县级医院手术项目成本、收费及影响因素分析

长期以来,我国各级医院仅有费用的财务帐目,没 有进行真正的成本核算。目前,尽管有少数医院正在试 行科室成本核算,但很少有医院对各科室提供的手术、 化验等项目进行核算。在上海医科大学及潍坊市卫生 局直接领导下,我们于1993年对潍坊市部分县级医院 手术、化验、放射项目进行调查分析,本文是此课题的 一部分,主要针对手术项目成本核算、收费及影响因素 进行研究,供决策者了解现况,合理制订收费标准做参 考,为降低项目成本消耗提供重要参考依据。     

我国医疗成本核算研究进展与思考

一、我国医疗成本核算研究进展 1.医疗成本测算方法逐渐完善 在我国,卫生服务成本测算方法从20世纪80年代中期开始发展应用起来.1985年7月,卫生部、财政部、国家物价局联合发出《关于进行医疗成本调查的通知》,成立联合调查组,调查了吉林、山东、甘肃三省的医疗成本与收费.复旦大学公共卫生学院（原上海医科大学公共卫生学院）于1987年开展了上海医院成本核算方法和应用研究,1990年又对全国10个城市25所医院进行了成本核算方法、成本标准化管理及病种成本研究.山东省卫生厅于1994年对132种代表项目进行了成本核算,并提出了医疗服务项目成本的指数推测方法.1996年卫生部卫生经济研究所在山东成立了成本测算中心,并对11省（市）33所医院医疗服务成本进行了测算和分析.单病种成本核算方法主要有两种：历史成本法和标准成本法,主要用于制定按病种收费的价格以及评价病种收费的合理程度.目前,我国医院基本上实行按医疗项目收费制度,但随着医疗保险制度的逐步实施,一些地区和医院正在尝试开展医疗项目成本核算和病种成本核算,加强医疗项目和病种的成本管理.     

管理会计和业财融合视角下护士人力成本核算问题分析

护士的工作不但以护理收费项目为主,还大量参与了其他医疗收费项目,是医院为患者提供医疗服务的重要一环。对于医疗服务项目成本核算中主要资源消耗-人力成本而言,医生（含医技）和护士的人力成本都是最重要的部分,但长期以来护士的人力成本核算工作没有得到充分重视。本研究从管理会计和业财融合视角出发,分析了护士人力成本及核算的特点,对基于护士人力成本的医疗服务项目成本核算若干问题进行研究和探讨,希望为医院更科学、合理地开展医疗服务项目中的护士人力成本核算提供参考。     

成本核算在医院管理中的应用和发展

本文以国内文献资料为基础，对多数医院目前采用的成本核算方法进行调查分析，比较和评价医院管理中各种成本核算方法的优劣，着重探讨有关大型医疗设备核算、病种医疗成本核算及药品成本核算的最佳方法。成本预测、成本控制和成本评价是成本管理的发展趋势，搞好成本核算基础工作，加强医院内部管理是适应医保制度改革的必由之路。     

现行成本核算方法的比较研究

为规范医疗服务成本测算,上海申康医院发展中心于2009年2月下发了“市级医院成本核算办法（试行）”,对医院成本核算的组织机构和相关部门职责、成本范围和成本项目、成本核算对象与单位、成本归集和分摊、成本核算和成本分析、成本控制等相关工作做了比较具体的部署。同时,卫生部规划财务司为掌握全国医疗服务成本变动情况,采用卫生部卫生经济研究所研制的“医院医疗服务成本测算办法”,在全国选取了12个省96所省、市、县级医院作为全国医疗机构成本监测点,     

适应军队医院发展新形势 构建新的成本核算平台

随着军队医院开展对外有偿服务的深入，成本核算工作已成为医院经济发展重要环节。依据成本效益原则，深入进行医院运营成本研究，核算科室与项目成本效益，这对于医院的运营将产生实质性的影响，且有利于加强医院工作人员的责任成本意识，使医院在激烈的医疗市场竞争中处于有利的位置。新的成本核算平台的构建，正是适应了当前的发展形势，为军队医院的可持续发展奠定了坚实的基础。     

国内医院医疗成本研究

医疗成本研究是医院管理的一项重要工作。医疗成本可按不同的标准进行分类。医疗成本核算的主要内容有：医院总成本核算、科室成本核算、医疗业务成本核算（包括项目成本、病种成本、设备成本等）、药品制剂成本核算、药品销售成本核算及标准成本核算。介绍了医院科室成本、病种成本、项目成本、设备成本、标准成本的核算方法;总结了国内在实际成本与标准及标准成本的比较分析、成本内部构成分析、成本动态分析、量本利分析等方面进     

加强成本核算 提高竞争能力

医院作为独立经济实体，理所当然应为其经营成果进行成本核算。非盈利性医院作为社会福利事业的窗口之一，由各级财政部门核拨一定的财政补贴，物价部门核定其医疗服务价格。医院必须执行物价部门统一的收费标准，同时通过不断改善经营管理以实现社会效益和经济效益的双赢。然而部分医院经营者，不仅不在加强内部管理，提高成本核算上下工夫，反而在如何分级收费、增加所谓合理项目收费等方面用功，     

加强医院成本核算与管理的几点建议

医院成本核算与管理是医院经济管理的重要手段 ,开展成本核算可以降低医疗服务成本 ,减少浪费 ,增强医院的竞争能力 ,同时也为科学合理地制定医疗服务价格和完善医院补偿机制提供重要依据 ,现对加强医院成本核算与管理提出几点建议。1　加强成本核算与管理的组织机构建设 ,建立和完善成本核算体系医院成本核算是医院重要的内部经济运作机制 ,医院要尽可能通过完善医院成本核算机制 ,进一步加强目标成本管理 ,对医院的服务项目逐步做到以市场成本为目标成本 ,按成本、效益的原则进行科学决策 ,及时调整医院拥有的有限资源。建立健全成本管理…     

县级公立医院综合改革对医院经济运行影响的案例研究

目的:以张家港市某县级公立医院为案例,分析综合改革对医院经济运行的影响。方法:某院2014年启动公立医院综合改革,通过医院信息系统、医院资源规划系统和成本核算信息系统收集该院2014年至2019年的医院业务运行数据、支出收入数据、药品零差率补偿数据、收费与成本数据,并核算医疗服务项目成本与病种成本。描述性分析该院服务量...     

基于时间驱动作业成本法的超声室医疗服务项目成本核算

目的:探索基于时间驱动作业成本法(TDABC)医疗服务项目成本核算方法,并与传统作业成本法的计算结果进行比较,为国内医院项目成本核算的方法选择提供参考依据。方法:采用TDABC对样本医院超声科9项医疗服务项目进行成本核算,采用Wilcoxon配对符号秩和检验对TDABC与传统作业成本法结果进行分析,比较不同方法核算出的医疗服务项目成本结果之间是否具有差异性。结果:TDABC方法可以通过时间动因将科室成本分摊至项目成本,其核算过程简便,符合医院的实际成本•与传统作业成本法相比核算结果无统计学差异。结论:TDABC方法是一种便捷准确的项目成本核算方法,依据其核算过程的特点,建立医院成本管理及核算制度方案,加强监督管理并合理分配各职能岗位,确保医疗项目成本核算的各个环节均有章可循。     

政府会计制度下医院科研项目预算管理系统的探讨

目的设计政府会计制度下的医院科研项目预算管理体系,有效提高科研机构科研项目预算管理水平,最大程度地发挥科研经费的效益。方法运用案例分析法对某综合医院科研项目预算管理系统的具体应用模块进行分析,总结了科研项目预算系统在医院的应用价值。结果医院科研项目预算系统可以从项目档案、项目控制方案、项目预算额度等维度对项目进行实时有效的控制。结论该研究结果可以作为政府会计制度下医院科研项目预算管理系统的参考。     

会计制度衔接中县级公立医院会计核算系统建设的经验总结

执行好新政府会计制度,有利于县级公立医院财务管理工作跟上医院发展步伐。文章介绍了样本县级公立医院在新旧会计制度制度衔接过程中,通过借助会计核算系统建设推进相关工作的实践经验,以供参考。     

基本建设项目财务管理研究——以同济医院为例

新《医院财务制度》规定:"医院应控制工程成本,做好工程概、预算管理,工程完工后,尽快办理工程结算、竣工财务决算,提供基本建设收入支出表。"结合同济医院基本建设财务管理实践,探讨了内部控制、概预算管理、成本核算、工程结算、财务决算和预算绩效评价。     

新形势下加强公立医院医疗服务项目成本核算的思考

随着公立医院补偿机制和医保支付制度改革的推进,公立医院的成本管理工作越来越受到重视。科学合理的医疗服务项目成本核算可对医院管理机制的完善、补偿机制的建立、医保支付方式改革的推进以及卫生资源的合理有效配置提供重要参考依据。政府部门和公立医院以及社会各界应加强成本管控意识,推动医院医疗服务项目成本核算工作有效开展。     

县域医共体建设对县级公立医院运行的影响——以浙江省为例

目的基于浙江省县域医共体试点地区的经验数据,定量分析县域医共体建设对县级医院运行的影响。方法通过分段回归、配对秩和检验等统计学方法,比较政策实施前后医院运行指标的变化。结果医院提升了服务效率和能力水平,留住了更多的县域内患者,并在一定程度上控制了医疗费用的不合理增长;优化了内部收支结构,提高了医疗服务技术收入占总收入的比重,增加了医务人员的收入。但居民去县级医院就诊的自付比例并未减少,医院也可能存在着为完成控费政策目标而压减住院患者数量的现象。结论县域医共体建设促使了县级医院初步建立了较科学的运行机制。建议后续建设中继续加强医疗、医药、医保等部门的联动,发挥各项政策间的叠加协同效应。     

公立医院成本核算实施与推广的政府管理建议

公立医院成本核算对于医院制定科学管理决策和政府合理制定医疗服务价格、补偿机制以及医保付费等政策具有重要意义。但是多年以来,公立医院成本核算工作进展缓慢,实践证明,公立医院成本核算的有效实施需要政府的积极推进和有效管理,笔者从政府管理的角度提出建议,希望为今后政府对公立医院成本核算的制度设计和行业管理方面提供参考。     

基于SPD的检验试剂二级库管理系统设计探讨

目的:优化检验试剂的采购流程,达到检验试剂的精细化管理、降低医院检验试剂的库存成本。方法:在医院现有的供应链管理管理系统的下面增加检验试剂二级库管理模块,再与医院LIS系统的收费端口对接,精确测算项目收入。结果:所有检验试剂的信息可以溯源。检验科内部以设备为中心,分组管理。所有检验项目的收费和试剂成本均可准确统计,帮助绩效分析。结论:检验试剂的二级库精细化管理,可以提高检验试剂的管理效率、保证检验项目合同的准确执行,还可以降低医院的库存成本。     

医疗项目成本核算的现状研究

在对国内医院成本核算研究文献进行系统回顾的基础上,详细地介绍了医疗成本核算发展历程和研究现状,总结出医疗项目成本核算在控制医疗费用、医疗服务定价改革、医改财政补偿、临床路径管理中的作用和现实意义;同时对作业成本法在国内运用状况进行阐述;最后提出一些完善医疗项目成本核算的建议。     

专科医院院级课题管理现状、问题与科研管理创新思路探讨

通过比较分析专科医院2008~2012年间3次院级课题开展情况,发现目前主要存在的问题有：科研时间缺乏、经费不足,申报不积极、监管力度弱。由此2014年本院开始推行科研脱产政策、分层管理、充分动员、建立奖惩等科研管理创新举措,院级科研课题质量有了较大的提升,后续纵向课题立项率显著提高,激励了医务人员的科研积极性,促进了医院科研工作的可持续发展。