土三七致肝小静脉闭塞症1例诊治报告

<正>肝小静脉闭塞症(Veno-occlusive Disease,VOD)是各种原因引起叶静脉梗阻的一种疾病,以肝大、腹水及水肿为主要症状,与布加综合征常常难以鉴别,其主要病因见于野百合碱中毒、化学药物使用及遗传因素等。VOD患者一旦确诊,治疗效果极不理想。因此,临床上VOD的早期诊断及预防极其重要。现将由土三七导致的VOD 1例诊治报告如下。     

土三七致肝小静脉闭塞症1例

1病例介绍 姜某，女，54岁。因顽固性腹水，腹痛，乏力2月余于2007年4月13日由外院转入我科。入院前患者因膝外伤自行服用土三七3周（具体用量不详），后出现腹胀乏力，上腹疼痛，尿少而入住当地医院治疗1月余，疗效不佳，腹水加重来津治疗。查体：神清，面色晦黯，全身皮肤巩膜中度黄染，浅表淋巴结不大，未见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹部高度膨隆，有触疼，肝脾未触及，移动性浊音（＋），双下肢不肿。舌质黯红、苔黄腻，脉细涩。     

土三七致肝小静脉闭塞病的护理体会

目的探讨土三七致肝小静脉闭塞病的护理。方法对8例土三七致肝小静脉闭塞症患者的病情观察与护理资料进行回顾性分析。结果 8例患者均出现黄疸、肝大及腹水。经精心治疗与护理,7例自动出院,1例病情有所好转后出院。结论护士在治疗护理过程中除了对症治疗护理外,还要详细询问患者的病史及服药情况,为早期诊断治疗争取时间。同时加强心理护理及健康教育,增加患者治疗信心,提高治疗效果,改善生活质量。     

土三七致肝小静脉闭塞病8例临床诊治体会

目的探讨土三七致肝小静脉闭塞病(HVOD)的临床特点与诊治经验。方法回顾性分析2004年8月—2008年4月8例HVOD患者的临床资料。结果8例均有肝大和腹水、黄疸,均排除了恶性肿瘤、结核性腹膜炎、肝硬化等病,有服用土三七药物史,全部肝组织活检确立诊断。结论服用土三七药物史,肝组织活检可以确诊HVOD,急性期和亚急性期患者宜采用非手术治疗。     

肝小静脉闭塞症治验

<正>肝小静脉闭塞症是指肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤导致管腔狭窄或闭塞而产生的肝内窦后性门静脉高压症。患者常出现肝区疼痛,肝脏肿大压痛、腹水等,20%死于肝衰竭,少数发展为肝硬化门脉高压。笔者近年来予活血化瘀法治疗肝小静脉闭塞症部分取得了较好的疗效,现报道如下。     

土三七致肝小静脉闭塞1例报告

【摘　要】近年来陆续可见因土三七导致的肝小静脉闭塞综合征的病例报道,该病具有发病重、诊断困难、治疗效果差等特点。应用中西医结合治疗,常能取得满意效果。     

中药土三七致肝小静脉闭塞病临床分析

目的：探讨中药土三七导致肝小静脉闭塞病的临床特点及防范措施。方法：通过检索国内电子专业期刊库收载的1998～2007年国内公开发表的医药学期刊中所有关于服用中药土三七导致肝小静脉闭塞病文献,对报道的41例病例进行综合统计分析。结果：土三七导致肝小静脉闭塞病病情较严重，其发生与患者年龄、服药时间长短以及服药总量有关。结论：为避免土三七导致肝小静脉闭塞病，宜加强土三七的药理与毒理方面的研究，对患者进行安全意识教育，并规范其使用方法和剂量，指导临床合理使用。     

肝小静脉闭塞症3例

<正>1病历介绍例1:女,62岁,于2005年1月收住院。患者入院前2个月服用汉三七治疗关节炎(共服用20 d余)后出现乏力、腹胀、胃部不适,腹围逐渐增加。入院前20 d余开始出现尿量逐渐减少,尿色加深,先后就诊于当地医院,给予甘利欣、复肝、凯西莱、丹参、头孢类抗生素治疗,上述症状有所缓解,为     

中药土三七与肝小静脉闭塞病

植物中的吡咯里西啶类生物碱、吡咯烷生物碱(Pyrrolizidine Alkaloids,PAs)是导致肝小静脉闭塞病的主要原因之一.全球约有6 000余种植物含Pas,其中土三七引致的肝小静脉闭塞病在我国较为常见,应加强含PAs植物致中毒的教育和监测,避免肝小静脉闭塞的发生.     

病例报告肝小静脉闭塞症3例

1 病历介绍 例1:女,62岁,于2005年1月收住院.患者入院前2个月服用汉三七治疗关节炎(共服用20 d余)后出现乏力、腹胀、胃部不适,腹围逐渐增加.入院前20 d余开始出现尿量逐渐减少,尿色加深,先后就诊于当地医院,给予甘利欣、复肝、凯西莱、丹参、头孢类抗生素治疗,上述症状有所缓解,为求进一步明确诊治,来我院就诊.既往史:关节炎病史20a余.     

土三七致肝小静脉闭塞病的诊断及治疗

目的探讨肝小静脉闭塞病(HVOD)的病因、临床表现、影像学及病理特征,为临床早期诊断该病提供依据,以及时治疗改善预后。方法对经病理确诊为HVOD的16例住院患者临床诊治资料进行回顾性分析。结果16例HVOD患者均有长期或过量服用"土三七"史,以腹胀、腹痛、黄疸、肝肿大、腹水为主要临床表现,超声造影均显示肝实质持续不规则低灌注,呈"荒芜"症。CT平扫示肝实质密度均匀或不均匀减低,增强扫描表现为全肝弥漫性的密度不均匀改变,静脉期表现为特征性的"地图状"、斑片状强化和低密度区,肝静脉显示不清或未见显示。肝组织活检病理可见肝小静脉管腔狭窄,内膜下沉积破碎的红细胞和肝纤维物质,肝小静脉周围血管阻塞,肝细胞不同程度液化坏死。结论有服用中药土三七病史,出现腹胀、腹痛、腹水、黄疸,要高度怀疑肝小静脉闭塞病,影像学检查在鉴别诊断方面有重大意义,肝组织病理学检查是诊断HVOD的金标准。     

中西医结合治疗肝小静脉闭塞病2例

肝小静脉闭塞病（VOD）是指以肝小叶中央静脉和小叶下静脉等小静脉分支内非血栓性阻塞所引起的疾病，临床表现为肝肿大，右上腹疼痛，黄疸和腹水。临床上诊断及治疗比较棘手，笔者所在科室每年约收治此类病人3～5例，均由土三七中毒引起，部分病人能治愈，部分病人症状改善，部分病人病情无法控制，甚至死亡。笔者择其中2例报道如下：     

牛黄解毒片致肝小静脉闭塞病(VOD)例析

1病例介绍 刘某，女，37岁。无化学物质及毒物接触史，而有长期服用牛黄解毒片史。患者自2002年初因便秘自购牛黄解毒片（无固定品牌）服用，每天口服4～6片，2005年12月刘某开始感觉腹胀，进食后加重、双下肢浮肿，未太在意，间断口服速尿片（20ml，口服，10：／日）利尿、消肿治疗，腹胀症状逐渐加重。2006年3月15日到我院住院，入院后查体：T36．5℃、P70次／min、R18次／min、BP120／75mmHg，神志清楚，精神一般，发育正常，营养中等，皮肤、巩膜无黄染，心肺未见异常，腹部饱满，肝脾肋下未及，移动性浊音阳性，双下肢轻度凹陷性浮肿。     

肿节风分散片疑似致肝小静脉闭塞病1例

正1病案介绍患者,男,24岁,因腹胀、乏力1个月,黄疸20天收住北京协和医院。患者服中成药肿节风分散片(浙江维康药业有限公司,国药准字Z20060254),每天4.8 g,服药8天后出现腹胀、乏力、厌食、皮肤及巩膜黄染,1周后出现意识丧失。外院查肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)     

中西医结合治疗肝小静脉闭塞病17例

近年来,笔者所在科室采用中西医结合方法治疗肝小静脉闭塞病(VOD),疗效满意,现报告如下。1一般资料17例为2002年6月至2007年3月我院肝病科住院病人,均符合《内科疾病诊断标准》、《中医病证诊断疗效标准》中诊断标准。其中男10例,女7例;年龄37~76岁,平均55±17·21岁。所有病例     

菊三七致药物性肝损伤3例分析

正近年来,中药及天然药物引起肝损伤的报道不断增多,中药致肝损伤的风险日益引起国内外的关注。调查数据显示,91%的香港居民认为中药是安全的;亚洲国家的医疗专业人士中也有较大比例认为中药是无毒的,临床诊断时往往不会首先考虑中药的安全性,或因未问及中药的用药史,而延误了药物性肝损伤的诊断与治疗[1]。因此需要医生和药师共同查找致病原因,制定个体化药物治疗方案,促进临床用药合理,同时对患者及公众进行安全用     

土三七致肝小静脉闭塞症1例报告

近年来陆续可见因土三七导致的肝小静脉闭塞综合征的病例报道,该病具有发病重、诊断困难、治疗效果差等特点。应用中西医结合治疗,常能取得满意效果。     

膈下逐瘀汤治疗肝小静脉闭塞病验案1则

<正>肝小静脉闭塞病(HVOD)又名肝窦阻塞综合征(HSOS),是一种罕见的疾病,其病理改变是以肝腺泡Ⅲ区肝窦内皮细胞肿胀、损伤、脱落和肝窦显著扩张、充血,以及汇管区纤维组织增生为主,其主要临床表现为肝区疼痛、腹胀、黄疸、腹水、肝脏肿大等~([1])。本病常见的病因有:某些中草药的食用、造血干细胞移植、化疗药物或免疫抑制剂的使用、遗传因素、肝移植术后等~([2])。HVOD的诊断以肝活组     

土三七致肝小静脉闭塞病2例报告

目的探讨中药土三七导致肝小静脉闭塞病(HVOD)的临床特点,提高对HVOD的认识,为临床早期诊断治疗提供依据。方法回顾性分析2例(夫妻)HVOD患者的发病情况、临床特点、诊治经过、预后等相关情况。结果 2例患者均服用土三七长达3年,以腹胀、乏力、纳差为主要临床表现,均有肝功能异常、腹水及脾大,及时停用土三七后,采用中西医综合疗法治疗,最终取得较好疗效。结论不当使用土三七可导致HVOD;如有服用土三七史,出现肝功能异常、腹胀、腹水、黄疸,要高度怀疑HVOD;临床上遇到不能明确病因的肝脏疾病时,应及早进行肝穿刺活检。     

菊三七致大鼠肝毒性血清胆汁酸的靶向代谢组学研究

目的 应用LC-MS/MS对大鼠血清中14种胆汁酸进行代谢组学分析,评价菊三七致大鼠肝毒性,并筛选差异胆汁酸.方法 将18只SD大鼠随机分为高剂量组、低剂量组和空白组,每组6只,分别灌胃给予菊三七15、7.5 g/(kg·d)和等量的纯化水,连续给药10 d,取出肝组织和血.检测血清中TBA、ALT、AST、TBIL水...