苦参碱联合甘利欣注射液对慢性乙肝纤维化及血清TNF-α含量的影响

目的：观察苦参碱联合甘利欣注射液对慢性乙肝纤维化及血清TNF-α含量的影响。方法：将135例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组72例采用苦参碱联合甘利欣注射液治疗,对照组64例采用拉米夫定治疗,6个月后观察两组患者肝功能、乙肝病毒标志物、肝纤4项以及肿瘤坏死因子α（TNF-α）含量的变化,并判断疗效。结果：与治疗前相比,两组均能显著降低血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）、层粘连蛋白（LN）、IV型胶原（IV-C）以及TNF-α含量,提高白蛋白/球蛋白比值（A/G）（P〈0.01）;在降低ALT、AST、HA、PCⅢ、IV-c以及TNF-α含量方面,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）;对照组Hbv-DNA阴转率高于治疗组（P〈0.05）,治疗组HbeAg阴转率优于对照组（P〈0.01）;治疗组临床总有效率88.9%,对照组临床总有效率75.0%,两组比较具有统计学差异（P〈0.05）。结论：苦参碱联合甘利欣注射液可降低血清TNF-α含量,抑制肝纤维化,同时还可抑制病毒复制,促进HBV复制标志物阴转,降低转氨酶,改善肝功能。     

苦参碱及α—干扰素对慢性乙型肝炎肝纤维化影响观察

苦参碱和α-干扰素已证明对病毒性肝炎有良好的治疗作用,近年发现其有一定抗肝纤维化的作用.为了解联合用药对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响,我们检测了治疗前后血清透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CL-Ⅳ)等肝纤维化指标变化,现报告如下. 1临床资料 60例慢性乙型肝炎患者均为我院1997～2000年门诊和住院病人,诊断符合1995年(北京)全国传染病与寄生虫病学术会议讨论修订的慢性乙型病毒性肝炎标准[1].HBsAg及HBeAg阳性,ALT增高,其范围在78～165u/L.其中慢性重度38例,中度22例.随机分为治疗A组,治疗B组和对照组.治疗A组20例,男12例,女8例;年龄21～63岁,平均37.5岁.治疗B组16例,男10例,女6例;年龄19～62岁,平均36.4岁.对照组24例,男15例,女9例;年龄19～60岁,平均35.7岁.三组患者病情相似,病程均在1～17年,经统计学处理具有可比性(P＞0.05).     

干扰素α-2b联合氧化苦参碱胶囊抗肝纤维化作用的研究

目的探讨干扰素α-2b联合氧化苦参碱胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法90例慢性乙型肝炎患者随机分为4组,联合组予干扰素、苦参碱胶囊治疗,与对照组、苦参碱组、干扰素组疗效进行比较。结果症状体征消失率和无变化率:对照组为50%和20%,苦参碱组为65%和25%,干扰素组70%和10%;联合组症状为87%和0。联合组对血清肝纤维化指标的改善作用优于对照组、苦参碱组和干扰素组,HA、Ⅳ-C水平低于干扰素组(P<0.01),PCⅢ、Ⅳ-C水平低于苦参碱素组(P<0.01)。结论联合应用干扰素、苦参碱是治疗慢性肝炎、预防肝硬化的有效方法。     

干扰素-γ诱导蛋白-10与慢性乙型肝炎肝纤维化发生发展相关性研究

目的通过观察慢性乙型肝炎不同肝纤维化程度患者血清干扰素γ(IFN-γ)、干扰素γ诱导蛋白-10(IP-10)水平及肝组织IFN-γ、IP-10 mRNA及蛋白表达情况,探讨IP-10在肝纤维化发生发展中的作用,为临床肝纤维化无创诊断提供新的思路。方法选择接受肝穿刺组织病理活检的慢性乙型肝炎患者60例,依肝纤维化程度分为S_(0~1)组17例,S_(2~3)组28例,S4组15例;另外选择同期15例肝移植供肝者作为健康对照组。双抗体夹心ELISA法检测各组血清IFN-γ、IP-10水平;免疫组织化学染色观察肝组织中IFN-γ、IP-10阳性表达与分布情况;Real-time PCR法检测肝组织中IFN-γ、IP-10 mRNA表达情况。结果各患者组血清IFN-γ、IP-10水平及肝组织中IFN-γ、IP-10 mRNA表达量和蛋白表达量均明显高于健康对照组(P均0.05),且S_(2~3)组、S_4组明显高于S_(0~1)组(P均0.05),S_4组明显高于S_(2~3)组(P均0.05)。结论慢性乙型肝炎患者血清及肝组织中IFN-γ、IP-10水平与肝纤维化程度密切相关,联合检测二者水平有助于慢性乙型肝炎患者肝纤维化的早期诊断和程度评估。     

氧化苦参碱对慢性乙型肝炎患者血清细胞因子及肝纤维化指标的影响

目的 探讨氧化苦参碱对慢性乙型肝炎患者血清细胞因子及肝纤维化指标的影响。方法 82例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组（40例）和治疗组（42例）,对照组采用常规保肝治疗,治疗组在对照组基础上加用氧化苦参碱治疗,疗程均为24周。治疗前后采用双抗体夹心（ELISA）法和RIA法测定血清转化生长因子β1（TGF-β1）、白细胞介素- 6（IL- 6）和透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）、层粘连蛋白（LN）水平;20名健康人作正常对照组。结果 慢性乙型肝炎患者血清HA、C-Ⅳ、LN和TGF-β1、IL- 6水平较正常对照组显著升高（P＜0.01）。治疗组治疗24周后上述5项指标水平较治疗前及对照组均有显著降低（P＜0.01）。结论 氧化苦参碱能影响慢性乙型肝炎患者TGF-β1和IL- 6等细胞因子的水平,可能是其治疗肝纤维化的机制之一。     

氧化苦参碱对慢性乙型肝炎抗纤维化的临床研究

目的:探讨氧化苦参碱对慢性乙型肝炎抗纤维化的疗效及不良反应.方法:选择256例慢性乙型肝炎病人,分为氧化苦参碱组及对照组.分别于治疗前后检测肝功能,病毒学指标及肝纤维化血清学指标(HA、PCⅢ、Ⅳ.C、LN).结果:治疗组治疗后肝纤维化指标均明显下降,HA、PCⅢ、Ⅳ.C、LN分别为92.43±23.18ng/ml、109.55±34.77ug/L、59.13±21.23ug/L、89.54±24.06ng/ml,与治疗前及对照组治疗后比较,差异显著(均P＜0.01).结论:氧化苦参碱有显著的抗肝纤维化作用,且无不良反应.     

苦参碱联合干扰素治疗慢性乙型肝炎48例

目的:探讨苦参碱联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:将96例随机分为治疗组和对照组各48例;治疗组予苦参碱葡萄糖注射液250ml,联合干扰素α-2b300MU;对照组单用干扰素α-2b300MU,两组疗程均为24个月。观察治疗前后肝功能,HBV-M,HBV-DNA等指标变化情况。结果:治疗组和对照组肝功能ALT复常率分别为93.8%和72.9%;HBeAg阴转率为54.2%和37.5%;HBV-DNA的阴转率为62.5%和43.8%。差异均有显著性意义(P<0.01,P<0.05,P<0.01)。结论:苦参碱联合干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎能有效改善肝功能,在抗病毒方面有协同作用。     

桑黄诱生γ-干扰素与抗肝纤维化

目的 :研究桑黄抗肝纤维化及其对γ -干扰素的影响。方法 :以四氯化碳诱导大鼠肝纤维化 ,观察桑黄对肝纤维化的治疗作用 ;体外培养人外周血单个核细胞 (PMNCS) ,考察桑黄对其产生γ -干扰素的增强作用。结果 :桑黄能抑制肝纤维化大鼠肝脏内胶原纤维增生 ,明显降低血清氨基酸转移酶水平和胶原成分含量 ,并显著提高血清γ -干扰素水平 ;体外实验表明 ,桑黄能促进PMNCS 生成γ -干扰素 ,且呈浓度依赖性特征。结论 :桑黄具有明显的抗肝纤维化作用 ,诱生γ -干扰素可能是其作用机理之一。     

苦参碱注射液治疗慢性乙型肝炎60例

自2002年11月-2004年12月。笔者应用苦参碱注射液治疗慢性乙型肝炎，取得满意疗效，结果报道如下。     

联合拉米夫定治疗干扰素应答不佳的慢性乙型肝炎时机选择及疗效研究

目的:探讨联合拉米夫定治疗干扰素应答不佳的慢性乙型肝炎时机选择及临床疗效。方法:本组76例干扰素治疗应答不佳的慢性乙型肝炎患者,随机分为治疗组和对照组各38例,两组均给予常规护肝及对症支持治疗,对照组继续肌肉注射干扰素治疗,治疗组同时口服拉米夫定治疗,至52周后观察临床疗效。结果:治疗结束后,两组ALT复常率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组HBV DNA阴转率、HBeAg/HBeAb血清转换率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组均出现流感样症状、肝区不适、脱发等,经对症处理缓解,患者均能耐受,未发生其他严重不良反应。结论:定期超声检查,及早发现干扰素应答不佳患者,及时联合拉米夫定治疗,可提高临床应答率,改善患者生存质量。     

恩替卡韦联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

目的：观察恩替卡韦（ETV）联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化临床疗效。方法：将68例门诊CHB肝纤维化患者随机分为ETV联合安络化纤丸治疗组及安络化纤丸对照组。对比分析两组患者治疗前后血清透明质酸（HA）、层黏蛋A（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、肝功能及血清HBV—DNA的变化。结果：治疗组在降低血清肝纤维化指标及改善肝功能方面均优于对照组,并可使HBV—DNA复制能力下降。结论：ETV联合安络化纤丸治疗CHB肝纤维化具有良好的抗肝纤维化作用、促进肝功能恢复及迅速抑制HBV—DNA复制作用。     

肝康合剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎54例

目的 观察肝康合剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 选择慢性乙型肝炎病例，应用肝康合剂联合干扰素进行治疗，与单独应用肝康合剂和单独应用干扰素治疗的患者进行对比观察，总疗程均为6个月。观察患者治疗前后症状、体征的改善情况及肝功能、病毒标志物的变化情况。结果 治疗组及两对照组总有效率分别为94．4％和90．4％、85％，差异无显著性意义（P〉0．05）；在肝功能复常方面，3组亦无显著性差异（P〉0．05）；在乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒基因（HBV—DNA）阴转方面，治疗组明显优于两对照组，差异有显著性意义（P〈0．01或P（0．05）。结论 肝康合剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎具有较好疗效，肝康合剂能明显提高干扰素的抗病毒疗效。     

逍遥散加味联合α干扰素治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的:评价逍遥散加味联合α干扰素治疗慢性乙型肝炎患者的疗效及其对患者生活质量及α干扰素副作用的影响。方法:观察对照组(α干扰素)103例,治疗组(α干扰素+逍遥散加味治疗)79例治疗前后患者肝功复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg血清学转换的情况及慢性肝病问卷得分的变化。综合评价逍遥散加味联合α干扰素对慢性乙型肝炎患者疗效、生活质量的影响。结果及结论:逍遥散加味联合α干扰素抗病毒治疗能提高慢性乙肝患者的抗病毒疗效(P<0.05)及生活质量(P<0.01或P<0.05),减少干扰素副作用(P<0.05)。     

百令胶囊对慢性乙型肝炎抗肝纤维化的临床研究

目的通过对百令胶囊的临床观察来证实其抗纤维化的疗效。方法采用随机、平行、阳性药对照观察,治疗组30例服用百令胶囊,对照组30例服用大黄虫丸,疗程3个月。结果治疗组的显效率、总有效率分别为26.67%、73.34%,对照组为23.33%、63.33%。结论百令胶囊通过调节细胞免疫,能明显改善慢性乙型肝炎患者的肝纤维化指标,起到抗纤维化的作用。     

滋肾养肝化瘀颗粒对乙肝肝硬化患者肝纤维化指标的影响

目的:观察滋肾养肝化瘀颗粒治疗肝肾阴虚型乙肝肝硬化临床疗效。方法:选取2015年7月至2018年7月山东中医药大学附属日照市中医医院收治的肝肾阴虚型乙肝肝硬化患者110例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组55例,对照组服用乙肝养阴活血颗粒,观察组服用滋肾养肝化瘀颗粒,2组均治疗6个月,治疗前后观察患者肝纤维化五项、肝脏硬度。结果:治疗后观察组PCⅢ、C-Ⅳ、HA水平显著低于对照组(P<0.05),观察组LSM检测值低于对照组(P<0.01)。结论:滋肾养肝化瘀颗粒治疗肝肾阴虚型乙肝肝硬化具有较好的抗肝纤维化及肝硬化效果。     

超声瞬时弹性成像对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的评估价值

〔摘 要〕 目的：探讨超声瞬时弹性成像（FS）对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的评估价值。方法：选取河南中医药大学第一附属医院 2018 年 1 月至 2020 年 6 月收治的 80 例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,所有患者均接受肝脏穿刺活检,根据穿刺活检结果将患者分为五组,分别为 S0 组（24 例）、S1 组（21 例）、S2 组（15 例）、S3 组（9 例）、S4 组（11 例）,并对所有研究对象行 FS 检测肝脏硬度（LSM）值。比较五组患者 LSM 值差异,通过 Spearman 相关分析 LSM 值与肝纤维化分期的相关性,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析 LSM 值对肝纤维化程度的诊断价值。结果：（1）LSM 值随肝纤维化分期的增加而上升（F = 128.98,P ＜ 0.001）。（2）Spearman 相关分析结果显示,LSM 值与肝纤维化病理分期呈高度正相关（r = 0.704,P ＜ 0.001）。（3）ROC 曲线分析显示,LSM 值诊断≥ S1 期患者的约登指数（0.551）最大时对应截断值为 6.76 kPa,曲线下面积为 0.850,诊断灵敏度为 78.38 %,特异度为76.74 %;LSM 值诊断≥ S2 期患者的约登指数（0.716）最大时对应截断值为 9.61 kPa,曲线下面积为 0.875,诊断灵敏度为 88.24 %,特异度为 83.33 %;LSM 值诊断≥ S3 期患者的约登指数（0.705）最大时对应截断值为 11.34 kPa,曲线下面积为 0.890,诊断灵敏度为 90.48 %,特异度为 80.00 %;LSM 值诊断 S4 期患者的约登指数（0.755）最大时对应截断值为 14.30 kPa,曲线下面积为 0.902,诊断灵敏度为 84.62 %,特异度为 90.91 %。结论：FS 检测能够准确反映慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度。     

小剂量干扰素穴位注射联合中药治疗慢性肝炎肝纤维化临床研究

７２例慢性乙肝随朵分为治疗组、大剂量干扰素组和常规治疗组,治疗２月后,分别对平状、体征、肝功能、乙肝三系、ＨＢＶ－ＤＮＡ、肝纤维化指标及治疗前后肝组织活检进行观察对照,结果提示本法对慢性肝炎症状体征的改善、恢复肝功能、抗病毒、改善肝纤维化指标及肝组织病理有一定疗效,尤其对抗病毒、血清球蛋白及肝纤维化指标的改善与常规治疗组比较差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）,与大剂量干扰素组比较效相似（Ｐ〉０．０５     

柴胡解毒汤联合干扰素治疗慢性乙肝的疗效和对细胞因子的影响及机制

目的:观察柴胡解毒汤在治慢性乙型肝炎方面的临床疗效,并借此探讨该方对细胞因子的影响。方法:选取2015年9月至2016年3月重庆三峡高等专科学校附属医院收治的慢性乙型肝炎患者90例,随机分成对照组和观察组,每组45例。对照组采用干扰素注射,1次/d,连续2周后,再改为隔日1次,连用3个月;观察组在使用干扰素基础上采用中药柴胡解毒汤治疗,2次/d,同样治疗14 d后观察2组治疗的临床疗效、肝功能比较、药物不良反应、血清IL-1β、IL-6、5-HT及TNF-α水平的变化、HBs Ag、HBe A、HBV-DNA阴转率等情况。结果:1)治疗后观察组有效率86.67%,对照组有效率68.89%,2组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);2)2组与治疗前比较,肝功能指标均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组ALT、AST及TBIL值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);3)不良反应中,对照组出现10例(33.00%),观察组4例(8.80%),观察组不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);4)2组患者在治疗前,检测的血清IL-1β、IL-6、5-HT及TNF-α含量比较,差异无统计学意义(P0.05),而组间治疗后比较,观察组明显低于对照组,治疗后,上述指标均较治疗前下降,但观察组下降更明显,差异有统计学意义(P0.05);5)观察组HBs Ag阴转率为24.4%、HBe Ag阴转率为33.3%、HBV-DNA阴转率为48.8%均明显高于对照组,对照组HBs Ag阴转率为15.5%、HBe Ag阴转率为11.1%、HBV-DNA阴转率为28.9%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:柴胡解毒汤在治疗慢性乙肝方面有显著的临床效果,且不良反应较传统干扰素明显降低,值得推广,同时,该药对细胞因子等指标也有明显降低作用,考虑其可能是通过类似机制起作用。