宫颈癌临床预后的影响因素分析

目的探讨宫颈癌病理特征和治疗方案与宫颈癌临床预后的相关性,为宫颈癌临床治疗提供科学参考。方法1158例宫颈癌住院患者作为研究对象,对宫颈癌预后进行单因素分析和多因素多项有序反应变量Logistic逐步回归分析,所有分析采用SAS8.0专业统计软件完成。结果单因素分析有临床分期、分化程度、癌灶体积、周围组织器官浸润、淋巴结转移、远处转移、并发症和治疗方案等8个因素与宫颈癌的临床预后相关。Logistic逐步回归分析结果显示:临床分期、医院感染、单纯手术、有并发症和淋巴结转移是宫颈癌临床转归的危险因素。结论宫颈癌的临床分期、并发症和淋巴结转换与临床预后的关系密切;宫颈癌的治疗以综合治疗方式更为有效。     

宫颈癌术后复发的临床因素相关性分析

目的 探究宫颈癌术后复发的临床影响因素并进行相关性分析.方法 回顾性分析200例宫颈癌患者相关资料,所有患者均采用宫颈癌根治术治疗.统计并分析引发宫颈癌术后复发的临床因素,并利用Logistic进行相关性分析.结果 肿瘤分期、组织分化程度、肿瘤病理分型、肿瘤直径、术后有无辅助治疗是影响宫颈癌术后复发的影响因素(P<0.05);其中肿瘤分期、肿瘤组织分化程度、肿瘤病理分型、肿瘤直径等4个影响因素OR值均大于1,为影响宫颈癌术后复发的独立影响因素(P<0.05);术后辅助治疗是宫颈癌术后复发的保护因素(OR=0.491,P<0.05,95%CI:0.412~0.517).结论 影响宫颈癌术后复发的独立因素是肿瘤分期、肿瘤组织分化程度、肿瘤病理分型、肿瘤直径,术后是否辅助治疗则是影响宫颈癌术后复发的保护因素.     

ⅠA～ⅡB期宫颈癌盆腔淋巴结转移高危因素的临床分析

目的对宫颈癌淋巴结转移进行分层分析,为评估患者预后和指导个体化的治疗提供依据。方法对286例ⅠA～ⅡB期宫颈癌住院手术患者的临床病理资料进行回顾性分析,对其淋巴结转移的高危因素采用卡方检验和多元logistic回归分析。结果 286例宫颈癌患者盆腔淋巴结转移率为24.1%。影响淋巴结转移的显著的独立危险因素是肿瘤直径(P=0.001),间质浸润(P=0.006);影响淋巴结转移宫颈癌患者预后的独立影响因素是病理类型(P=0.027),宫旁浸润(P=0.067);无宫旁浸润的宫颈鳞癌患者预后最好。结论在ⅠA～ⅡB期宫颈癌中,其前哨淋巴结转移中闭孔淋巴结是最易受累的区域,其次是髂内淋巴结。结合临床病理因素,研究影响宫颈癌患者淋巴结转移的相关高危因素并进行预后评估,可以为其个体化治疗提供依据。     

宫颈癌预后的Cox比例风险分析

目的 探讨手术治疗宫颈癌预后的相关因素.方法 采用Cox比例风险模型对288例宫颈癌患者进行预后分析,以回归模型作为预后指数,分为预后指数≤1.5组221例,预后指数>1.5组67例,比较两组生存情况.结果 单因素分析显示:高临床分期和病理分级,腺癌,病变累及子宫内膜和深肌层,伴盆腔淋巴结转移患者预后较差(P<0.05);多因素分析显示:病理分级、深肌层浸润、盆腔淋巴结转移是预后的显著因素;预后指数≤1.5组生存曲线高于预后指数>1.5组(χ2=30.497,P=0.000).结论 病理分级、深肌层浸润、盆腔淋巴结转移是影响宫颈癌预后的显著因素,广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫有望改善患者预后.     

178例宫颈癌患者预后因素的临床研究

目的:回顾性研究178例宫颈癌患者综合治疗的疗效及影响预后的因素。方法:收集并分析2005年1月-2007年10月期间接受根治性放射治疗或术后辅助性放疗及化疗的178例宫颈癌患者的临床、病理及随访资料,探讨患者因素、肿瘤因素及治疗因素与预后的关系。结果:全组患者的3年总生存率(Overall survival rate,OS)及无病生存率(Disease-free survival rate,DFS)分别为70.2%与67%。单因素及多因素分析显示KPS评分(Karnofsky per-formance status,KPS)、临床分期、肿瘤直径、病理类型、盆腔淋巴结转移、放化疗结合方式对宫颈癌预后的影响有统计学意义(P<0.05);而年龄、病理分级对患者预后的影响无统计学意义(P>0.05)。结论:KPS评分、临床分期、肿瘤直径、病理类型、盆腔淋巴结转移、放化疗结合方式是影响宫颈癌患者生存的独立预后因素。     

宫颈癌手术治疗进展

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,治疗方法主要为手术、放射及化疗联合应用,手术是治疗宫颈癌的有效措施.近年来,针对宫颈癌患病年龄呈现年轻化趋势(＜30岁或＜40岁者增多),组织病理类型中非鳞癌成分增加以及人们对生活质量的要求提高,国内外学者在宫颈癌的治疗上强调临床处理的针对性,实行个体化治疗原则,现就国内外对宫颈癌治疗的进展综述如下.     

影响宫颈癌手术疗效临床病理因素的循证评价

目的评价影响宫颈癌手术治疗疗效的临床病理因素。方法检索中外数据库9个,筛选符合纳入标准的国内外文献12篇,通过循证分析评价患者年龄、临床分期、肿瘤直径大小、术前放化疗、术后放化疗、组织学类型、病理分化程度、宫旁浸润、手术切缘情况、脉管浸润、盆腔淋巴结等11个因素与宫颈癌手术疗效的关系。结果宫颈癌根治术后患者5年无瘤生存率为49．4％～95．2％,5年生存率为49．7％－87．4％;肿瘤大小、临床分期、宫旁浸润、盆腔淋巴结转移、脉管浸润、手术切缘阳性、组织分化程度、术后放化疗是影响宫颈癌手术治疗疗效的临床病理因素;年龄、组织学类型、术前放化疗与宫颈癌手术治疗疗效的关系尚不明确,需要进一步研究;术后放、化疗对宫颈癌术后预后有益。结论宫颈癌根治术后应详细了解患者的临床病理资料,注重对有高危因素患者的随访及治疗;放疗及化疗是治疗的重要手段,实施个体化的综合治疗以提高患者的生存率和生活质量。     

宫颈癌手术治疗后复发临床病理因素的循证评价

目的：评价宫颈癌手术治疗后复发的临床病理因素。方法：检索中外数据库,筛选符合纳入标准的1995年1月至2009年12月公开发表的国内外文献12篇,通过循证分析评价年龄、临床分期、肿瘤直径大小、术前放化疗、术后放化疗、组织学类型、病理分化程度、宫旁浸润、宫颈间质浸润、手术切缘情况、脉管浸润、盆腔淋巴结等12个因素与宫颈癌手术后复发的关系。结果：宫颈癌根治手术治疗后复发与肿瘤大小、细化的临床分期、盆腔淋巴结阳性、肿瘤分化程度、宫旁浸润、宫颈间质浸润、脉管浸润、手术切缘阳性以及治疗方法的选择等因素有密切关系;而年龄、病理类型、术前辅助治疗与宫颈癌手术治疗后复发的关系尚不明确,需要进一步研究;术后予以放、化疗为预防宫颈癌术后复发的良好因素。结论：宫颈癌手术应按规范实行,做好患者的术前评估,尽量避免手术切缘阳性的发生;对于宫颈癌手术治疗患者不仅需要关注宫颈肿瘤的大小及临床分期,更要关注术后肿瘤病理的分化及浸润情况、盆腔淋巴结是否阳性,而根据以上高危因素制定相应的个体化的治疗方案,可达到更佳的治疗效果,减少术后复发。     

局部进展期宫颈癌动脉内化疗栓塞治疗的临床疗效

目的:分析和研究局部进展期宫颈癌动脉内化疗栓塞治疗的临床疗效。方法:选择进展期宫颈癌患者52例,将其按双盲随机方法分为观察组与对照组,每组26例。对照组入院后即给予手术治疗,观察组患者在给予动脉内的化疗栓塞治疗2周后,再行手术治疗,两组患者治疗结束后,将其治疗效果进行对比。结果:观察组患者术后淋巴结转移、宫旁浸润的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后脉管浸润、阴道切缘侵犯的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将动脉内的化疗栓塞治疗应用于发展期的宫颈癌手术前期,能够明显缩小肿瘤的体积,有效清除盆腔内病理的高危因素,降低术后复发率,值得临床应用与推广。     

子宫颈癌根治术132例分析

目的:通过对宫颈癌规范化手术及综合治疗的总结分析,旨在提高基层术者的操作技巧、熟练程度以及治疗模式的改进.方法:对我院近4 a住院手术的132例宫颈癌患者手术范围、操作要点、注意事项、综合治疗模式等进行临床总结分析.结果:本文132例均进行了规范化手术操作及综合治疗,效果好,全部病例随访至今均健康.结论:①子宫颈癌的手术范围广,难度较大,基层医院操作应规范化.②提高基层术者的操作技巧、熟练程度及应急处理能力,是宫颈癌规范化诊治的先决条件.③按临床分期标准选择不同手术范围,使手术治疗更加合理,并发症少,术后恢复快,故不应随意扩大手术范围.④综合治疗模式的改进,关键在于提高宫颈癌患者的生存期和生存质量.     

宫颈鳞状细胞癌VEGF蛋白表达与分化程度的关系

〗目的:检测血管内皮生长因子(VEGF)在不同分化程度宫颈鳞状细胞癌的表达情况,评估其对宫颈鳞癌的诊断、预后判断价值。方法:SP法检测60例宫颈鳞癌标本的血管内皮生长因子含量。结果:VEGF蛋白产物表达:24例阴性(40%,24/60),36例阳性(60%,36/60);低分化鳞癌中4例阴性(14.3%,4/28),24例阳性(85.7%,24/28);中高度分化鳞癌组中20例阴性(62.5%,20/32),12例阳性(37.5%,12/32)。两组差异有显著性(P<0.01)。结论:VEGF表达与宫颈鳞癌的分化程度密切相关,随着分化程度降低,恶性程度增高,VEGF表达增加。其检测可作为宫颈鳞癌恶性程度、浸润性及预后判断的参考指标。     

Tim-3及其配体Gal-9与宫颈鳞状细胞癌病理分级和预后的相关性研究

目的探究不同病理分级的宫颈鳞状细胞癌患者血清及癌组织中T细胞免疫球蛋白黏蛋白3（Tim-3）及其配体半乳凝素9（Gal-9）表达,分析其临床意义。方法收集17例上皮瘤样病变（CIN）,38例含低（PSCC）、中（MSCC）、高分化（WSCC）宫颈鳞状细胞癌（SCC）组织以及血清样本,17例正常妇女血清,并依次分为CIN组、PSCC组、MSCC组、WSCC组以及正常组。分别采用蛋白质免疫杂交技术（Western blot）以及q RT-PCR技术检测CIN组、PSCC组、MSCC组以及WSCC组组织样本中Tim-3以及Gal-9的表达,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测CIN组、PSCC组、MSCC组、WSCC组以及正常组血清样本中Gal-9的表达水平。分别比较各组组织中Tim-3和Gal-9的表达以及血清中Gal-9的表达水平与宫颈鳞状细胞癌不同病理分级的相关性。结果 Western blot与q RT-PCR结果均显示Tim-3和Gal-9在SCC各组组织中表达高于CIN组（P〈0.05）,且与病理分级呈正相关（r=0.738、0.671,P〈0.05）。ELISA结果亦显示Gal-9在SCC各组血清中高于正常组以及CIN组（P〈0.05）,切与病理分级呈正相关性（r=0.687,P〈0.05）。结论 Tim-3及其配体Gal-9的表达与宫颈鳞状细胞癌病理分级成正相关,Tim-3以及Gal-9可作为临床诊断及预后的有义指标。     

宫颈鳞癌和宫颈腺癌卵巢转移比较及危险因素分析

[目的]探讨宫颈鳞癌与宫颈腺癌卵巢转移的特点及高危因素.[方法]分析2004年1月- 2010年1月625例术后病理诊断为宫颈鳞癌和腺癌患者的临床病理资料,其中鳞癌355例,平均年龄50.5岁;腺癌270例,平均年龄49.5岁.比较宫颈鳞癌和腺癌卵巢转移发生率及患者年龄、肥胖、月经情况、组织学类型、分化程度、宫旁浸润、子宫内膜受侵、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移与卵巢转移之间的关系.[结果]625例患者中22例(3.5％)有卵巢转移,宫颈腺癌卵巢转移发生率( 17/270,6.3％)显著高于宫颈鳞癌(5/355,1.4％,P＜ 0.01).41～50岁、绝经前、Ⅱb、肿瘤直径＞4 cm的宫颈腺癌患者卵巢转移发生率均显著高于宫颈鳞癌.宫颈低分化腺癌卵巢转移率高于宫颈低分化鳞癌(P＜0.05).子宫内膜浸润、淋巴结转移与宫颈鳞癌及腺癌卵巢转移均相关,而宫旁浸润与宫颈腺癌卵巢转移相关.临床分期Ⅱb期是宫颈鳞癌卵巢转移的独立显著变量,肿瘤超过4cm是宫颈腺癌卵巢转移的独立显著变量.[结论]宫颈腺癌卵巢转移发生率高于宫颈鳞癌,宫颈鳞癌卵巢转移发生率与临床分期密切相关,而宫颈腺癌卵巢转移与肿瘤大小密切相关.     

The expression of Fas, FasL and their biological behavior in human cervical carcinoma

Objective： To investigate the relationship between the expression of Fas and Fas ligand （FasL） and its biological behavior in human cervix carcinoma. Methods： Immunohistochemisty technique was used to detect the expression of Fas and FasL in 47 cases of cervical carcinoma, 16 cases of cervical interaepithelial neoplasia, 10 cases of chronic cervicitis and 10 cases of normal cervix. TUNEL technique was used to observe the apoptic cells in 47 cases of cervical carcinoma. Retrospective study was carried out to find the relationship between the expression of Fas and FasL and cell apoptosis, clinical stage, pathological classification, lymph node metastasis, prognosis and age. Results： The expression of Fas and FasL was significantly different in different cervix （P 〈 0.01）, and also related to the degree of differentiation, lymph node metastasis and prognosis （P 〈 0.05）. But had no relation with clinical stage or age （P 〉 0.05） ; Cervix carcinoma cells apoptosis in different pathological classification appeared negative relation （Rs=-0.35, P 〈 0.05 ）. Cervix carcinoma cell apoptosis was significantly higher in Fas-positive and FasL- positive than that in Fas-negative and FasL-negative （P 〈 0.05）. By retrospective investigation, Fas-negative and FasL-positive were related to poor prognoses of the patients with cervical carcinoma （P 〈 0.05 ）. Conclusion： The development of apoptosis in cervix carcinoma has a promoting regulation function in Fas and FasL expression. Gene treatment can alter apoptosis abnormality, thus induce apoptosis in cancerous cell expressing Fas and FasL. Fas or FasL may be taken as a marker in the prognostic character- ization.     

阴道镜早期诊断宫颈癌的临床意义

目的:评价阴道镜检查在宫颈癌早期诊断中的价值。方法:分析阴道镜检查的患者的阴道镜图像,与镜下活检病理结果相比较。结果:阴道镜检查宫颈癌及其癌前病变的总诊断符合率为93.70%(535/571),对癌前病变诊断率为93.88%(491/523),对浸润癌的诊断率为91.67%(44/48)。结论:阴道镜检查是早期诊断宫颈癌的一种有效方法。     

WWOX在宫颈鳞癌的表达及其与Bcl-2的相关性

目的研究WWOX、Bcl-2在宫颈鳞癌、癌旁组织及正常宫颈粘膜中的表达及两者之间的关系。方法应用免疫组织化学S-P法,检测WWOX、Bcl-2在60例宫颈鳞状细胞癌组织、20例癌旁组织和20例正常宫颈粘膜中的表达情况。结果WWOX在宫颈鳞癌中蛋白阳性表达为43.3%,明显低于癌旁正常宫颈粘膜组织（75%）和正常宫颈粘膜（100%）;Bcl-2在宫颈鳞癌中蛋白阳性表达为68.3%,明显高于癌旁正常宫颈粘膜组织（35%）和正常宫颈粘膜（25%）。WWOX和Bcl-2的阳性表达在不同病理分级及病理分期之间有差异（P〈0.01）,两者表达具有相关性（P〈0.01）,WWOX的阳性表达与淋巴结有无转移有关（P〈0.05）,Bcl-2的阳性表达与淋巴结有无转移无关（P〉0.05）。结论WWOX和Bcl-2的表达与宫颈鳞癌发生、临床进展及预后密切相关,二者在宫颈鳞癌中起相互拮抗作用。     

子宫颈微偏离腺癌2例报道并文献复习

目的:探讨子宫颈微偏离腺癌(minimal deviation adenocarcinoma,MDA)的临床特征、组织病理学形态、诊断、鉴别诊断及治疗方法。方法:复习2例MDA的相关临床资料,并对其进行组织学观察,结合文献进行探讨。结果:MDA患者白带增多呈水样。颈管粗大外观正常,无特异性,子宫颈活检易漏诊。子宫颈肥大呈桶状,切面见子宫颈纤维肌层增厚,质地硬,有多个不规则微小囊腔形成。大部分肿瘤细胞异型性小,接近正常子宫颈黏液性腺上皮,但腺体大多呈不规则的囊状扩张、扭曲,有鸡爪样触角形成,腺体呈浸润性生长,并有纤维间质反应,肿瘤组织易侵犯脉管和神经组织。2例预后均很差。结论:MDA是一种较罕见的、细胞学异型性极轻微、宫颈刮片及活检不易明确诊断的、易被诊断为潜在恶性而生物学行为为恶性的子宫颈腺瘤。     

宫颈癌病理因素与淋巴结转移的关系

目的 分析宫颈癌患者临床病理因素与盆腔淋巴结转移的关系。方法对247例宫颈癌患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果盆腔淋巴结转移73例,占29.6％。盆腔淋巴结转移率与病理分级、临床分期、肿瘤大小、浸润宫颈间质深度有关（P〈0.05）,与患者年龄及组织类型关系不明显（P〉0.05）。结论宫颈癌患者的病例分级、临床分期、肿瘤大小及浸润深度与盆腔淋巴结转移有密切关系,临床对宫颈癌患者进行根治手术治疗时应充分考虑这些高危因素的影响。     

VEGF-C在浸润性宫颈癌中的表达及意义

目的 :检测血管内皮生长因子 ( VEGF- C)在宫颈癌组织中的表达及其与宫颈癌各病理、临床参数的关系 ,为预测宫颈癌转移、评价预后及合理治疗提供科学依据。方法 :应用免疫组织化学法对 5 7例浸润性宫颈癌、1 0例正常宫颈组织、1 2例宫颈原位癌、8例宫颈上皮不典型增生患者分别检测 VEGF- C的表达情况。结果 :VEGF- C在浸润性宫颈癌、宫颈原位癌和上皮不典型增生、正常宫颈组织中的表达率分别为 5 0 .9%、1 5 %、1 0 % ;VEGF- C的阳性表达率在有淋巴结转移组中为 85 % ,无淋巴结转移组中为 32 .4% ,差别有显著性 ( P<0 .0 5 ) ;在有深肌层浸润组的宫颈癌中 ,VEGF- C阳性表达率为 68.7% ,浸润深度未达到深肌层者的表达为 40 .6% ,二者间存在显著性差异 ( P<0 .0 5 )。结论 :VEGF- C的表达与浸润性宫颈癌淋巴结转移、间质浸润明显相关 ,而与临床分期、病理类型、病理分级、瘤体大小、患者年龄等无关 ;VEGF- C表达异常可作为评估宫颈癌浸润深度、淋巴结转移状况、选择治疗方案及判断预后的有用指标     

子宫颈醋白上皮定位活检700例临床病理分析

目的: 探讨子宫颈醋白上皮临床病理特征及其意义。方法: 对阴道镜子宫颈醋白试验阳性700例进行定位活检,并对临床病理资料予以总结。结果: 病理诊断炎症471例,子宫颈上皮内瘤变(CIN)121例(CIN1 65例,CIN2 28例,CIN3 28例),鳞状细胞癌7例,鳞状化生34例,增生64例及正常黏膜3例。结论: 阴道镜醋白上皮定位活检病理检查可指导子宫颈癌前病变和子宫颈癌的筛查、诊断和治疗。