重型颅脑损伤患者颅脑磁共振(MRI)和磁共振波谱(MRS)的临床研究

目的 探讨重型颅脑损伤患者早期行颅脑磁共振（MRI）和磁共振波谱（MRS）检查的可行性和安全性.方法 选择该院已安全行伤后早期的MRI和MRS检查的20例重型颅脑损伤患者,分析检查结果.结果 头颅MRI检查对弥漫性轴突损伤检出率明显高于头颅CT检查（P＜0.05）;不同位置的中脑损伤患者,其预后有显著差异（P＜0.05）;半年后预后评分,GOS4～5分患者的NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr比值与l～3分患者的差异显著（P＜0.05）;Barthal评分＞60分患者的NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr比值与41 ～60分和≤40分患者的差异显著（P＜0.05）.结论 MRI和MRS诊断能够提高重型颅脑损伤病变的检出率,早期进行MRS检查有利于发现MRI显示与临床症状不符的颅脑损伤.     

不同运动障碍亚型原发性帕金森病质子磁共振波谱研究

目的研究不同运动障碍亚型原发性帕金森病（Idiopathic Parkinson＇s Disease,IPD）壳核和黑质质子磁共振波谱（IH—MRS）变化,探讨1H—MRS在IPD诊断及分型诊断的价值。方法对42例PD患者进行运动障碍评分并进行临床分型,依据主要运动症状分为震颤为主型PD（24例）、姿势异常步态障碍（PIGD）PD（18例）两组,健康对照组20例,对各组双侧壳核、黑质进行1H—MRS检测,计算其双侧N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）／肌酸（Cr）和胆碱复合物（Cho）／Cr平均值。结果PD组双侧壳核、黑质NAA／Cr平均值较健康对照组明显下降（P〈0．01）,而Cho／Cr均值略高于健康对照组,但差异无显著性;震颤为主型PD组双侧壳核NAA／Cr均值高于强直少动型PD（P〈0．01）,而黑质的NAA／Cr两型间无统计学差异;震颤为主型PD组壳核、黑质区Cho／Cr比值略低于强直少动型PD,但差异无显著性。结论原发性帕金森病壳核、黑质NAA／Cr降低,尤以强直少动型PD壳核NAA／Cr下降明显;1H—MRS有望成为PD诊断及不同运动障碍亚型分型诊断的辅助方法。     

β淀粉样前体蛋白在弥漫性轴索损伤后早期的变化

目的探讨β淀粉样前体蛋白（β-APP）在弥漫性轴索损伤（DAI）后早期的变化规律及其临床价值。方法按组织学改进的Marmarou等的自由落体法建立弥漫性脑轴索损伤模型,将SD大鼠21只分为损伤组和对照组,损伤组大鼠于伤后不同时间点灌注、取材,随后行常规HE染色法观察神经细胞损伤情况,免疫组化检测β淀粉样前体蛋白在神经元的表达。对照组仅行头皮切开。结果大鼠伤后主要临床表现为意识障碍、呼吸抑制和抽搐。损伤大鼠脑组织大体病理学检查见皮层、胼胝体、脑干等部位的脑挫伤灶。在DAI后半小时始,脑组织内各结构逐渐出现β-APP阳性表达,在伤后24h达高峰,伤后24h轴索断裂征象最为常见。结论成功复制了自由落体致大鼠弥漫性轴索损伤模型。DAI形成是一个渐进过程。轴索损伤常见部位在脑干、胼胝体和大脑皮层。β-APP在弥漫性轴索损伤早期即有增加,增加趋势呈波动性,β-APP作为反应蛋白有望用于检测早期弥漫性轴索损伤。     

高场强磁共振成像在弥漫性轴索损伤中的研究进展

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI) 是在特殊的外力作用下,导致脑组织损伤,发生的以神经轴索肿胀、断裂、轴缩球形成为特征的病理生理变化,诊断比较困难,容易引起死亡,CT和常规MR检查易对DAI的病变的诊断欠佳.随着高场强磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、弥散张量成像(diffusion tensorimaging,DTI)、磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)的联合应用,能较常规MR更早、更准确地显示DAI病灶的信号变化,对DAI的早期诊断和预后评估有着重要意义.     

大鼠全脑照射后早期1HMRS与病理变化

目的从病理学角度分析放射性脑损伤早期的质子磁共振波谱(^1HMRS)变化,为^1HMRS的临床应用提供理论依据。方法将成熟的SD大鼠25只随机分为对照组、10Gy、20Gy、30Gy单次照射组和30Gy分次(每周1次,每次10Gy)照射组,用6MeV电子线作垂直全脑照射,各组大鼠于照射后1个月均行MRI及^1HMRS检查,分析氮乙酰门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)和肌酸(Cr)等信号强度改变,以积分面积进行比较,计算NAA／Cr、Cho／Cr和NAA／Cho。各组大鼠在行^1HMRS检查后,立即断头处死取大脑后分两侧大脑半球,一侧大脑半球行常规病理HE染色检查,另一侧行电子显微镜检查。结果所有被检查大鼠的大脑MRI均未见异常表现;各照射组大鼠大脑的N从／Cr、Cho／Cr和NAA／Cho值与对照组相比均有统计学差异。结论用^1HMRS来监测大鼠全脑照射后脑组织内的NAA、Cho和Cr的浓度变化,在形态学发生改变之前就可检测出脑组织的代谢异常,并能反映大鼠全脑照射后早期脑组织内超微结构的改变。     

磁共振波谱技术在脑胶质瘤中的应用及放疗后评价初探

目的本研究旨在探讨3.0T磁共振氢质子波谱(1H-MRS)在脑胶质瘤的诊断价值及放疗后评价。方法回顾性分析我院6例经病理确诊的大脑胶质瘤的患者,综合分析患者的MRI平扫和增强扫描的特点并进行放疗前后波谱分析。结果所有病例均有局部脑回肿胀,病变呈略长T1略长T2异常信号,DWI上呈略高信号。增强扫描,2例无明显强化,4例见团片状强化;术后、放疗后均见条片状强化。6例波谱分析结果均有NAA峰降低,Cho升高,Cho/NAA比值明显上升,术后、放疗后3个月复查,针对强化区行MRS扫描,4例Cho/Cr值、Cho/NAA值下降,2例Cho/NAA值分别为1.83、2.35。结论 MRS对脑胶质瘤的诊断及放疗后评价有较大价值。     

58例脑弥漫性轴索损伤的临床分析

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的发病率及临床特点。方法 回顾性总结分析58例脑弥漫性轴索损伤临床资料，GCS评分，影像学检查、诊断及治疗。结果 交通事故伤41例，占70.69%，颅内压增高24例，占41．21％，高分辨螺旋CT／MRI发现出血灶47例，占81％，死亡28例，占48．28％。结论 车祸伤致DAI率高，DAI伤后即刻昏迷且意识障碍重、时间长，颅内压增高不明显，死亡率高，CT／MRI检查有助于DAI的临床诊断。早期诊断，采取综合措施系统治疗，是提高生存质量，降低死亡率的关键。     

MRS在脑胶质瘤术后放疗前后中的应用价值

目的应用质子磁共振波谱(1H-MRS)分析脑胶质瘤术后残留病灶或术腔周围强化可疑区域的放疗前、后代谢产物值的变化。方法我院36例术后诊断明确的脑胶质瘤患者,分别在放疗前、后行磁性共振成像(MRI)平扫+增强+MRS检查,分析术后残留病灶或术腔周围强化可疑区域代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酐(Cr)及Cho/NAA、Cho/Cr值的变化。结果放疗后Cho、Cho/NAA数值较放疗前有明显降低(P <0.05)。结论 MRS可评估肿瘤放疗后的代谢变化,是判断近期疗效有参考价值的方法。     

原发性脑内恶性淋巴瘤伽玛刀治疗前后MRI特征分析

目的通过回顾性分析9例经病理证实的原发性脑淋巴瘤γ刀治疗前后磁共振（MR）特点,探讨MR在原发性脑淋巴瘤诊断和治疗后评估中的价值。方法 9例原发性脑淋巴瘤γ刀治疗前后行MR平扫、增强、磁共振波谱（MRS）检查,对其磁共振影像特点进行分析,并运用配对t检验比较经γ刀治疗前后MRS各峰下化学物质含量的均值是否有差异。结果该组共9例原发性脑淋巴瘤。6例单发,3例多发,T1WI显示4例呈等信号,5例呈低信号,T2WI显示4例呈等信号,5例呈高信号,增强后病灶均明显强化,其中4例可见握拳征,经γ刀治疗后病灶均明显缩小或消失;9例MRS显示：胆碱（Cho）升高,N-乙酰天冬氨酸（NAA）降低,4例见脂质（Lip）峰;与治疗前波谱比较显示：Cho降低,NAA升高;比较治疗前后NAA、Cho各含量及NAA/Cr、Cho/Cr的均值,两者间差异显著（P〈0.05）。结论综合分析MRI及MRS特点对于原发性脑内淋巴瘤临床诊断和γ刀治疗后评估具有一定的价值。     

~1H—磁共振波谱在脑梗死进展中的应用价值

目的探讨H-MRS在脑梗死进展中的应用价值。方法收集45例脑梗死不同进展期的MRI和MRS进行分析。结果~1H-MRS检测出脑梗死发生后不同时期脑内NAA、Cr、Cho三种代谢物含量均出现不同程度下降,以NAA下降显著,而且具有显著差异性。同时脑内会出现异常含量较高的Lac峰,其含量在脑梗死超急性期出现,急性期达高峰,以后随进程中呈逐渐下降,直至消失。依据NAA和Lac峰的变化规律可对脑梗死进行分期。结论~1H MRS可提供脑梗死区的代谢变化,可推断脑梗死的病理生理变化、有助于早期诊断、判断预后和疗效。     

颅脑不同区域磁共振波谱分析在精神分裂症中的价值

目的探讨质子磁共振波谱（1H—MRS）在精神分裂症中的诊断价值。方法采用点分辨解析采样方式对26例精神分裂症患者和25例健康志愿者的左右侧额叶、海马和丘脑行MRS检查,分析的代谢产物有N～乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（cr）、胆碱（Cho）及相互间比值在两组间的差别。结果精神分裂症患者在左额叶、右额叶、左海马、右海马、左丘脑和右丘脑的NAA／Cr分别为1．41±0．33、1．40±0．36、1．43±0．27、1．42±0．26、1．46±0．30、1．45±0．28,低于健康组对应位置,但差异无统计学意义（P〉0．05）;Cho／cr分另4为1．36±0．38、1．37±0．29、1．30±0．31、1．31±0．28、1．20±0．20、1．22±0．19,高于健康组对应位置,但差异无统计学意义（P〉0．05）;NAA／（Cho＋Cr）分别为0．60±0．14、0．61±0．16、0．62±0．20、0．63±0．23、0．66±0．18、0．66±0．21,明显低于健康组对应位置,且二组差异有统计学意义（P〈0．05）。精神分裂症患者NAA／Cr、NAA／（Cho＋Cr）的下降幅度和Cho／Cr的上升幅度,额叶〉海马〉丘脑。结论精神分裂症患者MRS改变,主要体现在NAA的下降和Cho的上升,对精神分裂症的诊断有一定的参考作用。     

磁共振波谱技术及脑干听觉诱发电位在新生儿早期胆红素脑损伤中的评估作用

目的 探讨新生儿胆红素脑损伤时磁共振波谱技术（MRS）及脑干听觉诱发电位（BAEP）的变化特征，为新生儿胆红素脑损伤的早期干预治疗提供临床依据。方法 选取2013年7月至2016年3月入住安徽省儿童医院新生儿科114例高胆红素血症患儿为研究对象，根据头颅核磁共振（MRI）检查是否有脑损伤，分为观察组（胆红素脑损伤）和对照组（无脑损伤），同时分别进行MRS分析及BAEP检测，MRS分析所测定的代谢产物包括：N-乙酰天门冬氨酸（NAA）；肌酸复合物（Cr）；胆碱复合物（Cho）；并以Cr的峰下面为内参照物，计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值。比较两组MRS及BAEP的差异。结果 观察组NAA/Cr比值（1.34±0.26）较对照组（1.50±0.36）低，差异有统计学意义（P<0.05），NAA/Cho及Cho/Cr在两组之间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组BAEP异常率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组之间血清总胆红素水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在MRI基础上，MRS联合BAEP检查有助于新生儿胆红素脑损伤的早期判断。     

脑部环形强化灶的MRI及MRS分析

目的观察脑部不同环形强化灶的MRI及MRS不同表现形式为诊断提供重要信息。方法回顾性分析58例患者的MRI表现及其中10例MRS的表现。结果脑部表现为环形强化的病变有:良恶性肿瘤、转移瘤、感染性病变(脑脓肿、结核瘤、寄生虫、获得性免疫缺陷综合征)、肿瘤术后,放射性脑损伤(晚期)、脱髓鞘病变及血管性病变等,可通过它们的发生部位、年龄、MRI征象及H-MRS分析测定:胶质瘤NAA下降明显、Cho明显升高、Cr轻度下降、Cho/Cr、Cho/NAA比值明显增高;转移瘤无NAA峰,可出现Lip峰;细菌性脑脓肿Lac峰明显,无NAA峰;脑囊虫Lac、醋酸盐峰和丙氨酸峰升高;弓形体病Lac峰和Lip峰明显升高;淋巴瘤Cho升高较明显,同时有更高的Lip峰,Cr明显降低,Cho/Cr的比值比所有级别胶质瘤都高。结论 MRI增强扫描与H-MRS检查配合起来,既能正确鉴别脑部多种环形强化的病变,又能为临床选择导航、立体定向活检、γ刀等治疗方案提供重要依据。     

氢质子波谱在阿尔茨海默病中的价值

目的探讨质子磁共振波谱（ZH—MRS）在阿尔茨海默病（AD）中的诊断价值。方法采用刺激激励回波采样方式对29例AD患者和20例老年健康者的海马、颞顶叶和扣带回行MRS检查;分析的代谢产物有N－乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱（Cho）、肌醇（mI）,并比较分析其相互间比值在两组间的差异结果AD患者在海马、颞顶叶和扣带回的NAA分别为（0．40±0．06）、（0．42±0．06）、（0．43±0．08）,与健康组比较差异无显著性（P〉0．05）;mI分别为（0．25±0．08）、（0．23±0．06）、（0．21±0．05）,与健康组比较差异有显著性（R0．05）NAA／Cr分别为（1．30±0．10）、（1．40±0．11）、（1．42±0．12）,与健康组比较差异无显著性（P〉0．05）;mI／Cr分别为（0．81±0,07）、（0．78±0．08）、（0．70±0．06）,与健康组比较差异有显著性（P〈0．05kmI／NAA分别为（0．61±0．06）、（0．55±0．08）、（0．49±O．07）,与健康组比较差异有显著性（P〈O．05）。AD患者NAA、NAA／Cr的下降和mI、mI／Cr、mI／NAA的上升,海马〉颞顶叶〉扣带回。结论AD患者MRS改变,主要体现在NAA的下降和mI的上升,对AD的诊断有一定的参考作用。     

正常青年人脑组织不同回波时间磁共振波谱分析

目的探讨不同回波时间(TE)对正常青年人脑组织代谢物含量的影响。方法选择23名健康青年志愿者,进行二维1H-磁共振波谱(MRS)检查,TE分别为135 ms和270 ms,对比分析N-乙酰门冬氨酸(NAA)/肌酐(Cr)、胆碱(Cho)/Cr及NAA/Cho比值。结果在正常青年人右侧基底节区,TE=135 ms,NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho比值分别为2.1±0.6、1.2±0.3和1.7±0.4;TE=270 ms,NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho比值分别为2.8±0.8、1.4±0.4和2.0±0.5。TE=135 ms组与TE=270 ms组比较,NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho比值差异均有统计学意义(P<0.05)。男性组与女性组比较,NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho比值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TE=270 ms所测量的NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho比值均高于TE=135 ms所测量的比值,性别不是影响正常青年人脑组织代谢物含量的因素。     

氢质子磁共振波谱在脑星形细胞瘤强化区中的应用

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在脑星形细胞瘤强化区中代谢物特点及其与病理分级的相关性。方法选择26例脑星形细胞瘤患者,经病理证实的低级别星形细胞瘤(LGA)12例、间变性星形细胞瘤(AA)7例和胶质母细胞瘤(GBM)7例,并分成LGA组、AA组和GBM组3组。所有患者术前均行磁共振(MR)常规扫描和增强扫描,随后行二维多体素1H-MRS检查,检测肿瘤强化区及对侧正常参照区N一乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酐(Cr)、乳酸(Lac)和肌醇(mI)代谢物浓度,比较3组间肿瘤强化区和各组内肿瘤强化区与对侧正常参照区NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho比值平均值变化情况。结果脑星形细胞瘤强化区波谱表现NAA下降,Cho升高,22例出现Lac峰,24例出现mI峰。脑星形细胞瘤3组各组内肿瘤强化区与对侧正常参照区NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho比值差异均有统计学意义(P<0.05)。强化区Cho/Cr比值在LGA组与AA组、GBM组之间差异均有统计学意义(P<0.05),Lac和mI在各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论1H-MRS可提高对脑星形细胞瘤诊断及分级的准确性,并提供了一个定量分析的方法。     

Gd-DTPA对胶质瘤磁共振波谱分析的影响研究

目的 探讨对比剂Gd-DTPA对颅脑胶质瘤氢质子磁共振波谱的影响.方法 28例脑胶质瘤患者（Ⅲ级间变型星形细胞瘤13例、Ⅳ级胶质母细胞瘤15例）,先行MRI平扫,包括T1WI轴位和矢状位扫描、T2WI轴位扫描、T2WI轴位FLAIR扫描.在FLAIR序列上选取肿瘤最大层面,设置感兴趣区进行三位多体素或者单体素氢质子波谱扫描.经肘静脉团注15 ml磁共振对比剂Gd-DTPA后行增强扫描,在肿瘤强化明显后再次行1H-MRS,位置及扫描参数与平扫 MRS完全一致.采用Philips波谱分析软件,比较注射对比剂前后胶质瘤强化区代谢产物NAA、Cr、Cho、NAA/Cr、ChdCr、NAA/Cho值.结果 胶质瘤平扫与增强MRS的瘤体强化区代谢产物NAA、Cr、Cho、NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho值分别为（0.20±0.08、0.19±0.09）、（0.24±0.15、0.23±0.15）、（0.51±0.16、0.53±0.17）、（1.02±0.69、0.99±0.63）、（2.76±1.46、2.79±1.51）、（0.41±0.20、0.38±0.17）,差异无显著性（P〉0.05）.结论 Gd-DTPA对波谱图像无影响,1H-MRS宜在增强扫描后进行,更准确地反映病变区域的代谢物情况.     

新生儿胆红素脑病磁共振成像及波谱诊断价值研究

目的　探讨新生儿胆红素脑病的磁共振成像（MRI）和氢质子波谱特征以及其临床诊断价值。方法　收集2016年1月至2020年4月广州市花都区人民医院22例新生儿胆红素脑病患儿,对照组为正常足月新生儿共20例,分别进行常规MRI扫描和双侧苍白球氢质子磁共振波谱（¹H-MRS）分析。由2位放射科副主任医生阅片,评价两组新生儿的常规MRI图像特征。采用PRESS脉冲序列获得双侧苍白球的¹H-MRS数据,对两组新生儿乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱（Cho）、NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr等值进行统计学分析,42例新生儿的MRS各项数值NAA、Cr、Cho、NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值与血清总胆红素（TSB）峰值分别进行双变量相关性分析。采用F检验、独立样本t检验、Pearson相关性分析。结果　胆红素脑病组日龄（7.4±2.6）d,胎龄（37.89±2.1）周;对照组日龄（9.2±4.8）d,胎龄（38.6±1.9）周。22例胆红素脑病患儿中,18例（81.8%）在双侧苍白球中出现T1加权成像（T1WI）图像异常高信号,12例（54.5%）相应部位T2加权成像液体衰减反转恢复序列（T2WI FLAIR）信号轻度增高。胆红素脑病组双侧苍白球MRS与对照组相比,NAA、NAA/Cho、NAA/Cr比值显著降低,两组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　MRI结合¹H-MRS是新生儿胆红素脑病的重要辅助诊断方法。     

临床孤立综合征磁共振波谱的临床应用

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术在临床孤立综合征(CIS)中的临床应用价值。方法对6例CIS患者和5名健康自愿者进行3.0TMRI和1H-MRS检查,测量CIS病灶组、病灶邻近或对侧表现正常脑白质组(NAWM组)及自愿者正常脑白质组(对照组)主要代谢产物NAA、Cr、Cho、mI、Lac峰值,及NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr、mI/Cr的比值。结果 CIS病灶组、NAWM组NAA、Cr、Cho、mI峰下降,Lac峰升高,Lip峰变化不明显。病灶组、NAWM组NAA/Cr(分别为1.50±0.17、1.67±0.15)明显低于对照组(1.82±0.08,P<0.01);病灶组NAA/Cho(1.40±0.28)亦显著低于NAWM组(1.79±0.16)及对照组(2.10±0.25,P<0.001);病灶组的Cho/Cr(1.09±0.14)显著高于NAWM组(0.93±0.02)及对照组(0.83±0.11,P<0.001);病灶组和NAWM组的mI/Cr则与对照组无差异。结论 1H-MRS可反映CIS病灶的代谢异常、NAWM的早期生化代谢改变,对CIS患者神经功能损伤、疗效评价及预后判断有重要价值。