桡骨远端关节内骨折的舟月骨间韧带、月三角骨间韧带及TFCC损伤:MDCT关节造影评估患病率

正摘要目的评估在桡骨远端关节内骨折(ia DRF)中,舟月骨间韧带(SLIL)、月三角骨间韧带(LTIL)及三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤的患病率。方法本研究共纳入233例急性ia DRF病人并接受MDCT关节造影检查。将SLIL及LTIL损伤分为正常、部分断裂及完全断裂。SLIL的重度损伤定义为背侧段的完全断裂,LTIL的重度损伤定义为掌侧段的完全     

膝关节内侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带联合损伤的手术治疗

目的探讨关节镜下膝关节前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)、内侧副韧带联合损伤(Ⅲ度膝关节外翻伤)的手术治疗方法。方法关节镜下同时联合重建ACL、PCL并修复内侧副韧带和内侧关节囊，8例交叉韧带重建材料来源于自体双侧髌腱中1／3骨-腱-骨结构，8例采用同种异体髌腱重建，交叉韧带重建的同时进行膝关节内侧副韧带和关节囊的修补。术后佩戴可调式卡盘支具3个月，并给予严格的康复训练。结果术后随访6～18个月，所有患者主观感觉以及膝关节稳定程度恢复良好，均进行正常生活与工作，同种异体髌腱移植重建比自体髌腱移植重建前后交叉韧带手术时间短，效果更好，没有发现明显的排异反应和感染传染性疾病的现象。结论1期行关节镜手术治疗膝关节内侧副韧带、前交叉韧带／后交叉韧带联合损伤，使用安全，效果满意；同种异体髌腱是重建物是一个可以选择的来源，效果优于自体髌腱移植重建。     

韧带重建后腱-骨愈合的研究进展

韧带损伤的修复、重建工作开展已久，早在1881年GLUDK就首次用禽类做游离肌腱移植试验，证实肌腱可以成活。1917年Robefl和Jones将肌腱转移术应用于临床。随后．又有多种肌腱移植的形式出现。目前，膝关节前交叉韧带fanterior cruciate ligamen，ACL）重建在临床上比较多见，特别是近年来关节镜下自体脶绳肌重建ACL成为又韧带重建的首选。     

舟月骨间韧带在舟月骨屈伸运动中的作用

目的 研究腕关节屈伸运动时舟月骨间韧带(scapholunate interosseous ligament,SLIL)及其各亚区分级切断后对舟、月骨三维运动的影响,从亚区水平对SLIL在舟、月骨三维运动中的作用进行研究.方法 取12例新鲜冰冻成人上肢标本(左、右侧各6例),分为正常组、断SLIL近侧组、断SIIL近侧+背侧组、断SLIL近侧+掌侧组、SLIL全断组(每组6例),采用三维激光扫描及图像重建技术测定在腕关节屈伸运动时舟、月骨的三维运动数据,并进行统计学分析.结果 正常腕关节在做屈伸运动时,舟月骨的活动方向与腕关节一致,但活动幅度不同,舟骨的活动范围要大于月骨的活动范围.同时,舟月骨还伴有尺桡偏(主要是桡偏)及轻度的旋前旋后活动.切断近侧+掌侧或近侧+背侧亚区组,会对舟月骨的三维运动产生影响.全切断SLIL会导致舟骨掌屈度增加,月骨掌屈活动减弱.结论 采用三维激光扫描及图像重建技术可准确测定腕舟月骨的三维活动度.在SLIL亚区水平上进行的研究表明,部分或全部切断SLIL会对舟月骨的屈伸运动产生明显影响,但SLIL近侧亚区在控制舟月骨运动中不起主要作用.     

改良关节镜下异体骨-髌韧带-骨修复重建后交叉韧带

关节镜下重建前交叉韧带 (ACL)已在国内外普遍开展 ,并逐渐成为标准术式[1,2 ] ,后交叉韧带 (PCL)采用何种术式重建尚有争议。我院从 1999年 4月至2 0 0 0年 6月在关节镜辅助下行有限小切口 ,取同种异体骨 -髌韧带 -骨 (BPB)移植重建PCL ,取得较好近期疗效。现报告如下。一、临床资料与方法1.一般资料 :本组男 3例 ,女 1例 ;年龄 2 8～ 4 2岁 ,平均 31岁。交通伤 3例 ,运动伤 1例。新鲜损伤和陈旧损伤各 2例 ,2例新鲜损伤关节镜下证实为韧带中段成马尾状撕裂伤 ,无法修复。损伤至手术时间分别为 7,15d、2 ,3个月。其中 3例为单纯PCL损…     

关节镜下异体韧带移植重建断裂前交叉韧带——10例临床初步报告

目的：总结采用异体韧带关节镜下重建膝关节前交叉韧带的临床初步疗效。方法：对１０例采用关节镜技术移植异体韧带重建损伤前交叉韧带进行了４～１０月，平均７个月的随访评估。结果：所有病人症状均有缓解，关节稳定性恢复，取得了满意的临床疗效。临床观察未见免疫排斥反应。部分移植韧带，特别是在术后６个月，略有松弛，但并未影响近期疗效。结论：异体韧带移植是一种可行的重建损伤前交叉韧带的另一种选择，但远期结果需要进一步观察。     

膝韧带损伤的愈合与生物力学研究进展

韧带由胶原纤维束构成，胶原纤维束沿韧带长轴平行排列，对抗拉伸负荷。在关节活动中，韧带起着传递张力，限制关节过度位移的作用。前交叉韧带（ＡＣＬ）和内侧副韧带（ＭＣＬ）最易在运动中损伤，在年轻人膝韧带损伤中运动损伤约占叨％左右［１］。ＡＣＬ损伤后的愈合能力很差，韧带中部撕裂基本上不能愈合。ＭＣＬ有很明显的愈合倾向，常被选作研究韧带愈合过程的理想模型。膝韧带损伤之后是否需要修复、重建还存在争论。近年来，已有学者对膝韧带损伤的愈合和生物力学特性进行了研究［２，３］，现将这方面进展情况综述如下。１单纯的Ｍ…     

膝关节后交叉韧带损伤重建技术研究进展

后交叉韧带（Posterior eruciate ligament,PCL）损伤在急性膝关节韧带损伤中大约占1％～40％,其中交通事故引起的约占56．5％,运动损伤引起的约占40％。随着对PCL的解剖结构、生物力学等研究的不断认识和提高,膝关节PCL损伤的重建已成为运动医学和骨外科学研究和争论的热点问题。膝关节PCL重建成功的关键是对隧道的准确定位、移植物的强度、减少移植物的扭曲、使用移植物预张器、移植物的最佳固定方式和使用的材料以及术后膝关节康复功能锻炼。目前随着关节镜技术的开展和手术器械的不断改进,通过借鉴前交叉韧带重建的成功经验,后交叉韧带损伤重建技术也取得了长足的进步。现将后交叉韧带重建技术综述如下。     

修复髌韧带预防骨-髌腱-骨重建前交叉韧带术后并发症

关节镜下自体中1／3髌韧带等长重建前交叉韧带(anterior cruclate，Iigament，ACL)，已成为常规治疗ACL的微创外科手段，但带来的术后并发症将直接影响ACL重建的疗效：我科自1999年1月至2000年12月间，在采用关节镜下自体中1／3髌韧带等长重建ACL的同时，用半腱肌或髂胫束修补髌韧带21例，减少了术后并发症的发生，取得了满意疗效，现报告如下。     

髌韧带中1/3动力重建后交叉韧带

1 目的总结采用髌韧带中1/3动力重建方法(Augustine术)治疗21例陈旧性后交叉韧带(PCL)损伤患者的临床效果.     

膝关节前交叉韧带损伤的应用解剖及防治

目的控讨空降兵膝关节前交叉韧带损伤的机制,寻求防治的方法。方法测量正常国人标本股骨髁间窝横、纵径及其相关值;建立生物力学模型,模拟膝关节伸直前交叉韧带及其重建韧带的损伤机制;强化腘绳肌、腓肠肌肌力训练;开展髁间窝扩大成形术。结果临床应用29例中随访1年以上者20例,无1例出现重建韧带撞击现象,膝关节稳定性能良好。髁间窝扩大成形后,重建韧带撞击现象消失。强化腘绳肌、腓肠肌训练方法运用于我院空降医疗队伞训中,无1例出现膝关节前交叉韧带损伤。结论正常髁间窝相关值可能为空降兵筛选体检及髁间窝扩大成形术提供参考指标;髁间窝扩大成形能有效预防重建韧带撞击现象,替代前交叉韧带的功能;加强腘绳肌、腓肠肌肌力训练,强化其与前交叉韧带协同作用,是预防前交叉韧带损伤的有效措施。     

膝关节脱位合并多韧带损伤的手术治疗

目的 介绍膝关节多韧带损伤合并膝关节脱位的手术治疗方法和结果.方法 随访1998-2007年经治的19例关节脱位合并多韧带损伤患者.2001年前韧带损伤采用的是切开韧带修补重建和石膏外固定治疗的方法,2001年后开始应用关节镜技术重建交义韧带,并问时修补内侧副韧带、外侧副韧带及内、外侧复合体损伤.重建材料选择自体或异体肌腱,以界面螺钉固定.观察不同方法修复或重建的术后疗效,用Lysholm膝关节评分来评价手术前后膝关节功能. 结果 19例患者的随访时间为0.5～3.5年,平均1.4年,手术平均等待时间为1.2个月.在最近一次随访中,开放重建患者Lysholm评分平均57分(44～80分),关节镜下重建患者平均71分(54～89分)(P<0.05).关节镜手术组术后关节活动度均超过90°,内外翻试验正常或接近正常,4例患者在屈70°时Laclaman试验阳性,前后总移位达6～10 mm,患者无自觉症状,X线平片显示胫骨隧道扩大,但关节内外间隙对称. 结论 膝关节脱位合并韧带多发损伤应首选关节镜下I期重建;重建材料最好选择异体肌腱或健侧肌腱,以保证移植物强度和防止供区稳定性受影响;术后积极功能锻炼,若发生粘连则在3个月内在关节镜下行粘连松解.     

关节镜下双股半腱肌重建前交叉韧带

前交叉韧带（ＡＣＬ）损伤是常见膝部损伤，有关诊断、关节镜下修复重建的问题已引起临床界的重视〔１、２〕。采用我科自行研制的配套器械行双股半腱肌关节镜下重建ＡＣＬ手术，临床治疗５０例前交叉韧带损伤患者，随访资料完整３９例，取得满意的临床效果。１资料与方法...     

小切口自体骨-髌韧带-骨移植重建前交叉韧带13例

关节镜辅助下小切口重建前交叉韧带 (ＡＣＬ)手术能很好地显露髁间窝 ,并能同时治疗关节内的其他疾病 ,且并发症少。我科自 1996年 4月以来治疗 13例 ,均取得满意疗效。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 9例 ,女 4例 ;年龄 2 3～ 42岁 ,平均 2 9岁。左膝 7例 ,右膝 6例 ;单纯ＡＣＬ损伤 8例 ,伴侧副韧带损伤 3例次 ,半月板损伤 4例次。自交叉韧带损伤至施行重建ＡＣＬ手术时间为 7ｄ～ 18个月 ,平均 5 6ｄ。 13例均行ＡＣＬ重建术 ,同时行半月板部分切除 4例次 ,侧副韧带修复 2例次。术后随访 6～ 31个月 ,平均 15个月。术前抽屉试验阳性 1…     

关节镜下异体韧带移植重建断裂前交叉韧带——1O例临床初步报告

目的总结采用异体韧带关节镜下重建膝关节前交叉韧带的临床初步疗效.方法对10例采用关节镜技术移植异津韧带重建损伤前交叉韧带进行了4～10月,平均7个月的随访评估.结果所有病人症状均有缓解,关节稳定性恢复,取得了满意的临床疗效.临床观察未见免疫排斥反应.部分移植韧带,特别是在术后6个月,略有松弛,但并未影响近期疗效.结论异体韧带移植是一种可行的重建损伤前交叉韧带的另一种选择,但远期结果需要进一步观察.     

军队人员关节镜下重建前交叉韧带

目的 探讨军人前交叉韧带损伤患者采用自体四股半腱肌腱 股薄肌腱重建前交叉韧带的手术方法及远期疗效.方法 关节镜下以自体四股半腱肌腱 股薄肌腱为前交叉韧带重建替代物,保留少许前交叉韧带残端作为定位标志物,对35例前交叉韧带损伤军人行重建术.结果 术后35例膝关节活动度均恢复至正常范围,无韧带撞击现象,前抽屉试验全部阴性,Lachman试验全部小于Ⅰ度.Lysholm评分由术前的平均52.3分提高到术后的平均88.5分,差异有显著性意义(P＜0.01).大多数患者获得满意治疗效果,可继续从事日常工作.结论 关节镜下自体四股半腱肌腱 股薄肌腱重建前交叉韧带是恢复膝关节稳定性较好的方法.关节镜下重建前交叉韧带是前交叉韧带损伤军人较为理想的手术方式,其创伤较小、卧床时间短、远期疗效较好.     

膝关节韧带损伤的MRI诊断

目的：分析膝关节韧带损伤的MRI表现及诊断价值。资料与方法：回顾性分析22例经手术或关节镜检查证实的膝关节韧带损伤的MRI资料。结果：22例膝关节损伤患者中，共有37条韧带损伤，MRI检出其中的34条，其敏感性为91．9％，准确性为95．5％。交叉韧带损伤的MRI表现为韧带连续性中断，局灶或弥漫性肿胀，信号强度增加及断端移位。侧副韧带损伤的MRI表现为韧带连续性中断和／或韧带肿胀增粗，信号升高。结论：MRI是诊断膝关节韧带损伤的理想的非创伤性检查方法。     

韧带增强重建系统人工韧带重建前交叉韧带中期疗效分析

目的 评估韧带增强重建系统(ligament advancement reinforcement system,LARS)人工韧带重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)术后3-7年膝关节功能,了解LARS人工韧带在人体组织内的形态变化. 方法 选择符合标准的LARS人工韧带重建ACL患者57例(58膝),根据伤后至手术时间分为急、慢性损伤两组,对其进行多指标回顾性分析.其中对再手术患者(3例4膝)LARS人工韧带取材行组织学观察. 结果 LARS人工韧带重建ACL术后关节功能、膝关节运动水平明显高于术前(P＜0.01);两组间膝关节功能的主观评分及客观评估差异无统计学意义(P＞0.05);X线片及MRI显示平均1.5年骨隧道呈不同程度进行性扩大,关节稳定性与骨隧道扩大程度无明显相关性(P＞0.05),胫骨和股骨骨隧道扩大发生率差异无统计学意义(P＞0.05).组织学观察可见术后2年有规则排列纤维组织长入LARS人工韧带内,单束及成捆聚酯纤维间见广泛纤维连接. 结论 (1)LARS人工韧带重建ACL能够较好地恢复膝关节稳定性及功能.(2)骨隧道扩大现象存在,1.5年后趋于稳定,关节稳定性与术后骨隧道扩大程度无相关性.(3)急性损伤与慢性损伤术后的各项评估资料对比一致.(4)人体正常纤维组织结构能够规律地长入LARS人工材料.     

同种异体髌腱重建前交叉韧带的应用

同种异体髌腱重建前交叉韧带的应用岳珍王嘉芙前交叉韧带（ＡＣＬ）是一个特殊的几何形复合体，是膝关节极重要的稳定功能，因此，对该韧带的研究，尤其在手术方案的设计上研究甚多．据最近报道，同种异体髌腱重建ＡＣＬ有很多优点，没有自体取材所造成的损伤和缺陷，异体...     

交叉韧带损伤的早期手术治疗

目的　探讨膝关节交叉韧带损伤的早期手术治疗方法与效果。方法　分析 1989年 5月～ 1999年 5月收治的 4 1例交叉韧带损伤病例的临床资料。韧带上下止点撕脱骨折 2 9例 ,前交叉韧带实质断裂 12例 ,膝关节合并伤 2 1例。 4 1例均在伤后 1～ 19天内手术。撕脱性骨折用钢丝固定 ;实质断裂直接缝合 5例 ,骨 -膑腱 -骨重建前交叉韧带 7例。结果　在获得随访的 38例中 ,平均随访时间 4 .2年 ,撕脱性骨折手术优良率 88% ;实质断裂直接缝合优良率 2 0 % ,骨 -膑腱 -骨重建优良率 6 0 %。结论　交叉韧带止点撕脱骨折早期手术效果良好 ,实质断裂骨 -膑腱 -骨重建效果较好 ,直接缝合效果较差。