Vogt-小柳原田综合征误诊为青光眼并行手术一例

患者男,55岁.因双眼先后视力下降、眼痛伴头痛1个半月入我院,自诉发病前曾有感冒样症状.右眼曾在当地医院行抗青光眼手术治疗,术后症状无改善.入院查体:视力:右眼:手动/20 cm,左眼:0.1(+3.00=0.3);眼压:右眼:12 mm Hg,左眼:19 mm Hg.右眼角膜光滑透明,上方虹膜根切口可见,瞳孔直径约7 mm、欠圆,对光反射(-),晶状体混浊,玻璃体混浊.眼底模糊可见:视乳头充血、水肿,附近视网膜水肿,下方渗出性视网膜脱离,黄斑中心凹反射(-),左眼角膜后KP,瞳孔直径约4.0 mm、欠圆,对光反射(-),晶状体混浊,玻璃体混浊.眼底模糊可见:视盘境界欠清,下方渗出性视网膜脱离,黄斑中心凹反射(-).B超:示双眼玻璃体混浊,渗出性视网膜脱离(图1).     

Behcet‘s病误诊1例

患者 ,男 ,35岁。因左眼反复视朦 2年 ,红、痛、视力骤降2天入院。入院前曾拟“左眼玻璃体混浊”、“左眼视网膜血管炎”予口服强的松 3m g治疗 ,疗效欠佳。眼科检查 :左眼视力0 .0 8,不能矫正 ,右眼 1.5。眼压 :左眼 5 .5 / 4 =2 0 .5 5 m m Hg,右眼 5 .5 / 6 =14 .5 7mm Hg。左眼球结膜睫状充血 ,角膜雾样混浊 ,灰白色尘状 KP(+) ,前房中深 ,Tyndall征 (+) ,虹膜纹理模糊 ,瞳孔圆 ,直径 2 mm ,对光反射迟钝 ,瞳孔领晶状体前纤维样渗出物 ,药物散瞳后检查玻璃体尘絮状混浊 ,眼底隐见视乳头及血管影。右眼正常。入院诊断 :(1)左眼全色素膜…     

玻璃体切割手术中巩膜破裂一例

患者女,54岁。因左眼视力下降3个月于2010年9月10日来我科就诊。患者3个月前无明显诱因出现左眼视力无痛性逐渐下降,未予诊治。就诊前1周视力下降更明显。既往无眼疾,裸眼视力正常,无重大眼外伤史,否认糖尿病、高血压等病史。门诊以左眼玻璃体积血收入院。检查：视力：右眼1.O,左眼0.02,不能矫正。眼压：右眼14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼13 mm Hg。经裂隙灯显微镜及散瞳后直接、间接检眼镜检查,双眼眼前节和右眼眼底无异常。左眼玻璃体积血,后极部明显,隐约见视盘颜色淡红。动静脉之比1∶2,静脉扩张扭曲,颞上下支视网膜静脉分布区散在出血,伴渗出。颞上支视网膜静脉距视盘3个视盘直径处增生膜形成,牵拉性裂孔伴局部视网膜浅脱离,隐约见后极部膜样增生牵拉黄斑部,黄斑部水肿。彩色B型超声检查显示,左眼玻璃体混浊,后极部玻璃体膜样增生,局限性视网膜脱离,其余球壁光滑。     

抗青光眼术后并发双眼视网膜中央动脉阻塞1例

1　临床资料患者 ,男 63岁 ,因右眼胀痛伴双眼视力突然下降 5 d入院。 5 d前无明显诱因出现右眼胀痛伴视物模糊 ,无明显头痛、恶心、呕吐、畏光、流泪等症状 ,在当地医院测右眼压约3 0 m m Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,给予降眼压处理。 1月前因双眼急性闭角型青光眼患者曾在当地医院行左眼小梁切除术及右眼虹膜周边切除术 ,术后右眼眼压控制不良且双眼视力下降。视力 :右眼数指 / 3 0 cm,左眼无光感。右眼眼压3 3 m m Hg,左眼眼压 5 mm Hg。双眼瞳孔直径 5 mm ,对光反应迟钝 ,虹膜部分后粘连 ,晶状体上见青光眼斑 ,双眼玻璃体混浊 ,尤以左眼为…     

葡萄膜渗漏综合征疑似诊断一例

病例摘要患者男,32岁.因自觉双眼胀,视物不清1个月,于2007年5月5日来我院就诊.患者1个月前自觉双眼胀,视物不清在当地医院检查,视力:右眼0.5,左眼0.2;眼压:右眼30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼32 mm Hg.诊断"青光眼",给予抗青光眼治疗,但眼压降至正常后视力未提高.行超声生物显微镜(UBM)检查,双眼全周均可探及睫状体与巩膜之间无回声区,未见离断;左眼颞侧睫状沟内可探及囊样回声病变,睫状体上腔渗漏.     

脉络膜恶性黑色素瘤并发玻璃体积血

我们遇到 4例脉络膜恶性黑色素瘤患者 ,其表现为玻璃体积血 ,现报告如下。例 1　男　 5 4岁　左眼视力下降 5个月余 ,右眼视力 5 .0 ,左眼手动 / 10 cm,左眼压 1.94 k Pa,右眼 2 .12 k Pa。左眼玻璃体呈暗红光反射 ,眼底窥视不清。 B超检查显示左眼球内上方周边有约 9.6mm稍强回声团 ,大小约 11mm× 9.5 mm ,高5 .6mm,自眼环突向球内 ,顶部突破 Bruch氏膜 ,形态规则 ,边缘清晰。肿物周围呈强回声带 ,玻璃体内有大量弱回声光点及中等回声膜状物 ,提示左球内实性占位病变、玻璃体积血、视网膜脱离。 CT扫描显示左球内鼻上方见一高密度结节…     

视网膜海绵状血管瘤一例

患者女,34岁.右眼视力障碍2个月于2011年11月7日来院就诊.病史:自述右眼自幼偏斜,14年前曾在当地医院确诊为右眼玻璃体积血,经药物治疗后有所缓解.无高血压、糖尿病病史,无家族遗传病史.眼科检查:视力:右眼:眼前手动(矫正不应),左眼:0.4(-2.75D/-0.75×50)=1.0.眼压:右:13 mm Hg,左:16 mm Hg.右眼:角膜映光 +45°,结膜无充血,角膜光滑透明,前房正常深浅,房水清,虹膜纹理清,瞳孔正圆,查径约3.0 mm,晶状体皮质点片状混浊,后囊膜混浊,眼底:视不清;左眼未见异常.眼B超检查提示:右眼眼底中强团状回声.双眼:MRI提示:右侧眼球形态不规整,局部略凹陷.诊断为右眼玻璃体积血、球内占位、并发性白内障、内斜视、弱视.     

脉络膜骨瘤1例

患者男 ,16岁。因左眼前黑影飘动 ,视力减退 2个月 ,当地医院诊为“左眼视网膜静脉周围炎”治疗无效 ,于 1999年11月 2日就诊。否认眼外伤史及其它眼病史 ,平素体健。视力右眼 1.5 /1.5 ,左眼 0 .2 /0 .2 ,不能矫正。双外眼及眼前段正常。左眼玻璃体积血、混浊 ,眼底模糊 ,视乳头边清 ,颜色正常 ,后极部颞下方视网膜可见大片新鲜出血灶。 B超检查 :玻璃体暗区后段见密集点状弱回声 +絮状弱回声组成 ,后运动时活跃 ,距视乳头颞侧下方约 7mm处见 4.8mm× 2 .2 mm的强回声光斑 ,内为密集点状强回声 ,基底部边界较模糊 ,伴后声影。诊断 :(1)左…     

首诊于眼科的von Hippel-Lindau病一例

患者女,21岁.因右眼胀痛伴同侧头痛3d于2011年6月6日以"继发性青光眼"收住眼科.患者自述半年前右眼视力丧失,原因不明,否认外伤手术史,否认肝炎、结核、高血压、糖尿病史.其母2003年死于"脊髓肿瘤".入院时眼科检查:视力:右眼无光感,左眼1.0.眼压:右眼42.12 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),左眼14.00 mm Hg.右眼结膜充血,角膜水肿混浊,前房浅,瞳孔闭锁,虹膜膨隆,晶状体完全混浊,虹膜及晶状体表面可见新生血管,玻璃体、视网膜无法查清.左眼眼前节正常.散瞳眼底检查,视网膜血管未见异常.B型超声检查:右眼玻璃体内可探及光滑、均匀一致的强回声光带,其尖端连接视盘,活动动度阴性.其内可见点状强回声.左眼未见异常.提示右眼玻璃体混浊,玻璃体后脱离,渗出性视网膜脱离?初步诊断:右眼继发性青光眼,右眼葡萄膜炎,右眼并发性白内障,渗出性视网膜脱离?     

无家族史及系统表现的双眼玻璃体淀粉样变性一例

患者男,55岁。因左眼无痛性视力逐渐下降2个月于2016年2月来北京大学第三医院眼科就诊。既往身体健康,否认系统病史及家族遗传病史。眼部检查:右眼视力1.0,左眼视力数指。双眼眼压均为12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。右眼眼前后节均未见异常。左眼眼前节未见异常;玻璃体灰白色混浊,眼底模糊。B型超声检查,左眼玻璃体团状中等回声,后脱离。初步诊断:左眼玻璃体陈旧积血(原因待查)。行左眼玻璃体切割手术,手术中见玻璃体呈白色棉絮状,眼底未见异常。手术后1个月复查,左眼视力1.0。2017年8月,患者以右眼视力逐渐下降2个月及左眼视物模糊1个月再次就诊,否认其他任何不适。全身查体及实验室检查无阳性发现。眼部检查:右眼、左眼BCVA分别为0.1、0.8。右眼、左眼眼压分别为15、12 mmHg。双眼眼前节未见异常。右眼玻璃体白色絮状混浊,晶状体后玻璃体呈白色斑点状。     

外伤性大黄斑裂孔自行闭合一例

患者男,21岁.右眼因三角铁击伤后视力下降1d于2011年7月1日来我院就诊.全身检查无异常.否认糖尿病、高血压等疾病史.眼部检查:右眼视力数指/眼前,矫正不能提高;左眼视力0.8,矫正视力1.0.右眼眼压7.6 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼眼压12.3 mm Hg.右眼睑水肿,结膜充血(++)、水肿,角膜透明,前房血细胞(++),下方可见积血约1 mm.瞳孔呈竖椭圆形,大小约4 mm×3 mm,对光反射消失.晶状体透明、在位.因玻璃体混浊眼底窥不清.左眼眼前节及眼底检查正常.B型超声检查结果显示,右眼玻璃体混浊.诊断:右眼挫伤;右眼外伤性前房积血.予以甲钴胺片500 μg,3次/d,复方硫酸新霉素滴眼液点眼,3次/d.伤后5d复诊,右眼视力数指/30 cm,矫正不能提高.眼压16.0 mm Hg.     

主动脉弓综合征的眼部表现一例

主动脉弓综合征所致眼部异常比较少见 ,我院遇见 1例 ,现报告如下。患者男 ,6 7岁 ,因右眼视物不清 3～ 4个月 ,加重半个月 ,就诊我院。曾于 3个月前在外地诊断为“右眼陈旧性颞上支静脉阻塞”。眼科检查 :右眼视力 0 .12 ,J7;左眼视力 0 .7,J3,均不能矫正 ,左眼外眼正常 ,右眼球结膜混合充血 ,角膜透明 ,前房有细胞浮游 ,虹膜 3～ 9点钟处有多数新生血管 ,瞳孔略开大 ,对光反射稍迟钝 ,双眼晶状体前皮质周边楔形混浊 ,眼压 :右眼 40mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼 15 mm Hg。眼底 :左眼除视网膜动脉硬化外 ,其余均正常。右眼视盘边界清…     

成年Coats病合并牵拉性视网膜脱离一例

患者,男,43岁,闵左眼视物不清1个月就诊。患者个人史、家族史无特殊。眼科检查：视力右眼1．0,左眼数指／眼前,矫正无助;眼压右眼14m Hg（1mmHg=0．133kPa）,左眼15mmHg;右眼前节及眼底无异常．左眼前节无异常,玻璃体混浊,可见伸向黄斑部的牵拉性增生条索,眼底视盘边界清,     

前房灌注玻璃体视网膜手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离一例

患者男,44岁.因右眼握力器弹伤6年,视力下降1个月入院.患者6年前眼部受伤后曾在外院诊断为视网膜裂伤并行眼底激光光凝治疗.检查:视力:右眼数指/10 cm,左眼1.5.右眼房水混浊(++),虹膜震颤,晶状体脱位.眼压4.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).间接检眼镜检查见右眼全视网膜呈青灰色隆起,颞上方可见1个约1个视盘直径(PD)大小的马蹄形视网膜裂孔.     

肝脓肿脑脓肿并双眼转移性眼内炎1例

1　临床资料患者 ,女 ,6 0岁。因寒颤、高热 1周 ,右眼红、疼痛伴视力下降 1d于 2 0 0 0年 11月 2 3日入院。入院查体 :体温 39℃ ,血压 115 /80 mm Hg(1k Pa=7.5 m m Hg) ,精神状况差 ,嗜睡 ,心肺 (- ) ,腹软。视力 :右眼 :数指 /眼前 ,左眼 :自觉可辨认数指(因全身状态差无法详查 )。右眼球结膜混合充血 ,角膜雾状混浊 ,前房浅 ,瞳孔散大 ,直径约 6 .0 m m,对光反应消失 ,晶状体、玻璃体及眼底窥不清 ,眼压 37m m Hg;左眼球结膜无充血 ,角膜透明 ,前房清 ,瞳孔药物性缩小 ,眼底窥不进 ,眼压15 m m Hg。以“急性闭角性青光眼 (右 )、高热…     

结核性匍行性脉络膜炎

患者女,26岁。因右眼视力下降6个月就诊于北京同仁医院眼科。眼部检查：右眼、左眼视力分别为0.1、0.8;右眼、左眼眼压分别为16.8、18.9 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）。双眼眼前节无明显异常表现。左眼眼底正常。超广角眼底照相检查,右眼视盘周围、后极部及中周部视网膜大片质地不均、边界不清的病灶...     

真性小眼并发葡萄膜渗漏一例

患者女 ,2 9岁。因“左眼视物模糊 1月余”于 2 0 0 3年 2月 17日来我院就诊 ,以左眼渗出性视网膜脱离收入院。 1个月前 ,患者左眼无明显诱因出现视物变形 ,眼前“波纹感”,视力明显下降 ,当地医院诊断为“左眼脉络膜、视网膜脱离”,并于 5 d前行“左眼巩膜切开加巩膜环扎术”,手术后仍视物不清。患者自幼双眼高度远视 ,曾验光配镜双眼均为 18D,无高度远视家族史。全身检查无特殊。眼部检查 :视力右眼 :0 .0 5 , 19D=0 .15左眼眼前手动 ,不能矫正。 Goldmann眼压计检查眼压 :右眼 18mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼 2 7mm Hg;圆规测量双…     

外伤致晶状体脱位于结膜下一例

患者，女，45岁，因右眼被脚踢伤致视力下降4d，于2005年12月27日来我院就诊。查体：一般情况可。视力：右眼数指／40cm，左眼0．6。右眼上睑淤血红肿，球结膜充血，睑结膜、球结膜面未见异物，角膜欠清，角膜缘鼻上3mm可见一裂口，色素膜嵌顿，房水混浊，虹膜鼻下方根部离断，瞳孔变形，有渗出膜，前房少量出血，晶状体脱位，玻璃体混浊，眼底窥不见。眼球运动良好。眼压：右眼指压Tn-2，左眼10．3mmHg。右眼B型超声检查示：晶状体阙如，玻璃体暗区见明显团状异常回声，颞下方球壁隆起，伴低度回声。入院后给予抗生素抗炎及止血治疗。于12月30日局部麻醉下行右眼巩膜破裂伤探查＋清创缝合术。术中在角膜缘膨出球结膜处钝性分离球筋膜，暴露巩膜裂口，见一弧形巩膜全层裂口围绕角巩膜缘处，长约18mm，清除膨出物后，创缘内陷，少许玻璃体溢出，     

Valsalva视网膜病变

患者男性,38岁 因剧烈咳嗽后右眼突然视物不见2 d,来西安爱尔古城眼科医院就诊.既往体健.全身体检:血常规和血压均正常.眼部检查:视力右眼为0.04,左眼为1.0;眼压右眼为14 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),左眼为15 mm Hg;眼底检查情况见精粹图片1.临床诊断:右眼Valsalva视网膜病变.使用掺钕钇铝石榴石(neodymium yttrium aluminum garnet,Nd:YAG)激光切开右眼视网膜前出血部位下方的玻璃体内界膜,将视网膜前出血引流至玻璃体,术后第3天患者右眼视力为0.6,眼底检查情况见精粹图片2.     

脉络膜恶性黑色素瘤伴玻璃体积脓积血1例

患者男 ,43岁。以“右眼视力下降 ,伴胀痛、头痛 1个月”为主诉入院。查体 :一般情况良好 ,心肺肝脾未见异常。眼科检查 :右眼视力无光感 ,左眼视力 0 .8,眼球活动无受限。右眼睑水肿 ,眼球轻度突出 ,结膜混合充血、水肿 ,角膜呈雾状混浊、水肿 ,知觉减退。前房浅 ,前房积血、积脓 ,虹膜纹理模糊 ,根部膨隆 ,瞳孔圆、散大 ,直径 6 m m,光反射消失。晶状体混浊 ,玻璃体及眼底窥不清。眼压 :右眼 87.99mm Hg,左眼17.30 mm Hg。血常规 :WBC11.2× 10 9/L,N5 4.2 % ,PL T12 1× 10 9/L。尿常规、肝肾功能、心电图均正常。电生理检查 :右眼 …