肝性脑病并发皮质盲1例报告

患者男性,56岁,农民。因头晕、双眼视物不清半月于2006年9月3日入院。患者原有乙型肝炎病史10年,无眼病史。入院查体:神志清楚,计算力减退,皮肤、巩膜轻度黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。腹膨隆,肝剑突下2cm,质中等,无触痛,脾肋下4cm,移动性浊音阳性,扑翼样震颤阳性,肌张力正常。实验室检查:肝功能AST290U/L、ALT98u/L、TBIL94.50μmol/L、DBIL48.00μmol/L、白蛋白35.1g/L;凝血酶原时间19s;HBsAg( )、HBeAg( )、抗-HBc( )。腹部彩色超声检查示脾肿大,中等量腹水。颅脑CT示脑实质饱满,黑白质分界清,脑沟无增宽,脑室无扩大…     

卵黄囊瘤1例报告

患者女,17岁。因右下腹部包块伴腹胀、食欲减退0.5 a,于2004年11月20日入院,入院时查体:腹部膨隆,腹围66 cm,下腹部可触及一24 cm×22 cm×19 cm大小的包块(活动度差),腹部移动性浊音阳性。血清糖链多肽抗原-125(CA-125)300 U/L、甲胎球蛋白(AFP)500μg/L、乳酸脱氢酶(LDH)388 IU/L。B超检查示右侧胸腔积液、少量腹水、子宫肌瘤、卵巢囊肿。染色体检测为46,X,de l(Y p)。胸水细胞学检黄囊瘤。术后给予化疗及放疗,存活8个月后死亡。讨论:卵黄囊瘤系由多能性生殖细胞或有潜能的胚胎癌细胞向胚胎外生长而形成的肿瘤,绝大多数发生于青少…     

肝肉瘤样癌误诊为肝细胞癌1例报告

肉瘤样癌是指形态学类似梭形细胞肉瘤但实际上为癌的一类较少见恶性肿瘤的总称,可以发生在全身多个器官,但以上呼吸道、肺、乳腺和肾常见^（[1]）。肝肉瘤样癌（sarcomatoid hepatocellular carcinoma,SHC）是发生于肝脏的一种少见的恶性肿瘤,恶性程度高,预后较差,1年生存率几乎为0^（[2]）。1病例资料患者男性,54岁,因＂发现肝占位2年,反复发热1个月＂     

戈谢病局灶性肝损伤疑似肝细胞癌1例报告

戈谢病(Gaucher disease,GD)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,该病由于葡糖脑苷脂酶(glucerebrosidase,GBA)缺乏引起底物葡糖脑苷脂聚集于巨噬细胞溶酶体中而发病。脂质过载的巨噬细胞,即戈谢细胞主要浸润脾、肝脏和骨髓。临床表现为贫血、血小板少、脾大、肝大以及骨骼受累,然而不同患者其临床表现差异显著[1-3]。近年来,GD患者局灶性肝损伤影像学多样性,引起人们关注[4-6]。     

肝豆状核变性合并肝细胞癌1例报告

<正>1病例资料患者男性,32岁,自由职业者,因“右上腹隐痛1周”于2019年5月30日入本院。患者既往史、家族史无特殊,无吸烟史,偶饮酒。查体：慢性肝病面容,皮肤、巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,心肺听诊无异常。腹平坦,右上腹轻压痛,无反跳痛,脾脏肋缘下2 cm, 肝脏未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。血常规：WBC 3.9×10⁹/L,RBC 4.89×10¹²/L,Hb 151 g/L,PLT 99×10⁹/L。     

甲状腺、乳腺重复癌1例

患者女,49岁,因发现颈前肿物6个月于2010年12月13日入院。入院查体：意识清,精神好,巩膜无黄染,颈软无抵抗,颈动脉搏动正常,肝颈静脉回流征阴性。右侧颈部可及一约5.0 cm×4.0 cm肿物,表面光滑、边界清、随吞咽上下运动,左侧未触及肿物。颈部无肿大淋巴结,气管居中。颈部彩超检查示右侧甲状腺体积增大,     

皮肤腺样囊性癌1例报告

患者男,63岁,因发现右腋窝皮肤赘生物3a于2010年4月22日入院。3年前发现右腋窝多发皮肤赘生物,2mm×1mm×2mm-8mm×4mm×3mm,局部红肿、触痛。未行治疗部分小赘生物逐渐消失,其中一较大者3a后逐渐长大,且红肿、触痛,表面反复溃破,流黄色脓性液和血性液,破溃处可自行愈合,无发烧。查体：老年男性,发育正常,     

气管腺样囊性癌1例报道

病例资料 患者,男性,37岁。主因“反复咳嗽、喘息2年”就诊。患者于2年前无明显诱因出现咳嗽,多为刺激性干咳,活动后感喘息,无畏寒、发热,无胸痛、咯血等症状,未予重视。近1年来,上述症状加重,曾多次在当地医院就诊,行胸片、     

细支气管肺泡癌误诊为粟粒性肺结核1例报告

患,女性,63岁,退休工人,住院号：3400,因阵发性咳嗽、咳痰、喘憋7d,于2004年4月2日收住入院。患7d前因其母病逝,加之受凉后出现咳嗽、咳痰,呈阵发性,晨起为,痰少不易咳出,无咳血及血丝痰,无异味,伴乏加,喘憋,活动后明显,无夜间平卧受限。近5日喘憋逐渐加重,无发热及盗汗,无胸痛,无明显体重减轻。于京煤集团总医院静滴“利复星、克林霉素、鱼腥草、喘定”等,未见明显好转,摄胸片提示：“双肺粟粒性肺结核”,故收入我科。患自发病以来,食欲差,睡眠差．二便无异常。既往史：1999年患脑梗塞,未遗有后遗症。否认有药物过敏史。入院查体：T37．1℃ P85次／分 R22次／分BP 140／90mmHe体重56kg发育正常,[第一段]     

大网膜扭转1例报告

患者男,37岁。右侧腹股沟斜疝10a,平卧后疝可还纳,无疝嵌顿史。3d前疝内容物还纳后突然出现脐周区疼痛,呈持续性钝痛,无放射痛,无恶心、畏寒、发热、腹胀、腹泻等。既往无类似病史。入院查体:T 37.6℃,P 90次/m in,Bp120/80mmHg。一般情况可。心肺无异常。腹部略膨隆,无胃肠型,右侧中下腹部饱满,腹肌略紧,压痛,反跳痛轻,以右侧上输尿管点为著,肠鸣音低,腹部无移动性浊音。外周血W BC 11×109/L。尿常规检查无异常。X线腹透未见膈下游离气体。拟诊急性阑尾炎。行剖腹探查术。术中见腹腔内暗红色血性液约50m l,大网膜顺时针方向扭转8圈,扭…     

先天性左肝缺如合并肝细胞癌1例报告

<正>成年人的肝脏先天发育畸形极其罕见,已有文献报道的肝脏发育畸形合并肝脏病变多为肝内、外胆管结石,在肝脏发育解剖畸形的基础上合并肝细胞癌的病例既往尚未见报道。1 病历资料患者男性,68岁。因“反复右上腹疼痛10天”于2019年6月26日入院。既往曾患“黄疸肝炎”(具体诊治不详),无腹部外伤及手术史。入院查体：皮肤及巩膜未见黄染;腹软,右上腹轻压痛,无反跳痛及腹肌紧张,肝肋下未触及,脾稍大;墨菲征阴性,肝区叩击痛,腹部移动性浊音阴性。     

肝恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者男,41岁,因右上腹持续性钝痛加重10d入院。体检:腹部平坦、软,腹壁静脉无曲张,肝脏肿大,肋下约5.0cm,剑突下约4.0cm,质硬,表面不光滑,脾脏未及,腹部移动性浊音(—)。心肺未见异常。实验室检查:WBC9.9×109/L,Hb151g/L,ALT37U/L,AST36U/L,A/G2.2,AFP18 g/L。CT检查:平扫见肝右叶有一卵圆形低密度囊性肿瘤,大小为10.0cm×10.5cm×12.0cm,壁略厚,水样密度,其内有一条索破肝脏面包膜,侵及肝肾韧带及肾周筋膜,行肝不规则切除术肝包膜下可见少量腹水。病理示:肝恶性纤维组织细胞瘤,伴周围肝轻度结节性肝硬化。讨论:恶性纤维组织细胞…     

存活13年转移性颌下腺腺样囊性癌患者1例报告及文献复习

目的探讨转移性颌下腺腺样囊性癌的临床病理及免疫表型特点。方法对1例多次、多脏器远处转移的颌下腺腺样囊性癌病例进行临床病理及免疫表型分析并文献复习。结果本例在原发灶切除后7 a开始出现转移,其后6 a进行4次手术、切除5大脏器;组织学为筛孔型,随转移次数增加实性区逐渐增多;p53、钙黏附蛋白及CD117表达阳性,Ki67及磷酸酶基因表达阴性。结论颌下腺腺样囊性癌可能存在p53基因及c-kit基因表达上调,其组织学恶性程度随转移次数增多而增加,化疗无明显效果;出现转移者在积极采取病灶切除术及肿瘤减灭术后仍可获得较长生存期。     

结肠肿瘤误诊为肠梗阻1例报告

患者男，53岁，因阑尾切除术后半年，腹痛月余，加重半天入院。查体，腹部平软，未见胃肠型蠕动波，腹平软，下腹部压痛，以右下腹近脐周为著，无明显反跳痛，肝脾未触及，无移动性浊音。肠鸣音亢进，双侧膈下未见明显游离气体，双侧尿路道影未见明显结石影。入院诊断：腹痛原因待查、阑尾切除术后。不完全性肠梗阻。     

肝细胞癌合并胆管癌栓1例报告

<正>胆管癌栓(bile duct tumor thrombus, BDTT)是肝细胞癌(HCC)的一种少见的脉管转移,占HCC的1.2%～12.9%^[1-2]。由于BDTT发病率低,临床医生对其影像学认识不足,且BDTT与肝门胆管癌、胆管结石等疾病鉴别诊断困难,因此在临床诊断中易造成误诊。现报道1例HCC合并BDTT患者,就其术前常规超声、增强CT等检查结合病理等相关资料进行分析讨论。1 病例资料患者女性,     

肝、直肠重复癌1例报告

患者女,60岁,因腹胀、纳差20余天,于2000年8月1日入院。7a前因患乙型肝炎、肝硬化、脾肿大行脾切除术。查体:皮肤黏膜无黄染及出血点。心肺(-)。腹平软、左上腹有15cm手术疤痕。肝未扪及,腹部移动性浊音(-),双下肢轻度凹陷性水肿。血WBC5.5×109/L,N0.53,RBC3.47×1012/L,Hb115g/L,PLT107×109/L。肝功:TP77.0/L,ALB42.6/L,TBIL8.8μmol/L,ALT35U/L,HBsAg(+)。AFP>2000ng/ml。B超示肝体积缩小,光点增粗增强,分布不均质,肝右叶探及5.3cm×5.3cm强回声,边界清、规则,内回声不均质,门静脉1.3cm。CT示肝右叶偏后有一直径5.5cm…     

淋巴上皮瘤样肝细胞癌1例报告

<正>淋巴上皮瘤样癌（lymphoepithelioma-like carcinoma, LELC）是一种罕见的由未分化的上皮癌细胞组成,伴有明显淋巴细胞浸润的肿瘤,首先报道发生于鼻咽部^[1],随后唾液腺、肺、乳腺、前列腺、膀胱、子宫等部位也有相关的报道。而原发于肝脏中的LELC极为罕见,根据免疫组化结果可进一步将其分为淋巴上皮瘤样肝细胞癌（lymphoepithelioma-like hepatocelluar carcinoma,LEL-HCC）和淋巴上皮瘤样胆管细胞癌（lymphoepithelioma-like cholangiocarcinoma, LEL-CC）。     

肝囊型包虫病1例报告

患者,女,63岁,汉族,昆明某高校退休教师,因健康体检发现肝脏囊性包块疑为肝囊肿而就诊入院。患者消瘦面容,无食生肉史,未曾到过外地,10年前与犬有密切接触史。B超检查报告:肝右叶显示一较大囊肿样回声区,边界清楚,大小约8×6cm。血清ELISA反复检测包虫IgG抗体均阴性,初步诊断为肝囊肿,施行手术治疗。外科手术取出的囊肿物送我中心检查,囊肿外璧完整,“蛋壳样”,囊内容物为半透明液体,取之于显微镜下观察,发现多个包虫原头蚴及其散落小钩,病原学鉴定结果为细粒棘球蚴,遂诊断该病例为囊型包虫病,术后给予患者阿苯达唑治疗2疗程,病愈出院。…     

支气管腺样囊性癌一例

患者女性，50岁，因咳嗽、胸闷1个月于2005年8月18日入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽，有少量白痰伴胸闷，活动后胸闷、咳嗽加重伴气短、呼吸困难，尤以吸气时明显，无喘鸣发作。