尿引流管并发结石六例报告

我们应用体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)和液电碎石 (ＥＨＬ)等方法处理导管结石6例。报告如下。临床资料　本组 6例 ,其中双Ｊ管结石 3例 ,包括肾鹿角形结石术后 1例 ,肾盂输尿管成形术后 1例 ,逆行输尿管支架术后 1例。留置时间 2～ 8个月 ,膀胱镜下取管时明显受阻 ,Ｘ线透视见支架管肾盂端结石形成 2例 ,全段结石形成 1例。单Ｊ肾造瘘管结石 2例 ,留置时间分别为 12和 9个月 ,Ｘ线透视下见管内铸型致密影。 1例截瘫患者耻骨上膀胱造瘘蕈状尿管留置 8个月后结石形成 ,膀胱镜下见导管头端结石直径约 3ｃｍ。治疗方法　 (1)膀胱镜下用异物钳将双…     

术后引流管致腹腔内出血1例

病人男性，36岁。2006年8月因车祸致肝脏破裂行剖腹探查，左肝外叶切除术，手术过程顺利，术毕于肝下间隙放置硅胶引流管并从右下腹引出腹腔。术后第6天，复查腹部B超，腹腔内未探及液体，遂决定拔除腹腔引流管，拔管过程顺利。拔管3h后病人自述腹部疼痛不缓解。     

肝胆管结石的外科治疗方式与疗效

目的　评价肝胆管结石的外科治疗方式与疗效关系。　方法　面询或问卷调查10年间因肝胆管结石接受手术治疗的病例。按术式分组比较其临床疗效。结果　10年间因肝胆管结石接受手术治疗者859例,随访537例（占62.5%）,手术至随访时间4年7个月～11年6个月（平均8年4个月）。T管引流、胆肠吻合、联合肝段/叶切除术式术后胆管炎复发率分别为48.6%、22.7%和20.4%（χ     

前列腺巨大结石1例

患者，男，60岁。因进行性排尿困难、尿线变细2年，肉眼血尿1d就诊。3年前曾因尿道外口黏液腺囊肿行囊肿切除术。体检：尿道外口狭窄，直径约1mm；前列腺Ⅲ度大，质韧，表面光滑，无明显触痛，中央沟消失，未及硬结。尿常规检查白细胞＋＋，红细胞＋＋＋。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石的体会

肝内胆管结石在我国发病率高 ,占全部胆石症病例的16 1% ,其发病原因仍未明了。以往认为 ,肝内结石的发生与饮食有关。随着国人生活水平的提高 ,饮食中蛋白质所占比例不断增大 ,但肝内结石的发病率并无明显减少。肝内结石的治疗较为复杂 ,其治疗的原则是 :①解除梗阻 ;②去除病灶 ;③畅通引流[1] 。目前肝叶切除仍然是最有效的治疗方法 ,但术后结石残留及复发等问题仍有待解决。为提高肝叶切除的治疗效果 ,降低结石残留率、复发率和再次手术率 ,临床工作中应注意以下几点。1　确定肝内结石的位置和分布肝内结石患者的术前影像学资料应尽可能…     

前列腺结石并前列腺鳞癌1例

患者,男,62岁。因进行性排尿困难2年,急性尿潴留1天入院。体检:前列腺Ⅱ度增大,质韧,表面光滑,触痛明显,中央沟消失,未及硬结。尿常规检查白细胞4-7个/HP,PSA 0.6μg/L。B超、CT示前列腺增生并结石及膀胱结石。KUB示前列腺结石1.4 cm×1.3 cm大小,结石外侧及膀胱     

耻骨上经膀胱前列腺切除术应注意的若干问题

前列腺增生症(BPH)治疗的目的是改善症状,减轻梗阻,增加膀胱排空,预防泌尿道感染和肾功能衰竭。BPH治疗的总趋势是药物治疗和微损伤疗法日益发展,手术治疗随之减少。国际上推荐的前列腺治疗技术的4项标准是:1临床疗效好;2并发症少;3技术简单,容易掌握;4价格较低。实践证明...     

经尿道电切术治疗前列腺结石16例报告

资料与方法 一、一般资料 本组16例,年龄48～76岁.病程10～20年.特点:(1)病程长.(2)症状明显.5例慢性前列腺炎(CP)患者的尿频、尿急、尿痛经多种方法长期治疗不消失;11例BPH患者的排尿困难经非那雄胺和α-受体阻滞剂长期治疗不缓解.(3)前列腺液(EPS)镜检每高倍视野下WBC20-满视野,RBC 20～40.     

经尿道电切术治疗重度前列腺增生症

目的 :探讨重度前列腺增生症经尿道电切治疗效果。方法 :采用经尿道前列腺电切术 (TURP)治疗重度 BPH 70例 ,随访 3～ 18个月。结果 :切除前列腺重量平均 74.6 g,平均手术时间 70 min。术后平均留置导尿管 3 d,术后平均住院时间 5 d。最大尿流率 (Qmax)由术前的 (6 .3± 1.5 ) ml/ s上升至术后 3个月的 (15 .1± 4.7)m l/ s,前列腺症状评分 (IPSS)术前为 (2 9.7± 1.2 )分 ,术后 3个月降至 (5 .1± 1.0 )分 (P<0 .0 1)。结论 :TURP安全、并发症少、疗效好。重度 BPH不是 TU RP的禁忌证。     

肝内胆管结石防治方法评介

关于治疗肝内胆管结石的防治方法 ,有些问题的观点还不尽一致 ,现提出一些看法 ,以供讨论。一、用什么标准来评价远期疗效 ?建议用急性化脓性胆管炎的复发率来衡量肝内胆管结石的远期疗效 ,这样便于资料间的互相比较 ,复发率越低越好。因为肝内胆管结石的临床病程是急性化脓性胆管炎的急性发作期与间歇期反复交替。患者的痛苦和生命危险都由胆管炎急性发作引起。由于肝内胆管结石手术后胆管炎复发率高 ,国内文献中报道远期疗效时 ,常把胆管炎复发时病情较轻者称为“良” ,而后笼统的报告“优良率” ,不利于资料间的相互比较。二、肝部分切除…     

皮下空肠盲袢术治疗肝内胆管结石86例

我科近 15年来对 86例肝内胆管结石病例施行胆肠吻合后加行空肠盲袢皮下埋藏术 ,经长期随访 ,效果满意 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组男 32例 ,女 5 4例 ;年龄 2 5～ 84岁 ,中位年龄 41岁。本组 6 5例 (76 % )曾有过 1次以上胆道手术史 :其中接受 1次胆道手术 2 2例 ,2次胆道手术 31例 ,3次胆道手术 11例 ,5次胆道手术 1例 ;其中有 9例已行胆肠内引流手术 ,1例在外院行过皮下空肠盲袢手术 ;2 1例既往无手术史。所有病人均为肝内胆管结石 ,其中左右肝管均有结石42例 ,右肝内胆管结石 2 6例 ,左肝内胆管结石 18例 ;合并肝内胆管…     

肝胆管残余结石防治措施的探索和演变

重症急性胆管炎的各种并发症 (休克、胆源性肝脓肿、多器官系统功能衰竭、胆道或消化道出血、肝硬变等 )以及手术后并发症是肝内结石病人死亡的主要原因[1] 。病人接受手术的原因 ,或是急性胆管炎发作期的紧急处理 ,或是择期手术以防止急性胆管炎的复发。因此 ,可以说肝内结石病人的死因都与急性化脓性胆管炎发作有关。较轻的急性化脓性胆管炎发作虽不致死亡 ,却给病人带来痛苦。据此 ,我们认为评价肝内结石远期疗效的标准应是术后急性化脓性胆管炎复发率下降的幅度。肝胆管残余结石或复发结石嵌塞于胆管树的狭窄部是引起急性化脓性胆管炎的…     

腹腔镜胆囊切除术1 58例报告

胆道损伤为腹腔镜胆囊切除术的严重并发症 ,可高出开腹手术数倍。常见的损伤原因并非都是手术困难或解剖变异之故 ,其中不乏经过顺利手术中的所谓误认、误伤。我们自 1995年 5月以来 ,对 15 8例腹腔镜胆囊切除术逆行法为主剥离胆囊 ,具有防止胆道损伤的优点 ,使操作更加容易可靠 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 33例 ,女性 12 5例 ,年龄 2 4～74岁 ,平均 4 8 6岁。术前诊断胆囊结石、慢性胆囊炎 12 8例 ,胆囊结石、急性胆囊炎 17例 ,胆囊息肉 13例。术中常规使用逆行法剥离胆囊 ,无中转开腹手术病例 ,手术时间 30～ 110ｍｉｎ ,…     

脑功能区海绵状血管瘤切除1例

<正> 患者,女,30岁。间断性头痛、头晕伴恶心、呕吐2天。查体:神志清楚,双侧额纹、鼻唇沟对称,伸舌居中。颈部无抵抗。四肢肌力、肌张力无明显异常,右侧巴彬斯基氏征(+)。头部MRI示左颞顶叶见一约2.0×1.8cm~2不规则异常信号,T_2W_2呈高信号,不均匀,周围呈环状低信号。头部CT扫描示左颞顶叶内有一团块状不均匀高密度影,病灶内呈不规则条形或点状     

肝部分切除治疗胆管结石95例报告

目的 了解肝部分切除治疗肝内胆管结石的效果。方法 回顾性分析１９８４年３月至１９９７年８月对９５例肝内胆管结石施行肝部分切除，并辅以狭窄胆管切开整形及胆肠吻合等手术的治疗情况。结果 临床疗效优良者达９３．７％，术后残留结石１０例，残石率为１０．５％。结论 肝部分切除治疗肝内胆管结石是目前较理想有效的手术方式。     

TVP术中前列腺结石的临床意义

我院于2000年至2005年开展经尿道前列腺汽化电切术(TVP)共935例，其中合并前列腺结石654例，约占总数的70％。我们结合术中观察探讨，报告如下。     

改良式耻骨上经膀胱前列腺切除术的应用

良性前列腺增生症（BPH）是男性老年患者的常见疾病。耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗BPH是较为常见的手术方式，但术中止血困难，术后尚需冲洗膀胱。自1992年6月～1997年6月，我们采用改良式耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗BPH46例，术中、术后出血少，且不需膀胱冲洗，现报告如下。1资料与方法1．1；临床资料本组46例，年龄55～77岁。全部病例均有排尿困难史，并经直肠指检或膀胱镜检查发现前列腺增生，其中29例有尿潴留史，8例伴有膀胱结石。除9例在术前未用抗生素前行尿细菌培养外，全部病例均予术后2周、3个月行尿细菌培养。1．2手术方…     

腹腔镜胆囊切除术切口结石残留1例

患者,女,69岁。腹腔镜胆囊切除术(LC)后剑下戳孔处窦道1年。患者因胆结石行IJC手术,术后恢复顺利。术后1月剑突下戳孔处疼痛包块5d,诊断为腹壁脓肿。切开引流,脓液中见数粒约0．1cm结石碎屑,抗炎换药20d好转,引流口未愈,形成窦道。     

经尿道前列腺切除术后膀胱颈及前列腺窝结石的诊断和治疗（附7例报告）

目的：探讨经尿道前列腺切除术后继发膀胱颈及前列腺窝结石的诊断和治疗。方法：2005年5月～2012年7月共收治7例经尿道前列腺切除术或等离子切除术后长期膀胱刺激征和血尿的患者,经超声和CT检查诊断为膀胱颈及前列腺窝结石,采用经尿道手术对结石进行处理。结果：内镜下见7例患者的前列腺窝和膀胱颈部均有片状或斑点状黄色结石,一次手术取净结石。术后患者膀胱刺激征和血尿明显减轻。4例患者结石成分分析结果为草酸钙结石。随访16～24周,所有患者症状消失,CT检查膀胱颈及前列腺窝无结石复发。结论：经尿道前列腺切除手术后,如果患者出现长期膀胱刺激征和血尿,要考虑到膀胱颈及前列腺窝结石的可能性;超声或CT检查可帮助明确诊断;经尿道手术可彻底去除结石。     

肝切除术治疗肝内胆管结石

目的研究肝切除和不同范围肝切除术对肝内胆管结石的治疗效果。方法分析我院近14年择期手术治疗的肝内胆管结石病人498例，比较肝切除组和无肝切除组、不同范围肝切除组的术后残余结石率、治疗效果和手术并发症。结果本组63．7％的病人行肝切除术。2001年后肝切除术的比例（74．6％）明显高于1991-1995年（49．5％）和1996-2000年（51．1％），而胆肠吻合术和单纯胆管切开取石T管引流术的比例逐渐减少。肝切除组术后结石残余率明显低于无肝切除组（19．2％vs31．7％，X^2=9．996，P=0．002）；肝切除组的优良率明显优于无肝切除组（85．2％vs74．7％，X^2=7．251，P=0．007），但肝切除组术后的并发症（伤口并发症除外）发生率和死亡率与无肝切除者无统计学差异。局限在肝左外叶的结石，肝左外叶切除效果好，术后无一例有残余结石。对结石分布超过左外叶时，左外叶切除、左半肝切除、右半肝切除和肝段切除的结石残余率分别为51．2％，14．3％，6．25％和11．5％，左外叶切除术后结石残余率明显高于左半肝切除、右半肝切除和肝段切除（P〈0．001）。半肝切除和肝段切除的优良率明显高于左外叶切除（94．8％．US76．1％，X^2=15．454，P〈0．001）。结论肝切除是治疗肝内胆管结石最有效的方法，对于非局限在左外叶的肝内结石，半肝切除和肝段切除术优于左外叶切除。