灭Hp胶囊四联治疗消化性溃疡疗效及愈合质量的双盲对照研究

目的观察新三联联用灭Hp胶囊对消化性溃疡疗效及溃疡愈合质量的影响.方法采用随机双盲对照研究,75例活动期消化性溃疡并Hp阳性患者随机服用①新三联兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林;②"灭Hp胶囊"四联新三联,连用10 d+灭Hp胶囊,连用28d;③安慰剂胃舒平,连用28 d.疗程结束后4 wk复查内镜,观察Hp根治和溃疡愈合情况,并评价再生粘膜组织学成熟度.结果新三联和"灭Hp胶囊"四联组溃疡愈合率和Hp根治率分别为88%,92%和100%,96%,(P>0.05),但其再生粘膜成熟度后者(优占89%)优于前者(优占41%)(P<0.05);两组均明显优于安慰剂组溃疡愈合率(20%,P<0.05),Hp根治率(0.0%,均P<0.01)和再生粘膜组织成熟度(以差者为主占67%,分别P<0.05,P<0.01).结论灭Hp胶囊四联疗法不但获得理想的Hp根治率和溃疡愈合率,更有显著提高溃疡愈合质量作用;为中西医结合治疗消化性溃疡开辟了新途径.     

法莫替丁三联疗法治疗Hp相关性十二指肠溃疡

目的　探讨法莫替丁三联疗法对Hp相关性十二指肠溃疡的疗效．方法60例Hp相关性十二指肠溃疡患者随机分成2组，A组服法莫替丁20mg，2次／d，阿莫西林500mg，3次／d，甲硝唑200mg，3次／d，2wk，再继服法莫替丁20mg，2次／d，2wk．B组服硫糖铝1000mg，4次／d，4wk．两组停药4wk后复查内镜．结果A组和B组溃疡愈合率为87．5％和57．14％（P＜0．01）；Hp根除率为90．63％和46．43％（P＜0．01），两组差异显著．结论法莫替丁、阿莫西林、甲硝唑联合疗法有较理想的十二指肠溃疡愈合率及Hp根除率，无明显副作用．     

奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的探讨奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效.方法Hp阳性的活动性十二指肠溃疡患者61例,男50例,女11例,年龄18岁～62岁.将患者随机分为三联疗法组30例,口服奥美拉唑20mg,1次/d,阿莫西林500mg,呋喃唑酮100mg,3次/d;二联疗法组31例,口服奥美拉唑20mg,1次/d,阿莫西林500mg,3次/d.疗程均为2wk,疗程结束1mo后内镜检查溃疡愈合情况及Hp检测.结果三联疗法Hp根除率及溃疡愈合率分别为93.3%(28/30)及90%(27/30),高于二联疗法组的77.4%(24/31)及80.6%(25/31),经x2检验,差异无显著性(P>0.05).结论奥美拉唑三联疗法有很理想的Hp根除率及溃疡愈合率,不良反应少     

根除Hp与疗胃煎剂对Hp相关CAG治疗作用

目的研究根除Hp与疗胃煎剂对Hp相关CAG的治疗作用.方法实验研究,90 g～110 g,二级Wistar大鼠70只,随机分为疗胃煎剂治疗组(三种不同剂量)、三九胃泰对照组、单纯根除Hp组、自然恢复组与正常组(各10只).采用灌胃接种SS1Hp菌株,灌胃水杨酸钠溶液,交替自由饮用50mL/L乙醇与5 mmol/L去氧胆酸钠溶液的综合方法制备Hp相关CAG动物模型.模型制备成功后均先根除Hp,以三九胃泰为对照进行疗胃煎剂治疗,12 wk疗程结束后,处死动物进行Hp感染,病理组织学检查与粘膜氨基己糖含量检测.临床研究,34例经内镜、病理证实的Hp阳性CAG患者随机分为疗胃煎剂治疗组和硫糖铝对照组,治疗前后分别进行病理组织学及化验指标检测.结果实验研究结果显示,疗胃煎剂中、高剂量组大鼠粘膜萎缩程度较三九胃泰组,自然恢复组及单纯根除Hp组明显减轻[粘膜上皮层厚度(pm)分别为97±14,96±13,73±11,66±12,74±10,P＜0.05],中剂量组粘膜氨基己糖增加,与自然恢复组比较(22.53±4.37)mg/gvs(12.21±2.40)mg/gP＜0.05.自然恢复组Hp均为阳性,粘膜固有层有较明显炎症细胞浸润.其他各实验组Hp阴性,粘膜固有层无明显炎症反应.临床研究结果显示,疗胃煎剂对萎缩病变治疗有效率75%(15/20)明显高于硫糖铝组29%(4/14)(P＜0.01),粘膜氨基己糖含量增加(41.21±7.73,49.72±12.61,P＜0.05).硫糖铝对照组治疗前后无明显变化.结论疗胃煎剂具有增强胃粘膜屏障功能作用,可增加氨基己糖含量,能增加粘膜固有层厚度,是治疗CAG的有效药物.     

中胃康加阿奠西林治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡65例

目的观察中胃康胶囊加阿莫西林治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡(PU)的临床疗效.方法将208例Hp感染阳性的PU患者随机分为中胃康胶囊组(甲组),中胃康胶囊加阿莫西林组(乙组)和奥美拉唑加阿莫西林加甲硝唑组(丙组).甲组65例用中胃康胶囊5粒,3次/d;乙组72例用中胃康胶囊5粒,3次/d,加阿莫西林500 mg,3次/d;丙组71例用奥美拉唑20mg,1次/d,阿莫西林500mg,3次/d,甲硝唑400mg,每日3次治疗,三组疗程均为2 wk,用纤维胃镜观察PU患者的治疗效果.结果经2 wk治疗后,溃疡愈合率,乙组明显高于甲组(P＜0.05),乙组与丙相比较无显著差异(P＞0.05).Hp根除率乙组与丙组明显高于甲组(P＜0.01),乙组与丙比较无显著差异(P＞0.05). 结论中胃康胶囊加阿莫西林治疗Hp相关性PU具有显著疗效,具有经济实惠、无毒副作用等优点,是目前国内较好的有效组合之一.     

维敏四联治疗Hp相关的消化性溃疡

目的应用维敏胶囊（胶态果胶铋）四联药物疗法治疗Hp相关的消化性溃疡（PU）2wk，停药4wk后经内镜、14C-UBT等方法观察溃疡的愈合及Hp根除的疗效方法经内镜确诊为PU，其中十二指肠溃疡（DU）169例；胃溃疡（GU）89例．受检前2wk内未服抗生素、铋剂及质子泵阻断剂，排除孕妇和溃疡出血者，并镜下活检病理排除恶性溃疡Hp检测：先行快速尿素酶检测（RUT），阳性者再行14C-UBT检测，其中DU的Hp阳性率为95．5％；GU的Hp阳性率为81．0％．四联治疗方法：对Hp阳性PU，给予维敏胶囊100mg，4次／d；兰索拉唑30mg，2次／d；阿莫西林0．5g，4次／d；甲硝唑0．4g，2次／d，疗程为2wk．停药后4wk，同时复查内镜及14G-UBT．结果DU愈合率91．2％，Hp根除率93．0％；GU愈合率86．0％，Hp根除率92．0％．DU和GU愈合率及Hp根除率差异不明显（P＞0．05）；四联疗法后肝肾功能无异常结论Hp与PU关系密切．采用四联治疗Hp相关的PU，有良好效果．14GUBT检测Hp感染具有很高的敏感性和特异性，无创伤性，是治疗后复查Hp的首选方法     

洛赛克治疗十二指肠球部溃疡疗效评价和经济学分析

目的对洛赛克治疗十二指肠球部溃疡效果和治疗费用比较分析.方法对我科1998-06/1999-07 98例单纯性十二指肠球部溃疡(duodenal ulcer,Du)分别运用洛赛克四联组:(其药物组成给药方法及疗程:洛赛克20mg,2次/d,德诺240mg,2次/d羟氨苄青霉素1.0,2次/d,甲硝唑0.4,2次/d,疗程1wk)与三联组:(即四联组中去洛赛克,疗程2wk.其余药物用法、用量及注意事项均同)进行疗效及治疗费用比较.全部病例均系此期间我院消化科门诊内镜检查而确诊为Hp阳性的Du患者(每例Du患者内镜检查时均在距幽门5cm以内的胃窦粘膜取活组织2块,1块作快速尿素酶试验,1块送病理作WarthynStarry银染色,两项检查均阳性者确诊为Hp阳性).排除复合性溃疡,溃疡长径均在0.5cm～2.0cm.查随机数字表分为两组.洛赛克四联组50例,男28例,女22例,年龄15岁～68岁,平均41.4岁±12.6岁,平均病程5.8 a±1.2 a,平均溃疡长径1.2 cm+0.2 cm;三联组48例,男26例,女22例,年龄13岁～67岁,平均42.1岁±11.9岁,平均病程5.9 a±1.1 a,平均溃疡长径1.1 cm±0.3 cm,两组病例在性别、年龄、职业,溃疡病程溃疡大小等方面无显著性差异.疗程结束后,停约4wk后复查内镜,所有观察病例除在胃窦部粘膜取2块组织活检外,加胃体部2块活检,分送快速尿素酶试验和病理切片染色.两个部位的两项检查均阴性者,确定为Hp被根除.观察用药期间平均主要症状消失时间、溃疡愈合例数,Hp根除例数及人均医药费用进行比较分析.结果洛赛克四联组与三联组用药后平均主要症状如腹痛、纳差、呕吐、腹胀、反酸、嗳气、黑便或呕血等消失时间分别为3.3 d±1.7 d,7.2 d±1.8 d;停药4wk后复查内镜溃疡愈合率分别为96%,81.3%;Hp根除率分别为91.5%,76.9%;两组相比差异有显著性(P<0.05).人均医药费分别为347.95元,338.92元,两组相比无显著差异(P＞0.05).结论洛赛克治疗十二指肠球部溃疡能较短时间内缓解临床症状,可靠地促进溃疡愈合,较高的Hp根除率,从经济学角度分析,具有相对较低的治疗费用.     

含铋剂的四联疗法与标准三联疗法对幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效对比

[目的]比较标准三联疗法与含铋剂的四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡(PU)的疗效。[方法]入选经胃镜检查确诊的48例Hp相关性PU患者,随机分为对照组和治疗组,2组均为24例。对照组采用传统的标准三联疗法,即给服奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素,2次/d;治疗组在对照组治疗的基础上加服枸橼酸铋钾胶囊,2次/d;2组疗程均为2周。4周后对患者进行胃镜检查并测Hp,对患者疼痛的缓解、Hp转阴、溃疡的愈合及不良反应情况进行分析。[结果]治疗组、对照组溃疡愈合率分别为91.67%、70.83%,治疗组、对照组Hp根除率分别为83.33%、54.17%;2组溃疡愈合率、Hp根除率比较均差异有统计学意义(P0.05)。但2组在患者疼痛的缓解和不良反应方面比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]含铋剂的四联疗法经济安全,且疗效显着高于三联疗法,值得在临床上大力推广。     

新型钾离子竞争性酸阻断剂伏诺拉生在Hp根除治疗中的疗效分析

目的:比较新型钾离子竞争性酸阻断剂伏诺拉生铋剂四联方案与雷贝拉唑铋剂四联方案对Hp感染的根除率。方法:选择2022年1月—2022年4月在乐山市人民医院消化内科门诊就诊、初诊为Hp感染的222例患者为研究对象,随机分为研究组(伏诺拉生四联,113例)及对照组(雷贝拉唑四联,109例)。研究组给予伏诺拉生20 mg, 1次/d;阿莫西林胶囊1000 mg, 2次/d;克拉霉素片500 mg, 2次/d;胶体果胶铋0.3 g, 2次/d;疗程14 d。对照组给予雷贝拉唑20 mg, 2次/d;阿莫西林胶囊1000 mg, 2次/d;克拉霉素片500 mg, 2次/d;胶体果胶铋0.3 g, 2次/d;疗程14 d。疗程结束4周后复查¹³C尿素呼气试验,比较2组Hp根除率及不良反应发生情况。结果:研究组及对照组的按意向治疗(ITT)根除率分别为85.84%和75.23%,差异有统计学意义(P=0.045),按方案分析(PP)根除率分别为93.27%和83.67%,差异有统计学意义(P=0.032)。研究组、对照组的不良反应发生率分别为21.15%、20.41%,两组不良...     

序贯疗法和三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效评估

[目的]比较根除幽门螺杆菌(Hp)的标准三联疗法与序贯疗法的疗效。[方法]120例Hp感染者随机分为序贯疗法组、标准三联疗法组。序贯疗法组:口服奥美拉唑40mg(2次/d)+克拉霉素500mg(2次/d)共5d,继之用奥美拉唑40mg(2次/d)+阿莫西林1.0g(2次/d)+呋喃唑酮100mg(2次/d)共5d;标准三联疗法组:口服奥美拉唑40mg(2次/d)+阿莫西林1.0g(2次/d)+克拉霉素500mg(2次/d)共10d。2组治疗结束后至少停药4周复查13 C尿素气试验,≤4%为Hp阴性,表示根除成功,同时评估疗效及安全性。[结果]序贯疗法组Hp根除率为93.3%;标准三联疗法组Hp根除率为81.7%;2组Hp根除率比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]根除Hp的序贯疗法明显优于标准三联疗法。     

重症急性胰腺炎的概念之争

急性胰腺炎是腹部外科最常见的急诊之一,近年来由于病理转归过程认识的深入,临床诊断方法的改进和治疗监测手段的改善,病死率已大大地降低．面对这个进展迅速的专题,理解上的“分歧”时常造成临床有关概念认识上的争议．１　重症急性胰腺炎的定义急性胰腺炎是一种在临床表现上差异很大的疾病．轻者可无并发症短期自限自愈．重者起病急骤、病情危重、病程漫长、治疗复杂、并发症多、病死率高．根据在法国的马赛（１９６３、１９８４）、英国的剑桥（１９８３）、意大利的罗马（１９８９）和美国的亚特兰大（１９９２）先后召开的五次国际…     

试论肝硬变的组织病理学分期

目的　研究肝硬变不同分期的临床病理意义．方法　肝硬变活检标本４５６ 例，用ＨＥ、组化、免疫组化及电镜技术进行研究．结果　按照其组织病理学表现可分为早、中、晚期肝硬变，而后者又可分为Ａ，Ｂ，Ｃ 三种病理学表现型． 提示其间不仅组织学形态有别，而且假小叶纤维带网状、胶原、弹力纤维及ＦＮ，ＬＮ，ⅣＣｏ 也有差异（ Ｐ＜ ０－０１） ，纤维带αＳＭＡ 及ⅧＦ Ａｇ 示强阳性表达，表明以血管平滑肌纤维占优势． 随访肝活检提示，早期肝硬变逆转为慢性肝炎占７２－７ ％ ，进展至中期占１５ ％ ；而中期肝硬变逆转为慢性肝炎占２９ ％ ，转变晚期肝硬变占５８ ％ ，肝癌占１２－５ ％ ，两组间差异有极显著性（ Ｐ＜ ０－０１） ．结论　肝硬变分期对临床治疗及病理学机制研究有深远的意义．     

芹灵冲剂对DHBV肝炎雏鸭肝、肾功和血液生化指标的影响

目的　观察芹灵冲剂(Qinling chongji,QL)对DHBV肝炎雏鸭肝脏的保护作用及对肝炎雏鸭肾功能、血液生化改变的影响.     

温法干预治疗慢性乙型重型肝炎阳黄湿热内蕴(湿重于热)证的临床疗效与安全性研究

目的:比较清热利湿法加与不加温阳健脾药物治疗慢性重型肝炎(阳黄、湿重于热型)的疗效。方法:采用随机、对照方法,将60例中医辨证为湿重于热的慢性重型肝炎分为两组,分别给予甘露消毒丹(非温法干预组)和甘露消毒丹加附片、白术(温法干预组)治疗。结果:治疗4周,温法干预组和非温法干预组有效率分别为93.1%和72.41%。两组患者的TBil均有明显下降,温法干预组的下降幅度较非温法干预组明显,治疗前后差值分别为(228.62±89.18)和(176.70±97.94)μmol/L,两组比较,P0.05。PTA水平都有不同程度的升高,温法干预组PTA水平上升的幅度大于非温法干预组,上升幅度均数比较,P0.05。未发现温法干预组患者出现感染、出血及黄疸加重等不良反应。结论:清热利湿法加用附片、白术可提高慢性重型肝炎湿重于热证的疗效,且安全性良好。     

Relationship between Fas/FasL expression and apoptosis of colon adenocarcinoma cell lines

INTRODUCTIONFas/ FasL system has been identified as a keymediator of apoptosis in tumor cells[1-4]. Theoccurrence and development of neoplasm are closelyrelated to apoptosis[5-7] Most chemotherapeuticdrugs kill cancer cells mainly by inducingapoptosis[8-14].'     

两种三联疗法根除幽门螺杆菌的比较

目的比较两种三联疗法（OCA：奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林7d方案；RTA：善得胃＋替硝唑＋阿莫西林14d方案）根除幽门螺杆菌（Hp）感染的疗法方法采用随机对照临床试验设计，经内镜检查，快速尿素酶试验和病理检查证实有Hp感染的191例连续病例，通过随机化方法分为2组，A组接受OCA方案，B组接受RTA方案，连续随访6wk．随访结束时患者接受14C呼吸试验确定Hp根除率，部分溃疡患者经内镇检查确定溃疡愈合率.结果完成治疗及随访患者166例.两组的Hp根除率分别为84．2％和72．2％（P＞0．05）．两组中胃炎患者的Hp根除率分别为88．1％和71．0％（P＜0．05）．两组的溃疡患者的Hp根除率和溃疡愈合率的差异无统计学意义（79．4％vs75％，P＞0．05，80％vs75％，P＞0．05）B组方案发生的不适反应较A组多（n，80：52），但所有不适反应患者均能耐受.A组药物的医药成本较B组高（RMB，，820．78：418．04）．结论对于Hp相关性的胃炎患者，OCA方案虽然价贵，但根除率高，且不良反应少，而对于Hp相关性的溃疡患者，RTA方案和CCA方案疗效相当，且费用较低     

Influence of Spironolactone on Matrix Metalloproteinase-2 in Acute Decompensated Heart Failure

Background

Matrix metalloproteinases (MMPs) are a family of enzymes important for the resorption of extracellular matrices, control of vascular remodeling and repair. Increased activity of MMP2 has been demonstrated in heart failure, and in acutely decompensated heart failure (ADHF) a decrease in circulating MMPs has been demonstrated along with successful treatment.

Objective

Our aim was to test the influence of spironolactone in MMP2 levels.

Methods

Secondary analysis of a prospective, interventional study including 100 patients with ADHF. Fifty patients were non-randomly assigned to spironolactone (100 mg/day) plus standard ADHF therapy (spironolactone group) or standard ADHF therapy alone (control group).

Results

Spironolactone group patients were younger and had lower creatinine and urea levels (all p < 0.05). Baseline MMP2, NT-pro BNP and weight did not differ between spironolactone and control groups. A trend towards a more pronounced decrease in MMP2 from baseline to day 3 was observed in the spironolactone group (-21 [-50 to 19] vs 1.5 [-26 to 38] ng/mL, p = 0.06). NT-pro BNP and weight also had a greater decrease in the spironolactone group. The proportion of patients with a decrease in MMP2 levels from baseline to day 3 was also likely to be greater in the spironolactone group (50% vs 66.7%), but without statistical significance. Correlations between MMP2, NT-pro BNP and weight variation were not statistically significant.

Conclusion

MMP2 levels are increased in ADHF. Patients treated with spironolactone may have a greater reduction in MMP2 levels.     

强的松联合环磷酰胺冲击治疗伴有新月体形成的IgA肾病

目的　探讨伴有新月体形成的IgA肾病的有效治疗方案。 方法　对 8例伴有新月体形成的IgA肾病患者实行强的松口服 (初始剂量每天 1mg/kg)联合环磷酰胺冲击治疗 (初始为每天 8～ 12mg/kg ,连续两天作为一次冲击 ,每两周冲击一次 )。观察治疗前后 2 4小时尿蛋白定量、血肌酐 (Scr)和内生肌酐清除率 (CCr)的变化。结果　治疗 8～ 16周后 ,2 4小时尿蛋白定量由初始的 (5 .68± 1.3 4) g减少为 (1.13± 0 .2 4) g(P <0 .0 1) ,Scr由初始的 (15 8.4± 14 .9) μmol/L降低至(113 .8± 7.4) μmol/L(P <0 .0 1) ,Ccr由初始的 (4 8.4± 8.2 )ml/min上升至 (85 .8± 9.3 )ml/min(P<0 .0 1)。 3例重复肾活检的患者新月体消失。所有患者血尿减轻。结论　强的松联合环磷酰胺冲击疗法 ,是一种治疗伴有新月体形成IgA肾病的安全有效的治疗措施