HLA基因位点全相合和1～2个位点不合无血缘关系异基因骨髓移植的临床疗效比较

目的　比较HLA基因位点全相合与HLA 1～ 2个基因位点不合无血缘关系供者异基因骨髓移植 (URD BMT)的临床疗效。方法　病例包括急性白血病 2 2例 ,慢性髓系白血病慢性期 32例 ,骨髓增生异常综合征 (MDS) 6例。其中HLA基因位点全相合URD BMT 39例 ,1～ 2个位点不合URD BMT 2 1例。预处理方案均为Bu Cy2方案 ,急性移植物抗宿主病 (aGVHD)预防方案均为霉酚酸酯(MMF)、环孢菌素A(CsA)加甲氨蝶呤 (MTX)联合方案。结果　HLA基因位点全相合组造血重建 38例 ,中位随访时间 11(2 .5～ 5 2 .0 )个月 ,3年无病生存率 (79.2± 7.1) % ,HLA 1～ 2个位点不合组造血重建18例 ,中位随访时间 9(2～ 4 6 )个月 ,3年无病生存率 (45 .8± 15 .5 ) % (P <0 .0 5 )。Ⅱ～Ⅳ度aGVHD发生情况 :HLA基因位点全相合组 10例 (2 6 .3% ) ,HLA 1～ 2个基因位点不合组 6例 (33.3% ) (P >0 0 5 )。结论　URD BMT是治疗白血病和MDS的有效方法 ,HLA基因学配型技术可提高URD BMT的疗效。     

供者淋巴细胞输注治疗骨髓移植后复发的小儿急性淋巴细胞白血病

异基因骨髓移植(BMT)是治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的一种有效措施,但移植后白血病复发是导致治疗失败最常见的原因。本文应用供者淋巴细胞输注(DLI)治疗4例BMT后复发的ALL,现报告如下。 患儿共4例,男性3例,女性1例,年龄6～16岁,中位数10.5岁。2例Ph(+)ALL第一次完全缓解(CR1),另2例分别为C-ALL CR1、C-ALL CR2、病例1、2、3均接受了HLA相合的同胞亲属骨髓,病例4接     

重型再生障碍性贫血患者异基因骨髓移植后长期生存良好

骨髓移植(BMT)治疗20例(10男,10女)重型再生障碍性贫血(SAA)患者,其中数年龄25岁(17～37岁)。SAA诊断至BMT的中数时间15个月(1～96个月)。BMT前11/20例输注了10个单位以上的红细胞和血小板。供髓者分别为:17例HLA相合的同胞,2例HLA相合的非亲属供者,1例HLA相合的双胎。移     

慢性粒细胞白血病骨髓移植后的过继免疫治疗

T细胞清除的骨髓移植(BMT)丧失了移植物抗白血病作用(GVL)。为诱发GVL,作者对3例T细胞清除的HLA相配的同胞为供体的BMT后复发的慢粒白血病(CML),用供体外周血单个核细胞(PBMC)输注结合短疗程程α_2干扰素(INFα_2)治疗,慢粒在90天内完全控制,Ph~1染色体消失。 3例均经环磷酰胺(CY)和分次全身照射(TBI)(总剂量为1200cGY)预处理,例1、例2于慢性期,     

欧洲急性白血病异基因骨髓移植结果随时间推移而改善:欧洲急性白血病工作委员会血液与骨髓移植小组的报告

为评价欧洲骨髓移植(BMT)结果是否随时间推移而改善,欧洲急性白血病工作委员会血液与骨髓移植小组对1979 09～1991-12间2195例急性白血病首次缓解病例BMT结果进行回顾性分析。 急性髓细胞白血病(AML)1405例,急性淋巴细胞白血病(ALL)790例,均为首次缓解时接受HLA相合同胞异基因BMT病例。从多参数研究与无病存活率(LFS)、复发率(RI)及移植相关死亡率(TRM)的关系。这些参数包括移植年份、年龄、性别、FAB分类、移植前预处理方案、性别匹配、GVHD预防、急性     

HLA不相合异基因骨髓移植

一、HLA不相合性与骨髓植入 HLA不相合BMT目前存在两大困难,即移植排斥(HVG)和严重的GVHD,其中HVG最为突出。在影响HVG的诸多因素中HLA不相合性具有决定意义。Anasctti分析了269例白血病或淋巴瘤接受HLA不相合亲属供髓的BMT结果,与930例HLA基因型相合的类似疾病BMT患者结果比较,前者HVG为12.3％,后者2％,多因素分析表明:HLA不相合是唯一的危险因素。     

马利兰和环磷酰胺预处理化疗用于无关供体的骨髓移植

马利兰(Bu)和环磷酰胺(Cy)联用的骨髓预处理方案已被广泛用于急慢粒白血病患者HLA相合的同胞供体骨髓移植(BMT)及HLA不合的无关供体骨髓移植,然而,由于无关供体(URD)BMT中植入失败和移植物抗宿主病(GVHD)两个问题妨碍了其应用。作者观察26例用Bucy:(马利兰16mg/kg和环磷酰胺120mg/kg体重)方案作移植前病人骨髓的预处理,并观察骨髓     

首次缓解的AML的自体骨髓移植:来自荷兰的一个前瞻性研究结果

作者对117例中数年龄43岁(15～60岁)的AML患者在首次诱导缓解后进行自体和同种异基因骨髓移植。骨髓移植(BMT)前88例行DNR、Ara-C化疗1～2个疗程,29例行6-TG、Ara-C和DNR化疗,获完全缓解(CR)后在中数时间3.8或3.0个月进行自体或同种异基因BMT。自体BMT在移植前4和3天,分别应用CTX60mg/kg体重,静脉注射。移植前1天进行全身照射(8GY,机体正中并部分肺遮蔽)(TBI),于TBI后第二天给予自体骨髓输注,BMT后不给予抗白血病治疗。同时异基因BMT由HLA匹配的同胞供髓。10例于BMT前进行     

无关供者骨髓移植中HLA—Cw基因与急性GVHD相关性的初探

目的探讨无关供者骨髓，外周血造血干细胞移植（BMT／PBSCT）后的急性移植物抗宿主病（aGVHD）的发生与供/受者HLA—Cw等位基因匹配程度的相关性。方法选择HLA—A、B、DRB1相同、并业已进行BMT/PBSCT的无关供／受者对，采用PCR—SSP方法对供受者进行HLA—Cw位点的高分辨基因定型，并收集移植后患者的临床资料，对HLA—Cw基因与aGVHD的相关性进行回顾性分析。结果观察4例HLA-A、B、DRBI相同的移植患者，即急淋（ALL）患者1例、慢性髓细胞白血病（CML）患者2例、急性髓细胞白血病（AML）患者1例，HLA—Cw等位基因完全相合、半相合和完全不相合的患者分别为1例、2例和1例．结果1例CML及1例AML患者中出现Ⅲ度aGVHD。结论无关供者骨髓/外周血造血干细胞移植中，供受者HLA—Cw等位基因匹配程度对急性GVHD具有重要影响，并建议对HLA—Cw基因进行常规检测．     

部分不相合相关供体移植救治骨髓移植后复发的难治性白血病

自体BMT后复发者通常对常规化疗耐药,家族中无组织相合供体,寻找非亲缘相合供体因时间紧而不现 实,故作者尝试移植部分不相合相关供体(PMRD)作复发后救治。 1993年8月至1994年8月,8例中位年龄18.5(6～50)岁自体BMT后7～31月复发患者,急淋3例,急非淋5例,接受了一种(3例)、二种(3例)、三种(2例)     

骨髓移植患儿并发肺血栓栓塞症

移植相关性非炎症性肺毒性非常少见。作者报道67例骨髓移植的白血病患儿中,3例因发生肺血栓栓塞症(PTE)而出现严重的急性呼吸综合征(ARS)。 例1:10岁男孩,因急性淋巴细胞白血病(ALL)在第3次完全缓解(CR)后行HLA相合的异基因骨髓移植(BMT)。移植后第3天出现发热和中度口腔粘膜炎,胸透及血培养均阴性。第10天出现皮肤Ⅲ     

第二次HLA匹配同胞骨髓移植治疗白血病复发

本文分析了国际骨髓移植登记处63个骨髓移植队1978年—1989年间报告的114例第二次HLA匹配同胞骨髓移植(BMT)资料。其中,男65例,女49例,中位年龄20岁(1～52岁),Karnofsky 评分<80%者30例(26%),急性淋巴细胞白血病29例,急性非淋巴细胞白血病46例,慢性粒细胞白血病(CML)39例。第二次BMT 时的疾病状态为:急性     

地中海贫血的骨髓移植治疗——美国经验

作者总结分析了美国6个移植中心1981～1992年30例地中海贫血患者异基因BMT的情况。 病例 30例(男17例,女13例),中数年龄4岁(6个月～14岁),9例(31％)<2岁。依照移植前肝脏大小(肋下2cm为界)、铁负荷水平分3组:低危组11例,中危组11例,高危组8例。 方法 27例接受HLA相配的同胞或家属,2例接受一个或二个HLA位点不合的供者,1例接受HLA A、B、D位点相合的无关供者骨髓。预处理方     

来自国际骨髓移植登记处的报告

国际骨髓移植登记处(IBMTR)收集和分析了来自世界175个以上的移植组的详细资料.目前IBMTR资料库中的病例已超过8000例.本报告介绍了白血病和重型再障的骨髓移植(BMT)现状及在过去一年中分析得到的几个重要发现和明年的研究计划.急性淋巴细胞白血病(ALL)本文分析了1978年1月至1987年12月间的ALL患者经HLA相合同胞BMT报告,确定其复发危险因素和无病生存概率.5年复发概率:CR_1组(BMT     

急性白血病首次完全缓解儿童接受异基因BMT的长期副作用

作者评价了法国两个移植中心儿童异基因BMT的长期副作用。本组病例须符合下列标准:①在急性粒细胞白血病(AML)或急性淋巴细胞白血病(ALL)首次缓解后BMT,②白血病诊断至BMT时间短于6个月。 23例儿童在两个移植中心进行异基因BMT,其中13例符合上述标准(AML9例,ALL4例)。移植前均未接受颅脑照射。诊断至BMT中位时间为3月(2～6月),移植时年龄1～16岁(中位9岁)。BMT预处理方     

T 细胞去除骨髓移植的进展

自1976年Gatti RA等应用同种骨髓移植(BMT)治疗联合免疫缺陷病(SCID)获得成功后,到1986年底,BMT总数已超过9000例,并以每年约2500例的数目递增,疗效也逐渐提高。但BMT疗效和应用上仍受制于HLA相合同胞供体、移植排斥、移植物抗宿主病(GVHD)、原发病(如白血病)复发和感染等。近年来,由于去除供者骨髓中T淋巴细胞(T细胞去除、TCD)技术的应用和单克隆抗体(McAb)的体内输注,不仅在预防GVHD方面已取得很大进展,而且为克服移植排斥指出了方向。本文就这方面的进展作一介绍。     

骨髓移植治疗先天性纯红再障

以往认为红系疾病患者骨髓移植(BMT)受到阳制。本文报告4例先天性纯红再障(CPRCA)进行同HLA抗原、混合细胞培养无反应的同胞BMT,4例均在1岁内诊断,需反复输红细胞悬液5年以上。3例BMT后2个月内见源于供体细胞的正常造血,1例在1个月内见供体细胞造血,但2个月内出现排斥反应,第2次BMT后6周出现供体细胞造血,4例BMT后存活520-1320天。 BMT前预处理方案:马抗胸腺细胞球蛋白20mg/kg/日,BMT前9,7,5,3天;马利兰3.0-3.5mg/kg/日,BMT前第9,8,7,6天;甲基苄肼12.5mg/kg/日,BMT前第8,6,4,2天,环磷酰胺50mg/kg/日,BMT前第5,4,3,2天。为预防移植物抗宿主病(GVHD),BMT后开始接受氨甲喋呤10mg/     

无关供者骨髓移植中HLA-CW基因与急性GVHD相关性的初探

目的探讨无关供者骨髓/外周血造血干细胞移植(BMT/PBSCT)后的急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发生与供/受者HLA-CW等位基因匹配程度的相关性.方法选择HLA-A、B、DRBI相同、并业已进行BMT/PBSCT的无关供/受者对,采用PCR-SSP方法对供受者进行HLA-CW位点的高分辨基因定型,并收集移植后患者的临床资料,对HLA-CW基因与aGVHD的相关性进行回顾性分析.结果观察4例HLA-A、B、DRBI相同的移植患者,即急淋(ALL)患者1例、慢性髓细胞白血病(CML)患者2例、急性髓细胞白血病(AML)患者1例,HLA-CW等位基因完全相合、半相合和完全不相合的患者分别为1例、2例和1例,结果1例CML及1例AML患者中出现Ⅲ度aGVHD.结论无关供者骨髓/外周血造血干细胞移植中,供受者HLA-CW等位基因匹配程度对急性GVHD具有重要影响,并建议对HLA-CW基因进行常规检测.     

ABO血型不合的异基因外周血干细胞移植的护理12例

异基因外周血干细胞移植 (Allo -PBSCT)是目前治疗恶性血液病最有效的方法。在人类白细胞抗原(HLA)相合的异基因造血干细胞移植中 ,供受者ABO血型不合的发生率约为 10 %～ 15 %[1] 。 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 3年 3月我科共进行了 12例ABO血型不合的Allo -PBSCT ,现将其护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料12例患者中男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 4 2岁。其中急性髓细胞白血病 (AML) 5例 ,急性淋巴细胞白血病 (ALL) 3例 ,慢性粒细胞白血病 (CML) 4例。供者均为HLA配型完全相合的同胞兄妹 ,其中ABO血型主要不合 5例 ,次…     

非亲属供者骨髓移植治疗儿童和青少年严重型再生障碍性贫血或骨髓增生异常综合征

HLA相合的家族成员供者异基因骨髓移植(BMT)能使骨髓增生异常综合征(MDS)和严重型再生障碍性贫血(SAA)重建正常造血。对无合适家族成员供者的患者可采用非亲属供者骨髓移植。作者报道了该方法治疗SAA和MDS的结果。 病人和方法 SAA 7例,中位年龄7.8岁(范围2～20岁),按Young的标准诊断,自诊断至BMT中位时间为8个月(范围7～30月),所有SAA患者在BMT