甲状腺微小癌八例误诊分析

目的:探讨甲状腺微小癌的误诊原因及其预防对策.方法:回顾性分析8例甲状腺微小癌误诊病例的临床资料.结果:本组首发症状为颈前肿物7例,颈部淋巴结增大1例.误诊为结节性甲状腺瘤伴淋巴结增大3例,甲状腺囊肿伴淋巴结增大及单纯甲状腺囊肿各2例,单纯结节性甲状腺瘤1例.8例均行手术治疗,术后病理诊断为乳头状癌7例、滤泡状癌1例.本组术前误诊率高达72.7%(8/11),术中病理检查误诊率12.5%(1/8).术后平均随访11个月,无死亡、复发及转移病例.结论:甲状腺微小癌的误诊率较高,术前细致查体并结合B超检查有助于提高诊断率,术中仔细探查结节可提高术中冷冻切片病理检查准确率.甲状腺次全切除或大部切除术是主要术式,对于可触及的淋巴结是行淋巴结清扫的临床指征.     

甲状腺微小癌36例诊治分析

甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)是指肿瘤直径≤1.0 cm的甲状腺癌结节,具有隐匿、临床难发现、与甲状腺其他病并存、预后佳的特点。我院1997~2007年共收治甲状腺疾病患者446例,其中甲状腺微小癌36例,占8.07%。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女31例,年龄26~68(平均47.2)岁。单侧32例(其中29例为单发癌,3例为单侧多发癌),双侧4例。癌直径≤0.5 cm者12例,>0.5 cm者24例。淋巴结转移5例。2例因颈淋巴结肿大活检而确诊,8例B超下细针穿刺活检确诊,11例经术中冰冻切片确诊,15例术后病理确诊。1.2 B超检查细针穿刺及病理检…     

甲状腺微小癌的彩色多普勒诊断与分析

目的探讨彩色多普勒超声(CDUS)对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值.方法分析90例经手术和病理证实的TMC的CDUS诊断及临床治疗资料.结果CDUS与病理诊断符合率为52例(57.78%),病变良恶性待定12例(13.33%),恶性误诊为良性病变16例(17.78%).超声引导下行细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAC),阳性率84.21%(16/19).结论虽然CDUS对TMC的诊断有局限性,但对TMC病灶声像图进行综合分析,选择恰当的检查手段可提高TMC的早期诊断率.     

甲状腺良性病变合并甲状腺微小癌28例报告

目的 探讨甲状腺良性病变合并甲状腺微小癌（TMC）的诊断和治疗。方法 分析1994年1月～2004年12月收治的经外科手术和病理证实为甲状腺良性病变合并甲状腺微小癌28例临床资料。结果 术前确诊2例,仅占7．1％,28例均送术中冰冻切片检查发现阳性16例,诊断阳性率57．4％,17例术前、术中确诊者行患侧腺叶并峡部切除,颈VI区淋巴结清除术,平均随访4～6年无复发。术后病理确诊者3例见手术标本周围组织癌细胞浸润,包膜受侵犯,再次手术后无复发。结论 甲状腺微小癌漏诊率高,术前术中要高度重视质实可凝小结节,提高术中冰冻切片阳性率是关键。对于甲状腺良性肿瘤应常规行腺叶切除,可避免二次手术。术前术中确诊者应行患侧腺叶＋峡部切除,颈VI区淋巴结清扫术。术后确诊者应检查TMC周围组织有无癌细胞浸润,包膜有无侵犯,如证实TMC已完整切除,则不必再行手术,如发现包膜受侵犯或切缘有癌细胞浸润,应补行二次手术。     

超声引导无负压穿刺在甲状腺微小癌诊断中的应用

目的探讨甲状腺微小癌(TMC)在超声引导无负压细针穿刺细胞学检查(FNAC)的特点、鉴别诊断及其在临床诊断中的意义。方法甲状腺占位性病变患者106例,在超声引导下行无负压穿刺检查,对其临床表现及FNAC特点,以及细胞学诊断与组织病理诊断符合率进行对比分析总结。结果106例顺利完成了无负压FNAC,经术后病理组织学检查证实的106例中,恶性86例,占81.13%,良性15例,占14.15%,漏诊、误诊3例,占2.83%,不能诊断2例,占1.89%,未出现假阳性病例。结论无负压穿刺是诊断甲状腺肿瘤的可靠、最接近组织病理诊断的方法,尤其对甲状腺结节小于10mm的TMC诊断,在临床上具有十分重要意义。     

CT检查在甲状腺微小癌和结节性甲状腺肿患者诊断中的临床价值分析

正甲状腺微小癌(TMC)发病初期临床症状不明显,容易被误诊为结节性甲状腺肿~([1])。本文通过对甲状腺微小癌和结节性甲状腺肿患者CT检查结果进行比较、分析,探讨CT检查在两种疾病中的诊断价值。现报道如下。1材料与方法1.1一般资料随机选取2015年2月-2016年1月在我院接受     

甲状腺微小癌56例诊治分析

甲状腺微小癌（thyroid microcarcinoma,TMC）是指直径≤1．0cm的甲状腺癌。甲状腺微小癌具有生长缓慢、临床不易发现等特点。本院2007年3月至2008年3月收治甲状腺癌101例,其中甲状腺微小癌56例,占55．4％。现对其诊断、治疗作一回顾性分析,报告如下。     

应用Micropure技术诊断甲状腺微小癌

目的:探讨Micropure技术诊断甲状腺微小癌(TMC)优势.方法:回顾性分析39例TMC常规及Micropure技术超声图像特点,比较灰阶超声与Micropure技术对TMC病灶内微小钙化检出率.结果:39例TMC中均为乳头状癌,其中35例含有砂粒体,病灶均为实性、边界均模糊,常规超声表现以类圆形(31/39,79.49％)、低回声(32/39,82.05％)、A/L比值＞1(27/39,69.23％)为主;多数病灶内CDFI检出点、条状血流信号(21/39,53.85％).微小钙化检出率:灰阶超声51.28％ (20/39),Micropure技术84.62％ (33/39),P＜0.01,差异有显著统计学意义.结论:应用Micropure技术可明显提高TMC微小钙化的检出率,从而提高TMC的诊断率,为外科医生提供更可靠的手术证据.     

结合彩色多普勒高频超声诊疗甲状腺微小癌的临床体会

目的:探讨彩色Doppler高频超声(彩超)在甲状腺微小癌诊疗中的作用.方法:回顾性分析2005年6月至2008年12月经手术和病理证实的48例甲状腺微小癌彩超检查资料.结果:术后病理检查确诊甲状腺微小癌48例中,术前彩超检查45例为实性结节(93.75%),3例为囊性结节,其中16例(33.3%)有微钙化,18例(37.5%)结节内血流阻力指数(RI)明显升高(RI≥0.65).术中有4例(26.7%)需借助超声定位行小结节切除.48例患者中,术前超声发现颈部中央组淋巴结肿大的14例,均行淋巴结清扫,其中6例(42.8%)经病理证实为转移癌.结论:术前及术中彩超时甲状腺微小癌的诊断,术中微小结节的定位及可疑淋巴结的清扫有非常重要的作用.     

并存于良性疾病中的甲状腺微小癌的病理特征及外科治疗--附20例报告

目的:探讨并存于良性疾病中的甲状腺微小癌的病理特征及外科治疗方法.方法:回顾性分析20例因甲状腺良性疾病行手术治疗而检出甲状腺微小癌的患者临床病理资料和手术方式.结果:400例因甲状腺良性疾病行手术治疗的患者共检出甲状腺微小癌20例(5%).20例中2例(10%)于术中冰冻病理检查确诊,18例(90%)于术后连续病理切片确诊;乳头状癌19例(95%),髓样癌1例(5%);2例浸润或浸透包膜(10%),2例有砂粒体(10%),无血管内癌栓和颈淋巴结转移病例.20例中行甲状腺近全切除术3例(15%),双侧甲状腺次全切除术13例(65%),患侧叶次全切除术4例(20%).全部病例无并发症发生.术后随访45～60个月,无局部复发及颈淋巴结和远处转移.结论:并存于良性疾病中甲状腺微小癌以乳头状癌多见,淋巴结转移率低;连续病理切片检查可防止微小癌的漏诊;甲状腺近全切除术及双侧甲状腺次全切除术是有效的治疗方法,不需作预防性颈淋巴结清扫术.     

甲状腺微小癌的诊断与外科治疗

目的:探讨甲状腺微小癌的诊断与外科手术治疗.方法:分析我院1996年1月至2005年12月经过手术与病理证实的甲状腺微小癌34例患者的临床资料,并对其进行随访.结果:所有病例均接受手术治疗并经过病理学检查证实为甲状腺微小癌,32例合并有甲状腺其它良性病变,其中合并结节性甲状腺肿20例,合并甲亢5例,合并甲瘤7例.2例有颈部淋巴结转移.随访时间6个月～8年,随访率94%,其中1例术后复发.结论:甲状腺微小癌在临床上容易漏诊,绝大多数因为良性病变在术中、术后或者淋巴结转移而发现,甲状腺腺叶全切或次全切除治疗微小癌效果好,甲状腺微小癌的预后较好.     

甲状腺微小癌临床特点及手术方式的探讨

目的探讨甲状腺微小癌的临床特点和合理的手术方式。方法对168例甲状腺微小癌进行回顾性分析。结果 168例甲状腺微小癌,单发病灶124例(73.8%),多发灶44例(26.2%)。预防性中央区淋巴结清除术68例,中央区淋巴结转移率44.1%(30/68)。中央区淋巴结转移行同侧III、IV区淋巴结清除术9例,颈侧区淋巴结转移率77.8%(7/9)。全组病人无声音嘶哑发生,暂时性甲状旁腺损伤发生率23.8%(40/168),术后出血1例。预防性中央区淋巴结清除术术后并发症发生率35.3%(24/68)高于未行中央区淋巴结清除术17.6%(13/74)。在84例行中央区淋巴结清除和改良式淋巴结清除术中,男性组颈部淋巴结转移率84.6%(11/13)高于女性47.9%(34/71),多灶甲状腺微小癌颈淋巴结转移率65.4%(17/26)高于单灶48.3%(28/58)。门诊随诊12~36个月无局部复发及远处转移发生。结论甲状腺微小癌具有多灶性和中央区淋巴结高转移率的特点,预防性中央区淋巴结清除术是必要的,特别是对于男性、多灶性、有包膜侵犯者。如中央区淋巴结查见转移癌建议行同侧III、IV区淋巴结清除术或功能性淋巴结清除术。     

甲状腺微小癌60例临床治疗分析

[目的]探讨甲状腺微小癌(TMC)的临床治疗体会.[方法]回顾性分析本院2009年8月至2011年11月手术治疗60例TMC患者的临床资料.[结果]60例患者中行部分甲状腺腺叶部分切除6例,甲状腺腺叶加峡部切除术22例,近全或次全切除术19例,全部甲状腺切除术13例.治愈54例,治愈率为90.0%;复发6例,复发率为10.0%;复发患者经二次手术后除1例死亡外,其余均恢复良好,死亡率为1.67%;TMC的复发情况与手术时切除甲状腺的范围成反比关系,即切除的范围越大,其复发率越低.[结论]临床治疗TMC时应近量选择全切除甲状腺或近全切除甲状腺手术,以减少患者术后复发,提高患者的生活质量.     

甲状腺微小癌28例诊治体会

目的:进一步探讨甲状腺微小癌的临床特点、诊断和治疗。方法:回顾分析2000年1月～2005年12月我科手术治疗的28例甲状腺微小癌临床特点和术前、术中诊断及治疗方法。结果:本组甲状腺微小癌占同期收治的甲状腺癌的38.9%,男女之比1:4.6,年龄26～68岁,28.6%病灶为多发性。临床表现为甲状腺结节性肿大,8例为健康查体B超检查发现甲状腺结节,20例(71.4%)术前超声检查提示可疑甲状腺癌。术中常规行快速病理检查。主要术式为腺叶、峡部和对侧腺叶大部切除术,其中10例行功能性颈淋巴结清扫。结论:甲状腺微小癌发病率较高,多伴有常见的良性甲状腺结节性病变,多数病人预后好。注重术前超声检查和术中全面探查及快速病理检查有助于甲状腺微小癌的诊断。酌情选择恰当的术式,既清除病灶又避免不必要的过度治疗。     

甲状腺微小癌临床诊治分析

目的 探讨甲状腺微小癌的临床特征、诊断与治疗原则.方法 回顾性分析1997年1月至2006年12月收治的29例甲状腺微小癌患者的临床资料.结果 27例行术前B超检查,均发现甲状腺的微小占位,提示可疑癌5例,其中伴颈部淋巴结肿大1例经活检诊断为转移性甲状腺癌.均予手术并行术中冰冻病理检查,阳性诊断23例,6例于术后经石蜡切片病理确诊.术后均获得随访,其中2例行患侧甲状腺次全切除术的患者分别于术后2、3年复发;1例死于脑出血.结论 甲状腺微小癌术前不易确诊,术前B超及术中冰冻病理检查是主要诊断手段,患侧甲状腺加峡部切除术可作为主要手术方式,甲状腺微小癌预后较好.     

分化型甲状腺癌局部切除术后再手术56例临床分析

目的:探讨分化型甲状腺癌再次手术的必要性及手术方式.方法:对2001年1月～2004年12月56例分化型甲状腺癌再手术资料进行回顾性分析.结果:56例中首次行肿瘤结节切除42例,患侧腺叶部分切除6例,患侧腺叶次全切除8例.病理类型为甲状腺乳头状癌52例,滤泡状癌3例,髓样癌1例.再次手术行甲状腺残叶及峡部切除25例,患侧甲状腺残叶及峡部加对侧腺叶大部分切除31例.42例行颈部清扫术,2例加喉返神经松解.再次手术病理证实原发部位癌残留者24例,其中颈部淋巴结转移8例;原发部位无癌残留32例,其中3例颈淋巴结转移.本组首次手术残癌率42.9%(24/56),颈淋巴结转移率19.6%(11/56),占颈部清扫术的26.2%(11/42).结论:甲状腺癌局部切除术后残癌率高,建议废止该术式.而对于残癌再次手术治疗是非常必要的.     

甲状腺结节误诊病例的声像图研究

目的 对超声影像学误诊病例的甲状腺结节声像图特点进行分析研究,旨在进一步提高超声影像学对甲状腺结节的诊断水平.方法 回顾性分析手术后的415例甲状腺结节患者中超声影像学检查误诊的70例患者声像图及病理结果.结果 超声影像学的误诊率为16.9%(70/415),正确率83.1%(345/415),全部70例误诊病例中恶性误诊为良性者62例,占88.6%(62/70).声像图结果显示,71%(44/62)为多发结节,手术病理结果证实在甲状腺癌的同时尚伴有结节性甲状腺肿或腺瘤,其中4例患者有2个癌灶,3例患者有3个癌灶.良性误诊为恶性者8例,占11.4%(8/70).结论 常规声像图和彩色多普勒技术对甲状腺结节的良恶性鉴别诊断有一定的客观难度,对此要有充分的认识.     

甲状腺微小癌37例临床分析

目的 探讨甲状腺微小癌的诊断和治疗.方法 对37例甲状腺微小癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 37例甲状腺微小癌患者男女比为1:11,术前疑甲状腺微小癌6例,术中冰冻切片诊断11例,其余20例诊为甲状腺良性疾病手术后病理检查发现.单发结节31例,多发结节6例;31例为乳头状癌,甲状腺微小癌伴发病21例;37例甲状腺微小癌,前12年9例,近4年28例.结论 甲状腺微小癌女性发病率高,且以单发癌结节多见,多数因良性疾病手术后病理发现,诊断中需注意并发病.甲状腺微小癌需手术治疗,愈后较好.     

甲状腺微小癌的诊断与治疗（附30例报告）

近年来，甲状腺微小癌（Thyroid micro—carcinoma，TMC）在临床上越来越多地被发现，但由于该病临床表现隐匿，大多数病例仍然在术中及术后病理检查中被发现。现将本院收治的一组甲状腺微小癌30例分析报告如下。     

甲状腺微小癌误诊19例分析

甲状腺微小癌（thyroid microcarcinoma，TMC）是指直径≤10mm的甲状腺癌，亦称隐匿性甲状腺癌，因其肿瘤体积小，早期无特殊症状和特异临床表现而很少被临床医师发现，术前确诊困难。对甲状腺微小癌误诊19例分析如下。