年轻子宫内膜癌患者为保留生育功能孕激素治疗结局

为研究年轻子宫内膜癌患者内分泌治疗以保留生育功能的安全性,选取30(1970～2000)年间就诊的绝经前子宫内膜癌患者75例,其中年龄<40岁,需保留生育功能的13例首先进行孕激素治疗,其病理均经再次证实,进行随访。结果:13例平均年龄31(23～40)岁,6例在不孕症诊治中发现子宫内膜癌,其中4例有无排卵病史,另外7例因不规则阴道出血就诊发现子宫内膜癌。13例中11例诊刮标本为高分化腺癌,2例为中分化腺癌。全部患者接受孕激素治疗至少3个月,多数患者采用醋酸甲地孕酮160mg/d,其他还有醋酸甲羟孕酮(MPA)600mg/d、己酸孕酮2g/周或3g/周、炔诺酮5mg/d等…     

宫腔镜下病灶电切术联合高效孕激素在保留生育功能子宫内膜癌患者中的临床价值

目的 探讨宫腔镜下病灶电切术联合高效孕激素治疗在保留生育功能子宫内膜癌（endometrial carcinoma, EC）患者中的临床应用价值。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年12月至2020年12月行保留生育功能治疗的Ⅰa期EC患者的临床资料,共53例行宫腔镜手术,其中31例患者为宫腔镜下病灶电切术联合高效孕激素治疗作为电切组,22例患者为宫腔镜下诊刮术联合高效孕激素治疗作为诊刮组,每3个月行子宫内膜病理检查,分析两组患者的治疗效果及妊娠结局,并评估宫腔镜电切的临床价值。结果 （1）电切组与诊刮组的完全缓解率分别为87.1%(27/31)和72.7%(16/22),复发率分别为22.2%(6/27)、6/16,妊娠率分别为29.6%(8/27)、3/16,成功分娩率分别为5/8、2/3,宫腔粘连发生率分别为12.9%(4/31)、9.1%(2/22),均为轻中度粘连;两组患者的完全缓解率、复发率、妊娠率及宫腔粘连率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。logistic回归分析显示,宫腔粘连不是EC患者复发及妊娠的影响因素（P>0.05）。（2）电切组患...     

早期子宫内膜癌保留生育功能的治疗

手术治疗仍是治疗子宫内膜癌（包括重度不典型增生）的标准方法。虽然可取得良好的治疗效果,但术后患者会丧失生育能力,这会对患者的生存质量和社会-心理状态造成严重影响。该文以近期FIGO肿瘤报告和NCCN最新版指南为基础,总结了子宫内膜癌保留生育功能治疗方法的进展和我院的治疗经验。     

年轻早期子宫内膜癌保留生育功能治疗

随着女性生育年龄的推迟,年轻早期子宫内膜癌患者比例将会逐步升高。考虑到多数年轻早期子宫内膜癌患者具有肿瘤分化程度好、病变局限和对孕激素治疗有效等特点,保留生育功能的治疗方式逐渐受到重视。文章就此问题进行简要阐述。     

宫腔镜联合孕激素治疗年轻患者早期子宫内膜癌的疗效及预后分析

目的:探讨宫腔镜联合孕激素治疗年轻早期子宫内膜癌患者的疗效及预后。方法:回顾性分析四川大学华西第二医院2008年1月至2014年12月自愿接受宫腔镜联合孕激素治疗的年轻早期子宫内膜癌16例患者的临床资料,且随访资料完整。所有患者行宫腔镜下刮宫或宫腔镜下病灶切除+刮宫,其中7例联合口服醋酸甲羟孕酮(250 mg/d,MPA组),9例联合醋酸甲地孕酮(160 mg/d,MA组)治疗。比较两组患者缓解、复发及生育等情况。结果:随访中位时间为54个月(17~90个月),其中12例(75.0%)完全缓解,3例(18.8%)部分缓解,1例(6.2%)无反应,MPA组和MA组的完全缓解率分别为71.4%(5/7)和77.8%(7/9),差异无统计学意义(P0.05)。16例患者中有3例在完全缓解后复发(MPA组1例,MA组2例),复发平均时间为42个月。16例患者中有8例(50.0%)完成了妊娠(其中1例2次妊娠),有6次(66.6%)妊娠顺利生产,3次(33.3%)流产。结论:宫腔镜联合孕激素治疗对于年轻早期子宫内膜癌患者保守治疗是有效的,其中MPA和MA的治疗效果无明显差异,但均存在着一定的复发风险,所以应对其进行严格的筛选和严密的随访。     

子宫内膜癌保留生育功能的治疗

未生育的年轻子宫内膜癌患者常常寻找保留生育功能的治疗方法。本文的主要目的是复习有关子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的相关文献,探讨适合进行保留生育功能治疗的患者特征、治疗前的评估、治疗方案、疗效以及妊娠率。     

子宫内膜癌保留生育功能的治疗

对于年轻未生育子宫内膜癌患者的治疗目前存在较多争议。文章结合临床实践体会和文献报道,重点就其适应证选择、治疗前评估、治疗方案、疗效评价、病情监测、治疗后的生育问题、完成生育后的处理等做一阐述。     

宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉47例临床分析

宫腔镜手术是治疗子宫内膜息肉的一个新方法，是一种疗效可靠、安全、简便的治疗手段。我院采用宫腔镜直视下切除息肉术(TCRP)治疗子宫内膜息肉47例，现将治疗结果报道如下。     

子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的研究进展

子宫内膜癌好发于绝经前后的妇女,40岁以下者相对少见,只占所有病例的2.1%～14.4%.其治疗方法主要为子宫双附件切除,或同时行腹膜后淋巴结切除.此种手术治疗尽管对早期肿瘤的治愈率高,但患者却丧失了生育能力.一般情况下,年轻的子宫内膜癌患者多为有不孕史的未孕妇女,渴望保留生育功能.现已有早期子宫内膜癌采用反复子宫内膜诊刮及激素（通常为孕激素）治疗成功且保留生育功能的报道.保守性治疗尽管可行,但仍有许多问题存在争议,诸如恰当的治疗前评估,孕激素治疗的期限及剂量,完成生育后子宫切除的必要性等.因此,本文复习近年的国内外文献,就子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的治疗前评估、治疗方法及结局的研究进展综述如下.     

宫腔镜子宫内膜电切术后妊娠2例分析

例1．患者42岁，住院号3195。因月经紊乱4年，药物治疗无效，于2002年3月于我院诊断为功能失调性子宫出血，应患者要求行宫腔镜下部分子宫内膜电切术(切至宫颈内口)，切除物术后病理送检诊断为子宫内膜单纯型增生过长。患者术后1年内每月有点滴状月经，1年后经量增多，最多时每天约40mL，经期3d。末次月经2003年5月3日，     

宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血68例临床分析

目的：探讨宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血的疗效。方法应用连续灌流式宫腔镜,对68例功能失调性子宫出血患者进行宫腔镜下子宫内膜电切术治疗。结果术后随访6～36个月,治疗总有效率为90%。其中治愈80%（54/68）,有效10%（7/68）,无效10%（7/68）。结论宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血近期疗效高,并发症少。     

子宫内膜癌保留生育功能治疗的研究进展

年轻子宫内膜癌患者的保留生育功能治疗是目前的研究热点。子宫内膜癌传统的治疗方式为全子宫与双附件切除术,使年轻女性丧失了生育功能。年轻子宫内膜癌患者的症状出现较早,癌细胞分化程度好,且往往肿瘤局限于内膜,大多为激素依赖型,预后较好。近年已有越来越多的学者尝试了年轻女性保留生育功能的治疗,本文从激素治疗、手术治疗和其他治疗3个方面综述了近年的研究进展。     

早期子宫内膜癌保留生育功能的治疗

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,多数发生在绝经后女性。传统治疗方法切除了全子宫及双附件,使患者丧失生育功能。目前,文献报道了较多关于子宫内膜癌保守治疗成功的案例,使得年轻的早期患者保留了生育功能。但保留子宫存在肿瘤复发的风险。且药物的剂量、治疗时间,患者的入选标准、随访等尚未达成共识。现就保守治疗的可行性及这些相关问题做一综述。     

非孕激素治疗在子宫内膜癌保留生育治疗中的作用及价值

年轻尚未生育的女性罹患子宫内膜癌并不少见,在我国子宫内膜癌的发病率升高和发病年龄年轻化有以下三方面原因:一是年轻女性对长期的异常子宫出血会导致癌变缺乏认识,仅认为是"月经失调",很少能做到正规就诊和坚持治疗,从青春期到育龄期几年长期反复的缺乏周期性孕激素撤退的子宫内膜发生癌变;二是随着生活水平的提高,年轻的"小胖子"越...     

宫腔镜电切术子宫穿孔16例分析

目的 探讨宫腔镜电切术子宫穿孔的发生原因、诊断、处理和预防方法。方法 1990年5月至2002年7月,5家医院共行宫腔镜电切术3541例次,其中宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)1431例,1468例次,宫腔镜子宫肌瘤切除术(TCRM)797例,宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)783例,宫腔镜子宫纵隔切除术(TCRS)189例,宫腔镜子宫粘连切除术(TCRA)112例,宫腔镜宫腔异物取出术(TCRF)192例。术时均行B超和(或)腹腔镜监护,手术日前晚放置宫颈扩张棒或于阴道后穹窿放置米索前列醇200μg,手术步骤按不同的指征及目的进行。结果 发生子宫穿孔16例(0．45％),8例因放置器械所致,其中7例扩宫时穿孔,1例置镜时穿孔,8例为电切电极引起。子宫穿孔发生率,TCRA 4．46％(5／112),TCRF 3．12％(6／192),TCRE 0．27％(4／1468),TCRM 0．13％(1／797);TCRP及TCRS无子宫穿孔发生。16例穿孔均于术中发现,其中B超和(或)腹腔镜监护发现10例(62％),宫腔镜及临床发现6例(38％)。13例为完全子宫穿孔,其中腹腔镜监护发现2例,B超监护发现5例,宫腔镜先于B超发现4例,患者首先出现症状,然后B超证实子宫穿孔2例;子宫不全穿孔3例,2例腹腔镜监护发现,1例B超监护发现。结论 应尽量减少扩宫,置镜在直视下进行;术者的经验及手术类型如TCRA和TCRF与子宫穿孔的发生有关。宫腔镜电切术时B超、腹腔镜监护有助于预防,但不能完全防止子宫穿孔。     

宫腔镜电切治疗子宫纵隔临床分析

目的 探讨官腔镜电切术在治疗子宫纵隔中的作用。方法对39例子宫纵隔患者的诊断及在B超监护下行官腔镜子宫纵隔电切术的效果进行回顾性分析。结果B超诊断符合率82．05％(32／39)，子宫输卵管造影诊断符合率51．28％(20／39)，宫腔镜诊断符合率100％(39／39)。术中均采用B超监护，手术顺利，无并发症发生。术后随访39例，流产率由术前的89．74％降至术后的43．24％(16／37)，妊娠率为94．87％(3。7／39)，其中11例已足月妊娠分娩。结论官腔镜检查是诊断子宫纵隔的最准确的方法，B超监护下的宫腔镜电切术是治疗子宫纵隔的理想方法。     

宫腔镜下全面评估和病灶去除在子宫内膜癌保留生育治疗中的价值

宫腔内多部位、多灶性病变是子宫内膜癌的主要特点之一,通过药物或机械方法全面抑制病灶增殖或去除病灶是提升子宫内膜癌保留生育功能治疗完全缓解率的重要一环.另一方面,作为承担胚胎种植和发育重要功能的器宫,在子宫内膜癌治疗过程中尽最大可能保护正常子宫内膜功能是改善子宫内膜癌保留生育治疗完全缓解后妊娠率和妊娠结局的关键因素.如何...     

子宫内膜癌保留生育非适应证患者治疗的探索

正子宫内膜癌(endometrial carcinoma, EC)是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,最常见类型为子宫内膜样腺癌,高发于绝经后女性,包括子宫切除在内的全面分期手术是其主要治疗方案。近年来随着EC患者发病呈现年轻化的趋势,个体化的治疗从保留生命到保留生理乃至保留生育的目标不断提高。目前,保留生育功能治疗已成为EC治疗的重要组成部分。1 EC保留生育功能治疗适应证EC保留生育功能治疗既保留了胎儿生长发育的场所,     

子宫内膜癌的孕激素治疗

孕激素治疗子宫内膜癌并非新概念。最早 195 7年Ｍｅｉｓｓｎｅｒ等在动物实验中发现外源性雌激素持续作用可致子宫内膜癌。临床发现外源性或内源性无抵抗的雌激素对子宫内膜过度刺激与子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌有关 ,多囊卵巢综合征、分泌激素的卵巢肿瘤如卵泡膜细胞瘤和颗粒细胞瘤、ＨＲＴ使用无抵抗雌激素、他莫昔芬治疗等均可增加子宫内膜癌危险。无抵抗的雌激素使子宫内膜细胞有丝分裂活跃 ,ＤＮＡ复制错误数量增加 ,致恶性表现型的基因突变增加[1] 。同理外源性孕激素因抑制雌激素的增生作用而起治疗作用 ,最早由Ｋｉｓｔｎｅｒ…     

宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能性子宫出血近远期疗效的评价

宫腔镜子宫内膜电切术(TCRE)是近年治疗顽固性功血的有效措施,既保留了子宫,又不影响卵巢的内分泌功能,被誉为子宫内膜去除的"金标准".我们自2002年开展此类手术,并进行随访,现将随访3年的治疗结果报告如下,以评价该手术的近、远期疗效.