肺隔离症的1例报告并文献复习

目的：探讨计算机体层摄影术(computerized tomography，CT)增强、计算机体层摄影血管造影术(computerized tomography aorta，CTA)诊断肺隔离症和介入治疗的应用价值。方法：分析我院1例经CTA确诊并经介入治疗的肺隔离症患者的临床资料，并结合文献进行复习。结果：我院1例经CTA证实有异常增粗的迷走血管，栓塞其异常血管，随访6个月症状无复发。国内自1954-2004年共有31篇文献，报道了肺隔离症304例，其中195例为手术后确诊，13例经血管造影确诊，47例CT增强扫描确诊，34例CTA确诊，其它经CT、MRI等确诊。本病诊断的关键是证实来自体循环的异常供血动脉，本文探讨了CT增强、CTA诊断肺隔离症的优势，提供了一种无创的检查方法。自1954年至今，共195例经手术治疗，但手术治疗创伤大，易造成大出血，危及生命。随着介入放射学的发展，血管栓塞治疗肺隔离症成为一种可能，它有微创的明显优势。结论：CTA可检查出异常供血动脉的阳性率高，应成为诊断肺隔离症的首选检查方法。经异常供血动脉栓塞治疗肺隔离症安全，患者痛苦小，并发症少，是一种有效的治疗方法。     

肺隔离症一例误诊为肺炎

1病例资料 男,30岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、痰中带血2天入院。患者40天前因上述症状入院,行X线胸片检查示左下肺中内带见一团块状阴影,诊断为左下肺炎,予正规抗感染治疗10天,复查X线胸片与入院影像相同,但因自我感觉症状减轻出院。1个月后又出现上述症状再次人院,行X线胸片检查仍示左下肺中内带团块状阴影,与前2次X线胸片比较无变化。此时,我们方想到可能是先天性（叶内型）肺隔离症。后患者到武汉协和医院经肺CT扫描确诊为肺隔离症,经手术治疗证实。术后患者情况良好,痊愈出院。     

肺隔离症一例误诊

1 病例资料 男,46岁.因发作性胸闷、憋气2年,加重6小时入院.2年前曾行胸部CT检查示肺部阴影,诊断为肺部感染,经抗感染治疗后阴影无变化.     

前列腺癌肺转移一例误诊并文献复习

目的探讨前列腺癌的诊断要点及误漏诊原因。方法对酷似原发性肺癌的前列腺癌1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例因轻度腹胀、左膝关节疼痛1月余,发现右肺占位性病变1周,双下肢麻木3 d入院。外院腹部CT检查示盆腔淋巴结增大;胸部CT示右肺门及右肺上叶占位性病变,考虑肺癌。入我院后在CT引导下行经皮肺穿刺活组织病理检查,术后病理报告:前列腺来源的转移性腺癌。行胸腰椎MRI示椎体多发转移瘤。超声检查示前列腺增生。查血前列腺特异性抗原(PSA)300 ng/ml。确诊为前列腺腺癌Ⅳ期(c Tx N0M1)、肺多发转移癌、多发骨转移癌,予比卡鲁胺联合戈舍瑞林治疗。病程中患者出现双下肢软瘫,转外科行手术治疗,术后10个月随访,查血PSA正常,双下肢运动功能尚未完全恢复。结论前列腺癌易发生骨及肺转移,接诊肺及骨肿瘤的老年男性患者应考虑是否为前列腺癌转移,尽早行相关检查,避免误漏诊。     

肺隔离症并大咯血误诊为肺癌一例报告

男,51岁。因咯血一个月,曾诊断为鼻衄,于1984年11月3日来我院就诊住院。患者一个月来反复咯血二十多次,每次均从鼻道和口腔同时涌出。一次出血量为200～600ml 左右。咯血间歇有轻微咳嗽。无发热、胸痛等不适。有吸烟史,无慢性咳嗽病史。体检:T36.2℃,P 84次,R 20次,BP160/110mmHg。营养良好,精神不振,轻度贫血貌。胸部左侧腋下可闻湿罗音,其他未见异常。末梢血     

肺隔离症出血误诊为鼻衄一例

肺隔离症出血误诊为鼻衄一例石家庄市解放军白求恩国际和平医院［０５００８２］尚耀东，赵国庆，周永清病例男，５１岁。饮酒后突然口鼻喷血，到当地医院急诊，Ｘ线胸透和全消化道造影未见异常，诊断为鼻衄。行后鼻孔栓塞和鼻腔凡士林纱条填塞，同时应用止血药，仍反复咳...     

肺隔离症一例误诊为纵隔肿瘤

[病例] 女,23岁.未婚,体检时摄X线正位胸片发现左下纵隔脊柱左侧有一半圆型肿块影,向肺野突出,密度均匀,边界清楚,两肺门不大;摄左侧位x线胸片示肿块影与脊柱重叠且密度较低.     

肺隐球菌病误诊为肺癌一例并文献复习

肺隐球菌病属于少见疾病,以肺部孤立性阴影为主要影像学表现者,容易误诊为肺癌,确诊需依据病理检查.2008年2月,我院心胸外科收治1例术前诊断为肺癌中年男性,经手术后病理检查确诊为肺隐球菌病.为提高对本病认识,现回顾临床资料并复习近年文献,综述如下.     

肺隔离症误漏诊病例报告并文献复习

肺隔离症为罕见的先天性肺血管异常。我院自1980～ 2 0 0 0年 2月收治 3例 ,术前均误诊 ,经手术和病理证实。现报告病例并复习文献如下。1　病例资料【例 1】　女 ,18岁。 3岁起常发热、咳嗽、咳脓痰 ,并有胸痛 ,随年龄增长 ,症状加重 ,时有血痰 ,Ｘ线胸片发现左下肺阴影。本次入院后再次摄Ｘ线胸片示左下肺囊状块影。行支气管造影 ,造影剂未进入块影区 ,诊断左下肺囊肿 ,于 1980年 11月 14日行肺切除手术。术中发现胸内广泛粘连 ,左下肺内基底段 10ｃｍ长径的黄色囊性肿物 ,下肺韧带内有直径约 0 3ｃｍ之降主动脉至该病段供血。结扎切断此…     

肺隔离症误诊肺结核一例

患者女,17岁,因“检查发现左下肺阴影1．5年”于2012年3月12日入首都医科大学附属北京友谊医院。患者1．5年前无明显诱因出现咳嗽、发热,当地医院胸部x线片检查提示肺炎,抗感染治疗1周无好转,转至该省人民医院,胸部CT平扫检查提示“肺部感染”,继续抗炎2周,症状稍缓解,后就诊于北京某部队医院,诊断为“肺结核”,回当地医院行抗结核治疗5个月,复查胸部CT平扫病灶未见变化,转至该省胸科医院行CT引导下肺穿刺活检提示“炎性肺组织”,未见肉芽肿病变,遂停止抗结核治疗。     

马尔尼菲青霉病误诊1例分析并文献复习

目的：探讨马尔尼菲青霉病的误诊原因和临床特点。方法：报告马尔尼菲青霉病误诊病例。结果：误诊为不典型结核性关节炎、皮肌炎、结节性多动脉炎。皮肤多处脓肿的脓液真菌培养为马尔尼菲青霉。结论：马尔尼菲青霉常累及骨髓、肝、脾、淋巴结和肺，临床表现多种多样、缺乏特异性。从人体内培养分离出马尔尼菲青霉是诊断马尔尼菲青霉病的金标准。     

原发肺软骨瘤1例报告并文献复习

目的:探讨原发性非软骨瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗、误诊的原因和预防。方法:分析1例56岁男性肺软骨瘤患者的临床表现,对标本进行组织病理学染色观察,并复习文献,了解该肿瘤的特征。结果:原发性肺软骨瘤罕见,一般无特殊临床表现,临床诊断常与肺错构瘤和肺结核球混淆。组织学检查对鉴别诊断有帮助。因其有恶变可能,最好的治疗方法为完整切除。结论:原发肺的软骨瘤罕见,治疗手段以肿物完整切除为主,尤以胸腔镜辅助肺叶楔形切除术为最佳治疗手段,预后良好。临床实践中要特别重视本病与原发于肺的一些相似疾病鉴别,避免误诊。     

新生儿阑尾炎误诊1例并文献复习

目的:探讨新生儿阑尾炎的误诊原因和临床特点。方法:报告1例新生儿阑尾炎误诊病例。结果:误诊为肠梗阻,术后死亡,病理诊断为急性化脓性阑尾炎、先天性巨结肠(HD)。结论:新生儿阑尾炎早期出现的症状是腹胀和呕吐,特点是穿孔早且容易发生腹膜炎,发生弥漫性腹膜炎时腹部体征不明显,无腹肌紧张。腹部B超检查有助于诊断。     

巨细胞纤维母细胞瘤误诊1例并文献复习

目的 :观察巨细胞纤维母细胞瘤病理形态及免疫组化特点 ,并探讨其鉴别诊断及组织来源。方法 :对 1例巨细胞纤维母细胞瘤进行光镜及免疫组化染色。结果 :肿瘤细胞主要由具有轻至中度异型性的梭形细胞组成 ,呈束状或波浪状排列 ,间质粘液样变及胶原化。本病主要的形态特征性为 :出现独特的不规则分布的裂隙或假血管腔 ,内衬多核巨细胞 ,免疫组化 Vimentin、CD34呈阳性表达。结论 :巨细胞纤维母细胞瘤是一种好发于儿童的中间性的软组织肿瘤 ,具有局部复发倾向 ,与成人的隆突性皮肤纤维肉瘤可能同属 CD34阳性的树突状纤维母细胞肿瘤     

临床罕见的肺原发性平滑肌瘤一例并文献复习

女,32岁。因间断右侧胸痛伴发热2年入院。患者于两年前无明显诱因出现右侧胸痛、胸闷,伴发热,自测体温38℃左右,偶有咳嗽、咳黄黏痰,无午后低热、盗汗、咯血。在当地医院就诊,予抗感染治疗后好转。此后间断发作,均经抗感染治疗好转。2个月前症状再发,在当地医院行胸部CT检查示右肺下肺团块状影,支气管镜检查示右下叶内侧段外在膨出,病理活检报告为右下肺支气管黏膜慢性炎症。痰培养未见结核菌生长,考虑为继发肺结核（结核球）,转我院。询问病史,无子宫平滑肌瘤病史,     

巨大肥厚性胃炎误诊为胃淋巴瘤1例报告并文献复习

目的：探讨巨大肥厚性胃炎（Menetrier病）的临床病理特点,提高对本病的认识,减少误诊。方法：报告1例巨大肥厚性胃炎的临床资料、病理学特征、诊断和治疗情况,并进行文献复习。结果：该病临床无特异表现,影像学及胃镜等检查显示胃壁弥漫性增厚,容易误诊为胃淋巴瘤,诊断主要依据病理。结论：Menetrier病是一种少见的特殊类型的肥厚性胃炎,病理可以提供最准确的诊断依据。治疗方案以对症治疗为主,必要时行外科治疗。     

腺泡状软组织肉瘤肺转移误诊为肺结核报告并文献复习

目的探讨腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS)临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾分析我院近期收治的1例误诊为肺结核的ASPS肺转移的临床资料并复习相关文献。结果本例因咳嗽、咳痰6个月,进行性气短3个月入院。CT检查示双肺弥散实性结节影,红细胞沉降率35 mm/h,诊断为双肺继发性肺结核并给予抗结核治疗。后行CT引导下经皮肺穿刺活检,证实为ASPS肺转移。予吡柔比星加异环磷酰胺化学治疗,目前病情稳定。结论 ASPS临床罕见,以肺转移为首发表现时易误诊。临床上对于青少年,特别是女性,肺部表现为富血供转移瘤改变,在除外其他肿瘤性病变时,应考虑到ASPS,积极寻找原发病灶并行穿刺活检以尽早明确诊断。     

误诊为痛风性关节炎的布鲁菌病一例并文献复习

目的探讨布鲁菌病的临床特点,减少误诊误治。方法回顾分析1例误诊为痛风性关节炎的布鲁菌病的临床资料,并复习相关文献。结果本例以右踝关节疼痛、发热为主要临床表现,初诊考虑痛风性关节炎急性发作,经抗感染、镇痛治疗效果不明显,追溯病史了解患者近期有病畜接触史,布鲁杆菌试管凝集试验效价1∶400,虎红平板凝集试验阳性,明确诊断为布鲁菌病,予利福平、多西环素治疗,痊愈。结论对间断低热、外周单关节炎患者需注意排除布鲁菌病的可能,注意详细询问牛、羊等病畜接触史,疑诊者应及时行布鲁杆菌血清学检查以确诊。     

累及右心、肺动脉的静脉内平滑肌瘤病一例误诊并文献复习

目的提高对静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL)临床特点的认识,以减少误诊误治。方法回顾性分析累及右心、肺动脉的IVL 1例的临床资料并复习相关文献。结果本例因发作性意识不清4月余入院,当地医院曾误诊为癫痫发作,经治疗无好转。后在我院行妇科及双下肢彩色多普勒超声(彩超)、下腔静脉及肝静脉彩超、肺动脉CT血管造影(CTPA)及纯静脉期CT血管造影(CTV)检查确诊为IVL。在全麻下行手术治疗,术后病理明确诊断为IVL(累及右心系统及肺动脉)、子宫平滑肌瘤及子宫静脉IVL,后病情好转出院。结论临床医师应提高对IVL的认识,详细询问病史、仔细查体、完善相关影像学检查是避免误诊的关键。