重特大疾病医疗救助模式选择及筹资测算研究

通盘考虑保险因子、增长系数、常规救助与重大疾病救助平衡等因素对资金需求的影响,测算了不同救助模式下重特大疾病医疗救助的筹资规模,并与城乡医疗救助筹资总额比较,分析重特大疾病医疗救助达到不同救助水平的筹资压力,建议新增重特大疾病医疗救助资金优先按病种逐步扩大救助范围。     

重特大疾病医疗救助试点将展开

近日，民政部下发《关于确定重特大疾病医疗救助试点单位的通知》，要求各试点单位合理确定重特大疾病医疗救助范围，既可以按照贫困患者个人自付的医疗费用确定救助范围，也可以按照其所患病种确定救助范围。     

我国重大疾病医疗救助对象界定研究

目的:为我国特重大疾病医疗救助对象界定提供科学合理的政策建议。方法:文献研究、函调和专题讨论相结合。结果:(1)我国特重大疾病医疗救助对象的界定偏重以经济贫困为依据,医疗贫困考虑不够;(2)缺乏清晰合理的分类救助;(3)缺乏科学的特重大疾病病种优先选择思路。结论:(1)综合运用贫困线外推法和医疗需求定位法界定救助对象;(2)实施分类救助,建立专项特重大疾病医疗救助制度;(3)建立更科学的特重大疾病医疗救助病种选择框架。     

慈善组织参与重特大疾病医疗救助的协作机制研究

慈善医疗救助是构建多层次社会保障体系的有益补充。在社会治理新常态的宏观背景下,应当对慈善组织参与重特大疾病医疗救助予以重视。在对慈善组织参与重特大疾病医疗救助的政策基础、协作模式以及现实困境进行分析后,提出慈善组织参与重特大疾病医疗救助的路径与建议。     

重特大疾病医疗救助不同模式下“健康扶贫”效果研究

目的:比较湖北省A地重特大疾病医疗救助按病种和按费用救助模式下政策实施效果,为进一步完善重特大疾病救助制度提供政策建议。方法:分别于2013和2016年在湖北省A地进行机构调查和现场问卷调查,收集大病患者住院补偿、救助信息和家庭收入情况,综合运用描述性统计方法和卡方检验分析重特大疾病医疗救助实施效果。结果:转为按费用救助模式后,2016年大病救助受益率(13.2%)较2013年(12.2%)并未有效扩大,实际救助力度较低。因病致贫对象政策范围内救助比例和封顶线经调整后均有所下降,使得因病致贫对象救助水平进一步降低。结论:重特大疾病医疗救助对象范围扩大后,因病致贫对象疾病经济负担仍然较重。应综合考虑疾病经济负担和家庭经济水平,提升重特大疾病救助针对性,适当提高重特大疾病医疗救助水平。     

民政部等四部委开展重特大疾病医疗救助试点

民政部、财政部、人力资源和社会保障部、卫生部下发《关于开展重特大疾病医疗救助试点工作的意见》,部署开展相关工作,切实帮助解决重特大疾病贫困患者的医疗困难。     

重大疾病住院医疗救助资金的需求测算

目的:对按病种和按费用进行医疗救助的方法所需资金量分别进行测算.方法:应用反事实分析法分别构建了现行政策下按病种和按费用进行医疗救助的测算方法.结果:(1)按现有基本医疗保险保障水平按病种人均救助资金(平均到全部人群)为3.45元; (2)假设基本医疗保险对试点病种医药费用的实际补偿比例达到70％,按病种人均救助资金为1.82元; (3)假设补充大病医疗保险补偿比例为50％,按费用人均救助资金为6.08元.结论:重大疾病年人均住院救助筹资水平低于6元的地区建议开展以病种为主的救助方式.     

我国重特大疾病医疗救助因病致贫对象界定方法研究——基于湖北省M市实证

目的:验证基于重特大疾病相对费用理论,以灾难性和致贫性卫生支出方法为核心的因病致贫对象界定思路的效果。方法:通过实证分析灾难性和致贫性卫生支出的改进方法与理论方法之间的差异,同时将界定出的因病致贫对象与实际救助情况比较分析界定效果。结果:调查地区住院患者家庭灾难性卫生支出发生比例约20%,并呈现出低收入和高收入人群聚集性。致贫性卫生支出发生比例约12%,主要聚集在贫困线边缘家庭。而实际上基于灾难性和致贫性卫生支出方法界定的因病致贫家庭中有70%并未得到医疗救助。结论:基于重特大疾病相对费用理论和灾难性、致贫性卫生支出方法的因病致贫对象界定方法对于我国重特大疾病因病致贫医疗救助对象的界定具有重要价值。通过分组改进方法在保证界定效果的前提下有效提高了因病致贫界定方法的可操作性。     

关于建立我国医疗救助制度的思考

我国市场经济体制还不够完善，社会保障还处在很低的层次上，医疗救助还处在起步阶段，建立适合我国国情的医疗救助制度势在必行。文章分析了我国医疗救助的特点和存在的主要问题，提出了建立和完善我国医疗救助制度的具体途径。     

完善医疗救助制度 构建和谐社会

社会保障落实是构建和谐社会的重要保证。笔者分析了我国医疗救助度政策存在的局限性,建议从加大医疗救助资金投入和筹措、完善医疗救助制度运行机制,创新救助支付方式,强化应急机制、设立医疗救助应急准备基金等方面完善医疗救助制度。     

东莞市医疗救助制度供给与实践分析

东莞市2008年成功建立起了社会基本医疗保险制度,实现了医保体系城乡一体化运行,打破所有制界限（打破用工形式和户籍界限,打破城乡界限和身份障碍）,使医疗保险范围覆盖社会所有群体。在这样的制度背景下,完善医疗救助制度显得至关重要。文章介绍了东莞市医疗救助制度供给状况和实施现状以及该制度存在的主要问题,并提出相应的完善建议,为医疗救助制度实践提供借鉴。     

甘肃省地震灾后医疗救助实施情况分析

“5·12”汶川大地震给我国造成了巨大损失,甘肃省是受灾省份之一。本文在现场调查的基础上,对甘肃省的灾情进行描述,对灾后紧急医疗救助实施情况进行分析总结,为未来出现同类情况提供借鉴;同时通过征询民政、卫生、财政等部门对灾后实施的紧急医疗救助的看法,在分析后续医疗需求的基础上,提出完善我国紧急医疗救助的政策建议。     

重庆对城乡医疗救助与基本医疗保险制度相衔接的探索

医疗救助制度与基本医疗保险制度相互配合,相互衔接,构成我国完整的基本医疗保障系统.目前全国各地积极开展医疗救助与基本医疗保险制度衔接的试点,重庆是先行者之一,其经验值得借鉴.文章主要总结重庆在实施医疗救助与基本医疗保险制度相衔接中的特点和取得的实效,并分析存在的问题,提出相关政策建议.     

新农合患者大病医疗救助水平分析——以湖北省A地和贵州省B地为例

目的:分析A、B两地大病医疗救助情况,为提高大病医疗救助水平和保障效果提出可行性建议。方法:选取湖北省A地和贵州省B地,2013年通过现场调查获取问卷872份,分析大病医疗救助受益患者的概况,计算救助前后年度自付费用以及灾难性卫生支出发生率、相对差距。结果:大病医疗救助对患者经济负担缓解作用有限;目前大病医疗救助政策救助比偏低,救助范围较窄,非五保、低保大病患者救助起付线高且年救助封顶线低,导致实际救助比远低于政策救助比。结论:逐步拓宽大病患者合规费用救助范围并提高救助比;做好大病医疗救助与大病医疗保险、基本医疗保险的有效衔接;将大病门诊自付费用纳入大病医疗救助范围。     

医疗救助制度的国际经验及对中国的启示

医疗救助制度是医疗保障制度的重要组成部分,也是衡量一个国家医疗保障制度是否完备和保障水平是否充足的重要标志。为提高贫困人群的医疗服务可及性,缓解重特大疾病带来的沉重负担,国际上绝大多数发达国家都依托各自的医疗保障体系,建立了不同的救助机制。本文对典型国家的医疗救助机制进行了比较研究,发现发达国家公共医疗保险制度多内嵌重大疾病保障机制、向低收入群体提供倾斜性保护,同时设有完备的家计调查式医疗救助制度,并鼓励通过发展商业健康保险释放公共医疗体系压力。基于此,本文从公共资源向低收入弱势群体倾斜、科学界定救助对象、合理确定医疗救助服务范围和标准、加强制度衔接与协调等方面提出了完善我国医疗救助机制的建议。     

城乡医疗救助住院救助比例测算方法

医疗救助资金使用的好坏直接影响到医疗救助运行的效果。在总结现有医疗救助资金测算方法的基础上,按照“量入为出”的资金管理原则,研究并制定了住院救助比例的测算方法。该方法适用于单独运行的医疗救助形式,也适用于医疗救助与其他医疗保险衔接的形式,为进一步完善城乡医疗救助制度,使有限的资金发挥最大的效用提供了有益借鉴。     

实现农村医疗救助与新农合制度对接的难点分析

农村医疗救助制度和新农合制度是是我国目前农村医疗保障制度建设中相辅相成,不可相互替代的两种制度.然而实际运行中,由于两者的制度设计不同,两种制度的医疗保障对象、补偿服务难对接上,管理机制难协调统一.只有明确两种制度对接中的难点所在,采取有针对性的措施,才能实现两种制度的无缝对接,真正降低农民疾病经济风险,提高农民健康水平.     

国外灾后医疗救助体制的特点与启示

分析了英、美、日等国灾后医疗救助体制的特点,结合我国现阶段的国情,提出政府应制定和完善灾后医疗救助法律体系、完善医疗保障相关制度、建立应对灾后医疗救助问题的长效管理机制、建立和完善灾后紧急预防和心理干预机制等建议.

Abstract：

This paper analyzed the characteristics of post-disaster medical assistance systems in Anglo-American countries and Japan. In consideration of China's national conditions at present, it come up with recommendations that the government should formulate and perfect the legal system of postdisaster medical assistance, improve the related systems of medical care, establish post-disaster medical assistance responding as a long-term management mechanism, establish and improve emergency preparedness, and post-disaster psychological intervention in mechanisms.