冠心病合并糖耐量异常患者冠脉病变特点

目的：探讨糖尿病前期冠脉病变的特点。方法：155例冠心病患者分为单纯冠心病组（NGT组）83例，冠心病合并糖尿病组（DM组）34例，冠心病合并糖耐量异常组（IGT组）38例，所有患者均行冠脉造影和口服75g葡萄糖耐量试验血糖，胰岛素，血脂。观察冠脉病变发生率及狭窄程度。结果：DM组、IGT组多支冠脉变发生率，狭窄程度与NGT组比较均有显著性差异（P＜0．05）。DM组、IGT组血糖、胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白，胆固醇与NGT组比较有显著性差异（P＜0．05）。DM与IGT组比较多支冠脉病变发生率，狭窄程度无显性差异（P＞0．05）。结论：冠心病合并糖耐量异常患者，多支冠脉病变发生率明显增高，病变呈弥漫性狭窄与冠商合并糖病患者相似，血脂，胰岛是冠脉粥样硬化的独立危险因素。     

糖耐量减低者胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能及相关代谢指标分析

目的分析糖耐量减低者的胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能及相关代谢指标。方法根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT),将243例入选者分为糖耐量减低组(IGT组,108例)及糖耐量正常组(NGT组,135例),测定空腹及服糖后2小时胰岛素(2 hINS)、空腹甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)及葡萄糖处置指数(DI)。结果①IGT组HOMA-IR水平显著高于NGT组(0.56±0.25 vs 0.40±0.20,P<0.01);②IGT组DI水平显著低于NGT组(1.66±0.16 vs 2.66±0.21,P<0.01);③IGT组TG、FFA、FINS2、hINS显著高于NGT组(P<0.01),HDL-C显著低于NGT组(P<0.01);两组间TC、LDL-C、HOMA-β差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖耐量减低者以胰岛素抵抗及高胰岛素血症为主,脂毒性在这一过程中起重要作用。     

糖耐量减低的危险因素

糖耐量减低 (Impairedglucosetolerance ,IGT)是发生Ⅱ型糖尿病的必经阶段。它的发生与遗传易感性及环境因素有关 ,是多因素综合作用的结果。现比较公认的危险因素有增龄、肥胖、遗传因素、体力活动过少、饮食习惯不良等。近期一些研究提出出生时低体重、绝经期妇女的雄激素水平等也是IGT的危险因素。有目的地针对可能导致IGT的危险因素进行防治 ,及时在人群中筛检出IGT ,对减少或延缓DM的发生具有重要意义。     

糖耐量减低者血清抵抗素与肥胖的相关性研究

目的：了解糖耐量减低状态下血清抵抗素水平及其与肥胖的相关性。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定47例糖耐量减低者（IGT）和52例糖耐量正常者（NGT）的空腹血清抵抗素水平。分别根据体重指数（BMI,kg/m^2）把IGT者和NGT者分为BMI≥25组和BMI〈25组。结果：IGT组血清抵抗素水平明显高于NGT组（P〈0.05）,但经校正BMI后两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。在NGT组和IGT组中,BMI≥25者的血清抵抗素水平均明显高于BMI〈25者（P均〈0.05）。Spearman相关分析显示,在NGT组中,血清抵抗素与BMI、空腹胰岛素（FIns）餐后2 h胰岛素（PIns）和HOMA-IR呈显著性相关（P均〈0.05）;在IGT组中,血清抵抗素与FBG、FIns和PIns显著性相关（P均〈0.05）。结论：在糖耐量减低和糖耐量正常的情况下血清抵抗素水平均与肥胖及胰岛素水平相关,抵抗素可能在糖代谢异常和肥胖的联系中起着一定的作用。但由于本研究是横断面研究,而且样本量较小,故所获得的信息有限,我们正在扩大样本量继续探讨以上结果。     

阿卡波糖对葡萄糖耐量减低患者的干预治疗观察

目的：探讨阿卡波糖对葡萄糖耐量减低（IGT）患者干预治疗的临床疗效。方法：将52例IGT患者分成两组,治疗组和对照组各26例,两组均予一般治疗：饮食干预和运动干预。治疗组加用阿卡波糖,疗程12个月。结果：12个月后治疗组各项指标（空腹及餐后血糖、血脂、胰岛素敏感指数、体重指数、血压）与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：阿卡波糖对IGT人群的干预治疗,不仅能够有效逆转IGT,降低2型糖尿病的发生率,而且能够对IGT伴随的代谢紊乱因素进行积极处理。     

原发性高血压合并糖耐量减低患者血浆内皮素与其相关因素的研究

目的　探讨原发性高血压合并糖耐量减低(IGT)患者的血浆内皮素与血糖、胰岛素及血压和体重指数之间的相关性及意义。方法　选择158例原发性高血压患者分为单纯高血压组(A组)、高血压合并IGT组(B组)和高血压合并糖尿病组(C组)。分别测定血糖及血压、身高和体重等指标;采用放射免疫法测定内皮素、胰岛素。结果　B组患者的内皮素水平较A组明显升高(P<0. 01),但比C组的水平低(P<0. 05);内皮素与年龄、腰围、臀围、体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、舒张压、收缩压呈正相关。结论　原发性高血压合并IGT患者的血浆内皮素与多种因素呈正相关,对其采取干预可能是降低血压、改善糖耐量及血管内皮功能、促使原发性高血压合并IGT患者逆转为正常状态的有益措施。     

糖耐量减低与冠心病发病率的临床研究

糖耐量减低（IGT）是一组已有低谢异常并有可能向糖尿病（DM）发展的病理、生理过程的中间阶段，其诊断标准为口服75g葡萄糖（OGTT）后2小时所测静脉血浆葡萄糖处于7．8-11．1mmol／L之间者，近年来的研究表明。1GT者不仅存在胰岛素分泌和作用的缺陷，具有发生2型糖尿病的倾向，而且常与高胰岛素血症，脂代谢紊乱，肥胖等代谢异常综合征并存。具有高度发生心血管疾病的危险性，所以仅仅筛查空腹血糖是一个过时的概念，必须规范检查OGTT，才能大量减少糖尿病和糖尿病前期患者的漏诊，更及时地采取干预措施，降低患者冠心病的发病率。     

罗格列酮治疗葡萄糖耐量减低的临床观察

大量研究表明葡萄糖耐量减低(impaired glucose tolerance，IGT)是糖尿病(DM)的必经阶段，如果能够防止或延缓IGT的进程，DM的发病率将会大大降低。近年国内及国外报告显示胰岛素抵抗(insulin rcsisteance，IR)及胰岛β细胞功能下降是IGT的病因，因此改善IR及β细胞功能是纠正IGT的根本。罗格列酮(商品名文迪雅，RSG)能够直     

糖耐量减低患者纤溶受抑的临床观察

目的探讨糖耐量减低(IGT)及IGT合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者纤溶受抑状态。方法97例患者随机分成3组,IGT组33例,IGT+ACS组32例,ACS组32例;正常对照组20例。检测血浆中组织型纤溶酶原激活剂(t-PA),纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)及D-二聚体的水平,并计算出PAI-1/D-二聚体的比值。结果IGT组、IGT+ACS组和ACS组血浆t-PA、PAI-1和D-二聚体浓度均显著高于正常对照组(P<0.05,P<0.01);IGT组和IGT+ACS组血浆D-二聚体水平增高幅度则显著低于ACS组(P<0.05,P<0.01);IGT组和IGT+ACS组的PAI-1/D-二聚体比值分别比正常对照组及ACS组明显增高(P<0.01)。结论IGT患者存在纤溶受抑状态,血浆D-二聚体的水平结合PAI-1/D-二聚体比值能反映患者纤溶受抑的状态及预后。     

阿卡波糖早期干预治疗对合并糖耐量减低的冠心病患者的影响

目的:探讨阿卡波糖早期干预对糖耐量减低的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的影响。方法:冠心病合并糖耐量减低的177例患者均予常规冠心病治疗,并随机分为阿卡波糖组(93例,加阿卡波糖50 mg,3次/日),生活干预组(84例,加饮食控制加运动),临床随访2年,观察两组患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛β细胞功能(HOMA-β),血糖及心血管事件发生率等。结果:治疗后阿卡波糖组与生活干预组比较,Homa IR下降明显,HOMA-β升高明显(P均<0.05);转化为2型糖尿病百分率较少(3%对比15%,P<0.05);总心血管事件发生率较低(5%对比15%,P<0.05)。结论:对合并糖耐量减低的冠心病患者早期予阿卡波糖干预治疗,可改善胰岛素抵抗和β细胞功能,降低2型糖尿病发生率,并降低心血管事件风险。     

糖尿病和糖耐量异常患者在急性缺血性脑血管病中的调查研究

目的 探讨糖尿病和糖耐量异常患者在急性缺血性脑血管病中的流行情况.方法 选择急诊内科病房及神经内科住院的115例短暂性脑缺血发作(TIA)、496例急性脑梗死患者进行空腹血糖、糖化血红蛋白检测,登记患者的临床资料,对既往未诊断糖尿病而空腹血糖在6.1～6.9 mmol/L的患者中进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),糖代谢分类采用2003年美国糖尿病学会建议标准.结果 611例急性缺血性脑血管病患者住院前糖尿病的诊断率18.8%,住院后系统检查发现糖尿病新的患病率45.0%,糖耐量异常18.6%;212例空腹血糖在6.1～6.9 mmol/L的患者中,OGTT发现其中33.5%患者可诊断为糖尿病,53.8%提示糖耐量异常.结论 63.8%的急性缺血性脑血管病患者合并糖尿病或糖耐量异常;空腹血糖在6.1～6.9 mmol/L的患者应常规做OGTT检查来筛查糖代谢异常患者.     

冠心病患者血糖水平与冠状动脉病变Gensini评分的相关性研究

目的探讨冠心病患者血糖水平与冠状动脉病变Gensini评分的相关性。方法入选经冠状动脉造影确诊冠心病,并排除糖尿病的患者328例,行口服葡萄糖耐量（OGTT）试验,根据OGTT试验结果,将患者分为5组,血糖正常组、单纯空腹血糖受损（IFG）组、单纯糖耐量受损（IGT）组、复合糖耐量受损组、新诊断糖尿病组,通过Gensini评分系统对其冠状动脉病变程度进行评分,进行组间冠心病危险因素和冠状动脉病变程度比较,同时对FPG、2hPG水平与冠状动脉病变Gemini进行单因素和多因素分析。结果单纯空腹血糖受损组、单纯糖耐量受损组、复合糖耐量受损组及新诊断糖尿病组的冠状动脉病变总积分均高于血糖正常组（P均〈0．05）;尤以IGT组、复合糖耐量受损组、新诊断糖尿病组增高显著;空腹血糖受损、糖耐量受损、复合糖耐量受损组、新诊断糖尿病组的组间冠状动脉病变总积分无显著差异（P均〉0．05）。2hPG与冠状动脉病变Gensini积分（r=0．358;P〈0．001）呈正相关,FPG与冠状动脉病变Gemini积分（r=0．232;P=0．046）呈正相关。多元逐步回归分析显示2hPG与冠状动脉病变总积分（β=0．358,P=0．000）独立相关。结论IGT、IFG、新发糖尿病与冠状动脉粥样硬化密切相关,加重冠状动脉病变程度,尤其以餐后血糖升高对冠状动脉病变的影响显著。     

冠心病患者糖耐量变化与冠状动脉病变之间的关系分析

目的 探讨冠心病患者糖耐量变化与冠状动脉病变之间的关系.方法 200例确诊为单纯冠心病患者分为糖耐量值正常(NGT)组132例,冠心病合并糖耐量异常(IGT)组35例,冠心病合并2型DM(T2DM)组33例.全部患者均行冠状动脉造影(CAG)与口服75 g葡萄糖耐量试验,对患者血糖、胰岛素以及血脂含量进行检测.冠状动脉病变程度用CAG进行分析,冠状动脉狭窄程度按照美国心脏病学会分类标准进行分类与评价.结果 ①NGT、IGT与DM组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)差异有统计学意义(P<0.05),IGT组与NGT在空腹胰岛素(FINS)差异有统计学意义(P<0.05);②NGT、IGT与DM组右冠动脉(RCA)、左前降支冠状动脉(LAD)、左主干(LMT)相比,两两之间差异均具有统计学意义(P＜0.05),左回旋支(LCX)、总狭窄指数以及冠状动脉远端病变方面,IGT组与DM组较NGT组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);③DM组Gensini积分为(144.32±22.90)分,IGT组为(94.29±16.83)分,NGT组(67.77±12.32)分,DM组与IGT组和NGT组比较,Gensini积分差异有统计学意义,但DM与IGT组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冠心病糖耐量变化与冠状动脉病变间具有一定的关联性,餐后高血糖可能是冠心病发生发展的主要原因.     

糖耐量受损的冠心病患者血浆同型半胱氨酸和血脂水平的变化

目的探讨糖耐量受损的冠心病患者血浆总同型半胱氨酸（tHcy）和血脂水平的变化。方法采用高效液相层析技术测定45例糖耐量受损的冠心病患者（糖耐量受损组）和51例糖耐量正常的冠心病患者（糖耐量正常组）血浆tHcy水平,同时测定常规血脂。结果糖耐量受损组血浆tHcy、总胆固醇（TC）、载脂蛋白B（apo B）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、水平高于糖耐量正常组（P〈0.05、P〈0.01）;而三酰甘油（TG）、载脂蛋白A-I（apo A-I）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）2组差异无统计学意义（P〉0.05）。tHcy水平和患者年龄、apo A-I相关（P〈0.05）,而与其他血脂指标不相关（P〉0.05）。结论血浆tHcy水平的增高与糖耐量受损和冠心病的发生密切相关。     

糖耐量受损的冠心病患者血浆同型半胱氨酸和血脂水平的变化

目的探讨糖耐量受损的冠心病患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)和血脂水平的变化。方法采用高效液相层析技术测定45例糖耐量受损的冠心病患者(糖耐量受损组)和51例糖耐量正常的冠心病患者(糖耐量正常组)血浆tHcy水平,同时测定常规血脂。结果糖耐量受损组血浆tHcy、总胆固醇(TC)、载脂蛋白B(apo B)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、水平高于糖耐量正常组(P<0.05、P<0.01);而三酰甘油(TG)、载脂蛋白A-I(apo A-I)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)2组差异无统计学意义(P>0.05)。tHcy水平和患者年龄、apo A-I相关(P<0.05),而与其他血脂指标不相关(P>0.05)。结论血浆tHcy水平的增高与糖耐量受损和冠心病的发生密切相关。     

High prevalence of undiagnosed impaired glucose regulation and diabetes mellitus in patients scheduled for an elective coronary angiography

Summary Background Impaired glucose regulation (IGR) and diabetes mellitus (DM) are amongst the main risk factors for developing coronary heart disease (CHD). The aim of this study was to investigate previously unknown glucose metabolism disorder in patients scheduled for an elective coronary angiography. Methods A total of 141 patients scheduled for coronary angiography without signs of acute myocardial ischemia or previous history of a glucose metabolism disorder were prospectively included in the study. An oral glucose tolerance test (OGTT) was performed in each patient. Results IGR was diagnosed in 40.4% (95% confidence interval 32.3–49.0) and undetected DM in 22.7% (16.1–30.5) of patients undergoing an elective coronary angiography. Depending on the severity of CHD, the percentage of IGR and DM increased up to 45.3% (34.6–56.5) and 26.7% (17.8–37.4) in the subgroup with the need of percutaneous angioplasty, while the corresponding proportions in the group without CHD were 30.3% (15.6–48.7) and 12.1% (3.4–28.2). The percentage of undiagnosed DM increased with the number of epicardial vessels involved. Using the recommended fasting plasma glucose value of ≥ 126 mg/dl for the diagnosis of DM, we would have missed 71.9% of the patients with undiagnosed DM. If all patients with a fasting plasma glucose of ≥ 90 mg/dl had been subjected to OGTT, 93.8% of DM would have been identified. Conclusions Prevalences of DM and IGR are higher than expected in patients with CHD. An OGTT should be considered for all patients with a fasting plasma glucose ≥ 90 mg/dl undergoing a coronary angiography.     

糖耐量异常患者餐后血糖水平与外周动脉脉搏波传导速度的相关性研究

目的探讨糖耐量异常患者餐后血糖水平与外周动脉脉搏波传导速度的相关性，为早期预防动脉硬化提供依据。方法选取2007年7～11月糖耐量异常患者58例，分别测量餐后30min、1h、2h血糖值和外周动脉脉搏波传导速度，进行相关性分析。结果糖耐量异常患者餐后30rain、1h、2h血糖水平与外周动脉脉搏波传导速度呈正相关，相关系数分别为r30min=0．6735，r1b=0．7127，r2h=0．7651，P〈0．05。结论餐后血糖升高可导致外周动脉脉搏波传导速度增快。     

护理干预对老年糖耐量异常患者心血管危险因素的影响

目的 探讨护理干预对老年糖耐量异常患者的心血管危险因素的影响.方法 选取2009年5月至2011年6月在我院门诊就诊的糖耐量异常(IGT)的老年患者216例,随机分为干预组和对照组各108例.对照组采用传统的常规护理,干预组在此基础上进行护理干预.随访6个月.收集2组患者基本状况,并检测2组患者随访前后的血压、血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化.结果 干预后2组患者血糖水平均有所下降,干预组下降水平高于对照组.结论 对糖耐量异常的老年患者实施护理干预,有利于减少患者心血管危险因素.