偏头痛患者前庭症状与头痛相关性的临床研究

目的 评估偏头痛患者中前庭症状与头痛的相关性,探讨前庭症状在偏头痛中的诊断应用价值.方法 连续性纳入2019年1-12月首次就诊于我科门诊以头痛为主诉的患者,将诊断符合国际头痛分类第3版(International Classification of Headache Disorders,3rd edition,ICHD-3)的原发性头痛患者分为发作性偏头痛组、慢性偏头痛组、紧张型头痛组,将发作性偏头痛患者分为低频、中频及高频组,以半结构型问卷收集临床症状,前庭症状采用前庭性偏头痛中前庭症状的标准.结果 共纳入424例,发作性偏头痛组222例,慢性偏头痛组174例,紧张型头痛组28例.前庭症状在偏头痛组及紧张型头痛组中占比分别为25.3％和3.6％,慢性偏头痛组中前庭症状出现的频率(31.0％)高于发作性偏头痛组(20.7％)(P=0.019).将发作性偏头痛患者分成低频、中频及高频组,中频组(头痛频率在2～8d/月)的人数最多(125/222),且头痛特点及伴随症状最典型.前庭症状与头痛发生的时间相关性中,低频头痛组有68.8％的患者头痛与前庭症状分开发作,高频头痛组和慢性偏头痛组头痛与前庭症状同时发作占比高于低频组(P＜0.05).结论 前庭症状在慢性偏头痛患者中出现频率高,提示前庭症状可能与偏头痛的慢性化相关.     

偏头痛(上)

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病,表现为反复发作的头痛、自主神经功能障碍以及其他神经系统症状的不同组合。偏头痛发作往往比较严重,对人们的日常生活影响较大。公共卫生方面的调查显示,偏头痛患者属于那些最不满意的患者群体。世界卫生组织把严重偏头痛与四肢瘫痪、精神障碍、痴呆并列为最严重的慢性功能障碍性疾病。     

慢性偏头痛是成年转换型偏头痛的早期阶段

背景:慢性偏头痛(CM)以每月头痛15d或15d以上为特征。大多数慢性每日头痛(CDH)的成年患者是从每月少于15d的偏头痛发展而来。上述患者经常被归类为转换型偏头痛(TM),国际头痛协会分类组织尚未对其命名。目的:验证以下假说,即在CM的早期偏头痛发作频繁,但随着疾病的进展非偏头痛     

家族性偏头痛100例临床分析

家族性头痛是临床常见多发病之一,是原发性颅内血管功能调节失常所引起的慢性复发性头痛,常因疲劳,情绪激动,月经周期而激发。发作初期为颅内血管或眼底血管收缩出现脑功能紊乱症状,约数分钟后,颈外动脉血管系统扩张,开始产生头痛。典型偏头痛患者在发作期间脑血流图     

功能磁共振成像在偏头痛患者中的研究进展

偏头痛被列为最严重的慢性功能障碍性疾病之一,长期反复发作其累积效应可引起进行性脑功能障碍。功能磁共振成像(f MRI)因具有高空间分辨率的特点被广泛应用于评估偏头痛患者认知功能。偏头痛患者脑功能可通过f MRI局部脑血流量间接反映出来,在偏头痛患者发作期或发作间期均存在相应脑区的活化或抑制。在皮质区已发现,偏头痛患者颞叶区域较正常人呈现出明显的活化。就基底核区域而言,基底核的活动随着偏头痛发作次数的增加而降低,其中尾状核、壳核和苍白球区域对外界疼痛刺激表现出功能活性减低。此外,就神经网络而言,默认网络子系统属于疼痛连接体,偏头痛患者默认网络核心区域之间的功能连接程度降低,而默认网络与突显网络之间连接程度增加,以此来转移头痛带来的不愉快感觉。     

头痛与睡眠障碍

头痛和睡眠障碍是临床常见的疾病,两者常并存于同一患者。偏头痛、紧张型头痛（TTH）、丛集性头痛和少见的睡眠性头痛（HH）是与睡眠相关性较大的原发性头痛,失眠和睡眠呼吸暂停是与头痛相关性较大的睡眠障碍。一方面睡眠时间过短或过长会诱发偏头痛,另一方面,偏头痛症状可以通过睡眠来缓解。研究显示,多数慢性头痛患者睡眠质量较差,而良好的睡眠可以减少偏头痛发作频率和缩短头痛持续时间。本综述就睡眠与头痛之间的相互关系进行阐述。     

偏头痛患者发作期间听觉诱发电位和经颅多谱勒的变化

目的:研究偏头痛患者经颅彩色多谱勒(TCD)和脑干听觉诱发电位(BAEP)变化并探讨其临床意义. 方法:偏头痛患者350(男128,女222)例,年龄17~49岁,病程5 mo~12 a. 典型偏头痛185例(单侧头痛105例,双侧头痛80例),普遍偏头痛165例(单侧头痛95例,双侧头痛70例). 对照选择健康体检者135(男55,女80)例,年龄20~48岁. 全部患者在偏头痛发作期间同时进行TCD和TBAEP检查. 结果:在350例偏头痛患者中脑血流增快224例(64.0%),血流减慢110例(31.4%),血流正常16例(4.6%),总异常率95.43%. 典型偏头痛患者MCA(cm/s,大脑中动脉)和PCA(cm/s,大脑后动脉)均高于对照[(70± 7) vs (62±8),P<0.05; (48±9) vs (37±8),P<0.05]和普通偏头痛(61±6, P<0.05; 40±9, P<0.05). 偏头痛患者发作期脑干听觉诱发电位(BAEP)异常率为52.9%(185/350),表现为Ⅰ, Ⅲ, Ⅴ波潜伏期及Ⅲ~Ⅴ峰间期延长. 偏头痛发作间期BAEP正常. 偏头痛病程越长BAEP异常率越高,听神经损害的可能性越大. 结论:偏头痛发作期间有部分脑血流改变,同时有BAEP改变,病程越长BAEP异常率越高,听神经损害的可能性越大. 提示TCD和BAEP对偏头痛有一定诊断价值.     

肉毒毒素治疗偏头痛（1）

偏头痛是一种常见的慢性神经血管疾患,人群患病率约为5％-10％。偏头痛发作1年以上有可能转变为慢性偏头痛,即每月发生头痛的天数在15天以上,严重影响患者的工作和生活。尽管药物及行为治疗对偏头痛有一定效果,     

氟桂利嗪预防性治疗偏头痛56例疗效观察

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，表现为反复发作性头痛、自主神经功能障碍以及其它神经系统症状的不同组合，对人们的日常生活影响较大。笔者对56例偏头痛患者予以氟桂利嗪预防性治疗并观察疗效，现报告如下。     

托吡酯滴定联合文拉法辛治疗慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍的临床疗效及托吡酯有效剂量研究

背景　慢性偏头痛易合并焦虑抑郁障碍,我国偏头痛防治指南未明确慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍的治疗方案。临床医生根据个人经验或者本医院现有药物选择慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍的治疗方案,且国内无相关大样本研究报道。目的　探讨托吡酯滴定疗法联合文拉法辛治疗慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍患者的临床疗效、安全性及托吡酯有效剂量。方法　选取2018年6月-2020年2月于广西医科大学第二附属医院就诊的慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍患者158例,按照随机数字表法分为托吡酯组79例和托吡酯联合文拉法辛组79例。两组均给予托吡酯片治疗,托吡酯联合文拉法辛组在此基础上给予盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗,均治疗6个月。分别评定治疗前及治疗3、6个月两组患者头痛发作天数、头痛严重程度视觉模拟评分（VAS）、特异性生活质量问卷（MSQ V2.1）评分、头痛影响测定-6（HIT-6）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分和药物不良反应。结果　最终完成6个月治疗及随访患者共125例：托吡酯组65例,托吡酯联合文拉法辛组60例。治疗时间与治疗方法无交互作用（P>0.05）,治疗时间、治疗方法在头痛发作天数、VAS、HIT-6评分和PSQI评分上主效应显著（P<0.05）;治疗3个月两组患者头痛发作天数、VAS、HIT-6评分和PSQI评分均少于同组治疗前（P<0.05）;治疗6个月托吡酯组头痛发作天数、PSQI评分少于同组治疗3个月,托吡酯联合文拉法辛组头痛发作天数、VAS、HIT-6评分和PSQI评分少于同组治疗3个月（P<0.05）;治疗6个月托吡酯联合文拉法辛组头痛发作天数、VAS、HIT-6评分少于托吡酯组（P<0.05）。治疗时间与治疗方法无交互作用（P>0.05）,治疗时间、治疗方法在MSQ V2.1功能限制、功能丧失、情感功能评分及总分上主效应显著（P<0.05）;治疗3个月两组患者MSQ V2.1功能限制、功能丧失、情感功能评分及总分低于同组治疗前（P<0.05）。治疗6个月托吡酯联合文拉法辛组MSQ V2.1功能限制、功能丧失、情感功能评分及总分低于同组治疗3个月（P<0.05）。治疗6个月托吡酯联合文拉法辛组MSQ V2.1功能限制、功能丧失、情感功能评分及总分低于托吡酯组（P<0.05）。治疗3、6个月托吡酯联合文拉法辛组的总有效率均高于托吡酯组（P<0.05）。托吡酯口服剂量100 mg/d患者114例,占总有效人数的比例为79.78%（71/89）;150 mg/d患者18例,占总有效人数的比例为20.22%（18/89）。两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义（χ2=0.170,P=0.680）。结论　托吡酯联合文拉法辛治疗慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍可减少患者头痛发作天数,减轻偏头痛疼痛程度,改善患者睡眠,提高患者生活质量;托吡酯应用剂量100 mg/d时效果可能较好。     

针刺和托吡酯预防慢性偏头痛的临床疗效及对生活质量影响的比较

目的 比较针刺和托吡酯对慢性偏头痛的临床疗效及对生活质量的影响.方法 选取该院2017年8月至2019年5月就诊的93例慢性偏头痛患者为研究对象,分为观察组(47例)和对照组(46例).观察组予以针刺治疗,对照组予以托吡酯治疗.治疗前和治疗结束后通过头痛日记评估近1个月的头痛发作时间、头痛程度、急性止痛药物使用情况、急性止痛药的疗效等.并采用偏头痛特异性生活质量量表评估治疗前后患者生活质量的变化情况.结果 治疗后,观察组和对照组的头痛发作时间、头痛程度、急性止痛药物使用情况、急性止痛药的疗效均较治疗前有明显改善(P<0.05),两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者在角色妨碍、角色限制及情感功能方面较治疗前均有明显改善(P<0.05).对照组患者的角色妨碍、角色限制较治疗前有明显改善(P<0.05),但情感功能改善不明显(P>0.05).结论 针刺治疗可以起到和托吡酯类似的改善慢性偏头痛预后的作用,且改善生活质量方面可能更优于托吡酯治疗.     

偏头痛患者的血小板聚集率

检测了40例偏头痛患者及年龄、性别相配的20例紧张性头痛患者和28例健康人的血小板聚集率。偏头痛患者发作间期血小板聚集率为65.65±20.26％,显著高于其发作期者(32.9±12.45％,P<0.001),亦显著高于紧张性头痛组(24.96±11.32％)和健康对照组者(31.04±12.05％)(P<0.001)。偏头痛患者血小板聚集率在不同病程及不同型偏头痛组间无显著差异(P>0.05)。结果提示:偏头痛患者存在有慢性血小板聚集性增高,此种血小板高聚集性可能是偏头痛发作的一个重要因素。     

氟桂利嗪联合中药治疗偏头痛疗效观察

偏头痛是一种常见的以反复发作性头痛为主要症状的慢性神经血管性疾病,发作时给患者学习、工作及生活造成严重影响。笔者应用氟桂利嗪联合中药治疗偏头痛48例,效果满意,现报道如下。     

偏头痛,中风及防治

偏头痛是血管性头痛的一种类型,是由于发作性血管功能不稳定引起的头痛,发作时患者可有视幻觉、视力模糊、头晕、呕吐、恶心等植物神经功能紊乱表现。     

药物过用性慢性偏头痛患者的内分泌功能发生改变

目的:评估过度使用镇痛剂对慢性偏头痛和药物过用性头痛(CM-M O H)患者内分泌功能的影响。背景:慢性偏头痛常与过度使用治疗症状的药物有关。治疗偏头痛急性发作时普遍使用的药物对患者的多项内分泌功能产生影响。目前,过度使用药物对慢性偏头痛患者内分泌功能产生的影响尚不清楚。方法:18例根据ICH D-II诊断标准确诊为CM-M OH的患者及18例健康对照者纳入本研究,对受试者进行静脉输注GH R H、hCRH和TRH治疗。给予受试者注射特殊释放激素后90m in,测量其G H、TSH、ACTH及皮质醇的血浆浓度。结果:2组受试者的基础激素浓度相似。…     

中西医结合治疗偏头痛临床观察

偏头痛是血管性头痛的一种,是神经-血管功能障碍所导致的疾病,临床表现为反复发作的偏侧或双侧头痛,伴有恶心、呕吐和烦躁不安,发作前有先兆,部分患者有家族史。采用中西医结合治疗偏头痛,并对疗效进行观察,现报告如下。     

卵圆孔未闭与偏头痛的相关性分析

目的 探讨卵圆孔未闭与偏头痛之间的相关性.方法 抽选偏头痛患者70例,根据患者实际临床症状的不同分为先兆性偏头痛组(32例)以及无先兆性偏头痛组(38例),同时以同期在本院进行体检的健康对象35例为对照组,3组患者均实施经颅多普勒超声检查,统计3组患者卵圆孔未闭的发生率,同时统计两组偏头痛患者在头痛频率、发作日数以及头痛程度上的差异,分析其与卵圆孔未闭的相关性.结果 先兆性偏头痛组患者卵圆孔未闭发生率高于无先兆性偏头痛组,而无先兆性偏头痛组卵圆孔发生率则高于对照组,差异显著(P<0.05).先兆性偏头痛组发作频率(13.7±10.1)次/4周、头痛发作日数(13.7±10.0)d、头痛程度(7.5±1.3)分;无先兆性偏头痛组发作频率(12.9±9.9)次/4周、头痛发作日数(12.7±9.5)d、头痛程度(7.2±1.6)分,对比差异均无显著性.患者卵圆孔未闭分流大小与其头痛程度以及头痛发作日数息息相关(P<0.05),与其头痛程度则无相关性.结论 先兆性偏头痛患者病发卵圆孔未闭的几率明显较高,且患者头痛发作频率以及发作日数与其卵圆孔分流大小息息相关.     

儿童慢性反复头痛病因分析

目的:分析儿童慢性反复头痛的病因.方法:对190例患有慢性反复头痛的儿童根据临床实验结果做出回顾性分析.结果:原发性的头痛主要有偏头痛、紧张性头痛等,原发性的头痛患者有153例,各种继发性头痛有34例,还有三例患病儿童同时具有这两种情况.讨论:对这一头痛的病因进行分析重点在确定患者的头痛是属于原发性还是属于继发性.其中原发性头痛中,偏头痛是儿童慢性反复头痛的最常见的原因.除此之外还有癫痫发作导致的相关头痛、鼻源性头痛等.     

催眠法治疗偏头痛

偏头痛是指由于调节血管运动的中枢神经部分功能失调,致使脑血管舒缩功能发生障碍而造成的周期性的一侧头部剧烈刺痛、胀痛或搏动性跳痛的一种血管神经性头痛。本病属祖国医学头痛范畴,根据反复发作特点,又称“头风”、“首风”。现将催眠疗法治疗偏头痛的方法,简介如下。1 催眼疗法 催眠治疗适用于慢性偏头痛或其即将发作时。偏头痛发作时则应先按压或按揉太阳穴、风池穴和内关穴,并用药物加以控制,待发作缓解后进行催眠治疗。具体如下: 让病人取卧位或坐位,使病人进入催眠状态。     

偏头痛合并卵圆孔未闭的研究进展

偏头痛是致残性的一种慢性神经血管疾病,其以严重的偏侧搏动样头痛发作为特征。偏头痛发作时疼痛剧烈,其发作时会导致绝大部分日常生活活动及工作不能继续正常进行,生产力显着下降,医疗相关成本大幅增加。偏头痛在世界上最常见的疾病中排名第三位（排在龋齿和紧张性头痛之后）,疾病所致伤残排第八位,发病率高,疾病负担重,影响范围广,给患者的生活质量产生显著的不利影响。