不纯心房扑动引起＞7s长间歇1例

患者 ,男 ,72岁 ,因阵发性心悸 3个月 ,加重伴头晕 3d于 2 0 0 3年 6月 1 8日入院。患者 3个月前体检时心电图示窦性心动过速 ,心率 1 2 0次 /min,无明显症状。此后剧烈活动时偶发阵发性心悸 ,略伴头晕 ,3d前坐位起身时感心悸、头晕 ,眼前发黑 ,持续 1min后缓解 ,到医院作心电图示快速心房颤动 ,为进一步治疗而收入院。既往高血压史 8～ 9年 ,血压最高达 1 60 / 1 0 5mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。服硝苯地平 1 0mg/d ,血压控制在 1 30～ 1 35 / 80～ 90mmHg。高脂血症 3年 ,自服降脂药治疗。其父及其姐均为原发性高血压患者。体检 :体温 36…     

动静脉联合溶栓成功治疗右冠状动脉巨大血栓1例报告

<正> 1临床资料 患者男性,50岁,干部,入院前1周无明确诱因出现阵发性胸骨后疼痛,每天午饭后1h发作,多为绞痛,无放射痛,持续约半小时至1h,含服救心丸后约10min可缓解,当地医院诊断为“心肌供血不足”,给“通心络”等药物治疗后无明显疗效。入院当日晨2时许上述症状再次发作,由睡眠中痛醒,未特殊治疗,1小时后症状自行缓解。患者既往吸烟30余年,20支/d。入院时BP:100/70 mmHg,P:60次/min,肥胖体     

主动脉夹层动脉瘤形成并破裂1例

患者,男,64岁。因背痛7h,大汗伴血压下降1h,于2006年3月20日入院。患者于入院前7h无明显诱因出现背痛,尚能忍受,测血压180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),自服硝苯地平(心痛定)10mg,30min后血压无明显下降,又自服依那普利10mg,3h后疼痛减轻。入院前1h上厕所时突然出现意识丧失,伴大汗、尿失禁。约2min后意识恢复,但觉头晕,家人呼救“120”至家中,当时测血压为0mmHg,立即予多巴胺静脉滴注,转入我院,急诊以“背痛原因待查”收入我科。既往患高血压10余年、血压控制一般,主动脉夹层7年未行外科手术治疗。体检:血压0mmHg,脉搏94次/min。神志清,嗜睡…     

X综合征演变为急性完全闭塞病变1例

1病历报告患者男,35岁。因阵发性劳力性胸痛9年,加重1个月于2004年7月2日入院。1995年起病,活动时发生胸骨后压榨样疼痛,向肩背部放射,持续3～5min,休息或含服硝酸甘油症状可缓解。有20余年吸烟史,20支/d。曾于2002年第一次住我院。胸痛发作时Ⅱ,Ⅲ,aVF导联ST段压低0.1mV,活动平板试验阳性,冠状动脉造影阴性,无夜间心绞痛发作及发作时ST段抬高,诊断为“X综合征”给予硝酸脂类药物、β受体阻滞剂及阿司匹林治疗。近1个月来劳力性心绞痛频繁发作,药物治疗不能缓解而再次入院。入院时体查:P70次/min,BP120/80mmHg;双肺无异常;心界不大;心…     

“巨R波形”ST段抬高变异型心绞痛1例

1临床资料患者,男性,58岁,以反复胸骨后闷痛2年,加重2d入院。近2d每天发作2~3次,多在凌晨3时左右发作,发作时伴出汗、胸闷、气短,每次持续10min余,含服硝酸甘油可缓解。既往否认高血压、糖尿病病史。吸烟史30年,10支/d。入院查体:BP:140/90mmHg,双肺听诊正常,心界不大,心率70次/min,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。血脂、血糖、离子、心肌酶均在正常范围。静息心电图大致正常(图1A)。心绞痛发作时心图1静息及心绞痛发作时心电图特征电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6ST段均呈巨R波形"抬高。QRS波群与ST-T融合呈峰尖底宽的三角形,其余导…     

植入药物洗脱支架治疗严重冠状动脉穿孔1例

<正>1病例资料患者,男,71岁,因阵发性胸痛20d于2015-01-07入院。患者20d前活动时发生心前区疼痛,症状持续10min,经休息缓解。此后上诉症状反复发作,活动及休息时均有发作。既往有高血压病史。入院体检:血压170/80mmHg(1mmHg=0.133kPa);双肺呼吸音清;心率72次/min,心律齐。心电图示:正常心电图。入院诊断为冠心病不稳     

冠状动脉介入治疗术后亚急性血栓1例

患者,男,65岁.因胸痛1 d入院.患者既往有高血压史8年,最高血压180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未正规服用降压药,入院确诊患有2型糖尿病.入院前1 d出现胸痛,持续时间最长40 min,能自行缓解,但反复出现胸痛发作,伴有汗出.入院体检:T 36.5℃,P 78次/min,R 20次/min,血压140/90 mmHg,神志清楚,两肺未闻及干湿性啰音,心率78次/min,律齐.实验室检查:心电图:Ⅰ、aVL导联ST段下斜性压低最大达0.15 mV, V2~V6 ST段压低最大达0.2 mV;心肌酶谱:AST 110 IU/L,LDH 308 IU/L,CK 201 IU/     

冠状动脉痉挛导致缺血性Lambda样波1例

正1病例资料患者,男,66岁,因"阵发性胸痛1年,加重半个月"入院。既往否认"高血压、糖尿病、血脂异常"病史,吸烟16年,每天40支。近1年来反复出现劳力性胸痛伴咽部反射痛,含服硝酸甘油片可缓解,近半个月来胸痛发作频繁,每日发作3～5次,每次持续数分钟,时有夜间发病。体检:体温36.5℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,未闻及干     

变异型心绞痛继发急性心肌梗死1例

患者男性,59岁.因心前区闷痛1周入院.疼痛常于夜间休息时发作,每次持续数min,含服硝酸酯制剂可缓解.入院时体检:BP140/80mmHg,心率90次/min,心律齐,未闻及病理性杂音,双肺无殊.     

房扑射频消融术中短暂性ST段抬高1例

患者男性46岁,因"反复心悸2年"人院,否认既往高血压、糖尿病病史,吸烟史20余年,平均20支/d,未戒烟.消融术前3周口服达比加群脂150mg,每日两次,未使用抗心律失常药物.入院血压101/69mmHg (1mmHg=0.133kPa),脉搏201bpm,呼吸20bpm,心电图提示:心房扑动2∶1,3∶1,4∶1不...     

误诊为急性心肌梗死的急性心包炎1例

正临床资料:患者男性,69岁,因"发作性胸痛8h",于2016年5月16日入院。患者8h前,活动时突发胸骨后、心前区刀割样剧痛,伴左肩、背部放射痛,深呼吸时加重,伴心,无呕吐,5h前自服14粒"速效救心丸"疼痛缓解,急诊予对症处理后收入心内科。既往"高血压"病史数年;1个月前有"上呼吸道感染"史,未服药治疗,症状持续18d后自行缓解。入院查体:T:36.6℃,P:92次/min,R:23次/min,BP150/     

静脉注射硝酸甘油致肠麻痹一例

1病例简介患者,女,65岁,因发作性胸闷痛3年,再发加重1h入院。患者3年前开始出现发作性胸闷痛,持续3～5min,含服速效救心丸有效。1h前胸闷痛再发,含服速效救心丸无效而来我院就诊。既往有高血压病史,血压最高曾达180/100mmHg以上,现服用盐酸贝那普利治疗。入院查体：T36.5℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 150/90mmHg。     

肾去神经治疗术中并发间歇性高度房室阻滞一例

患者,男,50岁,因＂间断头晕头胀8年＂入院.患者重度阻塞性呼吸睡眠暂停综合征（OSAS）病史10年,拒绝行外科手术解除呼吸道阻塞,平时睡眠时用经鼻持续呼吸道内正压通气治疗,吸烟史30年.患者入院前8年起间断出现头晕,血压升高,最高210/120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,服用苯磺酸氨氯地平5 mg及盐酸贝那普利10 mg,每日1次,控制血压,血压维持180/100 mmHg.患者日常限盐6g/d,并于入院前4周开始每日1次服用福辛普利10 mg、硝苯地平控释片30 mg、氢氯噻嗪12.5 mg、螺内酯20 mg,门诊测血压170/100 mmHg,心率75次/min,为进一步控制血压入院.     

胆石症合并胆囊癌并发急性胰腺炎

患者女,70岁,因"持续上腹痛1d"入院,伴有腰背部疼痛,呕吐,无发热.患者既往有"胆结石"史约20年,曾多次腹痛发作,但一直拒绝手术治疗.入院体检:体温38℃,脉搏115次/min,呼吸30次/min,血压120/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),巩膜无黄染,腹胀,左上腹及下腹部压痛明显,伴有反跳痛.     

InSync三腔起搏器治疗急性心肌梗死后心衰一例

患者女性 ,70岁。因发作性心前区痛 7d ,加重伴呼吸困难 1h于 2 0 0 2年 1月 17日入院。患者入院前 7d始 ,无明显诱因发作性心前区痛 ,每次持续 3～ 5min ,每天发作2～ 5次 ,含服速效救心丸可缓解。入院前 1h突然胸痛加重 ,持续不缓解 ,伴大汗、濒死感、呼吸困难、不能平卧 ,上述药物不能使之缓解 ,速来诊。既往高血压史 10年 ,近年一直未用降压药 ,血压在 13 0 / 80mmHg左右。平素经常进行游泳等体育运动 (入院前 3 0d游泳 3 0 0 0m /次 )。入院查体 :血压 150 / 90mmHg ,呼吸急促 ,端坐位 ,口唇轻度发绀 ,双肺喘鸣音并双下肺湿音 ;心界…     

吞咽引起短阵房性心动过速1例

患者 ,女 ,49岁 ,发现血压升高 1年 ,吞咽时出现心悸、头昏 3个月 ,于 2 0 0 3年 1 1月 2 1日入院。患者入院前 1年在体检时发现血压升高 ,最高血压达 1 65 /1 0 0mmHg( 1mmHg=0 .1 33kPa) ,院外诊断为原发性高血压 ,间断服用降压药。入院前 3月 ,不明原因出现进食时心悸 ,每日 3餐均有发作 ,并伴头晕 ,无黑及晕厥发作。体检 :T 36.8℃ ,P88次 /min ,R2 0次 /min ,BP 1 5 6/90mmHg,一般情况良好 ,胸廓对称 ,双肺叩诊音清 ,听诊呼吸音清晰 ,无干湿音 ;心前区无隆起 ,未扪及震颤 ,叩诊心界不扩大 ,听诊心率 88次 /min ,律齐 ,各瓣膜区…     

冠状动脉多支血管痉挛致心脏骤停1例

患者男性,79岁,主因“间断胸痛2年半,加重1天”入院。患者4月前曾在我院行冠状动脉（冠脉）造影检查并置人3枚支架。术后给予“阿司匹林、波利维、立普妥、消心痛”等药物治疗。1天前无明显诱因再次出现胸痛,持续30min,含服消心痛10mg缓解,2h前,再次出现胸痛,持续30min,反复发作2次,遂来我院急诊。体格检查：     

主动脉球囊反搏成功抢救高龄老人急性心肌缺血并心源性休克一例

1 临床资料 患者，男，87岁，主因发作性心前区闷痛7年，加重2周，于2006年6月急诊入院，患者于1999年劳累后出现心前区闷痛，无大汗及放射痛，休息或者含服硝酸甘油5mg后10min可以缓解，长期口服扩冠等药物，入院2周前无明显诱因再次出现心前区闷痛，疼痛程度较前加重，伴有出汗，反复含服硝酸甘油片后约20min缓解，体检：神清，血压140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺呼吸音粗，肺底未闻及干湿性啰音，心界不大，心率72次／min，律齐。     

"南非国旗征"心电图改变1例

患者,男性,68岁.因"胸痛3天",于2020年6月15日入院.患者于入院前3天无明显诱因突发胸骨后压榨样疼痛,伴大汗及濒死感.持续约2小时渐缓解,未就诊.既高血压病史4年,药物治疗(具体不详);无嗜酒史,吸烟(20支/天,30年).入院体检:体温37.0℃,脉搏75次/分,呼吸18次/分,血压140/90mmHg(1...     

镜像右位心合并房间隔缺损介入封堵成功1例

患者,女,61岁.因胸闷,气短2年于2009-08-04入院.近2年来患者活动后出现胸闷,气促,休息后缓解,在当地卫生所给予治疗,具体诊治不详,无明显好转,为进一步治疗入院.既往否认高血压,糖尿病病史.体检:体温36.5℃,脉搏74次/min,呼吸20次/min,血压122/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).