高血压脑出血手术途径的探讨

高血压脑出血手术途径的探讨青岛市第八人民医院（２６６１００）刘宗平崔思举唐祖讠是近１０年来，高血压脑出血的手术治疗有较大进展。１９９０～１９９５年，我们对高血压脑出血患者采用锥颅穿刺抽吸血肿与小骨窗清除血肿治疗，现报告并分析如下。１资料与方法１．１锥...     

80岁以上脑出血患者接受微侵袭颅内血肿清除术疗效分析

目的 观察微侵袭颅内血肿清除术对80岁以上脑出血患者的治疗效果.方法 对2009年8月-2010年12月入住泉州医学高等专科学校附属人民医院的8例80岁以上脑出血患者,应用YL-1型颅内血肿穿刺针进行颅内血肿抽吸清除,术中清除出血量的1/3～2/3,术后每3h～8h用尿激酶将残余血凝块进行溶解抽吸清除.结果 8例接受微侵袭颅内血肿清除术的患者7例存活,出院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分7分～14分,Glasgow(GCS)评分13分～15分.结论 微侵袭颅内血肿清除术对于80岁以上脑出血的治疗是安全有效的.     

微创血肿穿刺抽吸引流术在重症高血压脑出血患者中的应用效果观察

目的观察微创血肿穿刺抽吸引流术在重症高血压出血患者中的应用效果。方法收集2012-01~2014-01该院收治的重症高血压脑出血患者35例,采用随机数字法分为两组,观察组(18例)采用微创血肿穿刺抽吸引流术进行治疗,对照组(17例)采用传统开颅术进行治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、治疗前后NIHSS评分及疗效。结果观察组的手术时间[(47.9±6.7)min]短于对照组[(91.5±11.8)min](P0.01);观察组术中出血量[(120.8±28.7)ml]少于对照组[(291.5±71.4)ml](P0.01);观察组治疗后NIHSS评分[(13.4±9.5)分]低于对照组[(25.2±11.2)分](P0.01);观察组疗效优于对照组(P0.05)。结论微创血肿穿刺抽吸引流术操作简便、安全、可靠,可有效改善患者术后神经功能,提高治疗效果。     

定向置软管吸引术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的观察应用定向置软管血肿吸引术治疗高血压脑出血的疗效。方法将55例高血压脑出血病人分为定向置软管血肿吸引术治疗组(微创组)和内科保守治疗组(内科组)。两组格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)均为7分～15分。结果血肿完全清除或吸收时间,微创组平均5.6d内科组平均25d;近期(1个月)、远期(6个月)疗效随访,微创组优于内科组;微创组死亡0例,内科组死亡2例。结论定向置软管血肿吸引术治疗高血压脑出血,能明显缩短住院时间,功能恢复优良率高,死亡率降低。     

立体定向抽吸辅以尿激酶治疗高血压脑出血临床分析

目的探讨立体定向脑内血肿抽吸术辅以尿激酶治疗高血压脑出血的疗效。方法对75例高血压脑出血患者采用立体定向脑内血肿抽吸术清除血肿,术中、术后尿激酶溶解引流治疗。结果75例患者中死亡1例,总病死率为1.3%;其余患者术后第3天血肿清除量达到80%的62例,术后1周时有70例血肿清除量达到了90%以上;患者术后3个月日常生活能力（ADL）预后评价恢复良好54例（72.0%）。结论立体定向血肿清除治疗高血压脑出血是一种安全、有效的治疗手段。     

3D-Slicer联合sina软件辅助神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察3D-Slicer联合sina软件辅助神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效,探讨3D-Slicer联合sina软件在高血压脑出血神经内镜微创手术术前定位中的应用价值。方法回顾性连续纳入2015年7月至2017年10月广州中医药大学顺德医院脑病科收治的幕上高血压性脑出血患者38例,按照治疗方法不同分为内镜组和穿刺组,每组19例。内镜组为3D-Slicer联合sina软件辅助下行神经内镜血肿清除术,穿刺组为CT定位下行血肿微创软通道穿刺引流术。通过比较两组患者术后第1天及第3天的血肿清除率、穿刺到预设位置成功、术后再出血、术后并发症和术后3个月预后良好情况,评估3D-Slicer联合sina软件在高血压脑出血神经内镜微创手术术前定位的效果。结果内镜组术后第1天血肿清除率明显高于穿刺组[(90±10)%比(46±16)%;t=2.348,P0.05],穿刺到预设位置成功情况内镜组优于穿刺组(19/19比14/19;χ~2=5.758,P=0.016),内镜组术后再出血率低于穿刺组(0比4/19;χ~2=4.471,P=0.034),差异均有统计学意义;两组术后感染并发症发生情况差异均无统计学意义(均P0.05)。术后3个月内镜组预后良好17例,穿刺组预后良好11例,预后良好情况内镜组优于穿刺组(χ~2=4.866,P=0.027)。结论 3 D-Slicer联合sina软件辅助神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血疗效优于CT定位下血肿微创软通道穿刺引流术,3D-Slicer联合sina软件可以为高血压脑出血神经内镜微创手术治疗提供快速、准确的手术前定位。     

基底核区中等量血肿的高血压性脑出血的治疗方法及其疗效分析

目的 探讨基底核区中等量血肿的高血压性脑出血的治疗方法,分析不同治疗方法的疗效.方法 选择2010年4月-2012年4月我院收治的基底核区中等量血肿的高血压性脑出血患者86例,将其按入院时间先后依次分为手术治疗组46例和保守治疗组40例.手术治疗组患者行微创手术治疗,保守治疗组行保守治疗.观察两组患者住院时间和住院费用;随访3～18个月,评价患者的预后.结果 手术治疗组患者住院时间和住院费用均低于保守治疗组（P＜0.05）.术后随访3～18个月,手术治疗组预后优于保守治疗组（P＜0.05）.结论 对基底核区中等量血肿的高血压性脑出血患者行微创手术治疗能明显减少患者住院时间和住院费用,并能有效改善患者的近期预后.     

高血压脑出血的微侵袭手术治疗

目前对于高血压脑出血尚缺乏规范化的治疗原则和最佳的治疗方法。一些研究表明 ,利用微侵袭手术治疗高血压脑出血可取得较好的临床效果。文章回顾了微侵袭手术治疗高血压脑出血的历史和现状 ,综述了该治疗方法的理论依据、特点、时机、手术适应证和主要的手术方式。     

微创穿刺清除术治疗高血压脑出血86例临床分析

目的:探讨微创穿刺清除术治疗高血压脑出血的手术时机及疗效.方法:选择2004年8月-2010年8月符合手术条件的86例高血压脑出血患者行微创穿刺抽吸血肿,过程中视情况给予血肿腔内注入尿激酶溶解引流治疗.结果:6h-12h微创术可减少再出血,提高肢体功能恢复.本组治疗总有效率82.6%,病死率17.4%.结论:微创穿刺清除术治疗高血压脑出血最佳手术时机是6h-12h,微创术可降低病死率和致残率,操作简便易行.     

微创穿刺治疗高血压性脑出血的护理

目的探讨微创穿刺治疗高血压脑出血的护理方法。方法将我院2009年6月—2010年6月60例高血压脑出血的患者随机分为观察组和对照组,均采用微创穿刺治疗,对照组采用常规护理,观察组采用整体护理,比较两组术后7d格拉斯哥昏迷评分（GCS）、再出血率、出院时的生活能力及神经缺损程度。结果观察组在术后7d格拉斯哥昏迷评分（GCS）、再出血率、出院时的生活能力及神经缺损程度方面显著优于对照组。结论整体护理有利于改善微创穿刺治疗高血压脑出血的预后。     

综合护理在行微创颅内血肿穿刺引流术高血压脑出血患者中的应用观察

目的分析综合护理在行微创颅内血肿穿刺引流术高血压脑出血患者中的应用效果。方法将66例高血压脑出血患者作为本次研究对象,均来源于我院2019年5月至2020年6月期间,按随机数字表法将其分为实验组与对照组,各33例,两组均予以微创颅内血肿穿刺引流术治疗,对照组应用常规护理,实验组应用于综合护理,分析两组护理价值。结果实验组各项指标明显优于对照组,包括血肿清除率、手术时间、术中出血量(P0.05);护理后实验组生活质量明显高于对照组(P0.05)。结论高血压脑出血实施微创颅内血肿穿刺引流术治疗,并予以综合护理干预可获得显著价值,能够有效缩短手术时间,提高患者生活质量,因此值得临床应用及推广。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血效果观察

目的对微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果进行探讨。方法选取我院在2011年1月-2013年12月治疗的高血压脑出血患者100例,随机分为对照组与观察组,实施不同治疗方法,对两组患者的治疗效果进行对比与分析。结果观察组患者的治疗有效率为98％,对照组为85％,存在较大差异,具备统计学意义（P〈0．05）。治疗前后,对照组神经缺损评分分别是（42．37±4．10）分、（24．94±5．96）分,观察组分别是（42．23±4．56）分、（16．51±6．50）分．差异较大,具备统计学意义（P〈0．05）。结论微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中的应用,取得了良好的治疗效果。     

高血压脑出血的微侵袭手术治疗

目前对于高血压脑出血尚缺乏规范化的治疗原则和最佳的治疗方法。一些研究表明，利用微侵袭手术治疗高血压脑出血可取得较好的临床效果。文章回顾了微侵袭手术治疗高血压脑出血的历史和现状，综述了该治疗方法的理论依据、特点、时机、手术适应证和主要的手术方式。     

护理干预对尼莫地平治疗老年高血压脑出血患者的治疗依从性及护理满意度的影响分析

目的探讨护理干预对尼莫地平治疗老年高血压脑出血患者的治疗依从性及护理满意度的影响分析。方法随机选取2016年5月—2017年5月山东省潍坊市人民医院采用尼莫地平治疗的老年高血压脑出血患者100例,按患者就诊的先后顺序,将其分为对照组及观察组,各50例。对照组患者采取传统常规护理干预,观察组患者给予基础护理的同时,加强护理干预,比较两组患者临床治疗的依从性及护理满意度评分。结果观察组的患者的治疗依从性(98%)、护理满意度评分(96.52±2.63)分高于对照组患者的治疗依从性(68%),护理满意度评分(82.42±2.24)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论对采用尼莫地平治疗的老年高血压脑出血患者加强护理干预,能有效地提升患者对疾病的认知程度,提升临床治疗的依从性,提升护理满意度评分,有利于构建和谐的护患关系,值得在临床上推广。     

早期小骨窗开颅手术治疗幕上高血压脑出血的临床疗效观察

目的观察早期小骨窗开颅手术治疗幕上高血压脑出血的临床疗效。方法选取万年县人民医院2009年1月—2014年2月收治的幕上高血压脑出血患者50例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各25例。对照组患者给予保守治疗,观察组患者在保守治疗基础上给予早期小骨窗开颅手术治疗。比较两组患者血肿吸收情况,包括清除血肿体积及血肿完全吸收时间;采用欧洲卒中量表对两组患者治疗后2周和4周神经功能进行评分;随访3个月后评价患者预后效果。结果两组患者清除血肿体积比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者血肿完全吸收时间短于对照组(P0.05)。观察组患者治疗后2周欧洲卒中量表评分为(75.4±7.1)分、治疗后4周为(89.8±5.5)分,分别高于对照组的(63.9±4.8)分、(71.0±5.1)分(P0.05)。随访3个月后,观察组患者预后效果优于对照组(P0.05)。结论早期小骨窗开颅手术治疗幕上高血压脑出血能快速清除血肿,有效改善患者神经功能,提高预后效果。     

临床护理路径对高血压脑出血的应用价值

目的探讨临床护理路径对高血压脑出血患者的临床应用价值。方法对照组75例患者采用常规护理方法,护士严格遵照医嘱开展各类临床护理工作;研究组75例患者均采用临床护理路径进行高血压脑出血的术后护理。结果研究组患者术后神经功能缺损平均分明显低于对照组,差异有统计学意义[（12.2±3.6）分vs.（15.4±4.8）分,P〈0.05];研究组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义[94.67（71/75）vs.70.67（53/75）,P〈0.05]。结论临床护理路径有助于改善高血压脑出血患者的预后,改善神经功能缺损,提高临床满意度。     

应用颅内血肿穿刺引流系统微侵袭治疗高血压性脑出血

目的:探讨一种新型颅内血肿穿刺引流系统治疗高血压性脑出血的价值.方法:高血压性脑出血患者27例,平均年龄61岁,血肿位于丘脑1例,基底节区22例,脑叶4例.入院时平均血肿量(40±3.2)mL,平均Glasgow昏迷量表(GCS)评分10.15分,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分平均30.65分.利用CT扫描进行定位,应用新型颅内血肿穿刺引流系统在局麻下经皮穿刺、粉碎和引流.结果:穿刺过程中和术后无不良事件发生.术后第20天死亡1例,其余病例随访6个月以上,Glasgow转归量表(GOS)评分转归良好8例,轻度残疾15例,重度残疾2例,植物状态生存1例.结论:这种新型颅内血肿穿刺引流系统可用于高血压性脑出血的治疗,且简便、安全.     

血管内机械取栓术治疗基底动脉闭塞的初步经验

韩国研究者们通过回顾性分析2012年7月一2013年2月接受血管内治疗的16例基底动脉闭塞患者的临床资料,评估血管内机械取栓术的有效性和安全性。采用Penumbra系统进行血栓抽吸和Solitare支架回收血栓是该研究主要的两种取栓技术。评估参数包括造影再通情况、出院和出院后3个月时的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和改良Rankin评分（mRS）以及脑出血并发症。成功再通定义为脑梗死溶栓分级（TICI）Ⅱ级或Ⅲ级。16例患者平均年龄（67．8±11．0）岁,平均NIHSS评分（12．3±8．2）分。     

锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效

目的探讨锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法选择2012年1月至2014年12月在海南省农垦三亚医院就诊的高血压脑出血患者122例,随机分成两组各61例。对照组接受开颅手术治疗。观察组接受锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗。比较两组患者的疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及白细胞介素(IL)-6、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果观察组总有效率高于对照组(P0.05)。治疗后,观察组患者血清IL-6、hs-CRP、NSE水平及NIHSS评分、残留血肿体积都低于对照组(P0.01)。结论锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压脑出血疗效显著,能够减轻患者局部炎症反应、促进受损神经功能的恢复。     

综合护理措施对于高血压脑出血患者实施微创手术的护理效果研究

目的探析高血压脑出血患者行微创手术期间采取综合护理措施的临床效果。方法将湖北黄石鄂东医疗集团中心院区2018年3月—2019年5月接收的88例高血压脑出血患者按照双盲法分组标准均分成两组,对照组(n=44)实施常规护理,试验组(n=44)实施综合护理措施。比较两组术后并发症发生率、生活质量与住院时间。结果对照组并发症总发生率为18.18%,高于试验组的4.55%,差异有统计学意义(χ~2=4.0615,P0.05);试验组生活质量评分为(91.46±4.20)分,住院时间为(8.42±2.09)d,与对照组的(82.36±4.79)分、(12.46±2.31)d比较差异有统计学意义(t=9.4752,P0.05;t=8.6026,P0.05)。结论高血压脑出血患者微创手术治疗期间实施综合护理措施效果显著,值得推广。