颅鼻沟通嗅神经母细胞瘤1例

患者女性,28岁。因眩晕并进行性加重2月余,左眼突出,嗅觉减退1个月入院。1个月前,在外院检查发现鼻息肉,活检病理诊断为胶质母细胞瘤。查体:双鼻腔充满息肉样肿物,嗅觉减退。左眼球突出,视力下降,眼底检查未见异常。颅脑CT及MRI示鼻腔、筛窦占位性病变,筛板及颅骨受损,并侵及左额叶及左眶内侧。临床以嗅神经胶质瘤行颅鼻沟通肿瘤切除术,术中见肿瘤呈息肉样,位于双侧嗅沟处,呈紫红色,边界不清,局部骨质破坏,损及筛窦、左眼眶、颅底,侵入额叶脑实质。肿瘤肉眼全部切除。病理检查不整形破碎瘤组织多块,混有少量破碎骨组织,总体积4cm×3.5cm×…     

MR诊断异位嗅神经母细胞瘤2例

病例1:患儿男,4岁,左鼻腔反复鼻出血5天,量一般,可自止.查体:双侧鼻腔通畅,未见明显新生物.MR检查示左侧蝶骨-鼻咽部异常信号灶,平扫信号较均匀,边界较清;增强后病灶强化较均匀,部分囊变未见强化.病灶向前突入后鼻孔,向上突入左侧蝶窦,并破坏左侧蝶骨大翼-蝶骨体,部分伸入中颅窝内.MR诊断:来自蝶骨的恶性肿瘤.术后病理:嗅神经母细胞瘤.     

嗅神经母细胞瘤四例误诊报告

嗅神经母细胞瘤四例误诊报告山东省胜利石油管理局中心医院［２５７０３４］王炳平，吴学辉，刘正华，陆秉勋嗅神经母细胞瘤是鼻腔上份的嗅神经上皮细胞发生的极少见的恶性肿瘤，临床易误诊。本文报告４例误诊病例，结合文献就其诊断和误诊原因分析如下。病例报告【例ｌ］...     

嗅神经母细胞瘤误诊鼻息肉1例

患者女,68岁,2010年12月1日因鼻塞2年,加重半月就诊于我院门诊行鼻窦CT示左侧筛窦、蝶窦、右侧上颌窦炎症,息肉,后鼻道息肉,未行特殊处理.后因鼻塞加重,嗅觉丧失,于2011年3月25日就诊于枣阳市第一人民医院行双侧鼻腔肿块切除术,术后病检示:(双侧鼻腔)嗅神经母细胞瘤(Hyams分级Ⅰ～Ⅱ级).IHC:HMB-45(-)S-100(支持细胞+),CD56(+),SYN(+),NSE(+),CD68(-),Ki67(5％+),PCK(-).术后鼻塞减轻,时有涕中带血.     

血管外皮细胞瘤误诊为脑膜瘤1例分析

对血管外皮细胞瘤误诊为脑膜瘤1例分析如下. 1 病历摘要 男,45岁.以反复头痛、头昏3个月加重伴右侧肢体无力1个月为主诉入院.患者于3个月前无明显诱因出现头痛、头昏,逐渐加重并出现右侧肢体无力遂来我科.头颅MRI增强报告示左侧顶叶大脑镰旁占位性病变(脑膜瘤可能).术前诊断左顶叶窦镰旁脑膜瘤.根据神经导航定位,在显微镜下操作切除病变组织,术中发现肿物出血量大,瘤内血管丰富,质脆,留部分组织送病理.术后病理回报:左顶叶血管外皮细胞瘤.     

鼻腔嗅神经母细胞瘤侵入颅内1例

患者男性，21岁。因头痛、头晕、恶心、呕吐及昏迷，在当地医院行头颅CT检查见左额顶部占位性病变，行肿瘤切除术。病理诊断：脑胶质母细胞瘤。术后1个月，又感头痛、头晕入我院。头颅MRI示鼻腔、筛窦、蝶窦内及双侧额叶均有占位性病变。查体：双侧嗅觉丧失，颈部淋巴结肿大。经前颅凹、颅内、筛窦行肿瘤切除术。     

鼻腔嗅神经母细胞瘤伴节细胞分化1例

鼻腔嗅神经母细胞瘤伴节细胞分化１例张伟，杨爱清，林琳（山东肥城矿务局中心医院病理科２７１６０８）患者女性，３２岁，左侧鼻塞４个月，渐加重，伴有血性涕、头痛。体检：左侧鼻腔内肿物，淡红色，表面乳头状，触之易出血。术中见肿物来自鼻腔外侧壁及鼻腔顶部，鼻后...     

鼻腔恶性淋巴瘤误诊4例

1　病例报告　　例 1　女 ,36岁。首发症状右鼻渐进性鼻塞 0 .5 a,在地方医院诊断为鼻息肉 ,未予治疗 ,后症状加重 ,时有右侧头痛 ,来我院求治 ,检查右鼻背部膨隆 ,左鼻腔中鼻道内见表面光滑粉红色新生物 ,CT示左侧鼻腔、筛窦占位性病变 ,未见骨质破坏 ,诊断为左鼻腔、筛窦息肉 ,于 1998- 0 9在局麻下行左侧鼻腔及筛窦息肉切除术 ,术中发现肿瘤质脆 ,易出血 ,术后病理检查为NHL,T细胞、低分化型 ,进一步予以 CTOP方案化疗 2个疗程出院 ,随访 0 .5 a后复发。例 2　男 ,47岁。双鼻塞、涕血 3个月余 ,在外院诊为鼻前庭炎 ,予以全身及局部抗…     

临床极罕见的马蹄肾并肾母细胞瘤一例报告

目的 提高对马蹄肾并肾母细胞瘤的认识,减少误诊误治.方法 对我院收治经手术病理检查明确诊断的马蹄肾并肾母细胞瘤1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因发现腹部肿物6d入院,无明显消化系和泌尿系症状,生命体征正常,消瘦明显,CT检查示左上腹腹膜后巨大肿物,未见左肾.按腹膜后巨大肿瘤行剖腹探查术,术中见左侧腹膜后肿物,双肾于下极融合,呈马蹄状,肿瘤未超过马蹄状肾狭部.游离并切断肿物及马蹄肾狭部,缝扎右肾切缘,切断左侧输尿管,完整切除左肾肿物.术后病理检查报告:肾母细胞瘤伴片状坏死.诊断:马蹄肾并肾母细胞瘤.予放线菌素D加长春新碱化疗,病情好转出院.结论 马蹄肾并肾母细胞瘤临床罕见,临床医师应提高认识,以减少误诊误治.     

颈部迷走神经鞘瘤超声检查误诊为结节性甲状腺肿

目的探讨颈部迷走神经鞘瘤诊治方法及误诊原因、防范措施。方法对超声检查误诊为结节性甲状腺肿的颈部迷走神经鞘瘤1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因发现颈部肿物2年余,声音嘶哑2个月入院。入院后查体左侧颈部可触及大小5 cm×4 cm肿块,质地中等,边界清楚,可随吞咽动作上下移动;电子喉镜检查示左侧声带麻痹;超声检查示甲状腺多发囊实性占位,考虑结节性甲状腺肿。后行超声引导下甲状腺结节穿刺活组织病理检查,诊断神经鞘瘤,行手术治疗,术后病理检查证实颈部迷走神经鞘瘤。术后9 d痊愈出院。结论临床上当神经鞘瘤发生位置少见,与周围组织关系不清,缺乏典型超声表现,再加上接诊医生对其认识不足,易致误诊。临床医师提高对该病认识,并结合患者临床表现认真对超声检查结果进行分析,可减少或避免颈部神经鞘瘤误诊。     

下鼻甲T淋巴细胞内瘤误诊一例

［病例］男，31岁。因持续鼻塞，逐渐加重7年余，于1996年4月行双侧下鼻甲部分切除术。病理诊断：下鼻甲慢性炎症。术后6个月，因左侧鼻塞复发再次就诊。检查：左鼻背明显膨隆，肤色正常，左侧下鼻甲明显肿大，前极突入鼻前庭，表面光滑，呈淡红色，右鼻腔检查未见异常。X线片示：左侧上颌窦腔密度增高，透光阴影缩小，窦腔骨质结构正常，左侧鼻腔密度增高。CT扫描：左侧鼻腔完全阻塞，呈高密度影，左上颌窦呈高密度改变，各窦腔及鼻腔骨壁完整。检验血、尿、便常规及肝功能正常。诊断：左侧慢性肥厚性鼻炎并左侧上颌窦炎。于1996年卫正月…     

颅内血管外皮细胞瘤误诊报告并文献复习

目的探讨颅内血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)的临床、影像学、病理特点及误诊原因、防范措施。方法对我院收治的2例颅内HPC误诊病例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本组1例以头痛、头晕,1例以头晕伴步态不稳至我院就诊,术前分别诊断为胶质瘤和脑膜瘤。2例均于显微镜下全部切除肿瘤,术后病理检查皆确诊为颅内HPC,术后均辅以放射治疗,放射治疗结束后出院。出院后1个月随访2例均无异常。结论颅内HPC临床和影像学表现与脑膜瘤相似,易误诊,临床应结合CT、MRI以及病理学检查进行诊断。手术全切是其首选治疗方式,术中应控制和减少出血,术后可辅以放射治疗并坚持长期随访。     

卵巢类固醇细胞瘤误诊分析并文献复习

目的探讨卵巢类固醇细胞瘤的临床特点、诊治方法、误诊原因及防范措施。方法对1例曾误诊的卵巢类固醇细胞瘤的临床资料进行回顾性分析。结果患者8年前出现闭经、脱发及多毛,6年前于外院诊断为肾上腺皮质增生症,行左侧肾上腺背部皮下移位术,术后病理检查示肾上腺网状带增生,术后症状无好转,就诊我院。左附件区可触及一实性肿物,睾酮等多项性激素指标升高,影像学检查示右侧肾上腺结合部小腺瘤或腺瘤样增生,地塞米松抑制试验及人绒毛膜促性腺激素兴奋试验提示卵巢来源肿瘤,予全子宫及双侧附件切除术,术后病理及免疫组织化学检查诊断为左卵巢类固醇细胞瘤(良性)。术后1个月复查性激素系列指标均改善,男性化症状和体征好转。结论提高对该病认识,临床遇及性激素异常,且影像学检查示卵巢肿物者,需仔细分析病情,进一步行功能性检查等,必要时行手术探查、病理和免疫组织化学检查,以减少误诊误治。     

脾脏异位妊娠破裂误诊报告

目的探讨脾脏异位妊娠的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对曾误诊的脾脏异位妊娠破裂1例的临床资料进行回顾性分析。结果 34岁女性,因左上腹疼痛2周入院。11 d前在外院行上腹部CT检查示脾占位、脾破裂出血。诊断脾脏肿瘤。给予抗感染及止痛等对症治疗后疼痛缓解,为求手术治疗转诊我院。入我院后诊断脾脏肿瘤并脾脏破裂出血、月经期延长,入院1周后行腹腔镜脾切除术。术中见脾下极近脾门处大小3 cm×3 cm破裂口及血凝块,未见明确肿瘤。术后第2天病理检查发现标本中有胎盘绒毛,急查血人绒毛膜促性腺激素(HCG)23 395 U/L,确诊脾脏异位妊娠破裂。术后6 d痊愈出院。结论临床对怀疑异位妊娠的患者,当常规检查及手术均未发现病变时,应考虑到脾脏异位妊娠可能;对脾脏占位性病变的育龄期女性患者,需结合血、尿HCG检查综合分析诊断,以减少或避免脾脏异位妊娠误漏诊。     

鼻腔鼻窦异位脑膜瘤：附4例报告

我科于1985～1995年间共收治鼻腔鼻窦异位脑膜瘤4例，全部病例均予全麻下行具侧切开肿物摘除术，术后经病理检查证实。现报告如下。1临床资料4例中男女各2例，最大年龄68岁，最小6岁，见附表。附表4例鼻腔鼻窦异位脑膜瘤临床资料2讨论脑膜瘤为颅内及椎管内常见的肿瘤，大多为良     

嗅神经母细胞瘤5例临床分析

嗅神经母细胞瘤是一种罕见的发生在鼻腔顶部的恶性肿瘤。现将我们收治5例分析报道如下。临床资料1.病例来源:均为门诊或住院病人,女4例,男1例。年龄1 2/(12)～64岁。2.临床表现:患侧鼻塞、鼻出血或涕中带血丝4例,眼球突出、视力下降2例,鼻背、面颊部隆起2例。病程1个月～4年不等。5例均发现鼻腔肿物。肿物色暗红或灰暗,质中,3例表面粗糙,2例光滑。1例右下颌角淋巴结转移(病理证实)。鼻窦X线照片发现骨质破坏2例,1例报告为“上颌窦炎”,1例“鼻窦尚未发育”。计算机X线断层扫描(CT)1例诊断为“筛窦囊肿”,1例“筛窦癌或嗅神经母细胞瘤”。     

巨大卵巢幼年型颗粒细胞瘤一例误诊报告及文献复习

目的探讨卵巢幼年型颗粒细胞瘤(juvenile granulosa cell tumor,JGCT)的临床病理特点、诊断要点及误诊原因,提高鉴别诊断水平。方法回顾性分析1例巨大卵巢JGCT误诊病例资料,并复习相关文献。结果患者20岁女性,因腹部渐隆起伴腹胀、食欲缺乏、尿频、月经紊乱入院,全腹CT检查示腹腔及盆腔内囊性占位性病变。查血癌抗原(CA)125 95.50 U/ml,CA199 8.4 U/ml,癌胚抗原0.78 ng/ml。诊断为腹腔肿物,剖腹探查术见一灰白色囊性肿物,底部与左侧输卵管相连,术中快速病理检查考虑为卵巢性索间质肿瘤,行左侧卵巢肿物切除+右侧卵巢楔形活检术。术后病理诊断为卵巢JGCT。术后予BEP方案化疗3个疗程,随访4个月,月经恢复正常,肿瘤无复发。结论JGCT是一种罕见的恶性肿瘤,术前、术中易误诊,确诊需依赖病理及免疫组化检查。     

妊娠滋养细胞肿瘤一例误诊分析

目的探讨妊娠滋养细胞肿瘤的临床特点,分析误诊原因并提出防范措施。方法对我院误诊为异位妊娠的妊娠滋养细胞肿瘤1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因于外院行人工流产术后1月余,阴道淋漓出血15 d、大量出血半天入我院。查血绒毛膜促性腺激素(h CG)结合彩色多普勒超声(彩超)检查诊断为左宫角妊娠,行左宫角胚胎组织电切术。术后病理诊断:宫内蜕膜组织。术后2 d查血h CG持续升高,复查彩超疑诊左侧输卵管间质部妊娠,行清宫术及腹腔镜探查术,术中见宫角处有大量绒毛样组织。术后动态监测血h CG,术后35 d因血h CG升高再入院。彩超检查示子宫后壁见一稍强回声区,考虑妊娠滋养细胞肿瘤。予氟尿嘧啶(5-FU)化疗10 d,血h CG降至正常,随访6个月未见明显异常。结论妊娠滋养细胞肿瘤早期临床表现不典型,易与早孕、异位妊娠等相混淆,临床医师应加强对本病的认识,及时行相关检查,以避免或减少误诊。     

头面部弥漫性腱鞘巨细胞瘤二例误诊原因及病理分析

目的探讨头面部弥漫性腱鞘巨细胞瘤的临床表现及病理学特点,以减少临床误诊误治。方法回顾性分析2例头面部弥漫性腱鞘巨细胞瘤误诊病例资料。结果 1例以左侧颞部肿物伴左耳听力下降2年余就诊,1例以耳鸣、听力下降1年余就诊,查体及影像学检查见颞下颌关节区的关节外肿物,侵犯乳突、颞骨等。1例在外院和我院术前分别误诊为脑膜瘤和软骨母细胞瘤。另1例外院未明确诊断,我院术前考虑软骨来源肿瘤。两例术后病理组织学特点为弥漫排列的滑膜样细胞背景中散在多核巨细胞;免疫组织化学染色示:CD68、Vim(+),S-100(-),Ki-67阳性率2%。均确诊为头面部弥漫性腱鞘巨细胞瘤。术后行放射治疗,随访1~2年均无复发。结论头面部弥漫性腱鞘巨细胞瘤是临床少见的良性肿瘤,可以颞部肿物、听力障碍为主要表现,由于临床表现无特异性,易误诊;加强对本病的认识,及早行组织病理学检查并结合临床表现,可避免误诊误治。     

嗅神经母细胞瘤的CT诊断

目的探讨嗅神经母细胞瘤的CT诊断价值。方法对21例经病理证实的嗅神经母细胞瘤CT资料进行回顾性分析。结果2例肿瘤起源并局限于鼻腔;16例肿块中心位于鼻腔顶部的中后方;1例中心位于筛窦内;1例起源于上颌窦;1例起源于鼻咽部。13例形态规则,8例不规则。肿块密度多不均匀,平扫CT值30～60Hu,3例见钙化,1例见囊变。肿瘤侵犯筛窦17例、颅内14例、眼眶13例、中、上鼻甲13例、蝶窦11例、上颌窦8例、鼻中隔上部8例。18例见骨质破坏。结论冠状位和横断位CT可较准确显示肿瘤的部位、侵犯范围及其周围骨质情况,为临床分期和制定治疗方案提供依据。