刘复兴老师药物配伍经验

1药物配伍,师古而不泥 自古以来,中药配伍就有“十八反,十九畏”之说.习医者,无不熟记于心,药房见有“反药”则拒绝配伍或要求医师在“反药”下着重签名,方予配药.其实,处方中用反药者,前人早已有之,如张仲景《金匮要略·痰饮篇》之甘遂半夏汤中甘遂与甘草同用,腹满寒疝宿食病之赤丸(茯苓、细辛、乌头、半夏),乌头与半夏同用；陈实功《外科正宗》海藻玉壶汤中海藻与甘草同用等等.……     

海藻与甘草同用的经验

<正> 本草明言十八反中,注明海藻与甘草相反,故使后世不少医者畏而不敢同用。然而上海中医学院附属岳阳医院妇科主任沈仲理副教授临床治疗子宫肌瘤,方中常取海藻20g、甘草6g,与其他活血化瘀,软坚消瘤药物同用,佐以止血之品相配伍,不仅无副作用,而且疗效卓著。为什么沈老如此大胆采用海藻与甘草这两味相反药性的药物同用呢?是有其理论根据的。沈老在一次学术报告中指出:《本草纲     

对“海藻反甘草”的看法

“海藻反甘草”属中药“十八反”范畴,历来一直被视为配伍用药禁忌。就《中国药典》1985年版(一部258页、180页)规定海藻,昆布都不宜与甘草同用,1990年版(一部262页)只规定海藻不宜与甘草同用,昆布又无此规定,前后即有存弃之不同。可是在古代方书中的昆布散、内消瘰疠丸,海藻玉壶汤等,都有海藻与甘草同用。李时珍曾云:“东垣治瘰疬马刀,散肿溃坚汤,海藻甘草两用之。盖坚积之病,非平和之药所能取捷,必令反夺以成其功也。”说明两药虽属“禁区”,但也并非是     

瘿病的中医证治

瘿病形如缨络,由此得名,瘿病之状如缨络,在颈绕喉,以地理环境和精神因素为发病原因,其病机不外乎气滞、痰凝,血瘀、肝火郁结。临床治疗采用辨证分型,痰浊阻滞证治法为化痰软坚,消瘿散结,首选软坚散结类药物如海藻、昆布、海带等;肝郁气滞证治法为疏肝理气消瘿,当用陈皮、柴胡、槟榔、青皮、香附、木香等疏肝理气药;痰结血瘀证治法为理气活血,化痰消瘿,方中多用当归、川芎、青皮、陈皮等理气活血化痰药物;肝火旺盛证治法为清肝泻火,消瘿散结,古代医家喜用苦寒药物如龙胆草、黄芩、栀子、夏枯草等以泻其火,同时配用清热解毒药如白蔹、白头翁、连翘、水牛角、松萝等来消痈散结;心肝阴虚证治法为滋阴降火,宁心柔肝,选药多为滋阴降火散结类;气阴两虚证治法为益气养阴,用药多为人参、黄芪、茯苓。在中药治疗的同时历代医家也将针灸运用于治疗瘿病,每获良效。     

何顺华应用黄连温胆汤经验

黄连温胆汤出自唐代孙思邈的《千金方》,方由半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、竹茹、黄连、大枣 8味药物所组成 ,具有清热化痰、和胃止呕的功能 ,主要用于肝脾不和 ,脾失健运 ,水湿停滞 ,湿聚成痰 ,郁而化热 ,痰热内扰之证 ,症见虚烦不眠、惊悸不安 ,或呕吐呃逆、口苦、舌苔黄腻、脉滑数等。方中半夏性味辛温燥湿化痰 ,降逆止呕 ,消痞散结 ;黄连苦寒清热燥湿 ,合而用之 ,辛开苦降 ,为方中之君药 ;陈皮理气健脾 ,化痰燥湿 ,枳实破气消积 ,化痰散结 ,共为方中之臣药 ;茯苓健脾渗湿 ,湿去则无生痰之源 ,竹茹清热化痰 ,除烦止呕 ,合为方中佐药 ;…     

海藻与甘草同用临床不良反应的报道

海藻反甘草,是中药＂十八反＂配伍禁忌之一,但这一禁忌似乎并非绝对,古今医家屡用不鲜。笔者临床中亦常将海藻与甘草同用于治疗恶性肿瘤、子宫肌瘤、乳腺小叶增生等疾病,以收软坚散结、化痰消瘀之功,其间偶有不良反应发生。笔者回顾2011年5～7月间,将甘草与海藻同用（甘草10g,海藻20g）病例65例,其中5例出现不良反应,经临床病例     

海藻与甘草配伍临床应用探析

海藻与甘草药对是中药“十八反”中相反药之一.古今医籍,同用海藻、甘草的方剂屡见不鲜,在临床多用于治疗瘿瘤、乳癖、瘰疬等病.现代临床观察其配伍同用的疗效和毒副作用报道不一.临床可否配伍应用海藻、甘草值得探讨.回顾古代海藻、甘草配伍应用实例,并总结现代医家临床应用海藻、甘草配伍治疗疾病的疗效与不良反应报道,探析海藻、甘草配伍的功效、适用范围及作用机理,以期在临证时灵活应用“十八反”中海藻、甘草药对,发挥其独特功效,扩大中药应用范围.     

甲亢的中医治疗要点

甲亢辨证论治要点如下:(1)肝郁气滞证,治宜理气解郁、化痰散结,柴胡疏肝散合二陈汤化裁。(2)痰结血瘀证,治宜理气活血、化痰消瘿,化肝煎合消瘰丸加味。(3)肝胃火盛证,治宜消泄肝火,栀子清肝汤加减。(4)心肝阴虚证,治宜滋阴补肾、宁心柔肝,天王补心丹合一贯煎加减。     

蒲辅周轶事

<正> 勇于实践父亲早年对中药书上的“十八反”就产生了疑问,他曾用半斤蜂蜜加葱四两,把葱捣如泥和蜜拌匀,放半天后,每小时给狗喂三分之一,狗吃下后毫无异样。他自己又亲口服下,仍安然无恙。他还自己将海藻、甘草同服,经多次实验,得出“海藻可与甘草同用,只是服后心中稍感难受而已”。用于临床,发现其软坚消结之力更强。他也曾亲尝甘遂配甘草,服后虽然反应剧烈,但发现祛疾逐浊的效果极好。     

浙贝母治疗乳腺小叶增生

贝母有化痰散结、清热解毒的功效,常用的有川贝母与浙贝母,前者价昂而后者价廉. 贝母化痰,长于治嗽,内伤咳嗽习用川贝母,方如百合固金汤;外感咳嗽习用浙贝母,方如贝母瓜蒌散;亦可用于喉痹,方如吹喉散;用于瘰疬,方如消瘰丸;用于瘿瘤,方如海藻散坚丸、玉壶汤;用于痈毒,方如仙方活命饮;用于胁痛,方如化肝煎;还可用于胃痛吐酸,方如乌贝散.     

1949-2009年海藻、甘草同方配伍临床应用文献分析

探讨近60年(1949-2009年)的现代文献中海藻、甘草反药同方配伍在临床中的应用特点.利用关联规则对其组方配伍特点进行挖掘,并对剂量、疾病等进行统计分析.海藻、甘草同方配伍的复方中核心药物为昆布、当归、柴胡、夏枯草、牡蛎、陈皮等;核心药对为昆布-甘草,昆布-海藻,当归-海藻,当归-甘草,柴胡-甘草,夏枯草-海藻等;主要治疗的疾病是乳腺和甲状腺疾病等;海藻、甘草的用量分别集中在10～15 g和3～9g;复方中海藻、甘草用药比例在7∶3 ～8∶2.海藻、甘草反药同用常配伍活血化痰药;主要治疗乳腺和甲状腺疾病等;甘草用量小于海藻.     

治疗肝炎的经验介绍

笔者治疗肝炎,常用龙胆泻肝汤和复花香附饮两方加减。前者多用于风火炽盛之急性肝炎,后者多用于湿热内壅之慢性肝炎。龙胆泻肝汤的组成(从略) 复花香附饮的组成:复花、香附、青皮各一钱五分,茅根八钱,牡蛎五钱,茵陈四钱,金铃子、黑栀各三钱,甘草一钱。方中复花、香附善通肝络,络通则热散;青皮,金铃子化气镇痛;牡蛎咸以软坚,可柔肝之刚;茅根甘寒清热,可润肝之燥;茵陈、栀子能清利湿热;甘草和中,以缓肝急。若肝热甚者加柴     

浅谈刚柔相济治肝病

肝病初期常属肝气郁滞,以疏肝为主;在肝病中期当以疏肝、柔肝并重,并根据不同兼证以施治;在肝病后期肝阴肝血亏虚,气血疫瘀结夹杂,故多以柔肝、养肝为基础,辅予理气活血、祛痰化瘀、散结软坚之法.疏肝、柔肝一脉相承.及在肝病治疗的运用.     

孙桂芝治疗原发性肝癌经验

介绍孙桂芝教授治疗原发性肝癌的临床经验。认为肝癌病位在脏,与肝、脾、肾有关,属本虚标实之证,湿聚、气滞、血瘀、痰凝、毒蕴为标,脾虚、肝郁、肾亏为本;治疗以疏肝健脾益肾扶正固本,辅以解毒化湿、行气开郁、祛瘀散结、化痰软坚、消积导滞以祛邪。     

基于中药五味理论探讨软坚散结药的含义与分类

从中药五味理论角度出发,探究“软坚散结”的内在含义及发展演变脉络,发现古文献、现代中药教材、现代临床研究中“软坚散结药”的药味存在差异,提出“软坚散结药”应包括味咸的软坚药和味辛、苦的散结药。对软坚药与散结药进一步划分,提出软坚药味多咸,无须进一步分类,符合“软坚散结”治疗大法;散结药味多辛、苦,更针对疾病病机,可划分为清热散结药、化痰散结药、化瘀散结药、理气散结药、消食散结药、扶正散结药6类,临床上应辨证选药处方。     

海藻甘草反药组合宜忌条件的实验研究回顾与评析

利用中国知网、万方、维普、Pub Med数据库,系统检索1949年以来关于"十八反"中海藻甘草反药组合同用的研究文献,检索过程中剔除综述及临床研究类文章,选取实验研究方面的文章,总结归纳海藻甘草反药组合配伍使用的适宜和禁忌条件。初步认为海藻与甘草1∶1、1∶2、1∶3配伍为适宜条件,海藻与甘草3∶1比例以及大于3∶1比例配伍为禁忌条件,并且随着海藻剂量增加,毒性增强。应用于特定病理模型下的海藻玉壶汤中,为海藻甘草配伍适宜条件。现有文献显示,短时间给药为配伍适宜条件;腹腔注射以及长时间给药为配伍禁忌条件。而煎煮方法、不同品种方面的研究较少,很难从少量的实验中总结归纳出宜忌条件。因此海藻甘草能否同用不能一概而论,而是受到不同条件的限制。今后应当进一步开展不同品种的药用海藻与甘草配伍的宜忌条件研究,增加多条件、多层次交叉研究,完善海藻甘草反药组合配伍的宜忌条件,以期为临床安全用药提供重要的实验依据。     

王万林分期辨治瘿病经验

王万林教授认为瘿病在治疗时必须分期辨治并根据其各阶段的特点用药,将瘿病的发展分为前期、中期、后期三个阶段。瘿病前期多为实证,病位以肝为主,临床辨证以肝气郁结证和邪热外感证多见,治以疏肝解郁、化痰软坚或疏风清热、化痰散结;瘿病中期病位可从肝延及心脾,多属虚实夹杂之证,治以调肝心脾、理气祛瘀、化痰消瘿;瘿病后期多为虚证,病变涉及心、肝、肾、脾等脏腑,治以补虚为主、肝肾同调,同时注重心理疏导与辨证用药的有机结合。     

巧用西黄丸治疗化疗后静脉炎1例

西黄丸,又名犀黄丸,为清代著名医家王清任所创,原载于《外科证治全生集.卷四》,方中牛黄清心、退热、化痰通窍、散结肿为主药;辅以麝香芳香辛窜之性,通经络,散结滞,辟恶毒,除移浊。主辅配伍,相得益彰,牛黄制麝香芳香辛窜助火之弊,麝香增牛黄化痰散结肿之功。佐以乳香、没药活血化瘀、     

潘永福教授治疗孤立性肺小结节的用药规律探析

目的:探讨和研究潘永福教授治疗孤立性肺小结节的学术思想和临床用药规律。方法:收集潘永福治疗孤立性肺小结节临床医案252份,运用Excel收录符合纳入标准的医案,并用SPSS19. 0统计软件进行频数分析和聚类分析。结果:252份医案中,使用中药177种,4 845频次。频数分析显示常用中药为浙贝母、鱼腥草、炒谷芽、甘草、香附、茯苓、白术、北沙参、夏枯草等56味。常用药物可聚为六类,养阴清肺药、疏肝理气药、健脾化湿药、化痰散结软坚药等为潘教授治疗孤立性肺小结节的常用配伍药类。结论:潘教授认为孤立性肺小结节病位在肺,与肝、脾密切相关。病机特点为肺经郁热,脾虚湿蕴,肝郁气滞,痰毒内结。临证重视调理脾胃及疏肝理气。中医药治疗本病有独特的临床优势,但仍需要进一步深入研究。     

对中国药典1990年版一部有关配伍禁忌内容的建议

对中国药典1990年版一部有关配伍禁忌内容的建议张继平(广东省佛山市中医院中草药研究室528000)中国药典1990年版一部在“注意”项下(以下简称“项下”)以“某药与某药不宜同用”,记载了中药的配伍禁忌,共35条。本文就此内容提出意见如下。一、前后论述不统一1.海藻项下明确规定不宜与甘草同用,但甘草项下只规定不宜与大戟、芫花、甘遂同用,却取消了海藻。据历代文献所载及传统中药理论,建议甘草项下应加上“不宜与海藻同用”。..