全膝关节置换患者围术期疼痛控制

人工全膝关节置换术后患者通常都会经历明显的术后疼痛,这种疼痛限制了患者的早期康复。有效的镇痛方法可以缓解患者的术后疼痛,使患者能积极主动进行早期功能锻炼。近年来,出现越来越多的多模式疼痛控制方案,这些新的疼痛控制方案可能包括如下一种或多种模式:口服消炎止痛药;连续硬膜外麻醉;单次剂量脊髓和(或)硬膜外吗啡注射;局麻药,吗啡和(或)类固醇混合物关节囊周围注射;外周神经阻滞。通过局部麻醉和多模式疼痛控制方案,在尽可能避免不必要的使用麻醉剂情况下,达到无痛性全膝关节置换。本文主要就今年来出现的多模式的术后镇痛方案予以综述。     

活动性疼痛评估在脑卒中偏瘫肩痛患者疼痛管理中的应用效果研究

背景　偏瘫肩痛作为脑卒中最常见的并发症之一,容易被脑卒中偏瘫的症状所掩盖而忽视。国内外多数研究报道针对偏瘫肩痛患者的疼痛调节与适应,但鲜见提及疼痛时患者的功能性活动状态。目的　探讨活动性疼痛评估在脑卒中偏瘫肩痛患者疼痛管理中的应用效果。方法　选取2018年6月-2019年9月在合肥市第一人民医院、合肥市滨湖医院康复科住院治疗的76例脑卒中偏瘫肩痛患者为研究对象,随机分为对照组和干预组,各38例。对照组于每日7：00和16：00,采用视觉模拟评分法（VAS）评估静止时偏瘫侧肩关节疼痛,并根据评分结果进行疼痛指导和康复锻炼。干预组在对照组基础上,采用VAS评估时进行Bobath握手,采用四等级功能活动评分法对活动的限制等级进行评定,并进行疼痛指导和康复锻炼。分别于入组时（干预前）、出院时（干预后）,采用VAS、简明疼痛程度量表（BPI）和肩关节被动活动度进行评定。结果　干预前、后,两组VAS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组干预后VAS评分均低于干预前（P<0.05）。干预前,两组日常生活、情绪、行走能力、工作、与他人关系、睡眠、生活兴趣评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后,两组睡眠评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预组日常生活、情绪、行走能力、工作、与他人关系、生活兴趣评分均低于对照组（P<0.05）。干预前,两组肩关节前屈、外展、外旋、内旋、后伸被动活动度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后,干预组肩关节前屈、外展、外旋、内旋、后伸被动活动度高于对照组（P<0.05）。结论　活动性疼痛评估能有效促进脑卒中偏瘫肩痛患者的疼痛管理质量提高。     

骨科患者术后疼痛管理研究

目的:探讨规范化疼痛管理在骨科手术中的临床效果。方法:100例手术患者,依据知情和自愿的原则,分为实验组和对照组。实验组采用规范化术后疼痛管理,对照组按传统镇痛方法。采用术后疼痛评分方法对2组术后疼痛情况进行评分,术后行睡眠满意度及镇痛满意度调查及不良反应观察。结论:规范化术后疼痛管理用于骨外科手术,能有效缓解术后疼痛,促进功能康复,提高患者对手术的满意度。     

晚期癌症病人镇痛治疗进展

癌症发展到晚期,癌细胞深度侵犯周边组织器官,并发生淋巴转移和血道转移,已经不仅仅是原发部位的受累,此时全身机能极度衰退,出现恶病质等,几乎已无完全好转可能。疼痛是其最为突出的症状之一,许多病人常常因此痛苦不堪,严重影响晚期癌症病人生命、生存质量。WHO在癌症姑息治疗指导原则中,     

围术期患者多学科疼痛管理的影响因素分析研究

背景术后疼痛的管理不单纯指药物治疗,更关系到外科、麻醉科、护理、康复科以及患者本身之间的协作管理。多学科疼痛管理(PMDT)为患者提供了科学合理的疼痛诊疗方案。目的通过对患者术后疼痛调查问卷的分析,研究PMDT的改进措施。方法采用便利抽样的方法,基于自愿的原则,选取2015年10-12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院外科行外科手术的患者700例。本次调查问卷由北京大学人民医院和首都医科大学附属北京世纪坛医院PMDT工作组自制,以发放调查问卷的形式,对患者术后镇痛治疗情况进行调研,以分析其影响因素。结果共发放问卷700份,回收700份,有效问卷627份,有效回收率为89.6%。术后疼痛治疗满意情况:非常满意366例(58.4%),满意221例(35.2%),一般39例(6.2%),不满意1例(0.2%)。偏相关性分析结果显示,年龄、疼痛程度、出现疼痛时,是否有医护人员主动介绍缓解疼痛的方法与患者术后疼痛治疗满意情况呈低度相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.360,95%CI(1.093,1.692)]、疼痛程度[OR=2.043,95%CI(1.369,3.047)]、出现疼痛时,是否有医护人员主动介绍缓解疼痛的方法[OR=5.531,95%CI(2.396,12.770)]是患者术后疼痛治疗满意情况的影响因素(P<0.05)。结论根据患者的年龄进行疼痛评估;主动地向患者介绍疼痛相关知识和缓解疼痛的方法,可有效地提高疼痛治疗的满意度。     

化学试剂管理与实验教学

实验教学是培养学生科学思维、创新精神最有效的途径之一,是高等学校各学科教学的重要组成部分.化学试剂管理的好坏,关系到实验教学的质量.切实加强化学试剂管理,更好地为实验教学服务,应引起足够重视.本文结合工作实践,从建立健全化学实验室安全规章制度、建立健全安全事故处置预案和机制、切实做好化学试剂仓库的科学化管理,以及在化学试剂管理中充分发挥现代技术优势等方面介绍了化学试剂管理工作的体会.