肺炎型肺癌的影像诊断与病理对照分析研究

目的探讨肺炎型肺癌的特征与病理对照及诊断价值。方法分析32例经病理证明的肺炎型肺癌的临床、病理、影像资料。结果 32例肺炎型肺癌中,支气管肺泡癌25例,7例腺癌。影像学分为6型:单纯磨玻璃影肿块6例,磨玻璃伴结节影响9例,6例为肺叶及肺段分布实变影,5例为肺叶及肺段实变伴空泡及蜂窝状影,5例为肺炎变并纤维化及肿块,1例为混合阴影。影像学特点:病变范围逐渐增大及病变形态由磨玻璃或实变影逐渐进展为结节、纤维化、蜂窝及肿块,以及出现淋巴及远处转移。结论肺炎性肺癌影像学表现多样性,动态观察影像学具有一定特征性。     

不同取材方法对病理诊断肺癌的价值回顾性分析

目的探讨不同取材方法对病理确诊肺癌的诊断价值。方法回顾性分析我科在2002-2006年8月间病理确诊为肺癌的临床资料。根据肺癌时取材方法不同进行分类统计和分析。取材方法分为胸膜活检法、胸水查脱落细胞、CT引导下经皮肺穿刺法、经纤维支气管镜（简称纤支镜）单纯钳夹活检、单纯刷检、钳夹活检加刷检、针吸活检、针吸活检加刷检、纤支镜肺活检（TBLB）、TBLB加“盲刷”、经纤支镜检查前后痰细胞学涂片。对其诊断肺癌的阳性率进行分析。结果按上述方法中所列顺序,其阳性率分别为35．71％、69．05％、100％、78．3％、52．08％、93．02％、32％、62．86％、30．77％、65．52％、19．06％、56．12％。结论根据肺癌情况不同,采取不同取材方法,对肺癌均有很高的诊断价值。联合不同取材方法比用单一取材方法诊断肺癌的阳性率高。     

青年人肺癌36例临床与病理分析

目的 探讨≤40岁青年人肺癌的临床与病理特点。方法回顾分析近7年来我院确诊的36例青年人肺癌的临床与病理特征。结果青年人肺癌发病有上升趋势，且青年人肺癌以腺癌发病率较高，达到50％，与文献报告一致。结论青年人肺癌由于发现晚，进展快，恶性程度较高，故预后较差。     

肺癌肉瘤的临床病理研究

本文报道了临床罕见的肺癌肉瘤的病理检查结果，并进行了探讨研究。     

肺癌骨转移120例临床分析

随着肺癌发病率的逐年增加 ,晚期肺癌发生肺外转移的病例数亦随之增加 ,而骨是肺癌转移的常见部位 ,其发生率约为2 2 %～ 81.8% [1 ,2 ] 。我院自 1999年 5月至 2 0 0 2年 12月共有资料完整的肺癌骨转移患者 12 0例。现将其骨转移部位与病理类型的关系以及临床特点分析如下。材料和方法1.一般资料12 0例患者中 ,男 70例 ,女 5 0例 ,男女之比为 1.4∶ 1;年龄 2 7～ 78岁 ,中位年龄 5 7岁。 12 0例肺癌均经病理证实 ,其中腺癌 70例 ,鳞癌 31例 ,小细胞未分化癌 14例 ,混合癌 5例。首次住院按 UICC的 TNM分期 (1997年 ) : 期 1例 , 期 3例 ,…     

术前访视对肺癌手术患者的重要性

目的探讨术前访视对肺癌手术患者焦虑恐惧心理及生命体征的影响。方法将140例肺癌患者随机分为对照组和实验组各70例,对照组患者进行常规术前护理,实验组患者实施完善的术前访视并进行心理干预,通过心电监护及焦虑自评量表,比较两组患者术前焦虑、恐惧及生命体征的变化。结果实验组患者焦虑、恐惧程度及生命体征访视前后差异有统计学意义,与对照组比较(P<0.05)。结论术前访视可减轻手术患者的焦虑和恐惧心理,消除疑虑和担心,有助于保持基础生命体征的稳定,使麻醉和手术顺利进行。     

CT诊断老年肺癌患者病理亚型与病理学诊断的一致性及其影像学特征

目的 观察多层螺旋(MS)CT诊断老年肺癌患者病理亚型与病理学诊断的一致性及其影像学特征。方法 选取128例老年肺癌患者,以病理学为“金标准”,所有患者接受MSCT检查。分析肺癌不同类型、肺腺癌病理亚型的CT征象特点,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MSCT对肺腺癌的诊断效能。结果 128例老年肺癌患者中小细胞肺癌16例、肺鳞癌20例、肺腺癌92例,其中肺腺癌的血管集束征、毛刺、胸膜凹陷征比例明显高于肺鳞癌(P<0.05)。MSCT诊断肺腺癌的敏感度、特异度、准确度分别为89.13%(82/92)、83.33%(30/36)、87.50%(112/128)。ROC曲线分析显示MSCT诊断肺腺癌的曲线下面积(AUC)为0.862(95%CI 0.782～0.942)。92例肺腺癌患者中腺泡型65例、实体型16例、乳头型3例、微乳头型4例、贴壁型4例。5组分叶征、血管集束征、毛刺、胸膜凹陷征、空洞征比例差异无统计学意义(P>0.05),其中贴壁型病灶≥3 cm比例明显低于其他4组(P<0.05)。结论 不同病理类型老年肺癌患者MSCT表现存在一定差异,MSCT可有效诊...     

非小细胞肺癌分期和治疗的最新进展——术前化疗有益于早期肺癌

全球肺癌发病率以每年大约0．5％的速度增长。在美国，无论男性还是女性目前肺癌均被认为是最常见致死性恶性肿瘤。非小细胞肺癌(NSCLC)每年导致15．5万人死亡：由于大多数病人确诊时已为晚期，因此确诊后总的5年生存率仅为14％。     

非小细胞肺癌146例诊断来源分析

目的进一步规范非小细胞肺癌的诊断,为其治疗和判断预后提供依据。方法统计2002年2月至2005年8月沈阳军区总医院接受治疗的146例非小细胞肺癌的诊断结果。结果总体有完整病理诊断的123例,占84·2%。其中经手术获得病理诊断的42例,占28·8%;未手术的104例中,经痰细胞学检查、淋巴结针吸活检、胸腔积液细胞学和支气管镜获得诊断的分别为31例(21·2%)、18例(12·3%)、15例(10·3%)和11例(7·5%)。经临床诊断(无明确病理诊断,依据临床体征和影像学检查)的23例,占15·7%。结论在治疗前对非小细胞肺癌作出明确的病理诊断,会使治疗更准确无误,对判定肿瘤的发展和预后更有帮助。     

40岁以下肺癌患者的临床及病理特点

为积累研究资料 ,我们对 3 64例 40岁以下肺癌患者的临床和病理资料进行了回顾性分析。对象与方法　 1991～ 2 0 0 0年中南大学湘雅医院病理科共检出肺癌患者 1985例 ,其中 40岁以下 3 64例。包括手术切除标本 12 2例 ,纤维支气管镜活检标本 2 42例。标本均经10 %甲醛固定、石蜡包埋、切片、苏木精 伊红 (HE)染色。由3名以上副教授采用盲法对全部病例的HE染色病理切片重新阅片 ,进行病理组织学分型和分化程度评估。对部分低分化癌行免疫组织化学染色进行鉴别。所有病例均为原发性肺癌。结果　 1985例肺癌患者中 ,40岁以下 3 64例 ,占18 3…     

肺癌早期诊断的临床进展

肺癌是发病率及病死率增长最为迅速的恶性肿瘤,已成为威胁人类健康和癌症死亡主要病因之一。肺癌5年生存率13％～15％,早期诊断率仅15％。提高肺癌的早期诊断是改善肺癌5年生存率的关键。整合影像学方法和微创检查技术,同时开展痰细胞学检查、血清肿瘤标记物测定对提高肺癌的早期诊断具有临床意义。本文回顾影像学诊断方法、痰细胞学检查、微创介入诊断技术临床应用,以及近年来国外开展的肺癌诊断技术的临床进展。     

Survival After Community Diagnosis of Early-stage Non-small Cell Lung Cancer

Background

“Rush to surgery” among patients with worse symptoms, delays related to morbidity, and inclusion of patients with advanced disease in study populations have produced a mixed picture of importance of time to treatment to survival of non-small cell lung cancer. Our objective was to assess the contribution of diagnosis to first surgery interval to survival among patients diagnosed in the community with early-stage non-small cell lung cancer.

Methods

Patients with early-stage lung cancer (N = 174) at the Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins who were diagnosed and treated from 2003 to 2009 and followed through 2011 made up a prospective study of overall survival. Diagnosis to first surgery interval was examined overall, as 2 segments (referral interval and treatment interval), as short and longer intervals, and as a continuous variable.

Results

The majority of patients were female (55%) and aged more than 65 years (61%). The average mean referral and treatment delays were 61.2 and 5.9 days, respectively. Cox method hazard analysis revealed that older age (years) at diagnosis (hazard ratio [HR], 1.02; 95% confidence interval [CI], 1.00-1.05), stage IIB (HR, 2.17; 95% CI, 1.12-4.21), large (>4 cm) (HR, 3.68; 95% CI, 1.05-12.93) or unknown tumor size (HR, 4.45; 95% CI, 1.21-16.38), and weeks from diagnosis to first surgery interval (HR, 1.04; 95% CI, 1.00-1.09) predicted worse overall survival. The threshold period of less than 42 days from diagnosis to surgery did not reach statistical significance.

Conclusions

Patients seem to benefit from rapid reduction of tumor burden with surgery. Reasons for delay were not available. Nevertheless, referral delay experienced in the community is unduly long. In addition to patient choices, an unconscious patient or physician bias that lung cancer is untreatable or an inevitable consequence of smoking may be operating and needs further investigation.     

青年人肺癌的临床及病理特征分析

目的探讨青年人肺癌的临床特点及病理特征。方法对24例经外科手术切除的青年人肺癌的临床及病理资料进行回顾性分析,并结合文献加以讨论。结果24例中男17例,女7例,占同期手术治疗肺癌患者的9．76％（24／246）;年龄25～40岁;主要症状为咳嗽、咯血或血痰、胸痛、胸闷、发热及消瘦,6例患者无任何症状。肿瘤位于左肺11例,右肺13例;中心型肺癌10例,周围型肺癌14例。11例术前误诊为其他疾病,误诊率45．83％。全组病例均行手术切除,无围术期死亡及严重并发症。病理类型为腺癌14例（58．33％）,鳞癌6例（25．oo％）,小细胞癌3例（12．50％）,大细胞癌1例（4．17％）。腺癌、鳞癌、小细胞癌及大细胞癌的淋巴结转移率分别为85．71％、4／6、2／3、1／1。结论青年人肺癌误诊率高,病理类型主要以腺癌为主,分化程度较低,外侵严重,淋巴结转移率高,预后差。     

G-CSF在肺癌联合化疗中对骨髓的保护作用

观察粒细胞集落刺激因子 ( G- CSF)对联合化疗的 5 5例肺癌患者的骨髓保护作用。其中小细胞肺癌 15例 ,非小细胞肺癌 40例。分为三组 :A组未用 G- CSF,B组在出现 °或 °度骨髓抑制时使用 G- CSF,C组于化疗结束后 48h使用。结果为 A组多数患者推迟化疗 ,A、 B两组细菌感染率均高于 C组。提示 G- CSF在肺癌化疗中具有骨髓保护作用 ,能减少感染发生 ,并确保化疗如期进行。化疗后 48h使用 G- CSF效果更佳。     

肿瘤标记物联合检测在肺癌诊断中的临床应用

目的 评价癌胚抗原(CEA)、血清细胞角蛋白19片段(CY211)、糖类抗原125(CA125)及神经元特异烯醇化酶(NSE)水平对肺癌早期诊断、判断病理类型中的意义.方法 检测89例肺癌患者和82例肺良性疾病患者血清CEA、CY211、CA125及NSE水平并进行比较分析.结果 肺癌患者血清CEA、CY211、CA125及NSE水平均高于肺良性疾病组,前三者差异有统计学意义(P＜0.05);其中CY211的敏感性优于其余3项指标,4项联合检测的敏感性优于单个指标,差异有统计学意义(P＜0.01),NSE在小细胞癌中敏感性最高,CEA在腺癌中敏感性最高,CY211在鳞癌中最高.结论 血清CEA、CY211、NSE及CA125均可作为肺癌筛查的指标;其中CY211最敏感.另外,不同的肿瘤标记物升高对不同的病理分型有一定帮助;4项联合检测可提高肺癌诊断的灵敏度、准确率.     

肺癌合并2型糖尿病围手术期血糖管理

目的探讨肺癌合并2型糖尿病患者术后不同血糖控制方案的疗效。方法选择61例肺癌合并2型糖尿病的患者,随机分为3组:静脉输注组、胰岛素泵组和甘精胰岛素组。于术后检测3组各项临床指标。结果治疗后甘精胰岛素组在血糖控制时间、治疗后日平均血糖、胰岛素日使用量、低血糖的发生率及血糖波动程度、胰岛素抵抗指数等方面与胰岛素泵组无差异,但均显著低于静脉胰岛素输注组。结论肺癌合并2型糖尿病患者在围术期采用甘精胰岛素和胰岛素泵治疗均可安全有效的控制血糖。