沙利度胺致心律失常二例

例1女,31岁。关节疼痛4个月,面部蝶形红斑2个月。4个月前无明显诱因双手腕关节、掌指第一指间关节出现疼痛。2个月前出现面部蝶形红斑和手、足部红斑。病程中有低热。既往无高血压及心脏病病史。体检:体温36.5℃,心率81次,呼吸20次,血压13.33/7.98kPa(100/60mmHg)。神志清楚。双肺听诊正常。心界正常,心率81次,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。面部以鼻为中心,颧颊、鼻梁部融合成蝶翼状的水肿性红斑。手背、指(趾)关节伸面、甲周、指(趾)端和屈面、掌跖部紫癜样红斑。心电图正常。心脏彩色超声心动图正常。血常规:白细胞3.4×109/L,红细胞4.…     

沙利度胺成功治疗皮肤Rosai-Dorfman病一例

患者,女,53岁。面部暗红色和淡黄色丘疹、结节1年。组织病理示：表皮正常,真皮全层可见致密的组织细胞浸润,伴散在淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润,可见伸入运动。免疫组化染色：S-100(++)、CD68(-)、CD1a(-)。综上诊断为皮肤Rosai-Dorfman病。予沙利度胺治疗,6个月后皮疹基本消退。     

沙利度胺研究的新动向

近年来围绕沙利度胺临床新适应证的不断开拓，进行了有关药效依据，作用原理，体内过程，合理用药及临床利弊评价的研究，但迄今药效学及其机理研究尚未见的明显突破，一些实验结果具有不明确相互矛盾，难以解释的特征，使合理用药受到一定限制，但其治疗学上能解决一些难治疾病，具有特色，显示其特殊的研究价值及潜生在应用前景。     

沙利度胺及其在皮肤科的应用(一)

1956年沙利度胺（THD、原名酞咪哌啶酮，商品名反应停）最初作为一种镇静剂首先在前联邦德国上市，不久便扩大到许多国家。由于它作用快、无宿醉和共济失调或影响呼吸的副作用，所以迅速流行起来，曾一度风靡欧洲，广泛地应用于失眠症和妊娠反应等的治疗。但是到了1961年，由于在接受THD治疗的孕妇中，发生了大量的海豹肢样畸形儿和其它严重的先天畸形儿，因此该药退出市场并严格限制其使用。但自1965年，以色列皮肤病学家Sheskin在THD作为一种镇静剂治疗伴麻风性结节红斑（ENL）麻风病人时，发现ENL能快速并显著改善，由此发现THD可用于皮肤病的治疗。另外的资料也很快证实了THD对ENL的效果，今天它是ENL的选择药物。在其后的几十年间，该药也成功地治疗了许多明显与ENL无关的皮肤病。同时，研究揭示：THD具有一系列生物学效应包括抑制肿瘤坏死因子，这可能与它的临床效果有关。除ENL外，THD对其它皮肤病如阿弗它溃疡、盘状红斑狼疮（DLE），光线性痒疹，自塞病和结节性痒疹等的效果也得到很好验证。最近该药用于HIV感染者伴发的皮肤病。对于其它药物治疗已证明效果不佳的许多病人，THD提供了一个好的治疗选择，但应安全使用，预防畸形和其它主要副作用——末梢神经炎。     

沙利度胺研究的新动向

近年来围绕沙利度胺临床新适应证的不断开拓,进行了有关药效依据、作用原理、体内过程、合理用药及临床利弊评价的研究。但迄今药效学及其机理研究尚未见明显突破,一些实验结果具有不明确、相互矛盾、难以解释的特征,使合理用药受到一定限制。但其治疗学上能解决一些难治疾病,具有特色,显示其特殊的研究价值及潜在的应用前景。     

沙利度胺治疗不同类型红斑狼疮皮损的疗效观察

目的：观察沙利度胺(thalidomide)对不同类型红斑狼疮(LE)皮肤损害的临床疗效。方法：选择56例不同类型的IE患者，包括慢性皮肤型红斑狼疮(CCLE)19例，深部红斑狼疮(LEP)2例，红斑狼疮-扁平苔藓综合征(LE-LP)2例，亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)7例和系统性红斑狼疮(SLE)26例。患者口服沙利度胺，初始剂量为100—150mg／d，2周后根据疗效反应酌情减量，最后维持量为12．5—25mg／d；疗程6～8个月。结果：各型IE患者的皮肤损害均对沙利度胺有良好反应，56例中有41例皮损痊愈，近期治愈率达73．2％，复发率为21．9％。结论：沙利度胺对各型LE皮肤损害有较好的疗效。     

沙利度胺在皮肤科的应用

沙利度胺在临床的应用已经有60余年,因其具有镇静止痒、抗炎、免疫调节、抑制血管生成及抗肿瘤作用,在临床的适应症逐渐扩大.目前,沙利度胺在皮肤科可以用于血管性皮肤病、结缔组织病、口腔黏膜疾病、瘙痒性皮肤病、皮肤肿瘤、大疱性皮肤病等.本文就沙利度胺的作用机制、在皮肤疾病的应用现状以及不良反应进行综述.     

沙利度胺治疗皮肤病的进展

沙利度胺不仅是一种传统的镇静止痛药物,其还在抗炎、免疫调节及抗肿瘤等方面有较好的作用,临床上联合其他药物可治疗一些常规治疗无效或用常规治疗不良反应较大的疾病。因此,沙利度胺在皮肤疾病治疗中有着较为广阔的应用前景。介绍了沙利度胺在皮肤病治疗中的应用和作用机制等方面的进展。     

沙利度胺在皮肤科的应用进展

20世纪50年代沙利度胺作为镇静剂用于治疗早孕反应,随后发现该药有明显的致畸作用而被禁用.近年来,基础和临床研究均发现沙利度胺具有抑制血管增生,免疫调节,抗炎和抗肿瘤等多种活性而受到广泛关注.在治疗皮肤病方面,沙利度胺也发挥着重要作用并有广阔的应用前景,本文综述了近年来沙利度胺的药理机制及皮肤科应用方面的相关进展.     

沙利度胺近三年来研究进展

由于沙利度胺在多种原因不明的、难治性疾病,艾滋病及其相关疾病中所取得的疗效,以及由抗血管生成活性延伸而来的治疗肿瘤的可能,再次引起了学者们的注意。现对1998－2000年间沙利度胺在药效学、作用机制、皮肤病临床应用研究及类似物研究的新进展进行综述。     

沙利度胺联合小剂量激素治疗结节性类天疱疮1例报告

患者,男性,64岁,全身反复红斑、丘疹、结节2年伴重度瘙痒。体检：头、颈、躯干及四肢对称性泛发暗红色丘疹、斑块、结节,多数结节顶端见粟米至绿豆大小的糜烂或凹陷性结痂,未见明显水疱。直接免疫荧光示c3沿表皮基底膜带线状沉积;间接免疫荧光示循环基底膜c3滴度1：80;组织病理示表皮下水疱;诊断为结节性类天疱疮,予小剂量糖皮质激素联合沙利度胺治疗,取得较满意疗效。     

沙利度胺治疗经典型Kaposi肉瘤1例

患者男,80 岁.双下肢、双足部出现结节、肿块4 年,明显增多1 个月,于2009 年9 月21 日到我院就诊.患者4 年前左跖部出现淡红或暗红色斑片、斑块,曾按湿疹、足癣等给予外用药治疗,无明显效果.近1 个月来皮损增多,跖部结节逐渐增大,右趾部及下肢出现类似皮损,偶有轻度瘙痒、触痛.患者生活在上海,无长期外地居住史.有糖尿病、脑梗死病史4 年.     

异物肉芽肿2例

报告2例异物肉芽肿。例1.女，62岁，因颈后斑块8年，并渍疡3月就诊。例2．女，28岁，因右侧乳房结节6月就诊。2例患者皮损均经组织病理捡查确诊。     

沙利度胺治疗164例各型红斑狼疮皮损长期随访结果分析

自1975年国外文献报道采用沙利度胺(商品名:反应停)治疗盘状红斑狼疮(DLE)获得成功以来,国内自80年代开始曾陆续有类似报道.但观察时间短,且病例数少.     

沙利度胺近三年来研究进展

由于沙利度胺在多种原因不明的、难治性疾病,艾滋病及其相关疾病中所取得的疗效,以及由抗血管生成活性延伸而来的治疗肿瘤的可能,再次引起了学者们的注意。现对1998~2000年间沙利度胺在药效学、作用机制、皮肤病临床应用研究及类似物研究的新进展进行综述。     

沙利度胺联合雷公藤治疗寻常型银屑病的临床研究

目的探讨沙利度胺联合雷公藤治疗伴有瘙痒的寻常型银屑病的疗效。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,口服沙利度胺及雷公藤多苷片。对照组30例,口服雷公藤多苷片,2组均外用我院院内制剂硅乳膏,疗程均为8周。结果2组治疗总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙利度胺联合雷公藤对寻常型银屑病有较好的临床疗效。     

沙利度胺治疗结节性痒疹

结节性痒疹是以瘙痒性结节为临床特征的慢性炎症性皮肤病,病因不明,目前尚无理想的治疗方法。本病由于症状明显、病程长,严重影响患者健康和生活质量;并使临床医师感到困惑。目前已有较多报道显示小剂量沙利度胺(≤100mg/d)对顽固性结节性痒疹的治疗具有较高的有效性和安全性。治疗过程中,需密切观察沙利度胺的不良反应,尤其是外周神经炎,一旦发生需立即停用。     

沙利度胺治疗硬化性黏液水肿1例

报告1例硬化性黏液水肿患者使用沙利度胺治疗后疗效显著.患者男,47岁.全身出现丘疹2年余,皮肤变硬半年.经治疗症状改善不明显,皮肤增厚、变硬,范围逐渐扩大,全身皮肤呈黑褐色.固定电泳检测发现单克隆IgG-λ.经皮损组织病理检查诊断为硬化性黏液水肿.给予沙利度胺50mg,每日 3次口服.3个月后随访,患者皮肤明显变薄、变软,肤色变浅.     

沙利度胺口服联合糖皮质激素局部注射治疗皮肤型Rosai-Dorfman病一例

根据文献报道皮肤型Rosai-Dorfman病(CRDD)的治疗方法包括抗生素、维A酸类、雷公藤、甲泼尼龙等药物治疗及手术治疗,目前尚无统一的治疗策略,本文报道一例全身多发结节的CRDD患者,其皮损通过沙利度胺口服联合局部注射曲安奈德缓解,随访4个月,患者皮损明显减少。     

中医火针联合沙利度胺治疗结节性痒疹78例临床观察

目的观察中医火针联合沙利度胺治疗结节性痒疹的临床疗效。方法 78例结节性痒疹患者随机分为2组,其中火针组40例,口服沙利度胺50 mg/次,2次/d,同时加用中医火针治疗,2次/周,治疗4周。对照组38例,口服沙利度胺50 mg/次,2次/d,同时外用卤米松三氯生乳膏,2次/d,治疗4周。结果治疗4周后,火针组总有效率为86.84%,对照组总有效率为72.97%,2组总有效率间差异有统计学意义(P0.05),均无明显不良反应。结论中医火针联合沙利度胺治疗结节性痒疹临床疗效显著。