最佳支持治疗与吉西他滨或并卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床比较

目的观察比较最佳支持治疗（BSC）、单药吉西他滨（GEM）或并卡铂（CBP）治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效、毒副反应以及患者的生存质量。方法拒绝化疗者人BSC组,接受化疗者随机分为GEM单药化疗组和GEM＋CBP联合化疗组。BSC组：最佳支持治疗。GEM组：GEM 1000mg／m^2静脉滴注30min,第1,8天。GEM4-CBP组：GEM1000mg／m^2静脉滴注30min,第1,8天;CBP AUB=4静脉滴注第1天。化疗组均21天为1周期,每例至少完成2周期化疗。结果近期疗效：总有效率BSC组O、GEM30．3％、GEM十CBP组46．7％,组间比较P〈0．05。毒副反应：主要表现为骨髓抑制和消化道反应,尽管Ⅲ～Ⅳ度毒副反应的发生率GEM＋CBP组明显高于GEM组（P〈0．05）,但耐受性均较好。生存质量：临床受益率BSC组13．2％、BEM组48．5％、GEM＋CBP组50．0％,两化疗组优于BSC组（P〈0．05）,但两化疗组之间相互比较无显著性差异（P〉0．05）。结论对于老年晚期NSCLC,化疗优于对症支持治疗,GEM＋CBP联合化疗的疗效优于GEM单药化疗,但联合化疗毒副反应相应增加,临床受益率未显示出优势。临床实践中,注意选择个体化方案治疗。     

术前术中化疗对胃癌5年生存率的影响

目的：探讨术前、术中化疗对胃癌5年生存率影响及术前化疔的恰当时限。方法：作自1987年～1992年将收治的胃癌病例随机分成A、B、C、D 4组(仅对能切除的病例进行研究)，A组术前给3周期FM方案化疗，术中静脉给5-Fu750mg．癌床局部注射5-Fu．术后给4周期FM或FMA方案化疗；B组术前给2周期FM方案化疗，其余同A组；C组术前1周期FM方案化疗．其余同A组；D组仅术后给4周期FM或FMA方案化疗。结果：A组病例的5年生存率45％，B组48．4％，C组42．1％，D组32．1％。A、B、C3组合并5年生存率45.3％，与D组相比P＜0.05．而B组与D组相比P＜0．05。结论：术前、术中化疗能提高胃癌的5年生存率。而术前化疗应以2周期为宜。     

术前术中化疗对胃癌5年生存率的影响

目的：探讨术前、术中化疗对胃癌5年生存率影响及术前化疗的恰当时限。方法：作者自1987年一1992年将收治的胃癌病例随机分成A、B、C、D4组（仅对能切除的病例进行研究），A组术前给3周期FM方案化疗，术中静脉给5－Fu750mg，癌床局部注射5-Fu，术后给4周期FM或FMA方案化疗;B组术前给2周期FM方案化疗，其余同A组；C组术前1周期FM方案化疗，其余同A组；D组仅术后给4周期FM或FMA方案化疗。结果：A组病例的5年生存率45．O％，B组48．4op，C组42．1％，D组32．l％。A、B、C3组合并5年生存率45．3％，与D组相比P＜0．05，而B组与D组相比P＜O.05。结论：术前、术中化疗能提高胃癌的5年生存率。而术前化疗应以2周期为宜。     

最佳支持治疗与吉西他滨或并卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床比较

目的观察比较最佳支持治疗(BSC)、单药吉西他滨(GEM)或并卡铂(CBP)治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效、毒副反应以及患者的生存质量。方法拒绝化疗者入BSC组,接受化疗者随机分为GEM单药化疗组和GEM+CBP联合化疗组。BSC组:最佳支持治疗。GEM组:GEM 1000 mg/m2静脉滴注30 min,第1,8天。GEM+CBP组:GEM1 000 mg/m2静脉滴注30 min,第1,8天;CBP AUB=4静脉滴注第1天。化疗组均21天为1周期,每例至少完成2周期化疗。结果近期疗效:总有效率BSC组0、GEM 30.3%、GEM+CBP组46.7%,组间比较P<0.05。毒副反应:主要表现为骨髓抑制和消化道反应,尽管Ⅲ~Ⅳ度毒副反应的发生率GEM+CBP组明显高于GEM组(P<0.05),但耐受性均较好。生存质量:临床受益率BSC组13.2%、BEM组48.5%、GEM+CBP组50.0%,两化疗组优于BSC组(P<0.05),但两化疗组之间相互比较无显著性差异(P>0.05)。结论对于老年晚期NSCLC,化疗优于对症支持治疗,GEM+CBP联合化疗的疗效优于GEM单药化疗,但联合化疗毒副反应相应增加,临床受益率未显示出优势。临床实践中,注意选择个体化方案治疗。     

手术联合肝动脉、门静脉双插管化疗治疗左叶肝癌伴门静脉癌栓

目的：通过对手术切除瘤体、B超引导下取癌栓以及肝动脉、门静脉双插管灌注化疗的临床疗效观察，寻找积极的治疗原发性左叶肝癌并门静脉癌栓病人的方法。方法：对44例左叶肝癌伴门静脉癌栓病人随机分两组，A组采用手术切除瘤体，B超引导下门静脉取癌栓及肝动脉，门静脉 脉插管化疗；B组行经皮肝动脉插管化疗；并对A、B两组进行临床疗效比较，结果：B组患者在治疗2个月后甲胎蛋白（AFP）阳性率为72％，生存率一年为22．7％，三年为4．5％。而A组患者术后2个月AFP阳性率为31．8％，生存率一年为63．6％，三年为40．9％，两组上述指标相比差异均有显著性（P＜0．05）。结论：原发左叶肝癌伴门静脉癌栓手术切除并肝动脉、门静脉双插管化疗是一个积极而有效的综合治疗方法。     

用碘125治疗不能切除的胰腺癌

目的：比较放射性Ⅰ^125粒子和Ⅰ^125＋吉西他滨（gemcitabine，GEM）在治疗局部进展期胰腺癌中的作用。方法：2000年4月-2003年5月，42例局部进展期胰腺癌（locally advaced pancreatic cancer，LAPC）患者随机分成2组：A组18例（Ⅰ^125粒子组），B组24例（Ⅰ^125＋GEM）。所有患者均于手术中施行了Ⅰ^125粒子植入术。采用改良Dimension-averaging法来计算相关剂量。37例行胆肠和（或）胃肠吻合术。结果：42例患者中，可评价客观疗效者（objective tumor response，OTR）38例，可评价临床受益反应（clinical benefit respons，CBR）者40例，可行毒性反应评价者40例。客观总有效率（CR＋PR）A组为37．8％。B组为44．7％（P〉0．05），PR缓解期A、B组各为6、7个月和4．8个月。CBR率A组为11.7％，B组为43．5％（P〈0．05）。两组毒性反应率和并发症率没有差异。12和24个月生存率A组为41．2％、29．4％，B组为65．2％、47．8％（P-0．04）。Ⅱ期12、24个月总生存率为71．9％、31．5％，Ⅲ期12、24个月总生存率为31．5％、7．9％（P=0．02）。结论：Ⅰ^125和Ⅰ^125＋GEM在治疗LAPC有一定的有效率，但是，Ⅰ^125＋GEM比Ⅰ^125能更好地改善LAPC的生存质量，提高LAPC生存率，并且Ⅱ期患者生存率优于Ⅲ期。     

胰十二指肠切除联合^125I粒子治疗胰头癌疗效观察

目的探讨胰十二指肠切除联合^125I粒子治疗胰头癌的效果。方法51例行胰十二指肠切除（pancreaticoduodenectomy,PD）的胰腺癌患者,其中20例行标准胰十二指肠切除术（标准PD组）,31例行标准PD术联合腹膜后^125I离子植入治疗（联合PD组）,比较2组手术情况、组织病理情况及并发症发生率,采用Kaplan-Meier方法分析2组生存率。结果2组手术时间、术后住院时间、脉管癌栓、神经浸润发生率、分化程度及并发症发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）;标准PD组中位生存期（14个月）与术后1、2、3a生存率（66．7％、30．8％、17．1％）明显低于联合PD组（29个月、82．7％、55．4％、28．1％）（P〈0．05）。结论标准胰十二指肠切除联合^125I粒子治疗胰头癌可提高患者生存率。     

门静脉癌栓取出术和术后辅助肝动脉栓塞化疗对提高肝癌术后生存率的影响

将我院2009年1月~2014年1月住院部接收的64例肝癌合并门静脉癌栓患者纳入研究并按照其住院先后顺序随机分为4组,其中A组患者行单纯手术切除治疗,作不规则性的肝叶切除手术;B组患者采取手术切除联合术后辅助肝动脉栓塞化疗;C组患者采取手术切除联合术中取栓术;D组患者采取手术切除联合术中取栓术和术后辅助肝动脉栓塞化疗。对患者的临床资料进行回顾性分析,比较各组1、2、3年的总生存率。结果 B组和C组患者1、2、3年生存率比较无显著性差异(P>0.05),但均较A组显著提高(P<0.05);而D组患者1、2、3年生存率均较其他3组显著提高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。术中门静脉癌栓取出术与术后辅助肝动脉栓塞化疗可显著提高肝癌患者手术切除后的生存率。     

替吉奥联合腹腔灌注顺铂、香菇多糖及热疗对晚期胃癌合并癌性腹水的疗效观察

目的探讨替吉奥联合腹腔灌注顺铂、香菇多糖及热疗对晚期胃癌合并癌性腹水的疗效。方法选择49例Ⅳ期胃癌合并癌性腹水患者,分为A、B、C三组,其中A组采用口服＋腹腔化疗及腹腔灌注香菇多糖＋热疗的方法,B组较A组腹腔灌注少用香菇多糖,仅用顺铂（DDP）。而C组不采用热疗,仅采用口服＋腹腔化疗的方法。比较三组患者的短期治疗效果、不良反应,并随访三组患者1年的生存率。结果A组中完全缓解（CR）、部分缓解（PR）率均明显高于其他两组（36．84％vs．29．41％、15．38％,26．32％vs．17．65％、15．38％：X2=4．448,P=0．035）,肿瘤控制率（DCR）也明显高于其他两组（89．47％PS．64．71％、53．85％,X2=5．013,P=0．025）,差异具有统计学意义。三组不良反应发生无统计学差异（P均〉0．05）,A组患者1年生存率73．6％,B组患者1年生存率70．5％,C组患者69．2％,三组生存曲线不具有统计学差异（Log-rank X2=0．981,P=0．687）。结论采用口服替吉奥并联合腹腔灌注顺铂、香菇多糖及热疗的治疗方案对胃癌合并癌性腹水患者治疗取得了一定的效果,短期生存率高,在严格控制不良反应的前提下可用于临床治疗胃癌晚期合并癌性腹水的患者。     

肝动脉栓塞化疗结合射频消融治疗原发性肝癌

目的：研究肝动脉栓塞化疗(HAC)结合射频消融(RFA)对不宜手术切除的原发性肝癌疗效。方法：选择18例临床不宜手术切除的原发性肝癌病例分为2组：A组(10例)仅接受HAC的治疗；B组(8例)为HAC加RFA治疗的病例．观察两组的疗效，并将它们与同期手术切除组(C组．31例)对比。结果：CT片示术后6个月A组肿瘤瘤体完全坏死率14％，B组为69％；AFP转阴率A组(37．5％)低于B组(71．4％)和C组(73．1％)；1年生存率A组50％明显低于B组75％和C组81％．B组与C组无显差异。结论：肝动脉栓塞结合射频消融治疗不宜手术切除肝癌疗效明显优于单纯肝动脉栓塞，并能取得相当手术切除的效果。     

局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗同步序贯化疗的临床研究

目的 观察分析三维适形放疗同步化疗与序贯化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 将53例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组：同步组（27例）和序贯组（26例）.同步组采用三维适形放疗（3DCRT）联合吉西他滨和顺铂同步化疗,放疗后再予以吉西他滨及顺铂化疗2个周期;序贯组采用3DCRT结束后,予以吉西他滨和顺铂化疗4个周期.结果 同步和序贯两组有效率（PR＋CR）分别为70.4%和53.8%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;1年生存率分别为81.5%和61.5%,2年生存率分别为37.0%和26.9%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;中位生存期为17.0个月和 13.0个月,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.不良反应以骨髓抑制、放射性食管炎为主,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 3DCRT联合吉西他滨同步化疗在近期疗效上优于序贯化疗,在不良反应上无差别.     

Adjuvant systemic chemotherapy with gemcitabine for stage IV pancreatic cancer: a preliminary report of initial experience

BACKGROUND: The effects of gemcitabine on postoperative adjuvant chemotherapy were evaluated in patients with stage IV pancreatic cancer. The results were compared with those of our historical control patients treated with surgery alone. PATIENTS AND METHODS: Nineteen patients with stage IV pancreatic cancer who had pancreatic resection with curative intent during the 5 years up to February 2003 were enrolled in this study. Nine cases received postoperative adjuvant chemotherapy with biweekly administration of 1,000 mg/m(2) gemcitabine, while the remaining 10 cases underwent surgery without any adjuvant chemotherapy. Results: The chemotherapy was well tolerated with only mild symptomatic and hematologic toxicities. The disease-specific cumulative survival rates of the chemotherapy and surgery-alone groups were 86 and 70% at 1 year, and 50 and 12% at 2 years, with a median survival of 20 and 14 months, respectively (p = 0.0255). The disease-free interval was improved, and the occurrence of hepatic metastasis was reduced in the chemotherapy group compared with the surgery-alone group. CONCLUSIONS: Adjuvant systemic chemotherapy utilizing gemcitabine was feasible with acceptable adverse effects, and showed some survival benefit in stage IV pancreatic cancer patients. Further investigation into gemcitabine-based combination therapies is warranted.     

Gemcitabine combined with infusional 5-fluorouracil and high-dose leucovorin for the treatment of advanced carcinoma of the pancreas

BACKGROUND: 5-Fluorouracil (5-FU) and gemcitabine are the major active drugs in the treatment of pancreatic cancer. METHODS: Twenty-two patients with advanced pancreas cancer were treated with a new chemotherapy regimen consisting of infusional 5-FU and high-dose leucovorin with gemcitabine (GEMFUFOL). RESULTS: A total of 200 cycles of chemotherapy were administered. The response rate was 27.3%, all responses being partial. The median survival time and 1-year survival rate were, respectively, 13 months and 60.4%. The toxicity was very low and severe hematological toxicity was exceptional. CONCLUSION: The GEMFUFOL regimen can be an active regimen for the treatment of advanced pancreatic cancer and has a low toxicity.     

健择和氟尿嘧啶联合适形放疗对局部晚期胰腺癌的疗效分析

目的评价健择和氟尿嘧啶（GF）联合适形放疗对局部晚期胰腺癌的疗效。方法前瞻性分析了2002年3月至2006年4月收治的54例局部晚期胰腺癌患者的疗效，其中25例采用GF化疗联合适形放疗（试验组），29例单纯采用GF化疗（对照组）。结果试验组和对照组的有效率（CR＋PR）分别为69．6％和39．3％（P=0．0311），远处转移率分别为43．5％和53．6％（P=0．4731），6个月生存率分别为78．3％和53．6％（P=0．0664），1年生存率分别为52．2％和25．0％（P=0．0458）；临床获益率（CBR）分别为82．6％和60．7％（P=0．0877），严重不良事件发生率分别为43．4％和32．1％（P=0．4048）。结论健择和氟尿嘧啶联合适形放射治疗局部晚期胰腺癌，在近期有效率、1年生存率方面优于单纯GF化疗，但在临床获益率、远处转移率、6月生存率及严重不良事件方面，二者无明显差异。     

Sonoporation-Enhanced Chemotherapy Significantly Reduces Primary Tumour Burden in an Orthotopic Pancreatic Cancer Xenograft

Purpose

Adenocarcinoma of the pancreas remains one of the most lethal human cancers. The high mortality rates associated with this form of cancer are subsequent to late-stage clinical presentation and diagnosis, when surgery is rarely possible and of modest chemotherapeutic impact. Survival rates following diagnosis with advanced pancreatic cancer are very low; typical mortality rates of 50 % are expected within 3 months of diagnosis. However, adjuvant chemotherapy improves the prognosis of patients even after palliative surgery, and successful newer neoadjuvant chemotherapeutical modalities have recently been reported. For patients whose tumours appear unresectable, chemotherapy remains the only option. During the past two decades, the nucleoside analogue gemcitabine has become the first-line chemotherapy for pancreatic adenocarcinoma. In this study, we aim to increase the delivery of gemcitabine to pancreatic tumours by exploring the effect of sonoporation for localised drug delivery of gemcitabine in an orthotopic xenograft mouse model of pancreatic cancer.

Experimental Design

An orthotopic xenograft mouse model of luciferase expressing MIA PaCa-2 cells was developed, exhibiting disease development similar to human pancreatic adenocarcinoma. Subsequently, two groups of mice were treated with gemcitabine alone and gemcitabine combined with sonoporation; saline-treated mice were used as a control group. A custom-made focused ultrasound transducer using clinically safe acoustic conditions in combination with SonoVue® ultrasound contrast agent was used to induce sonoporation in the localised region of the primary tumour only. Whole-body disease development was measured using bioluminescence imaging, and primary tumour development was measured using 3D ultrasound.

Results

Following just two treatments combining sonoporation and gemcitabine, primary tumour volumes were significantly lower than control groups. Additional therapy dramatically inhibited primary tumour growth throughout the course of the disease, with median survival increases of up to 10 % demonstrated in comparison to the control groups.

Conclusion

Combined sonoporation and gemcitabine therapy significantly impedes primary tumour development in an orthotopic xenograft model of human pancreatic cancer, suggesting additional clinical benefits for patients treated with gemcitabine in combination with sonoporation.     

介入治疗联合多因子灌肠治疗中晚期直肠癌的随机研究

目的：探讨中晚期直肠癌手术的治疗方法。方法：56例患者随机分成两组：（1）对照组：单用动脉灌注化疗。（2）综合治疗组，彩用动脉灌注化疗、栓塞同时用5－FU、锡类散、云南白药等多因子灌肠治疗。两组病人两次介入治疗。结果：两组有效率，平均缓解期，中位生存期，1、2年生存率分别为32.7％、60.7％、2.8个月、5.1个月、6.5个月、11个月，32.7％、64.3％、3.6％、21.4％。两组差异显著（P＜0.05），两组临床症状改善也有显著差异（P＜0.05）。结论：综合治疗有效延长晚期直肠癌患者生存期，并改善其生存质量。     

益气活血中药对中晚期胰腺癌放化疗的辅助治疗作用

目的探讨益气活血中药对三维适形放疗联合吉西他滨化疗治疗中晚期胰腺癌的辅助治疗效果。方法106例中晚期胰腺癌患者随机分为2组,行三维适形放疗联合吉西他滨化疗者48例为对照组,在对照组治疗基础上给予益气活血中药治疗者58例为观察组。观察2组上消化道反应,腹泻,疼痛,白细胞计数,血小板下降,生活质量改善情况及近期有效率和1、2a生存率。结果对照组上消化道反应发生率、腹泻发生率、疼痛发生率、白细胞和血小板计数下降率及生活质量改善率分别为45．83％、18．75％、56．76％、37．50％、20．83％、3j．42％,观察组分别为24．14％、5．17％、84．44％、17．24％、6．89％、53．45％,2组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组近期有效率（67．24％）高于对照组（56．25％）（P〉0．05）;观察组1、2a总体生存率（75．3％、28．2％）高于对照组（36．8％、16．6％）（χ2=9．205,P=0．002）。结论益气活血中药可减轻放、化疗所致的消化道反应,提高近期有效率,提高1、2a生存率。     

吉西他滨增敏同期放疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察与护理

目的观察吉西他滨作为放疗增敏剂联合同期放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效、急性毒副反应、护理方法。方法试验组采用吉西他滨化疗增敏同期联合放疗治疗42例不能手术切除的局部晚期（Ⅲ期）非小细胞肺癌患者,放疗同期在放疗前给予吉西他滨化疗,对照组单纯放疗。结果2组对肺原发灶有效率分别为83.3%、75.0%（P〉0.05）,纵隔淋巴结转移灶有效率分别为90.5%、82.5%（P〉0.05）;中位生存期分别为12.6个月、10.3个月（P〈0.05）。结论吉西他滨化疗同期联合放疗局部晚期非小细胞肺癌与单纯放疗的比较,近期疗效有提高,急性毒副反应增加不明显,吉西他滨有放疗增敏作用,对护理提出更高要求。     

恶性肿瘤化疗应用格拉司琼止吐的临床研究

目的探讨格拉司琼用于恶性肿瘤患者化疗止吐的最佳用药时间。方法按入院先后顺序将99例肺癌患者分为甲、乙、丙3组,分别于化疗前10、30、60分钟静脉推注格拉司琼3 mg,观察用药后恶心呕吐情况,连续观察7天,比较3组患者恶心、呕吐发生率,恶心、呕吐反应程度和患者不良反应。结果 3组患者化疗后的呕吐发生率分别为75.8%、54.5%、81.8%;乙组无恶心、呕吐者较两组多,而难控制的呕吐者较另两组少（P=0.003）;不良反应有头晕、头痛、腹部不适和便秘,3组不良反应比较差异无统计学意义（P=0.975）。结论在恶性肿瘤化疗前30分钟应用格拉司琼止吐的效果最好。     

直肠癌术后局部复发的治疗

目的探讨直肠癌术后局部复发的治疗。方法对1997～2002年期间36例直肠癌术后局部复发的患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例患者中,根治手术组(A组)10例;姑息手术加放疗组(B组)13例;放疗组(C组)13例。中位生存期A、B、C组分别为26个月、17个月、14个月。A、B、C组的3、5年生存率分别为50.0%、30.8%、30.8%;30.0%、15.4%、7.7%。A组的3年、5年生存率明显高于B、C组(P<0.05,P<0.05)。结论直肠癌术后应密切随访.以便早期诊断局部复发。及时给予外科为主的综合治疗。