鼻内窥镜下翻转鼻中隔粘骨膜瓣鼻中隔穿孔修复术

目的 探讨修补鼻中隔穿孔的新术式。方法 鼻内窥镜下剥离鼻中隔穿孔后方之粘骨膜瓣，通过穿孔向对侧翻转，缝合固定于对侧穿孔前缘之创面，然后作鼻腔填塞。结果 15例鼻中隔穿孔用本术式修补成功。分别随访0．5－1年，均无复发。结论 本术式视野清晰，操作简便，成功率高。     

游离下鼻甲粘膜瓣修复鼻中隔术中穿孔

为217例鼻中隔偏曲患者行鼻中隔偏曲矫正术,9例术中出现鼻中隔粘骨膜对位性穿孔,经及时用游离下鼻甲粘膜瓣修复,其修复要点是(1)继续分离中隔穿孔周围粘骨膜,去除穿孔周围的偏曲骨质,以完成中隔矫正术,并扩大放置鼻甲粘膜瓣的空间;(2)取下鼻甲粘膜瓣较正常的部分,要略大于中隔穿孔的大创孔面积,光滑粘膜面可修整使之较为粗糙,以利粘膜瓣生长.8例修复成功,仅1例发生术后中隔穿孔.     

鼻内窥镜下转移双侧带蒂龈颊粘膜瓣修补鼻中隔大穿孔

鼻内窥镜下转移双侧带蒂龈颊粘膜瓣修补鼻中隔大穿孔蓝浩明李郧梁武东常钟熙鼻中隔大穿孔修补很困难。我们参考了国外文献，借鉴整形外科技术，加以改进，在鼻窦内窥镜下，转移双侧带蒂龈颊粘膜瓣，行鼻中隔大穿孔修补术３例。穿孔完全闭合。一、材料和方法患者均为男性，...     

带蒂鼻中隔软骨-粘膜瓣修补鼻中隔穿孔

我院自 1990～ 1999年采用带蒂鼻中隔软骨 粘膜瓣修补鼻中隔穿孔 11例 ,疗效满意 ,报道如下。1.临床资料 :11例中男 9例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 39岁。病因 :天花 3例 ,化学药品刺激 2例 ,手术、外伤各 1例 ,不明 4例。鼻中隔穿孔区后份偏曲者 5例。曾做鼻中隔穿孔修补术失败 2例。穿孔大小约 6～ 8ｍｍ× 10～15ｍｍ ,多位于鼻中隔软骨、软骨与骨部交界处。2 .手术方法 :半坐位 ,2 %利多卡因局部麻醉及 1%丁卡因鼻腔粘膜表面麻醉。以鼻中隔穿孔区后上缘为后界 ,距鼻中隔顶 3ｍｍ为上界 ,距鼻小柱缘后 5ｍｍ为前界 ,作以鼻底为蒂…     

鼻内镜下翻转下鼻甲黏膜瓣修补鼻中隔大穿孔

目的探讨鼻内镜下应用翻转下鼻甲黏膜瓣修补鼻中隔大穿孔的疗效。方法在鼻内镜下刮除鼻中隔穿孔边缘黏膜上皮,造成新鲜创缘,将下鼻甲黏膜瓣翻转缝合在穿孔的新鲜创缘上,封闭穿孔,两侧鼻腔凡士林纱条填塞,使黏膜瓣与穿孔的新鲜创缘完全贴合。结果全部病例均Ⅰ期愈合,术后6个月随访未发生再穿孔。结论该手术在鼻内镜下进行翻瓣和缝合,取材方便,成功率高,是修补鼻中隔大穿孔较为有效的手术方法。     

内镜下鼻甲鼻底带蒂黏膜瓣修复鼻中隔较大穿孔一例

患者男 ,6 1岁。因鼻中隔穿孔 4次修补术后失败 ,感鼻腔干燥、鼻出血、鼻疼 1年余而入院。患者曾因鼻中隔偏曲于 2年前在当地医院行鼻中隔矫正术 ,术后 2 0余天发现呼吸时有吹哨音 ,检查发现鼻中隔近前端有一直径约 0 4cm的小穿孔 ,当时行对位缝合修补 ,术后拆线时发现穿孔未愈合 ,孔径反而较前增大 ,直径约 0 7cm。其后又 3次分别行黏膜移位缝合、鼻中隔黏膜片修补、颞筋膜移植片修补均失败。每次修补失败后穿孔均较上次手术有所增大 ,并有鼻腔干燥、鼻出血、鼻痛。本次入院鼻内镜检查 :双中、下鼻甲不大 ,中隔前中部椭圆形穿孔 ,面积为 …     

内镜下鼻甲鼻底带蒂黏膜瓣修复鼻中隔较大穿孔一例

患者男，61岁。因鼻中隔穿孔4次修补术后失败，感鼻腔干燥、鼻出血、鼻疼1年余而入院。患者曾因鼻中隔偏曲于2年前在当地医院行鼻中隔矫正术，术后20余天发现呼吸时有吹哨音，检查发现鼻中隔近前端有一直径约0．4cm的小穿孔，当时行对位缝合修补，术后拆线时发现穿孔未愈合，孔径反而较前增大，直径约0．7cm。其后又3次分别行黏膜移位缝合、鼻中隔黏膜片修补、     

上唇黏膜瓣翻转修补鼻中隔大穿孔11例

1995年3月～2001年12月,笔者利用上后黏膜瓣通过一侧鼻腔底隧道翻转修补鼻中隔大穿孔11例,取得满意疗效,介绍如下。1 临床资料 鼻中隔穿孔11例中,男8例,女3例;年龄18～58岁,平均27.5岁。穿孔形态近圆形5例,近椭圆形6例;穿孔直径     

巨大鼻石鼻中隔穿孔1例

鼻石病是一种较少见的疾病。2002年10月我科收治1例巨大鼻石引起的鼻中隔大穿孔病例。现报告如下。鼻石病是一种较少见的疾病。2002年10月我科收治1例巨大鼻石引起的鼻中隔大穿孔病例。现报告如下。     

鼻内镜下鼻中隔带蒂黏膜瓣修复鼻中隔穿孔和脑脊液鼻漏

目的探讨鼻内镜下鼻中隔带蒂黏膜瓣用于修补鼻中隔穿孔和脑脊液鼻漏的疗效。方法2005年8月～2008年2月北京同仁医院鼻科共11例鼻中隔穿孔和8例脑脊液鼻漏患者。鼻中隔穿孔位于鼻中隔前部,穿孔大小0.8 cm～2.0 cm,在鼻内镜下采用邻近穿孔后上方的鼻中隔带蒂黏骨膜瓣(黏软骨膜瓣)向前下反转覆盖于鼻中隔穿孔黏膜缺损处,对侧采用穿孔前下方带蒂黏骨膜瓣(黏软骨膜瓣)和鼻底黏膜瓣或下鼻甲带蒂黏膜瓣覆盖修补穿孔。8例脑脊液鼻漏患者,2例漏出部位在嗅裂,5例漏出部位在筛顶,1例漏出部位位于嗅裂延续至后筛顶,面积大小为0.1 cm×0.8 cm～0.3 cm×0.8 cm。采用邻近的鼻中隔带蒂黏骨膜瓣反转覆盖于缺损处,必要时黏膜瓣中间夹层钩突或中鼻甲骨片,外覆邻近的鼻中隔带蒂黏膜瓣修补漏出部位。结果11例鼻中隔穿孔和8例脑脊液鼻漏均一次修补成功,随访3个月～3年,未见复发。鼻中隔黏膜转瓣后供区黏膜缺损区在2周后基本上皮化。结论鼻中隔带蒂黏骨膜瓣(黏软骨膜瓣)自身有血供,成活率高,获取容易,取材区域广泛,转蒂距离充足,是修补鼻中隔穿孔和嗅裂和筛顶脑脊液鼻漏的良好材料。     

双翻转鼻中隔黏膜瓣修补鼻中隔穿孔

自2000年6月-2005年8月经鼻内镜下用双翻转鼻中隔黏膜瓣修补鼻中隔穿孔9例,报告如下。     

鼻结节病伴鼻中隔穿孔

结节病是病因不明的全身性肉芽肿性疾病。它可以引起鼻部症状,但导致鼻中隔穿孔者很少见。作者报道一例在用皮质类固醇全身治疗后发生鼻中隔穿孔的患者。 52岁白人妇女,1974年出现进行性鼻阻塞和流涕,两年后症状加重,并诉眼、口干燥。检查:颈前触及小淋巴结,双臂皮肤和皮下均有绪节。腮腺和颁下腺肿大。鼻下甲与中隔粘膜明显肥厚,中隔偏左,有浆液血性分泌物。胸部X线检查显示两侧肺门和右侧气管旁淋巴结病。颈淋巴结活检为非干酪性肉芽肿。半年后,由于症状加重,     

双瓣叠加法修复鼻中隔大穿孔1例

1 临床资料 患者,女,30岁,因鼻内镜术后鼻中隔穿孔1年收治入院.患者于10年前无明显诱因下出现流脓涕,色黄质稠,伴鼻塞,间断口服药物(具体不详)治疗,症状未见明显改善.1年前于外院就诊,诊断:慢性鼻窦炎不伴鼻息肉,行鼻内镜手术,术后门诊随访期间再次出现流黄脓涕,伴头晕、闷胀等不适,并出现涕中带血.经鼻内镜检查发现鼻...     

鼻内窥镜下鼻中隔大穿孔修补术12例报告

1994～ 1 997年我们利用鼻内窥镜下视野清晰、便于操作的技术特点 ,用阔筋膜修补鼻中隔大穿孔1 2例 ,均 期治愈 ,无一例失败 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料1 2例中 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 1 6～ 45岁。因中隔矫正术后穿孔 6例 ;鼻出血灼烧、冷冻穿孔 3例 ;长期接触铬酸气体穿孔 1例 ;面部翻揭手术后穿孔1例 ;外伤穿孔 1例。主要症状 :头痛 8例 (其中 3例严重影响日常工作与学习 ) ;经常性鼻出血 6例 ;鼻阻 6例。穿孔 1 .2 cm× 1 .2 cm～ 3.0 cm× 3.2 cm。住院后均行康华反应检查阴性。1 .2 　 手术方法先于穿孔上、下缘及…     

梯形硅胶修复鼻中隔穿孔16例

我院自 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 6月采用梯形硅胶修复鼻中隔穿孔 1 6例 ,术后随访 9个月 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法梯形硅胶修复鼻中隔穿孔患者 1 6例 ,男 9例 ,女 7例 ;年龄 32～ 60岁 ,平均 37岁。穿孔大小为 4～ 2 2mm。术前制备与鼻中隔穿孔相同形状、大小的梯形硅胶。先用 1 %地卡因麻黄素棉片填塞鼻中隔穿孔后缘的双侧鼻腔 ,用牙科弹性打印膏置于一侧鼻腔 ,使其通过鼻中隔穿孔流入另一侧鼻腔 ,以取得鼻中隔穿孔的印膜 ;用上海橡胶制品研究所医用硅橡胶整型块雕刻成与印膜相同形状的梯形硅胶 ,浸泡于 75 %乙醇中备用。在局…     

双侧鼻石并鼻中隔穿孔1例

鼻石临床少见,多为单侧发病,双侧鼻石井鼻中隔穿孔甚为少见,我院近期收治1例,报告如下。患者女,55岁,因反复鼻塞,流脓涕20余年,伴鼻臭10年于1997年12月29日入院。体检：一般情况可,前鼻镜下见双侧鼻腔大量脓性分泌物,双侧总鼻道后下方可见褐色、巨大、固定不易活动,有砂石感新生物,X线华氏位示：符合鼻石表现。于1月2日在表麻下将双侧鼻石咬碎分次取出无残留,鼻石状如珊瑚,质轻而硬,重约6．4g,鼻中隔后下方约0·7cmXI·ocm不规则穿孔,穿孔周围见肉芽增生。痊愈后出院。随诊至少9个月无复发。双侧鼻石并鼻中隔穿孔1例@肖…     

鼻内镜手术引起鼻中隔穿孔2例

例1男，41岁。主诉持续性双侧鼻塞伴不断脓涕10年。检查：双鼻腔中鼻道及嗅裂灰白色半透明新生物(病理检查证实为息肉)及大量黄白色黏稠分泌物，双下鼻甲肿大；鼻中隔不偏曲，无穿孔，黏膜无糜烂。结合鼻窦冠状位及水平位CT检查，按照1997年海口标准，诊断为：双侧慢性鼻窦     

孔周黏膜翻转法修补鼻中隔穿孔

目的探讨采用孔周黏膜翻转法修补鼻中隔穿孔的疗效观察。方法应用孔周黏膜翻转法对17例陈旧性鼻中隔穿孔进行修复,术后行鼻内镜观察修补效果。结果17例患者采用孔周黏膜翻转法修补鼻中隔穿孔,术后随访2个月～1年,术后2周1例出现穿孔后上缘小穿孔,其他患者未再出现穿孔。结论采用孔周黏膜翻转法修补鼻中隔穿孔,可取得良好效果,值得推广应用。