杨积武教授辨证论治冠心病介入术后心绞痛经验

冠心病的介入性治疗(PCI)是心血管治疗学上的一次革命,但介入治疗后再狭窄的发生,严重影响其远期疗效.药物洗脱支架(DES)的问世使再狭窄率降低到10%以内,但远期DES的安全问题(如迟发性血栓事件、支架内皮化延迟、支架贴壁不良、动脉瘤等)值得担忧,可见药物支架时代再狭窄问题仍然未能解决,且器械的改良增加了患者的经济负担.     

补气活血汤预防冠脉支架术后再狭窄的临床研究

目的:观察补气活血汤对冠脉支架术后再狭窄的防治作用。方法:60例冠心病支架术后患者随机分为治疗组(30例)与对照组(30例),两组均在冠脉支架置入术后常规服用氯吡格雷、阿司匹林等西药,治疗组配合口服补气活血汤,服用2个月。对两组患者均于术后2个月和6个月进行随访。结果:治疗组再狭窄率为6.67%;对照组再狭窄率为16.67%,治疗组再狭窄率明显低于对照组(P相似文献   

冠状动脉支架置入术后再狭窄患者脂联素与循环内皮祖细胞和脑利钠肽的相关性研究

目的通过观察冠脉支架置入术后再狭窄患者血清脂联素与循环内皮祖细胞(EPCs)和脑利钠肽(BNP)的相关性,进而探讨其发生机制。方法测定32例冠脉支架术后再狭窄患者和32例无狭窄患者的血清脂联素、EPCs数量和BNP等指标。结果较之对照组,再狭窄患者的循环EPCs克隆单位数目和脂联素显著降低,BNP和TG显著增高;脂联素与循环EPCs克隆单位数目显著正相关,与BNP显著负相关。结论冠脉支架术后再狭窄的发生发展是多因素综合作用的结果。     

中西医结合防治冠脉支架术后再狭窄52例

[目的]观察中西医结合防治冠脉支架术后再狭窄的临床应用。[方法]将52例成功接受冠脉内支架的冠心病患者随机分为对照组与治疗组,对照组常规西药口服防治,治疗组在服西药基础上加用益气活血祛痰中药汤剂治疗。对两组患者随访观察6个月。对其心绞痛复发率和不良事件、冠状动脉再狭窄率以及治疗组西药减量及停用情况进行分析比较。[结果]对照组心绞痛复发率及主要不良事件发生率高于治疗组。治疗组再狭窄发生率明显低于对照组。[结论]益气活血祛痰中药联合西药常规治疗对支架术后再狭窄的预防有较好作用。     

冠心病介入术后再狭窄的中医治疗研究进展

<正>1977年9月Cruentzig进行了世界上第1例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),开创了介入心脏病学的新纪元。但是介入治疗后1年内,特别是术后6个月内再狭窄率高达30%～50%,即使是冠状动脉内支架置入术(CASI)的应用,再狭窄率仍为20%～30%。近年来,随着药物洗脱支架(DES)的临床研究进展,支架内再狭窄的发生明显减少。尽管如此,DES术后不可避免的支架内在狭窄发生率仍达10%[1]。     

复方丹参滴丸预防冠心病患者支架术后再狭窄的临床观察

目的观察复方丹参滴丸预防冠心病支架术后再狭窄的临床效果。方法80例成功接受冠脉内支架的冠心病患者随机分为对照组与治疗组,对照组给予常规疗法,治疗组在对照组基础上加用复方丹参滴丸。对2组患者随访观察6个月。结果对照组心绞痛等主要临床症状发生率高于治疗组,治疗组再狭窄发生率明显低于对照组。结论复方丹参滴丸对冠心病患者支架术后再狭窄有一定的预防作用。     

通冠胶囊对冠心病介入术后患者心功能及血清VEGF的影响

冠状动脉介人术（PCI）作为冠心病的有效治疗方法已经广泛应用于临床,但即使目前最先进的药物涂层支架,也不能完全解决术后再狭窄和术后心绞痛复发等并发症。近年研究发现,血管内皮生长因子（VEGF）能促进实验性动脉成形术及支架植入术后血管内皮细胞迅速再生,修复内皮,使血栓减少,并能阻断血管平滑肌细胞增生的启动环节,使新生内膜厚度和管腔狭窄程度减轻,为再狭窄的防治带来了新希望。本研究观察了通冠胶囊对冠心病介入术后患者心功能及血清VEGF的影响,旨在对通冠胶囊治疗冠心病机理作相关阐述。     

安替瑞丝方防治冠心病介入治疗后再狭窄的病理形态学研究

冠心病是目前严重威胁人们生命安全的常见病种之一,虽然经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PTCA)和冠脉内支架术使危重冠心病患者的生存状况得到显著改善,但PTCA后冠脉再狭窄率高达30%～50%,冠脉支架内再狭窄率高达20%～40%,即使改进的肝素膜支架也未能有效地改善远期再狭窄发生率.国内外所有实验证实有效的防治再狭窄的药物尚未得到大规模临床研究的肯定,所以困扰冠心病介入治疗的再狭窄问题仍是本领域的一个重大课题.参考中医防治冠心病的文献,结合笔者防治冠心病的经验,精选具有降脂、抗凝、促纤溶、抑制平滑肌增生等作用的大蒜、水蛭、大黄等中药,组成具有活血化瘀、温通清解作用的中药复方--安替瑞丝方,从病理学角度探讨了该方防治再狭窄的机理.现报道如下.     

冠通方对冠脉裸金属支架植入术后再狭窄和血清TNF-α的影响

目的观察冠通方对冠脉裸金属支架植入术后再狭窄和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法将120例冠心病冠脉支架植入术患者随机分为冠通方组及对照组各60例,均给予常规药物治疗,冠通方组在此基础上加服冠通方煎剂。观察患者治疗后1周血清TNF-α水平,并于术后6个月复查冠脉造影、随访观察心绞痛复发率。结果两组患者血清TNF-α水平治疗后均明显下降,冠通方组优于对照组;冠通方组冠脉支架内再狭窄率明显低于对照组;冠通方组心绞痛复发率显著低于对照组。结论冠通方能明显降低冠脉支架植入术后患者血清TNF-α水平,有预防心绞痛复发及冠脉再狭窄作用。     

冠状动脉药物洗脱支架术后再狭窄的原因、预防措施及治疗

<正>冠状动脉支架植入术自20世纪80年代中期应用于临床以来,由于临床即刻效果理想,挽救无数急性冠脉综合征(ACS)患者,得到迅速发展和应用,其主要优点有:急性期即刻效果好;提高了介入手术安全性;与单纯PTCA相比再狭窄率明显降低;但术后再狭窄问题是当今冠心病介入治疗领域最令人关注的难题之一,药物洗脱支架(DES)较金属裸支架     

自拟逐瘀汤防治冠脉支架术后再狭窄临床研究

目的探讨自拟逐瘀汤对冠脉支架术后再狭窄的防治作用。方法选择2014年1月—2017年10月在本院接受冠状动脉介入术(PCI)的急性冠脉综合征患者60例,随机分为治疗组(30例)与对照组(30例)。对照组常规给予氯吡格雷、阿司匹林等西药治疗。治疗组在对照组的用药基础上服用自拟逐瘀汤。对2组患者均于手术后72h、3个月、6个月进行随访。结果治疗组的患者支架内再狭窄的发病率为0%;对照组的患者支架内再狭窄的发病率约为6.7%,治疗组患者的再狭窄发病率明显要低于对照组(P0.05),并且发现治疗组患者的心绞痛症状复发率及发生不良心脏事件的比率低于对照组(P0.05)。2组患者治疗后总有效率比较无统计学差异。对照组治疗前后血瘀证积分无统计学差异,治疗组经过治疗后血瘀证积分是明显低于治疗前,两者具有统计学方面的差异,与对照组患者比较结果是治疗后患者的血瘀积分是明显减低的。结论在常规西药治疗的基础上加用自拟逐瘀汤对冠心病患者支架术后再狭窄有一定的预防作用。     

中医药干预冠心病PCI术后再狭窄研究进展

<正>经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)是冠状动脉血运重建的重要手段,大幅度降低了冠心病的病死率。但冠心病PCI术后支架内再狭窄的发生率却高达20%~30%[1],虽然药物洗脱支架明显降低了支架内再狭窄的发生率,却仍达10%左右[2],严重影响了冠心     

PTCA后再狭窄的中医药防治研究进展

自Gruentzig等于1977年首次报道用经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)治疗冠状动脉狭窄性疾病以来,PTCA作为治疗缺血性心脏病的一个重要方法,已在世界范围内广泛应用.但是PTCA术后3～6个月再狭窄(RS)发生率高达30%～50%,虽然冠状动脉内支架置入术使再狭窄率明显降低,但其发生率仍在15%～20%左右[1],严重影响了PTCA的远期疗效,这也是目前开展冠心病介入性治疗的主要障碍.     

益气化瘀法配合西药预防冠心病支架术后再狭窄临床观察

目的:观察益气化瘀法预防冠心病患者支架术后再狭窄的临床疗效和安全性。方法:冠心病支架置入术后患者68例,随机分为益气化瘀法治疗组(治疗组35例)和常规西药治疗组(对照组33例),随访6个月,通过复查冠状动脉造影术来评价再狭窄的发生。结果:术后治疗组6个月再狭窄发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:益气化瘀法能降低冠脉支架术后再狭窄发生率。     

益气活血解毒化结法对冠脉支架术后再狭窄及炎症因子的干预研究

目的:通过观察防窄化瘀汤对冠心病支架术后冠脉再狭窄及炎症因子的影响,探讨益气活血、解毒化结法防治冠脉支架术后再狭窄的疗效及可能机制。方法:收集60例成功行冠脉支架置入术的患者,随机分为常规西药对照组和中药干预治疗组各30例。两组均采用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上,加用防窄化瘀汤口服,共治疗观察6个月。术后每月进行临床随访,观察记录心绞痛复发、再发心肌梗死、心源性死亡、再次介入治疗和冠脉搭桥等心血管不良事件发生率;并于术后6个月行冠状动脉造影或冠状动脉CTA复查,观察记录支架术后再狭窄的发生率;术后当天及术后6个月,分别采血检测血清炎症因子(hs CRP、IL-1、IL-8、MMP-9)水平。最后统计分析数据,比较两组支架术后再狭窄、心血管不良事件发生率及炎症因子水平的变化。结果:随访过程中出现3例失访病例(治疗组2例,对照组1例),有效随访病例57例。冠脉造影或CTA复查数达到53例,复查率为92.98%,治疗组92.86%(26例),对照组93.10%(27例),两组间比较无统计学意义(P0.05)。治疗组有2例发生再狭窄,再狭窄率为7.14%,对照组有4例发生再狭窄,再狭窄率为13.79%,两组间比较有统计学意义(P0.05)。两组均没有心源性死亡和冠脉搭桥的不良事件发生,治疗组无论在减少单独心血管不良事件(心绞痛复发、再发心肌梗死、再次介入治疗)发生率还是联合心血管事件发生率上均优于对照组,两组间比较均有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗后血清炎症因子(hs CRP、IL-1、IL-8、MMP-9)水平两组均有所下降,治疗前后比较均有显著性差异(P0.05或P0.01),而治疗后两组间比较,有统计学差异(P0.05),治疗组炎症因子水平下降更明显。结论:防窄化瘀汤能减少冠心病支架术后患者冠脉再狭窄发生率及降低支架术后血清炎症因子(hs CRP、IL-1、IL-8、MMP-9)水平,说明益气活血、解毒化结法对防治冠脉支架术后再狭窄有很好的疗效,其机制可能与抑制支架术后炎症反应有关。     

支架内再狭窄的中医药研究进展

经皮冠脉腔内成形术（PTCA）现已成为治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要方法之一.自Gruentzig1977年实施第一例手术以来,它挽救了许多冠心病患者的生命.但随着对PTCA的深入研究,人们发现其术后半年的再狭窄率高达30％～50％[1],裸金属支架植入术后,支架内再狭窄的发生率为20％～30％[2];雷帕霉素、紫杉醇等药物涂层支架虽能有效控制支架内再狭窄的发生率,但尚存在再狭窄及延迟血栓形成的危险.     

通冠胶囊对冠脉再狭窄疗效及血液流变学的影响

目的 :观察通冠胶囊预防冠状动脉介入治疗后再狭窄的临床疗效。方法 :5 0例PTCA及支架植入术成功的冠心病患者 ,随机分为西药常规治疗 (对照 )组 2 0例和西药常规加通冠胶囊治疗 (加中药 )组 30例。对患者术后 6个月的心绞痛复发、血液流变学指标、冠脉造影等进行随访观察。结果 :加中药组心绞痛复发率显著低于对照组 (P <0 .0 5 )。两组患者共有 2 5例复查冠脉造影 ,其中加中药组 15例中 ,再狭窄 5例 ;对照组 10例 ,再狭窄 5例 ,两组比较再狭窄发生率有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :通冠胶囊可明显降低冠状动脉介入治疗后的冠脉造影随访再狭窄的发生 ,疗效明显 ,使用方便、安全。     

中西医结合预防冠心病支架术后再狭窄

目的:观察中药心通1～3号方对冠状动脉支架置入术后患者冠脉再狭窄的影响。方法:采用单盲随机分组法将2008年12月至2010年12月冠脉支架术后的患者分为单纯西药组和中西医结合组。西药组采用支架术后常规疗法,中西医结合组服用按辨证自拟的心通1～3号方。治疗6个月后冠脉造影复查冠脉再狭窄程度和统计疗效。结果:西药组与中西医结合组均能降低支架术后冠脉再狭窄的发生,但中西医结合组疗效优于西药组(P<0.05)。结论:心通1～3号方对支架术后的患者冠脉再狭窄能够起到很好的预防作用。     

中西医结合防治冠状动脉支架术后再狭窄

目的：观察中西医结合疗法对冠脉支架术后再狭窄的防治作用。方法：21例冠心病患者行冠状动脉支架术前5天开始常规口服抵克立得、巴米尔、阿司匹林等，同时配合活血化瘀中药祛 瘀宁心片和中药化痰通络方，服药1－3个月，随访6－18个月。结果：21例患者均未出现支架术后冠状动脉再狭窄及心绞痛、心肌梗塞等事件。结论：中西医结合是防治冠脉支架术后再狭窄的理想方法。     

益气活血通脉汤治疗冠脉介入术后心绞痛38例

冠脉介入治疗将冠心病的治疗带入了一个新时代,已广泛地运用于临床,但目前即使最先进的药物涂层支架或血管内放射疗法,也不能完全解决术后再狭窄和术后心绞痛复发等问题。笔者采用益气活血通脉汤治疗冠脉介入术后心绞痛38例,临床疗效较好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料全