林琳主任治疗支气管扩张的思路与经验

支气管扩张是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁 ,以致形成不可逆的支气管扩张与变形 ,是常见的慢性支气管化脓性疾病 ,临床上以慢性咳嗽、咯脓痰及反复咯血为主要症状 ,按其发病的不同程度和阶段 ,可归纳入中医“咳嗽”、“咯血”范畴。广东省中医院呼吸内科林琳主任对呼吸科疾病的治疗经验丰富 ,尤其对支气管扩张的治疗已形成了独特的思路 ,且临床收效甚好 ,现择其精髓简介如下 :1　病因病机导师认为支扩的病因主要为外因、内因两个方面 ,外因指外感风、火、湿、热之邪 ,内因多指肺体亏虚、饮食不当及七情内伤。本病为内外合邪而…     

刘方柏从痰论治支气管扩张症经验探讨

支气管扩张症是临床常见的呼吸系统疾病,每因感染等原因反复发作,日久导致支气管结构呈病理性、永久性扩张,需长期治疗,西医疗效欠佳,中医药治疗有一定优势。刘方柏主任医师认为痰邪是支气管扩张症的核心病机,临床通过多种治痰之法通过改善支气管扩张患者症状,疗效显著。     

浅谈慢性肾小球肾炎治验

慢性肾小球肾炎属中医“水肿”、“腰痛”、“虚劳”、“尿血”等病证范畴，是由内因、外因相互作用而致病。内因肺、脾、肾三脏虚损，外因为六淫之邪乘虚而人，本虚标实，所以治疗不能只重视脾肾虚损之本，而更要重视对湿热、热毒及血瘀实邪之标的治疗，要标本兼顾，虚实分明；同时要注意辨病与辨证相结合。     

治疗支气管扩张咯血的体会

支气管扩张咯血,是呼吸道出血常见急症之一。笔者运用中医辨证治疗,取得一定疗效。一,清肺祛痰、化瘀止血法适用于痰浊瘀阻而咯血。有些支气管扩张病人,常因反复继发感染,长期咳嗽,咯稠痰,反复咯血,血痰相混,通常痰多血少;或伴有恶寒发热等症。此由外感风寒或温热之邪侵袭,痰热内结,内外合邪,以致痰浊瘀血郁结肺中。     

透邪外达法在肺系疾病治疗中的运用

肺为娇脏,易感邪而作病,其病邪或为兼夹,或为伏藏。透邪外达、因势利导治疗肺系疾病具有独特优势。阐释透邪外达法的确切内涵,探讨其学术渊源,并以肺系感染性疾病、感染后咳嗽、过敏性哮喘、支气管扩张症等为例,阐述透邪外达法的具体临床运用。     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的HRCT分析

目的：分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）的HRCT形态学影像表现及形态学分型，探讨COPD患者合并支气管扩张的HRCT诊断及临床特点。方法：回顾性分析并总结COPD患者合并支气管扩张的HRCT形态学影像表现、形态学分型及临床特点。结果：HRCT能准确地显示COPD患者多样性的形态异常，并且支气管壁增厚型和混合型患者，合并支气管扩张近90.3％。本组COPD患者中，支气管扩张的发生率近77．5％。结论：HRCT检查是对COPD患者无创性的一种基础的检查方法，可准确显示支气管扩张的诊断，从而协助临床诊治。     

从中阳虚和伏邪论治支气管扩张探析

本文从黄元御的相关理论及“伏邪”的发病特点出发,得出支气管扩张发病以脾胃阳虚为基础,并认为扶阳宜予四逆加人参汤。支气管扩张常因阳邪盘踞于肺,蛮补阳气,易使肺中邪热滋长,反致病重。笔者结合自身临床经验总结得出,扶阳时视临床病机,辅以通阳泻浊、潜阳固阳以及引火归元,能使扶阳法在支气管扩张治疗中得到安全有效运用。又因支气管扩张发病多由外感诱发,且具有“伏邪”深藏的特点,故在治疗中处理好扶阳与祛外邪、扶阳与祛伏邪的关系亦尤为重要,另在胃土通降有序的前提下,予疏肝通肺络可有效提高临床疗效。笔者认为从扶阳角度探索支气管扩张的治疗,对减少该病反复发作、促进病邪排出以及破损气管的修复具有积极的临床意义。     

老年性支气管扩张症辨治体会

支气管扩张症为肺系病难治症之，患者年龄〉65岁者称老年性支气管扩张症。本病的发生除少数因禀赋不足、先天性支气管发育缺损外，大多继发于鼻旁窦、支气管、肺部慢性感染以及支气管阻塞等，日久损伤支气管壁而引起支气管扩张和变形，属于慢性支气管化脓性疾病。临床以慢性咳嗽、咳出大量脓痰、反复咯血及经常合并感染为主要特征。目前西医仍以抗感染为基本治法，但病情反复难以控制。     

胡守友教授辨治淋巴瘤思想管窥

胡守友教授认为淋巴瘤的病因分内因和外因,内因多为情志不遂及脾肾亏虚,外因多为外感邪毒,治疗当先审其病因,分别予调畅情志、培补脾肾,并谨防邪毒致病,同时辨证论治,必要时对症处理,并注重中西医结合治疗。     

中医辨证治疗肺结核并发支气管扩张的探讨

肺结核是支气管扩张病因之一。原发型肺结核患者约17％合并支气管扩张，慢性纤维空洞型肺结核则几乎100％都伴有不同程度的支气管扩张。支气管扩张是气管及周围组织的慢性炎症破坏管壁，形成管腔扩张和变形。临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。肺结核纤维组织增生和收缩牵引，或因支气管结核引起管腔狭窄，阻塞伴或不伴肺不张均可引起支气管扩张。好发部位于上叶尖后段或下叶背段，其周围有纤维组织增生和纤维千酪性病灶。扩张的支气管远端肺组织多有播散结核病灶。     

间质性肺疾病中医证型与胸部高分辨率CT相关性研究

目的 通过分析间质性肺疾病(ILD)中医证型与胸部高分辨率CT(HRCT)影像学改变特点,探讨中医宏观辨证与西医微观辨证的相互关系.方法 收集558例ILD患者病例及HRCT影像学资料,采用SPSS 21.0软件运用主成分分析等方法进行分析.结果 寒饮伏肺,肺络痹阻证主成分1为网格、牵拉支气管扩张、蜂窝;成分2为实变;成分3为磨玻璃.脾经伏火,痰热内蕴证主成分1为实变、蜂窝;成分2为磨玻璃;成分3为牵拉支气管扩张、网格;邪盛痹重期主成分1为牵拉支气管扩张、蜂窝;成分2为磨玻璃;成分3为实变.邪微痹缓期主成分1为网格、蜂窝;成分2为磨玻璃.结论 ILD影像学变化在中医两期两证各有侧重,且二者具有动态联动关系.     

支气管扩张HRCT诊断（附68例分析）

目的：探讨HRCT对支气管扩张的诊断作用。方法：对资料完整的68例支气管扩张的HRCT影像表现进行回顾性分析。结果：HRCT显示柱状支气管扩张22例，囊状支气管扩张32例，静脉曲张型支气管扩张5例，混合型支气管扩张9例。结论：HRCT对支气管扩张是一种很好的诊断方法。     

益气化痰祛瘀汤治疗正虚邪恋型小儿慢性肺炎46例

笔者应用自拟益气化痰祛瘀汤治疗正虚邪恋型小儿慢性肺炎,疗效满意,结果报道如下。1临床资料1.1诊断依据中医辨证分型参照《实用中西医结合儿科学》肺炎正虚邪恋型的诊断标准。西医诊断参照1987年卫生部制订的《小儿四病防治方案》中"小儿肺炎防治方案"的相关标准。同时排除哮喘、支气管扩张及肺炎并发症。     

《内经》养生的探讨(摘要)

生病、早衰决定因素是内因(正气不足)。《评热论》说:“邪之所凑,其气必虚”;《灵枢·刺法》亦云:“正气存内,邪不可干。”强凋内因是疾病与健康的根据,重视内因在发病学上的重要性.但《内经》不是唯内因论者,不排除外因所起的作用,如《上古天真论》:“夫上古圣人之教下也,皆谓之虚邪贼风,避之有时.”     

“治未病”在支气管扩张症稳定期的运用

支气管扩张症稳定期临床症状虽不明显,但患者体内仍存在气滞、痰阻、血瘀和肺脾气虚的病理因素,处于"已病未病"状态。本文阐述了运用中医"治未病"思想进行干预治疗,未病先防,已病防变:防虚邪贼风、防气郁化火、防痰郁于肺、防久病入络,以预防支气管扩张症急性发作,改善患者肺功能,提高其生活质量。     

在辨证论治基础上加用白头翁治疗支气管扩张

支气管扩张是常见的支气管化脓性疾病，由于支气管及其周围组织慢性炎症，破坏管壁，导致支气管管腔扩张和变形。支气管扩张主要临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰，可有间断性咯血，经常合并肺部感染。     

咳嗽贵在初辛散

咳嗽是邪正交争的一种表现,是许多疾病都会出现的一个症状。如肺痿、肺痈、水饮、痨瘵以及麻疹、百日咳等都有。但它也是一个独立的病种。像现代医学中的急、慢性支气管炎、支气管性肺炎、支气管扩张等病实际上就是以咳嗽为主的独立病种。     

清热泻火、滋阴降火治疗支气管扩张咯血临床举隅

支气管扩张是因多种易感因素长期反复作用而导致支气管异常扩张兼有肺实质持续性炎症反应性疾病 。支气管扩张常伴有毛细血管扩张,或支气管动脉和肺动脉的终末支气管扩张与吻合,形成血管瘤 ,可出现反复大量出血。中医古代文献尚无支气管扩张病名记载据其临床表现，属于中医学“咳嗽”、“咯血”、“肺痈”等范畴。支气管扩张引起的咯血，笔者认为其病因以火热、阴虚为主，病理性质为本虚标实，虚实夹杂，发病时以火热为标为实，阴亏为虚为本。火热、阴虚贯穿发病的整个过程。故临床确立以清热泻火、滋阴降火为治疗支气管扩张咯血的基本法则；根据脏腑辨证，     

张弘治疗支气管扩张症经验介绍

介绍张弘教授治疗支气管扩张症的临床经验。张弘教授认为,支气管扩张症病机多属本虚标实, 痰热之邪贯穿支气管扩张症的整个病程,急性发作期病机以痰热壅肺为主,迁延期病机转为痰热伤阴、正气亏 损。治疗上宜中西结合,分期论治,急性期当清热豁痰宣肺,迁延期应辅以养阴,包括益气养阴、培土生金、 肺肾同补、化瘀通络四个方面。总而言之,论病机,以痰热为主,阴虚次之;论治则,以清利为本,兼顾补 益。中西结合,分期论治。     

节段性体位引流在支气管扩张治疗中的应用

支气管扩张症是由支气管及其周围组织的慢性炎症，损坏管壁而形成官腔扩张和变形的一种慢性支气管化脓性疾病。主要累及中等大小的支气管，也可累及较远端支气管。肺下叶最易受损，左肺多于右肺，继发肺结核的支气管扩张好发于上叶尖、后段及下叶背段。因此，根据病变部位采用相应的体位及时引流出痰液有时较抗生素治疗更为重要，并能减轻全身中毒症状。我科自20(0年8月～2002年6月采用节段性体位引流，结合雾化吸入，辅助治疗38例支气管扩张症病人(均经CT或支气管造影证实)效果良好。现将具体方法介绍如下：