养阴清热 补肾化瘀中药联合CTX治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的:观察养阴清热,补肾化瘀法联合环磷酰胺(CTX)治疗狼疮性肾炎的疗效。方法:采用随机、平行、对照比较方法,分中医组、中西医组两组,均为上海市中医医院风湿科门诊和住院病人。每组各30例,共60例,疗程6个月,对蛋白尿及免疫指标进行观察。结果:(1)总有效率分别为中医组96.7%,中西医组93.33%。(2)两组在治疗蛋白尿方面均有疗效(P0.05,P0.01)。(3)中西医结合、中医治疗均能降低血沉(P0.01,P0.05)。(4)中西医结合治疗及中医治疗均能降低dsDNA(P0.05)。中西医结合治疗能升高C4(P0.05)。结论:滋阴清热、补肾化瘀中药联合CTX能改善蛋白尿、调节免疫的作用,减少激素用量。     

养阴清热经验方联合西医治疗2型糖尿病的疗效观察

目的：探讨养阴清热经验方联合西医治疗2型糖尿病的疗效。方法：将78例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各39例,治疗组采用养阴清热经验方联合西医治疗,对照组采用常规西医治疗,观察两组临床疗效、治疗前后中医症状积分和血糖变化。结果：治疗组治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;两组治疗后中医症状积分较治疗前均降低（P〈0.05）,且治疗组降低水平明显优于对照组（P〈0.05）;两组治疗后血糖水平均较治疗前降低（P〈0.05）,且治疗组降低水平明显优于对照组（P〈0.05）。结论：养阴清热经验方联合西医治疗2型糖尿病有较好疗效,能有效缓解患者的临床症状,降低血糖水平。     

养阴清热活血中药结合西药调节阴虚内热型系统性红斑狼疮 Th1/Th2 平衡的研究

目的观察养阴清热活血中药对阴虚内热型系统性红斑狼疮Thl／Th2相关细胞因子的干预作用,从调节Thl／Th2平衡的角度阐明其可能的作用机制。方法采用前瞻、随机、对照研究设计方案,将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例;两组均给予西医基础治疗,治疗组同时加用养阴清热活血中药。治疗6个月后,比较两组血清IL-2、IFN-1、IL-4、IL-10水平,中医证候积分、SLE．DAI积分的变化情况。结果治疗组总有效率为83．3％,对照组总有效率为56．7％,组间临床疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组中医证候积分、SLE—DAI积分均明显降低（P〈0．01）,血清IL-2水平升高（P〈0．01）,治疗组在降低中医证候积分方面具有优势（P〈0．01）。结论养阴清热活血中药治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮总体疗效良好,可能通过提高血清IL-2水平,进而调节Thl／Th2平衡,发挥治疗作用。     

扶正祛瘀结合西医常规疗法治疗急性脑梗死30例

目的观察扶正祛瘀结合西医常规疗法治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将60例急性脑梗死患者随机分治疗组和对照组（各30例）;对照组予西医常规疗法治疗,治疗组同时加用养阴扶正、祛痰活络中药。两组疗程均为14天,观察临床疗效和治疗后中医证候积分变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为86.7%、70.0%,组间疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后中医证候积分均明显降低（P〈0.01）,组间治疗后及治疗前后积分差值比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论扶正祛瘀结合西医常规疗法治疗急性脑梗死疗效确切,可明显改善患者的临床症状。     

中西医结合治疗肺源性心脏病急性发作期36例临床观察

目的观察中西医结合治疗肺源性心脏病（以下简称肺心病）急性发作期的临床疗效。方法将72例肺心病急性发作期患者随机分为2组,对照组36例予常规西医治疗,治疗组36例在对照组治疗基础上予中药治疗,2组均治疗14 d后观察治疗前后中医症状积分、西医体征积分变化及临床疗效。结果治疗组总有效率97.2%,对照组总有效率88.9%,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组疗效优于对照组。2组治疗后中医症状积分、西医体征积分均较本组治疗前降低（P〈0.05）,治疗组治疗后中医症状积分、西医体征积分均低于对照组（P〈0.05）。结论中西医结合治疗肺心病急性发作期,可明显改善预后,提高疗效,在减轻患者痛苦、改善生活质量等方面均有明显优势。     

养阴清热、活血利水中药组方治疗狼疮性肾炎的疗效观察

目的:本研究旨在辨证论治的基础上以养阴清热、活血利水为主要治疗原则,观察自拟养阴清热、活血利水中药组方治疗狼疮性肾炎的临床疗效及不良反应,并为狼疮性肾炎的治疗新方案奠定基础。方法:收集自2008—2009年间上海中医药大学附属市中医医院风湿科病房及门诊狼疮性肾炎病例共98例,分为中医组、西医组和中西医结合组,其中中医组33例,西医组32例,中西医结合组33例。中医组服中药组方(生地、丹参、接骨木、积雪草、猫爪草等)每日1剂,分2次口服;西医组静滴环磷酰胺1.0/月;中西医结合组在口服中药组方的基础上静滴环磷酰胺0.6/月。各组病例均治疗5～6个月为1个疗程,观察3组治疗前后临床症状、实验室指标的变化,并做出统计分析。结果:治疗后3组24h尿蛋白定量比较结果为与治疗前相比中医组和西医组均能降低24h尿蛋白定量(P<0.05),而中西医组能显著降低24h尿蛋白定量(P<0.01),且优于中医组和西医组(P<0.05)。3组血沉比较显示与各自治疗前相比中医组和西医组均能改善血沉(P<0.05),中西医组改善更明显(P<0.01);3组疾病疗效判定中医组总有效率为83.87%,西医组总有效率为80.65%,中西医组总有效率为90.90%,3组疾病疗效比较差异无显著性(P>0.05)。3组不良反应发生率比较,中医组不良反应发生率为9.68%,西医组为35.48%,中西医结合组为12.12%,中医组和中西医结合组不良反应发生率低于西医组(P<0.05)。结论:养阴清热、活血利水中药组方具有一定的抑制免疫作用,可以部分替代免疫抑制剂。中药联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎可以强化免疫抑制的作用,更有效控制病情,并能减少环磷酰胺引起的毒副作用。     

膝关节骨性关节炎治疗方案评价研究

目的：探讨膝关节骨性关节炎的发病相关因素和治疗方案。方法：将668例膝关节骨性关节炎患者随机分为中医、西医和中西医结合组,分别给予中药、西药、中西药结合方法治疗。对膝关节疼痛、肿胀、活动、功能的治疗效果以及住院平均费用、患者评价进行临床观察。结果：总有效率中西医结合组与西医组明显高于中医组;治愈率中西医结合组明显高于中医组和西医组,而中医组又高于西医组（P〈0.01）。每人每天平均费用中医组230.97元,西医组319.37元,中西医结合组338.33元。每人每天平均住院费用,中医组明显低于西医组和中西医结合组（P〈0.01）。满意度中医组33.07%,西医组30.45%,中西医结合组78.82%,患者满意度,中西医结合组均高于中医组和西医组（P〈0.01）。结论：3种治疗方法在疗效、费用和患者评价等方面各有所长,以中西医结合的方法为较好。     

参丹饮对不稳定型心绞痛患者血栓调节蛋白和内皮素-1的影响

目的：探讨参丹饮治疗不稳定心绞痛（UA）时对血管内皮功能的影响。方法：90例UA患者随机分成中医组、西医组、中西医结合组各30例,治疗组予中药参丹饮,西药组予常规西药治疗,中西结合组前两组治疗均给予。分别比较3组心绞痛分级、中医证候积分,测定治疗前后血栓调节蛋白（TM）、内皮素（ET-1）水平。结果：用药后3组UA患者心绞痛均明显改善,组间比较无显著性差异（P〉0.05）。中医证候积分、TM、ET-1水平用药后各组均有显著降低（P〈0.05）。在降低TM、ET-1方面,中医组、西医组与中西医结合组比较均具有显著性差异（P〈0.05）。结论：参丹饮能通过降低血浆TM、ET-1水平,保护不稳定型心绞痛患者的血管内皮功能。     

中药组方调节阴虚内热型系统性红斑狼疮Th_1/Th_2平衡的临床研究

目的:观察中药组方对系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床疗效及对Th1/Th2平衡的调节作用。方法:收集SLE病例共90例,分为中医组、西医组和中西医结合组(简称"中西医组")各30例,分别治疗6个月后,观察3组治疗前后临床症状、实验室指标、免疫指标以及IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10水平的变化。结果:中西医组临床疗效优于中医组和西医组;中西医组较中医组及西医组能明显降低SLEDAI评分及提高中医证候积分;中西医组较中医组及西医组能明显改善血IL-4水平;中西医组能明显改善血清IgG、IgA及C3水平,中医组则能显著改善血清IgM、C4、ESR及抗dsDNA水平;西医组不良反应及并发症发生率高于中西医组和中医组。结论:养阴清热中药组方具有一定的抑制免疫作用,其治疗SLE的作用机制之一可能是通过改善Th1和Th2代表性细胞因子,调节Th1/Th2平衡,从而发挥治疗效果。     

中医综合治疗视神经萎缩临床疗效观察

目的观察中医综合治疗视神经萎缩的疗效。方法将纳入的视神经萎缩患者66例95眼,随机分为中医综合治疗组（34例52眼）和西医治疗组（32例43眼）。中医综合治疗组予口服中药汤剂、针刺及穴位注射复方樟柳碱注射液,并予肌注甲钴胺和静脉滴注舒血宁注射液治疗;西医治疗组仅予肌注或口服甲钴胺、维生素B1。连续治疗15天,比较2组视力、视野平均敏感度、P-VEP及症状改善情况,并随访1个月。结果中医综合治疗组总有效率76.47%,西医治疗组总有效率28.13%,二者差异有统计学意义（P〈0.01）;中医综合治疗组视野平均敏感度、P-VEP及症状改善情况也好于西医治疗组,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论中医综合治疗对视神经萎缩疗效较好,可以有效地改善视功能,提高视神经萎缩患者生活质量。     

益气养阴清热活血法治疗早期糖尿病肾病33例临床观察

目的观察益气养阴清热活血法治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将65例早期糖尿病肾病患者随机分为2组,对照组32例采用常规西药治疗,治疗组33例在对照组治疗基础上加用益气养阴清热活血中药治疗。2组疗程均8周。观察2组治疗前后临床疗效,空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、C反应蛋白（CRP）、24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血清总胆固醇（Tc）、血清甘油三脂（TG）的变化和临床症状积分的变化。结果2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组较对照组更能明显改善早期糖尿病肾病患者的临床症状。2组治疗后FPG、HbA1c、CRP、UAER与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,治疗后优于治疗前;2组治疗后UAER、CRP比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组在减少UAER,降低CRP水平方面优于对照组。2组治疗后临床症状积分均明显降低,与本组治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,2组均可改善糖尿病肾病临床症状;2组治疗后临床症状积分比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组在改善早期糖尿病肾病患者临床症状方面优于对照组。结论益气养阴清热活血法治疗早期糖尿病肾病有较好疗效。     

更年方治疗肝肾阴虚型绝经综合征疗效观察

目的观察更年方治疗肝肾阴虚型绝经综合征的临床疗效。方法将60例肝肾阴虚型绝经综合征患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例);治疗组予更年方治疗,对照组予六味地黄丸治疗,疗程均为2个月。观察两组治疗前后中医证候评分、Kupperman评分及FSH、LH、E2水平变化。结果治疗后两组中医证候积分和KMI积分均较治疗前显著降低(P0.01),且治疗组低于对照组(P0.05,P0.01)。治疗后两组FSH水平较治疗前降低(P0.01),且治疗组低于对照组(P0.05);两组LH、E2水平较治疗前升高(P0.01),且治疗组高于对照组(P0.05)。结论更年方治疗肝肾阴虚型绝经综合征临床疗效确切,其机制与调节性激素水平有关。     

滋阴清热化痰法治疗慢性失眠临床研究

目的：评价滋阴清热化痰法治疗慢性失眠阴虚痰热证的,临床疗效。方法：将80例辨证为阴虚痰热证的慢性失眠患者随机平均分为治疗组和对照组。治疗组予滋阴清热化痰方刺,对照组口服艾司唑仑,疗程28d。治疗前后进行匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和中医疗效评定,并观察不良反应情况。结果：治疗组有效率77．5％,对照组为52．5％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗前后比较,PSQI总评分及睡眠质量、入睡时问、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍6个亚项评分差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。对照组治疗前后比较,eSQZ总评分及入睡时间、睡眠时间、睡眠效率3个亚项评分差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后治疗组与对照组比较,PSQI总评分及睡眠质量亚项评分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：滋阴清热化痰法对慢性失眠属于阴虚痰热者疗效显著。     

中西医结合治疗早期糖尿病肾病50例临床观察

目的观察中西医结合治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法将100例DN患者随机分为2组。治疗组50例予中药灌肠联合银杏达莫注射液治疗,对照组50例予西医常规治疗。2组均治疗1个月后统计疗效、中医证候评分和实验室指标变化情况。结果治疗组总有效率高于对照组（P〈0．05）,治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后主要中医证候评分均较本组治疗前下降（P〈0．05）,而对照组治疗后只有口渴喜饮、气短懒言2个中医证候评分较治疗前下降（P〈0．05）;治疗组治疗后主要中医证候评分均低于对照组治疗后（P〈0．01）。2组治疗后空腹血糖（FPG）、尿微量白蛋白（mAlb）、血及尿β2微球蛋白（β2-MG）均较本组治疗前均降低（P〈0．05）;治疗组治疗后FPG、mAlb、血β2-MG及尿β2-MG均较对照组治疗后降低（P〈0．05）。2组治疗后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）均较本组治疗前降低（P〈0．01）;治疗组治疗后TC、TG均较对照组治疗后降低（P〈0．01）。结论中西医结合治疗早期DN能明显提高疗效,改善患者中医证候评分,减轻或消除患者的临床症状,改善肾功能。     

增液地黄汤干预治疗阴虚火旺型视神经炎的疗效观察

目的 探讨了增液地黄汤干预治疗阴虚火旺型视神经炎的临床疗效.方法 就诊于北京中医药大学东方医院及北京协和医院的60例视神经炎患者纳入本研究.试验组45例,对照组15例,试验组予增液地黄汤加激素治疗,对照组予激素治疗,分别观察2组治疗前后视力、视野[平均光敏感度（MS）、平均缺损（MD）]、中医证候积分等,并进行统计学分析.结果 视力方面：试验组、对照组治疗后视力均有提高,但两组间无统计学意义的差异（P＞0.05）.视野MS值和MD值方面：试验组、对照组治疗后均较治疗前改善（P＜0.01）,试验组疗效好于对照组（P＜0.05）.中医证候积分方面：试验组治疗后中医证候积分明显下降,前后差异有统计学意义（P=0.001）,对照组中医证候积分治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）;两组在改善中医证候积分方面的差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 临床使用滋阴降火的增液地黄汤可一定程度上提高治疗视神经炎的疗效,改善患者的视功能,并可减轻激素的副作用,改善患者症状.     

补肾法和清肝法对慢性乙型肝炎患者细胞免疫调控作用的比较研究

目的比较补肾法和清肝法治疗轻中度慢性乙型肝炎患者的疗效及其对细胞免疫功能的调控作用。方法采用随机、对照方法将40例患者分为补肾组和清肝组,各20例;补肾组给予巴菟补肾益肝颗粒,清肝组给予双虎清肝颗粒,疗程12周。观察治疗前后中医证候积分、肝功能、T淋巴细胞亚群和IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、IFN-γ等细胞因子变化。结果补肾组总有效率为95．0％,对照组为90．0％;两组临床疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后两组中医证候积分均显著降低（P〈0．01）,且补肾组积分降低幅度较清肝组显著（P〈0．05）。治疗后,两组主要症状积分较治疗前均显著降低（P〈0．01）,补肾组腰膝酸软、耳鸣等症状积分显著低于清肝组（P〈0．05）。两组肝功能指标有不同程度改善（P〈0．05,P〈0．01）,但两组之间无显著性差异（P〉0．05）。补肾组CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋T淋巴细胞比例显著提高（P〈0．05）,而清肝组治疗前后T淋巴细胞亚群均无统计学差异（P〉0．05）;两组间比较,各T淋巴细胞亚群均无统计学差异（P〉0．05）。补。肾组IL-2、IFN-γ水平显著增加（P〈0．05）,IL-6、IL-8水平降低（P〈0．05）,清肝组IL．6水平降低（P〈0．05）;两组间比较,IL-2、IL-6、IL-8、IFN-γ均有显著差异（P〈0．05）。结论补肾法和清肝法均能显著改善慢性乙型肝炎患者的临床症状和肝功能,但补肾法免疫调控作用显著优于清肝法。     

慢性再生障碍性贫血患者内分泌激素及其受体中医证型的分布特点

目的：观察慢性再生障碍性贫血（chronicaplasticanemia,CAA）肾阳虚和肾阴虚患者外周血单个核细胞的雄激素受体（androgenreceptor,AR）、糖皮质激素受体（glucocorticoidreceptor,GR）水平及相关内分泌激素与正常人群之间是否存在差异;并探讨CAA患者中医证型与上述指标的相关性。方法：（1）采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测CAA肾阳虚和肾阴虚患者治疗前AR和GR水平及肾阳虚患者治疗后3个月和6个月的AR和GR水平;（2）应用化学发光免疫法及放射免疫法检测CAA患者治疗前后外周血血浆中甲状腺激素类、性激素类及皮质醇、促肾上腺皮质激素等垂体-肾上腺轴激素水平。结果：（1）CAA肾阳虚和肾阴虚患者治疗前的AR、GR水平显著低于正常组（P〈0．01或P〈0．05）。CAA肾阳虚患者治疗前AR、GR表达水平显著低于肾阴虚患者（P〈0．05或P〈0．01）。肾阳虚患者治疗后3个月和6个月AR、GR表达水平均高于治疗前（P〈0．05）;（2）CAA患者FT3、FT4、睾酮水平较正常组均有下降（P〈0．01或P〈0．05）,经治疗后,有明显上升趋势,统计学无差异（P〉0．05）;肾阳虚患者FT4、皮质醇、睾酮水平显著低于肾阴虚患者（P〈0．05）。结论：检测CAA患者外周血AR、GR表达水平及相关内分泌激素等水平可能成为中医证型的客观依据,有利于动态监测病情及指导临床治疗。     

中西医结合治疗慢性原发性血小板减少性紫癜气阴两虚证临床观察

目的:观察运用中西医结合方法治疗慢性原发性血小板减少性紫癜(ITP)气阴两虚证患者的疗效。方法:选择符合ITP中西医诊断标准的80例患者,随机分为中西医结合治疗组40例,单纯西药泼尼松对照组40例,3个月为1个疗程,治疗1个疗程,观察两组治疗前后的临床疗效、血小板计数、巨核细胞计数等。结果:中西医结合治疗组总有效率90%,高于单纯西药泼尼松对照组的67.5%,具有显著性差异(P<0.05);治疗后,与对照组比较,治疗组血小板计数变化差异具有统计学意义(P<0.05),巨核细胞计数变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中西医结合方法在治疗慢性ITP气阴两虚证方面优于单纯西医疗法,不仅能改善慢性ITP气阴两虚证患者的临床症状,而且可切实升高血小板计数,有助于病情的稳定。