邻近部位皮瓣转移修复鼻端部软组织缺损

选择不同的邻近部位皮瓣修复鼻端部软组织缺损。方法：根据鼻尖、鼻翼及鼻小柱不同范围的软组织缺损，选用邻近部位皮瓣转移修复22例(鼻唇沟皮瓣9例，反流轴型耳廓复合组织瓣3例，轴型鼻背旋转皮瓣4例，额部皮瓣6例)。结果：皮瓣转移至受区后在色泽、质地上与受区原有组织接近，修复效果满意。结论：邻近部位皮瓣转移是修复鼻端部不同范围的软组织缺损的较好方法。     

鼻端部软组织缺损修复29例临床报告

目的探讨鼻端部软组织缺损修复的有效方法。方法根据鼻尖、鼻翼及鼻小柱不同范围的软组织缺损，修复方法包括邻近部位皮瓣转移修复19例(鼻唇沟皮瓣9例，额部皮瓣6例，轴型鼻背旋转皮瓣4例)，耳郭组织移植10例(复合组织块游离移植7例，反流轴型耳郭复合组织瓣3例)。结果29例惠者，随访2周至6个月，修复组织在色泽、质地上与受区接近，修复效果满意。结论耳郭复合组织移植和邻近部位皮瓣转移是修复鼻端部不同范围的软组织缺损的较好方法。     

鼻端部软组织缺损修复29例临床报告

目的探讨鼻端部软组织缺损修复的有效方法.方法根据鼻尖、鼻翼及鼻小柱不同范围的软组织缺损,修复方法包括邻近部位皮瓣转移修复19例(鼻唇沟皮瓣9例,额部皮瓣6例,轴型鼻背旋转皮瓣4例),耳郭组织移植10例(复合组织块游离移植7例,反流轴型耳郭复合组织瓣3例).结果 29例患者,随访2周至6个月,修复组织在色泽、质地上与受区接近,修复效果满意.结论耳郭复合组织移植和邻近部位皮瓣转移是修复鼻端部不同范围的软组织缺损的较好方法.     

鼻部不同部位缺损的修复

目的：探讨鼻部分或全部缺损的手术修复。方法：根据鼻部不同范围的缺损选择不同的方式进行修复，包括邻近皮瓣、岛状皮瓣、复合组织游离移植等。结果：31例鼻部缺损组织瓣修复中鼻唇沟皮瓣13例，邻近滑行皮瓣8例，额部岛状皮瓣5例，耳廓复合组织游离移植5例均成活。术后鼻外形均满意。结论：鼻缺损修复方式较多，应根据缺损的部位，范围选择不同的修复方式。     

耳廓复合组织修复部分性鼻端缺损

鼻翼、鼻尖、鼻小柱部位缺损修复的方法很多。自1957年以来我科采用皮管法、局部皮瓣法,全厚皮移植和耳廓复合组织片移植修复部分性鼻缺损119例。因耳廓的弯曲形态、厚度、色泽、质地及组织结构均与鼻翼相似,耳廓复合组织片游离移植修复术优于其它方法(见附图)。现将资料完整的36例38个移植片的资料分析报告如下。     

鼻部不同亚单位组织缺损修复方法的选择

目的:总结鼻部不同亚单位组织缺损的修复方法,为临床选择不同术式提供参考。方法:2006年2月～2012年1月鼻部不同亚单位组织缺损患者68例,其中采用真皮蒂鼻唇沟皮瓣修复40例,采用耳廓复合组织游离移植修复19例,采用额部皮瓣修复9例。结果:术后皮瓣全部成活;耳廓复合组织游离移植全部成活,供区切口均Ⅰ期愈合。术后患者均获随访,随访时间6个月～3年,平均1年。术后鼻缺损修复良好,鼻外形及通气功能良好,皮瓣色泽、弹性、质地与周围正常皮肤接近。供区鼻唇沟无明显瘢痕,耳廓瘢痕隐蔽,额部植皮部位轻微色差,瘢痕不明显。结论:鼻部不同亚单位组织缺损的修复,应根据缺损部位、范围、深度及缺损周围情况等选择适当的手术方式,以达到良好的修复效果。     

游离组织移植在上肢创伤中的应用

我们应用带血管的游离组织移植，修复上肢外伤后软组织缺损１０例，移植皮瓣及复合组织全部成活，疗效较为满意。一、资料与方法本组１０例，均为手部及前臂损伤后软组织缺损行晚期修复的患者。由于在修复创面的同时，需作功能重建，故采用复合组织移植最合适。手术方法：（１）游离足趾移植再造拇指２例，再造拇指成活。感觉恢复，能对指。（２）带跖骨及肌腱的足背皮瓣移植。修复左手第３掌骨及掌侧软组织缺损１例；右拇指大部指骨及软组织缺损１例。皮瓣及骨片均全部成活。（３）足背皮瓣带肌腱的复合组织游离移植，修复前臂软组织及伸指…     

鼻尖,鼻翼缺损修复方法的探讨

１９５７年以来共收治鼻尖、鼻翼缺损１１９例，据情分别采用以下四种方法修复：①全层皮片移植２７例；②游离耳廓复合组织片移植３６例；③鼻唇沟皮瓣移转１２例；④上臂内侧皮管移植４４例，效果较为满意。我们在文章中就选用的原则、手术方法及注意事项等进行了探讨。     

鼻尖、鼻翼缺损修复方法的探讨

１９５７年以来共收治鼻尖、鼻翼缺损１１９例，据情分别采用以下四种方法修复：①全层皮片移植２７例；②游离耳廓复合组织片移植３６例；③鼻唇沟皮瓣移转１２例；④上臂内侧皮管移植４４例，效果较为满意。我们在文章中就选用的原则、手术方法及注意事项等进行了探讨     

逆行耳前耳廓复合组织瓣显微移植再造鼻亚结构

目的探索吻合逆行颞浅血管供血的耳前耳廓复合组织瓣移植修复鼻亚结构缺损的临床应用方法。方法2003年6月~2005年8月,应用显微外科技术,游离移植逆行颞浅血管供血的同侧耳前耳廓复合组织瓣,修复鼻尖、鼻软三角和鼻翼全层缺损12例,男4例,女8例;年龄14~35岁。鼻尖鼻软三角联合缺损3例,单侧鼻翼缺损9例。病程6个月~12年。术中切取组织瓣范围2.0 cm×1.5 cm~3.0 cm×2.5 cm,逆行血管蒂长4~6 cm。血管蒂直接与受区附近的鼻旁角动脉吻合。结果11例组织瓣血管与角动脉和静脉直接吻合,1例因未找到受区适宜血管,采用血管移植方法与供区颞浅血管近侧残端吻合。术后12例移植组织瓣全部成活。均获随访3~6个月,患者对术后鼻的外形满意,对供区耳廓及耳前的术后修复结果能接受。结论逆行颞浅血管供血的耳前耳廓复合组织瓣移植修复鼻亚结构缺损,可避免血管移植供区损伤,减少血管吻合口数量及副创伤,提高手术成功率,值得进一步临床推广。     

鼻缺损修复术中美学亚单位原则的应用

目的探讨鼻美学亚单位原则在鼻部缺损修复和再造术中应用的效果和意义。方法鼻部各亚单位缺损患者共27例,根据鼻美学亚单位分区分为5组,为鼻背、鼻尖、鼻翼小叶、软组织三角以及涉及两个或两个以上亚单位组。根据缺损面积占亚单位的比例,对小于50%的缺损作亚单位局部修复,大于50%的则去除残余组织,行全亚单位重建。其中,游离组织移植(如植皮、耳廓复合组织移植)10例,局部皮瓣4例,额部皮瓣13例,术后随访5~37个月,以修复后的鼻外形和色泽来判断修复和再造效果。结果植皮、局部转移皮瓣14例全部存活;耳廓复合组织游离移植2例出现表皮发红发暗,半年后皮肤色泽渐趋正常;额部皮瓣鼻再造13例中,有1例出现鼻小柱伤口愈合不佳,鼻假体外露,鼻小柱瘢痕增生挛缩,二期行上唇黏膜瓣带蒂转移修复治愈。27例全部得到随访,患者和家属对手术结果均表示满意。结论运用鼻亚单位原则进行鼻部缺损修复和再造,与传统方法比较,能够获得更为满意的效果。     

Nasal alar reconstruction with an ear helix free flap

Reconstruction of full-thickness defects of the nasal alae has always been a challenge. Local flaps are commonly used but often result in facial scars and bulky alae that require secondary revisions. The structural similarities between the nasal alae and auricular helices have allowed the use of free helical composite grafts to repair small nasal defects of less than 2.0 cm. Recent delineation of vascular territories of the ear has allowed the use of vascularized helical free flaps in the repair of large alar defects. Successful reconstruction of a 3.2 cm x 3.0 cm full-thickness alar defect, with a chondrocutaneous microsurgical free flap from the root of the auricular helix, is presented. The reconstruction was satisfactory as to contour, symmetry, and color match over a one year follow-up.     

扩张的额部复合皮瓣预制法鼻再造术

目的：探讨一种应用扩张的额部复合皮瓣预制进行鼻再造的手术方法。方法：2008年7月～2010年1月,对7例鼻缺损患者分四期行鼻再造术。一期：埋植额部扩张器,同时额部皮下移植自体软骨,额肌深面中厚植皮;二期：取扩张器,行额部扩张复合皮瓣转移鼻再造术;三期断蒂;四期修整。结果：7例患者手术后随访6～12个月,手术均取得较好的效果。结论：扩张的额部复合皮瓣预制法鼻再造术为修复鼻全层缺损提供了一种新的术式选择。     

利用鼻中隔粘骨膜复合瓣修复半侧鼻下部衬里缺损的临床研究

目的:探讨一种半侧鼻下部全层缺损衬里修复的手术方法.方法:根据衬里缺损的面积,设计对侧相应大小鼻中隔粘膜软骨膜复合组织瓣,通过鼻中隔背部跨越鼻中隔软骨,将血运良好的复合组织瓣固定在缺损周边的骨膜上.对8例半侧鼻下部全层缺损患者采用此方法修复衬里,其中3例男性,5例女性,并同时运用局部皮瓣或额部皮瓣修复外层,耳软骨或肋软骨重建支架,随访6～12个月,了解鼻衬里恢复情况.结果:本组8例患者再造鼻衬里均血运良好,鼻腔大小及通气正常,鼻中隔形态正常,供区呼吸性上皮覆盖,无穿孔、感染或偏曲.结论:在半侧鼻下部全层缺损的衬里再造中,应用此方法进行衬里修复,组织性质最接近,血运好且薄,柔软且挛缩程度小,同时为软骨支架提供良好血供,保持了鼻部组织的完整及自然形态,是一种良好的鼻部衬里修复方式.     

Technical refinements of composite thoracodorsal system free flaps for 1-stage lower extremity reconstruction resulting in reduced donor-site morbidity

A multitude of local flaps has been suggested for lower extremity reconstruction. However, the gold standard for defect coverage remains free tissue transfer. In this regard, the scapular vascular axis is a well-established source of expendable skin, fascia, muscle, and bone for use in free flap reconstruction of defects requiring bone and soft tissue in complex 3-dimensional relationships.Composite bone and soft-tissue flaps derived from the subscapular vascular axis include the osteocutaneous scapular flap, the "latissimus/bone flap," and the thoracodorsal artery perforator-scapular osteocutaneous flap.Patient outcome following reconstruction of lower extremity defects with composite free flaps from the thoracodorsal system were analyzed. Here, we demonstrate the execution of technical refinements on free composite flap transfers based on the thoracodorsal vascular axis, thus resulting in a stepwise reduction of donor-site morbidity.     

Reconstruction of the nasal tip including the columella and soft triangle using a mastoid composite graft.

This paper describes the use of a composite graft from the mastoid area consisting of full-thickness skin peripherally and selectively localised fascia-fat tissue underneath the skin centrally for immediate reconstruction of moderate defects of the nasal tip including the columella and soft triangle. Mastoid composite grafting is a simple and safe procedure that avoids partial graft loss and provides adequate augmentation of soft tissue, easy reshaping of the new nostril rim, minimal post-operative shrinkage, and no donor-site morbidity. Then, it results in a satisfactory nasal appearance with adequate tip projection and symmetry. This procedure may represent a preferred method of nasal tip reconstruction.     

鼻缺损修复再造的美学原则探讨

目的探讨应用整形美容外科的手术原则修复再造鼻缺损畸形,提高鼻缺损畸形的美学修复效果。方法自1998年10月至2005年8月,根据患者鼻缺损的部位及范围,采用耳郭复合组织移植、鼻唇沟皮瓣、额部皮瓣、颞部皮瓣、耳后皮瓣、上臂远位皮瓣等方法修复各种缺损畸形,并综合比较分析手术的方法及效果。结果98例鼻缺损患者获得良好的修复,畸形得到不同程度的改善。各种手术方法的效果存在一定差别。结论鼻缺损情况复杂多变,应根据缺损的部位、范围选择相应的修复方式,以达到最佳的美学修复效果。     

Soft tissue reconstruction of the nose

Soft tissue repair of skin defects of the nose-being in the middle of the face-is very demanding with regard to its functional and aesthetic outcome to allow successful rehabilitation of the patient concerned. In the majority of these cases, soft tissue reconstruction using local and regional flaps is indicated after individual therapy planning considering location and size of the defect, the patient's age, and his or her wishes. Flaps from nasal skin, glabella, forehead, as well as nasolabial fold provide good possibilities to cover the defect externally and ensure matching color and texture. Full-thickness skin grafts and healing by secondary intent are second-choice therapies. In the case of partial amputation of the nose, a nasolabial rotation flap can be used for inner lining, if necessary supported by septal cartilage or a composite graft building a stable nasal scaffold from the inside for the outside. The possibilities of facial plastic surgery, the exact knowledge of vascular supply, and flaps adjusted to individual requirements allow achievement of an outcome that is aesthetically and functionally satisfying for the patient.