李敬林应用温胆汤治疗不寐（痰热扰心证）经验

温胆汤出自《三因极一病证方论》,是临床治疗痰热的基本方。该方临床应用广泛,吾师李敬林教授善用此方治疗各种疑难杂症,疗效显著。笔者在跟师学习过程中,对其运用温胆汤治疗痰热扰心证不寐的辨治深有感悟,现介绍如下。     

温胆汤治疗痰热扰心型失眠55例

<正>失眠是临床常见的病症,诸多因素可引起失眠,譬如环境因素、个体因素、躯体因素、精神因素、情绪因素等。失眠的患者常以入睡困难、睡后易醒及睡眠时间短,次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等为主诉。由于长期处于睡眠不足的状态,加之工作和日常生活的压力,常常导致患者难以承受长期处于失眠状态而出现精神异常,并引起其他正常生理功能发生障碍。如果此时仍得不到有效的治疗,处于     

浅析黄连温胆汤加减治疗痰热扰神之不寐

黄连温胆汤最早出自由清代陆廷珍所著的《六因条辨》中,是《三因极一病证方论》中的温胆汤去大枣加黄连而成的;其功效为疏畅气机,通利三焦,清热化痰,调理脾胃.陈少玫主任医师临床善于应用黄连温胆汤加减治疗痰热扰神之失眠症,疗效显著.     

加味温胆汤治疗痰热扰心型失眠30例

目的:观察加味温胆汤治疗痰热扰心型失眠的临床疗效。方法:选取30例痰热扰心型失眠患者,给予加味温胆汤口服,疗程为28d。比较治疗前后PSQI评分变化并统计临床疗效。结果:临床总有效率为83.3%,且本治疗可显著缩短入睡时间,减少觉醒次数,增加睡眠时间。结论:加味温胆汤治疗痰热扰心型失眠疗效确切。     

黄连温胆汤加减治疗痰火扰心型室性早搏48例

目的：观察黄连温胆汤加减配合普罗帕酮片治疗室性早搏的临床疗效。方法：将96例室性早搏患者随机分为治疗组和对照组各48例,对照组给予普罗帕酮片口服治疗,治疗组在对照组的治疗基础上给予黄连温胆汤加减治疗。结果：治疗组疗效、室性早搏次数均优于对照组（P均〈0.05）。结论：黄连温胆汤加减治疗室性早搏疗效显著,且不良反应发生率低。     

黄连温胆汤治疗痰热内扰型失眠60例

2008至2010年我们在内科门诊对90例痰热内扰型失眠患者进行了临床观察,兹总结如下.1 临床资料1.1一般资料90例病例来自岳阳中西医结合医院2008年6月至2010年12月中医内科门诊失眠症患者,根据《中国精神病分类与诊断标准》(CCMD-3)[1]诊断标准诊断为失眠症,中医辨证为痰热内扰.采用随机数字表法,按2∶1分为两组,治疗组60例,对照组30例.治疗组男21例,女39例;年龄19～65岁;病程3个月～6年,平均(5.3±1.5)年.     

刘氏温胆汤治疗室性早搏（痰火扰心证）40例

目的 探讨刘氏温胆汤治疗室性早搏（痰火扰心证）的临床特点.方法 回顾性分析刘氏温胆汤治疗40例室性早搏（痰火扰心证）患者临床资料.结果 以刘氏温胆汤为主方治疗室性早搏（痰火扰心证）患者,疗效显著,无明显不良反应.结论 以疏肝解郁、清热化痰、宁心安神为法治疗室性早搏（痰火扰心证）,以口服中药刘氏温胆汤为主方治疗,能达到满意疗效.     

黄连温胆汤联合心理疗法治疗痰热扰神型失眠症的临床研究

目的观察黄连温胆汤联合心理疗法治疗痰热扰神型失眠症的疗效。方法选取兖矿总医院中医科2015年10月—2018年10月收治的120例痰热扰神型失眠症患者,随机分为心理干预组、中药治疗组和联合治疗组各40例。心理干预组予以认知行为和放松治疗干预,中药治疗组予以黄连温胆汤治疗,联合治疗组予以心理干预及黄连温胆汤联合治疗,3组均连续治疗4周。观察3组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数、夜间觉醒次数、入睡时间及睡眠时间、中医症状评分及血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、核转录因子-κB(NF-κB)变化情况,并比较3组临床疗效及不良反应发生情况。结果3组治疗后匹兹堡睡眠质量指数各指标评分均明显降低,夜间觉醒次数减少,入睡时间缩短,睡眠时间明显延长,中医症状各项评分及血清IL-1β、TNF-α、NF-κB水平均明显降低,血清5-HT和BDNF水平均明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.05),且联合治疗组上述各指标改善情况显著优于心理干预组和中药治疗组(P均<0.05)。联合治疗组总有效率明显高于心理干预组和中药治疗组(P均<0.05),3组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄连温胆汤联合心理疗法治疗痰热扰神型失眠症疗效更好,能够显著改善患者睡眠质量和提高睡眠效率,可能与调节血清IL-1β、TNF-α、NF-κB、5-HT和BDNF水平有关。     

温胆汤治疗不寐证68例临床观察

不寐证亦称失眠,指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证.其表现多种多样,可见入睡困难、早醒、多梦,甚则彻夜不眠等,病因亦多种多样.近年来,随着人们生活压力的增大以及生活节奏的加快,该病发病人数逐年上升.病人因为夜间不能获得正常的睡眠,白天常常疲倦乏力,注意力不集中,严重影响了正常的生活、工作和学习.病情严重者痛苦不堪,焦虑,烦躁,甚至有轻生的念头.目前单纯西药治疗疗效尚不稳定.笔者采用温胆汤加减治疗不寐证收到较好疗效,现报告如下.     

心速宁胶囊治疗痰热扰心证室性早搏多中心随机对照研究

目的?评价心速宁胶囊治疗室性早搏（痰热扰心证）有效性和安全性。方法?本试验已于中国临床试验注册中心注册（No.ChiCTR-TRC-14004180）。采用分层区组随机方法，将861例痰热扰心证室性早搏患者随机分为试验组（343例）、阳性对照组（345例）和安慰剂组（173例）。试验组给予心速宁胶囊加盐酸美西律片模拟剂，阳性对照组盐酸美西律片加心速宁胶囊模拟剂，安慰剂组心速宁胶囊模拟剂加盐酸美西律片模拟剂。3组疗程均为4周。观察治疗14、28天室性早搏24小时动态心电图（holter）疗效、中医证候疗效积分以及不良反应发生情况。结果?与安慰剂组[27.27%（45/165）]比较，试验组[65.85%（216/328）]及阳性对照组[63.10%（212/336）]holter总有效率升高（Z=8.1727，7.4809，P<0.01）。与阳性对照组及安慰剂组比较，试验组中医证候积分治疗14、28天与治疗前差值更多（P<0.05）。治疗14天，与安慰剂组比较，试验组口干症状改善更明显（Z=1.1731，P<0.05）。治疗28天，与阳性对照组、安慰剂组比较，试验组口干、口苦症状改善更明显（P<0.05）。与安慰剂组比较，试验组治疗28天多梦症状改善更明显（Z=2.5085，P<0.0167）。3组间不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P=0.4280）。结论?心速宁胶囊可有效改善痰热扰心证室性早搏患者holter总有效率、中医证候积分以及口干、口苦、失眠等症状方面，安全性好。     

温胆汤加味治疗痰热扰心型失眠33例

[目的]观察温胆汤加味治疗痰热扰心型失眠疗效。[方法]将66例门诊病例随机分为两组。治疗组33例使用温胆汤加味,对照组33例使用舒乐安定、维生素B1、谷维素等,30d进行疗效判定。[结果]治疗组总有效率为90.91%,复发率为28.00%;对照组总有效率为54.55%,复发率为68.00%。治疗组明显优于对照组(P<0.01)。[结论]温胆汤加味治疗痰热扰心型失眠疗效确切。     

加味温胆汤联合耳穴贴压治疗痰热内扰型不寐32例临床观察

目的:观察加味温胆汤联合耳穴贴压治疗痰热内扰型不寐的临床疗效。方法:将105例痰热内扰型不寐患者随机分为联合组、中药组、对照组,每组各35例。联合组采用口服加味温胆汤联合耳穴贴压治疗,中药组单予加味温胆汤治疗,对照组予西药艾司唑仑治疗。观察3组临床疗效、治疗前后各项中医证候积分及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。结果:治疗期间,联合组脱落3例,中药组脱落4例,对照组脱落1例,最终纳入97例。总有效率联合组为96.88%(31/32),中药组为83.87%(26/31),对照组为64.71%(22/34),3组比较,中药组优于对照组(P<0.05),联合组优于中药组和对照组(均P<0.05)。3组治疗后各项中医证候积分和PSQI评分均优于本组治疗前(P<0.05),而中药组优于对照组(P<0.05),联合组优于中药组和对照组(P<0.05)。结论:在改善痰热内扰型不寐患者中医证候和PSQI评分方面,加味温胆汤联合耳穴贴压效果优于单用加味温胆汤及单用西药艾司唑仑,值得临床推广。     

黄连温胆汤辅以脑电仿生电刺激仪治疗卒中后痰热扰心型睡眠障碍疗效观察

目的探讨黄连温胆汤辅以脑电仿生电刺激仪治疗脑卒中后痰热扰心型睡眠障碍的临床疗效。方法将符合纳入与排除标准的90例脑卒中后痰热扰心型睡眠障碍患者随机分为中药组、脑电仿生电刺激组和联合组各30例,中药组予以黄连温胆汤口服,脑电仿生电刺激组将电极放置在患者双侧乳突穴进行脑电仿生电刺激治疗,联合组予以黄连温胆汤联合脑电仿生电刺激治疗,3组均治疗30 d。观察3组治疗前后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)变化情况,统计3组中医证候疗效、睡眠障碍疗效和不良反应发生情况。结果 3组患者治疗30 d后中医证候各项积分和总分、PSQI积分和总分均较治疗前明显降低(P均0.05);联合组中医证候中睡眠不安、胸闷脘痞、口苦痰多、头晕目眩、舌红、苔黄腻积分及总分和PSQI各单项积分及总分均明显低于脑电仿生电刺激组(P均0.05),中医证候各项积分和总分与中药组比较差异均无统计学意义(P均0.05),但PSQI中睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍积分和总分均明显低于中药组(P均0.05);中药组中医证候中睡眠不安、胸闷脘痞、口苦痰多、头晕目眩、舌红、苔黄腻积分及总分和PSQI中入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍积分及总分均明显低于脑电仿生电刺激组(P均0.05)。联合组中医证候总有效率和睡眠障碍总有效率均明显高于脑电仿生电刺激组(P均0.05),但中药组和脑电仿生电刺激组、联合组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。3组均无明显不良反应发生。结论黄连温胆汤联合脑电仿生电刺激仪治疗卒中后痰热扰心型睡眠障碍疗效明显优于单纯黄连温胆汤治疗和单纯脑电仿生电刺激仪治疗,且无明显不良反应。     

黄连温胆汤加减治疗心悸(室性早搏)痰火扰心证的中医证候改善及预后分析

目的:探讨黄连温胆汤加减治疗心悸(室性早搏)痰火扰心证的中医证候改善及预后情况,为临床治疗提供依据.方法:选取我院2018年1月～2020年1月收治的心悸(室性早搏)痰火扰心证患者90例进行研究.按照随机数表法将患者分为两组各45例.对照组给予常规药物治疗,观察组给予黄连温胆汤加减治疗.于治疗一个月后观察比较两组患者的...     

痧罐疗法在痰热扰心失眠中的临床应用

中医将不寐称为“不得卧”或“目不瞑”。失眠的发生与现代人精神压力大使肝失条达,气郁化火,火热炼液为痰,或因暴饮暴食、过食肥甘厚味,导致脾胃受损,痰积生久易酿生痰热有关。临床最为常见的失眠证型乃是痰热内扰型,治疗以燥湿化痰、清热止烦、和中安神为法。笔者运用虎符铜砭刮痧与中药竹罐技术相联合,简称痧罐疗法,取二者之长避其所短,优化该操作流程,直达病所,疗效致治。其中药罐自拟清热化痰方加减起到清热化痰,和中安神作用,让药物通过皮部物理渗透原理被穴位吸收发挥药效,且经皮给药增进疗效,不仅刺激了膀胱经上五脏背俞穴以泻五脏之火,开五脏之郁,舒五脏之气,安五脏之志,且药罐的吸附力可直接将体内的痰浊、瘀血、热邪等病理产物吸附出。另外虎符铜砭通过反复刮拭能升温,入脉的气温升高遇寒则聚,遇热则散,帮助化解脉里瘀结,增进临床疗效。充分作用于心经、心包经经络,调动阳气治病,以达通为治,以通为补,从而改善失眠症状。总之,痧罐联合疗法刺激背部膀胱经五脏腧穴可多环节、多途径调整患者失眠症状,能够协同提高临床疗效,是一种简便廉效、疗效显著、不良作用小的中医药治疗失眠的外治法。     

柴芩温胆汤联合阿普唑仑治疗痰热扰心型原发性失眠合并焦虑临床研究

目的：观察柴芩温胆汤联合阿普唑仑治疗痰热扰心型原发性失眠合并焦虑的临床疗效。方法：选 取60 例痰热扰心型原发性失眠合并焦虑患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30 例。对照组给予 阿普唑仑治疗,治疗组在对照组基础上给予柴芩温胆汤治疗,2 组均治疗4 周。比较2 组临床疗效,以及治疗 前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）、中医证候评分。结果：治疗后,治疗组总有效率 90.00%,高于对照组60.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。2 组PSQI、SAS、中医证候评分均较治疗前降 低,治疗组PSQI、SAS、中医证候评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：柴芩温胆汤联 合阿普唑仑治疗痰热扰心型原发性失眠合并焦虑,可有效缓解患者的临床症状及焦虑情绪,改善睡眠质量,疗 效优于单独使用阿普唑仑治疗。     

黄连温胆汤联合艾司唑仑片治疗卒中后睡眠障碍痰热内扰证临床研究

目的 评价黄连温胆汤联合艾司唑仑片治疗卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders,PSSD)痰热内扰证的临床疗效.方法 将深圳市罗湖区人民医院2016年9月-2018年6月符合入选标准的96例PSSD痰热内扰证患者采用随机数字表法分为对照组47例和研究组49例.在常规治疗基础上对照组口服艾司...     

黄连温胆汤治疗痰热内扰型失眠23例临床观察

[目的]观察黄连温胆汤治疗痰热内扰型失眠疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,23例(住院/门诊)患者使用黄连温胆汤(姜半夏9g,陈皮、茯苓、竹茹各10g,枳实、甘草各6g,黄连8g,大枣2枚;热邪偏盛加黄芩、栀子、生地各10g;兼有肝气不疏加合欢皮、佛手各10g;年迈血少、久病血虚加当归10g,酸枣仁20g,远志9g,柏子仁10g,夜交藤15g,党参10g;病程日久,不寐较重加生龙骨、生牡蛎各20g,五味子15g),1剂/d,水煎500m L,早晚口服。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、睡眠状态、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]痊愈16例,显效4例,有效2例,无效1例,总有效率95.70%。[结论]黄连温胆汤治疗痰热内扰型失眠,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

加味黄连温胆汤治疗痰热型急性脑卒中50例

目的:观察加味温胆汤配西药治疗痰热型脑卒中的临床疗效.方法:对照组45例采用西医常规治疗,治疗组45例在西医常规治疗基础上与入院后立即给予加味黄连温胆汤治疗(黄连、竹茹、枳实、茯苓、陈皮、半夏、胆南星、地龙、全蝎、甘草等).结果:总有效率治疗组为89.9%,对照组为73.3%,两组比较,差异有显著性意义,(P＜0.05).提示:治疗痰热型脑卒中应用加味黄连温胆汤配合西医治疗有良好的临床疗效.     

温胆汤治疗失眠痰火内扰证30例临床观察

目的：观察温胆汤治疗失眠痰火内扰证的临床疗效。方法：将60例失眠痰火内扰证患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组予安定片和温胆汤治疗;对照组予安定片治疗,治疗1个月后评价两组疗效。结果：治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗后中医症状积分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：温胆汤治疗失眠痰火内扰证有较好疗效。