腰椎转移瘤误诊为腰椎间盘突出症6例临床分析

我们回顾性分析了6例误诊为腰椎间盘突出症的腰椎转移瘤患者的病历资料，探讨这组病例的临床特征，为提高腰椎转移瘤诊断正确率提供参考依据。     

腰椎转移癌误诊为腰椎间盘突出症1例

患者男 ,69岁。因腰痛伴左臀腿酸痛 7d就诊 ,既往有肺结核、高血压病史。查体 :腰部活动受限 ,L3 ,4棘间及左侧椎旁压痛 ,并向左臀部及左下肢放射 ,足后外侧麻木 ,左髂后侧较对侧饱满 ,压痛 ,直腿抬高试验阳性。X线片 :腰椎呈明显退化性病变 ;CT示 :L4,5椎间盘突出 ,初诊为腰椎间盘突出症 ,口服药物、牵引、按摩治疗无效 ,且呈渐进性加重 ,3个月后出现左下肢不能下地活动 ,夜间疼痛加重 ,胸部、骨盆平片未见异常 ,测碱性磷酸酶 792U/L ,CT检查左髂骨实质性占位病变 ,MRI示肺癌并纵隔、右腋下淋巴结及肝、脊柱骨盆转移 ,全身核素骨扫描…     

颈腰椎转移瘤3例误诊分析

笔自1996年11月～1997年12月1年间,在收治的473例颈、腰椎疾病中,1例颈椎肿瘤被误诊为神经根型颈椎病,2例腰椎肿瘤被误诊为腰椎间盘突出症。后根据全身症状、临床查体、影像学检查、实验室检查最终确诊,并给予恰当处理。     

腰椎间盘突出症误诊22例分析

腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病 ,它以腰痛、腿痛或腰腿痛并存为症状。由于引起腰腿痛的原因很多 ,诊断时应当全面考虑。在临床上对该病的误诊误治并不少见。作者收集近几年来误诊比较完整的 2 2例病例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 1 3例 ,女 9例 ,年龄 1 9～ 6 5岁     

胃癌腰椎转移误诊为腰椎间盘突出症

1　病例资料男 ,4 5岁。因腰痛及右下肢疼痛、麻木无力 3月余来诊。曾在某医院疼痛科按风湿性腰腿痛治疗无效 ,后行CT扫描诊断为腰3～ 5椎间盘突出 ,行椎管内封闭、理疗及活血化淤、止痛药物等治疗 ,症状进行性加重 ,伴消瘦、乏力、食欲缺乏 ,来我院就诊。详细追问病史 ,既往有慢性胃溃疡病史 5年余。查体 :上腹部剑突下压痛 ,腰3～ 5椎体叩击痛明显。查血红蛋白 85 g/L ,白细胞 8 7× 10 9/L ,粪隐血试验 ( )。因为有慢性胃溃疡史 ,考虑有消化道慢性出血 ,行胃镜检查及病理活检确诊为胃腺癌 ,MRI提示腰椎转移瘤。在硬膜外麻醉下拟行胃癌…     

胸椎间盘突出症误诊15例分析

胸椎间盘突出极少见 ,大多数研究者发现其发病率占椎间盘突出总数的 0 .2 5 %～ 0 .75 % [1 ,2 ]。Rogers和 Crockard估计其发病率为每年一百万分之一。其早期症状轻微 ,缺乏典型体征。后期既有脊髓型症状 ,亦可有圆锥、马尾神经受损的症状与体征。尤其是胸腰段椎间盘突出 ,表现出类似远端的腰椎间盘突出的症状 ,易造成误诊。现将我院 1995～ 2 0 0 1年收治的误诊 15例分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 8例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 4 5 .8岁。 15例均自感腰背部疼痛、两季肋区间歇性疼痛 ,初期多能忍受 ,随病程延长 ,有腹部或胸部发紧…     

带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症1例报道

带状疱疹是皮肤科常见的疾病 ,多累及肋间神经 ,根据临床表现很容易诊断。但也有一些患者出现坐骨神经病变 ,导致一侧坐骨神经痛 ,尤其在未出现皮疹之前 ,易与腰腿痛混淆。现将 1例带状疱疹患者误诊为腰椎间盘突出症的诊疗报道如下 :1　临床资料患者施×× ,女性 ,6 5岁。因“腰痛伴右下肢放射性痛 3天”在门诊初步诊断为“腰椎间盘突出症”并收入院治疗。患者既往无腰痛史 ,发病前无明显诱因。入院查体 :生命体征平稳 ,心肺未见异常。Ｌ3,4右侧压痛 ,右侧直腿抬高 (+) ,双下肢肌力、感觉未见异常 ,膝踝反射活跃 ,病理征未引出。辅助检查 :…     

主动脉夹层误诊为腰椎间盘突出症一例

目的 总结主动脉夹层的临床特点,探讨其误诊原因并提出防范措施.方法 对我院收治的1例腹主动脉夹层误诊为腰椎间盘突出症的临床资料进行回顾性分析.结果 该例因胸闷、腹部疼痛、腰背部疼痛伴右下肢麻木10h就诊,急诊腰部CT检查示腰5～骶1椎间盘突出,予止痛药治疗无效,请急诊外科医师会诊,以腰椎间盘突出症收入我科.查体:下腰椎(腰4、腰5、骶1)棘突压痛,无放射痛;足背动脉未触及;双下肢直腿抬高试验(-).行下肢血管、胸腹大动脉、心脏彩超及主动脉MR检查确诊为腹主动脉夹层,予相应治疗病情稳定后转上级医院,后失访.结论 提高对主动脉夹层的认识,熟练掌握其临床特点,及早完善相关医技检查及认真进行病情分析是防范主动脉夹层误诊的关键.     

股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症14例临床分析

股骨头坏死常为无菌性坏死 ,因其临床症状与腰椎间盘突出症有相似之处 ,加之基层医生对此病的认识不足 ,常误诊为腰椎间盘突出症。现将笔者收集的 14例误诊病例总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例中 ,男 11例 ,女 3例 ;年龄 2 871岁 ,平均 48 6岁。 14例均以髋膝疼痛就诊。 10例行腰椎CT扫描 ,6例提示腰椎间盘突出 ,4例提示骨质增生。 11例摄X线腰椎片 ,4例提示腰椎骨质增生。 2例未做任何检查 ,即按腰椎间盘突出症治疗。 1例摄双侧髋关节X线片未见明显异常。 14例均按腰椎间盘突出治疗效果不佳 ,后再经X线或CT检查发现股骨…     

误诊为腰椎间盘突出症2例并文献回顾

目的：分析腰椎间盘突出症的误诊原因,为临床诊断治疗提供帮助。方法：收集2例误诊为腰椎间盘突出症患者的症状、体征与辅助检查资料,并逐一分析;同时回顾分析近年的相关报道。结果：2例患者中因胸椎结核伴椎管及椎旁脓肿1例,右侧髂肌肉侧脓肿1例。误诊原因为询问病史不够仔细;体格检查不系统、不规范;过于依赖影像学结果;缺乏鉴别诊断的意识;不能将临床症状与客观查体、影像学及实验室检查有机结合和综合考虑等。结论：提高理论知识学习和积累经验,养成正确的诊断思维,全面分析、综合判断、动态观察可减少误诊。     

胸椎间盘突出症误诊分析(附13例报告)

椎间盘突出是神经外科和骨科经常涉及的疾病 ,它与椎管内肿瘤同为椎管内压迫性病变的两大常见原因[1] 。在各部位椎间盘突出中 ,以胸椎间盘突出最为少见 ,占全部椎间盘突出的 0 15 %～ 3% ,而其临床症状多 ,且无特征性 ,易被漏诊或误诊[2 ] 。现将笔者总结的13例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组收集本院神经内、外科及骨科1994～ 2 0 0 0年收治的胸椎间盘突出症 13例 ,其中男 9例 ,女 4例 ;年龄最小 31岁 ,最大 6 7岁 ,平均 5 0 5岁。病程 2个月～3年 ,平均 14个月 ;其中胸1～ 2 1例 ,胸4～ 52例 ,胸10～ 111例 ,胸11～ 12 7例 …     

胸腰椎转移瘤的手术治疗

目的：探讨胸腰椎转移瘤手术治疗的适应证及意义。方法：回顾性分析１９８１年至2001年经手术治疗并获得随访的胸腰椎转移瘤61例，所有病例术前均有顽固性疼痛，其中37例伴有病理骨折，25例伴有脊髓神经损害，Tokuhashi评分6－12分，平均9．5分，61例均手术切除病椎，并采用不同方式重建脊柱稳定性，术后平均随访38个月。结果：61例术后疼痛均明显好转，术前有神经症状的25例中20例有不同程度的恢复，Tokuhashi评分8分以上者47例，术后平均存活22．3个月，小于8分者14例，平均存活5．7个月，3例乳癌转移，2例甲状腺癌转移患者，术后已存活5年以上，结论：胸腰椎转移瘤合并严重疼痛或／和神经功能受损，Tokuhashi评分8分以上者，手术治疗可改善症状，提高生活质量。延长生存期。     

腰椎间盘突出症10例误诊分析

当今我国医学影像技术广泛应用临床,对腰椎间盘突出症的诊断并不十分困难,但医生单纯依赖影像诊断难免发生误诊误治,为进一步提高对本病的识别能力,现将我院１９９５年至１９９８年５月入院ＣＴ诊断腰椎间盘突出症５０８例,其中遇有１０例误诊并回顾分析如下,以利同仁借鉴。*临床资料本组１０例,其中男４例,女６例,年龄３９～７１岁,平均年龄５２．２岁;农民８例,教师、工人各１例;腰扭伤史３例,无明显诱因７例,腹压增加（咳嗽、喷嚏等）时,腰腿痛加重或放射痛６例,强迫体位（不能平卧、屈髋屈膝）５例,棘旁压痛并向下肢…     

误诊为腰椎间盘突出症4例反思

误诊为腰椎间盘突出症４例反思河北省中医院［０５００１１］杜景华，张天惠，张晶例１：女性，３４岁。３个月前腰部扭伤后出现腰痛并向右下肢放射，疼痛渐加重，某医院骨科诊为“腰椎间盘突出症”，给予理疗、牵引、按摩治疗，腰痛无明显缓解。查体：ＢＰ１４．５／９．...     

下肢闭塞性动脉粥样硬化误诊为腰椎间盘突出症1例

患者男性,40岁。因劳累后出现左小腿后侧疼痛1年入院。患者1年来劳累后出现左小腿后侧疼痛,左足背侧足底部麻木、发凉,疼痛呈间断,久行后加重,休息后减轻。CT检查显示:L4～5椎间盘突出。椎管造影显示:L3～4、L4～5椎间盘突出。曾给予针灸、按摩、牵引等治疗未见好转,转来本院。查体:体温37.1℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。痛苦面容,心肺正常,     

腰椎间盘突出症误诊为慢性肌纤维织炎一例

临床资料患者女 ,34岁 ,因右下肢、左臀部相继出现酸胀、麻木感 1年余 ,于 2 0 0 0年 4月入院。病历号 :2 0 0 0 1 2 8,患者于 1 998年 1 2月无明显诱因出现右下肢酸胀、麻木感 ,尤以小腿部为重 ,并渐累及左臀部。自服“天麻丸 ,布洛芬”3个月 ,不适感稍有减轻。在当地医院经局部封闭和小针刀治疗后 ,症状加重。 1 999年 6月到省某大医院诊治 ,经电热成像 (ＣＥＴ)检查后诊断为 :慢性肌纤维织炎。给予“风湿液、风湿康、莫此可”等多种药物治疗 ,症状暂时缓解。今年 2月份出现右下肢无力感 ,床上翻身困难而入院。查体 :Ｌ4 ～Ｌ5棘突间中线…     

腰骶椎转移癌误疹为腰椎间盘突出症的原因分析

目的 探讨分析腰骶椎转移癌与腰椎间盘突出症鉴别诊断要点。方法 对5例初诊为腰椎间盘突出症,最后确诊为腰骶椎转移癌的患进行分析。找出误诊原因。结果 本组病例误诊率为2．87％（5／174）,5例均在入院后确诊,4例获随访3例在4－8个月后死亡,结论 正确诊断强调病史,体征和影像学检查三结合,对怀疑为腰骶椎转移癌应进行MRI检查,以明确诊断。     

脊柱肿瘤误诊为腰椎间盘突出症6例分析

腰椎间盘突出症为康复医学科经常处理的病症,其中老年患者占有一定数量。老年人出现持续性腰背痛,进行性加重,X线提示有骨质破坏或压缩性骨折时应注意排除肿瘤的可能,中青年患者亦不可掉以轻心。这方面的经验教训已有不少报道。近年我科亦收治过将脊柱肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的患者6例,现结合文献报告分析如下。三资料与分析脊柱肿瘤误诊为腰椎间盘突出症患者6例,男4例,女2例;年龄36～82岁,平均57岁;患者以腰痛为主就诊,在多家基层医院诊断为腰椎间盘突出或膨出,经多种治疗疼痛仍进行性加重。入院后确诊为转移性脊柱肿瘤或囊…     

内脏源性腰腿痛误诊为腰椎间盘突出症分析

我们曾遇内脏疾病引起的腰腿痛误诊为腰椎间盘突出症16例 ,现分析报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 10例 ,女 6例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均 5 4.5岁。病史 1d～ 0 .5 a,平均 2 .5个月。均有腰背痛 ,其中 6例伴单侧下肢放射痛 (放射至大腿内侧 2例 ,放射至小腿后外侧及足背部 4例 ) ,2例伴会阴部放射痛 ,2例直腿抬高试验阳性伴单侧肌力减退 ,皮肤感觉减退。16例均无下肢瘫痪及大小便失禁。1.2　方法　本组均摄腰椎正侧位片 ,其中 CT检查 10例 ,MRI检查 4例 ,同时行 CT及 MRI检查 6例。显示 :L5S1 椎间盘突出4例 ,膨出 2例 ,L4.…