畸变产物耳声发射在飞行员早期听力损失诊断中的应用

目的 了解噪声对飞行员畸变产物耳声发射的影响,以便及早发现听力损失,为空军卫生勤务保障提供参考.方法 采用纯音听力计和耳声发射测试仪,对30名低年龄段飞行员、7名高年龄段飞行员及30名健康青年分别进行纯音听阈和畸变产物耳声发射检查.结果 飞行员听力损失主要在3 ～8 kHz,可以出现单耳高频听力损失.随着年龄增加,逐渐出现双耳高频听力损失.低年龄段飞行员和健康青年两组受试者0.5～8 kHz平均纯音听阈差异无统计学意义.低年龄段飞行员1 kHz和6 kHz畸变产物耳声发射幅值低于健康青年,两组差异具有统计学意义（t=2.11,P＜0.05;t =2.41,P＜0.05）.低年龄段飞行人员2、3、4、8 kHz畸变产物耳声发射幅值与健康青年类似,两组差异无统计学意义.低年龄段军事飞行员高频纯音听阈异常率（13.3％）和健康青年（6.7％）的差别无统计学意义.低年龄段飞行人员高频畸变产物耳声发射异常率（33.3％）高于健康青年（6.7％）,两组差异具有统计学意义（x2 =5.10,P＜0.05）.结论 畸变产物耳声发射受噪声的影响较纯音听阈敏感,畸变产物耳声发射可早期发现飞行员的噪声性听力损失.     

瓦登博格综合征Ⅱ型1例

患者女，16岁。双耳为先天性听力缺失，行纯音听力测试为感觉神经性聋，左侧听力障碍较右侧严重。2005年检查纯听力测试：双耳听力重度感音性聋。2008年6月检查纯听力测试：右耳语言频率平均气导105dB；左耳语言频率平均气导117dB。声导抗：双耳A型，镫骨肌反射未引出。     

飞行员听神经病停飞一例

患者男性，36岁，歼-7飞行员，飞行时间1530h。因听力逐渐下降两年于2002年7月14日入院。患者自觉近两年来：双耳听力下降，逐渐加重，左耳较重，并有两次短暂性视物旋转性眩晕。入院查体：双外耳、鼓膜正常，音叉检查(512Hz)示双耳感音性聋，左耳较重，无自发性眼震。纯音听阈检查：双耳上升型感=旨性聋曲线，左耳平均气导听阈为47．5dB，右耳25dB。双耳声导抗图为     

民航飞行员冠状动脉-肺动脉瘘2例航空医学鉴定及文献复习

目的:分析民航飞行员冠状动脉-肺动脉瘘（coronary-pulmonary artery fistulas,CPAF）的影像学特征及其航空医学鉴定,旨在提高其诊断及鉴定水平,保障民航飞行安全。方法:回顾2例民航飞行员CPAF的病历资料并复习相关文献资料,总结该病的影像学特征、诊断及其航空医学鉴定。结果:2例飞行员均因...     

乘务员感音神经性耳聋1例

1临床资料 患者，女，32岁，空中乘务员。因“左耳听力下降、间断性耳鸣10年、加重2月”于2001年2月18日入住空军总医院。患者于10年前某日突发双耳听力下降，数小时内加重，伴耳鸣、耳闷胀感、旋转性眩晕、恶心、呕吐，持续2天后好转。当时在成都某医院以“美尼尔氏病”收入院。本次入院查体：一般情况好，外耳道无异常分泌物，右耳鼓膜轻度充血，左耳鼓膜完整，标志清晰，音叉试验气骨导比较试验（RT）（＋），骨导偏向试验（WT）无偏向，纯音听力计示：左耳4kHZ损失至50dB；8kHZ损失至75dB。入院诊断：①左耳感音神经性聋；②右耳航空性中耳炎。入院后给予活诺林、凯时、复方丹参等药物口服和输液治疗以及耳部微波理疗等，以促进和改善内耳微循环。右耳听力、耳鸣好转，但左耳听力无好转并伴耳鸣。症状好转后于2001年3月8日出院，建议左耳试配助听器。经地面观察3个月后恢复飞行。半年后复飞，因缺乏飞行信心，申请停飞。     

20～30岁民航飞行员畸变产物耳声发射特征分析

目的 分析20～30岁民航飞行员畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)特征,探讨DPOAE对于早期发现民航飞行员噪声性听力损失的价值.方法 以39例20～30岁民航飞行员为飞行员组,31例耳科正常人为对照组,分别进行纯音测听和DPOAE测试.依据纯音测听结果,飞行员组分为飞行员A组(各频率纯音听阈均≤20 dB HL),飞行员B组(任何单一频率纯音听阈＞20 dB HL).分析比较飞行员各组与对照组纯音听阈、DPOAE结果.结果 ①飞行员组和飞行员B组纯音听阈较对照组显著升高(P＜0.05或P＜0.01),飞行员A组纯音听阈较对照组无显著差异;②飞行员各组DPOAE幅值较对照组均有明显下降(P＜0.05或P＜0.01);③DPOAE与纯音测听在0.5、6、8 kHz有显著的负相关,其他频率无明显相关性.结论 DPOAE有助于民航飞行员噪声性听力损失的早期发现,可以作为纯音测听的补充,但不能完全替代纯音测听.     

歼击机飞行员主客观听觉功能联合评价方法及航空医学鉴定

目的 探索现阶段歼击机飞行员听觉功能气导纯音平均听阈（pure tone threshold average,PTA）与对应频率言语识别阈（speech recognition threshold,SRT）、短声诱发听性脑干反应（click evoked auditory brainstem response,ClickABR）阈值、40Hz听觉相关电位（40Hzauditoryeventeventrelatedpotential,40HzAERP）阈值之间的相关性及航空医学鉴定原则。方法 选取373例（746耳）歼击机飞行员作为研究对象,所有飞行员均进行0.5、1、2、3、4、6、8 kHz 7个频率的纯音听阈测定,其中84例进行纯音听阈测定,余随机分为3组再进行各项主客观测试,SRT测试组96例、Click-ABR测试组98例、40HzAERP测试组95例,记录各项测试结果并与对应频率PTA进行比较。结果 纯音听阈测定组左耳PTA1(0.5～3kHz)为（13.33±0.13）dBHL,右耳PTA1为（12.62±0.13）dBHL;SRT测试组左耳PTA2(0.5～2 kHz)为...     

3 kHz纯音测听评价听力减退的意义

目的：分析3 kHz纯音测听评价听力减退的意义。方法某公司飞行驾龄十年以上的飞行员522例（1044耳）,在常规纯音测听基础上,加测3 kHz频率的纯音听阈,分析5年及10年后听力减退情况。结果Ⅰ度听力损失组、3 kHz听力损失组与正常听力组比较,5年及10年后达到1级或以上听力减退的人数差异均有统计学意义（χ2＝13.20、156.542、7.46、187.55,P＜0.05）。Ⅰ度听力损失组与3 kHz听力损失组比较5,年及10年后达到1级或以上听力减退的人数差异均有统计学意义（χ2＝35.14、35.81,P＜0.05）。结论在常规纯音测听检查基础上,加测3 kHz一个频率的听阈,对临床早期发现潜在的耳蜗病变有积极意义。     

原发性中耳类癌1例并文献复习

1临床资料患者男性,44岁,半年前无明显诱因出现左耳耳鸣,伴听力下降,无耳道流脓、流水,无眩晕,症状渐进性加重。以＂左中耳占位＂入院,查体：左侧鼓膜松弛部及外耳道深处后上壁皮肤向外明显膨出,表面无破溃出血及穿孔,左侧听力初测下降。入院后完善相关检查,电测听示：左耳混合聋,骨导语频30 d B,骨气导差35 d B。右耳正常。声导抗示：双耳A型曲线。     

飞行员眩晕33例耳神经检查分析

在航空医学中鉴定眩晕的关键是诊断。为提高确诊率，确保飞行安全，199O～1995年我们对33例飞行员眩晕间歇期进行耳神经综合检查。1对象＄D方法33例均为眩晕反复发作的飞行员，飞行时数900～20O0h。年龄29～27岁。采用DZ－18电子听力仪分别检查气、骨导听阈。Ic例双耳听力相差较大者进行重振试验。脑干诱发电位测定：采用脑电盘形电极记录脑干诱发电位，引导电极置于头顶，参考电极置于同侧耳垂，前额部放接地电极，声刺激用短声，极性正、负交替，重复率为Ic次／min。冷热水试验：受试者仰卧，头前屈3O”，两眼注视房顶固定点，分别用…     

听力相关检查在空军招飞体检中的价值研究

目的：探讨声导抗测试及畸变产物耳声发射（DPOAE）检查在招飞体检听力相关客观测试中的应用价值和可行性。方法：选择空军招飞体检中复检听力合格1559例,其中,2012年度1004例,2013年度555例。先进行纯音听力检查,纯音听阈合格者再进行声导抗测试,即按照常规进行鼓室导纳图和镫骨肌反射阈测试。声导抗测试无异常后行DPOAE测试,项目为DP图。结果：本组1559例纯音听阈测定均符合听力检查标准。2012年度复检听力合格1004例中,声导抗测试镫骨肌反射均正常,鼓室导纳图单侧呈“C”型曲线35例,占3．5％;DPOAE测试未通过26例,占2．6％。2013年度复检听力合格555例中,声导抗测试镫骨肌反射均正常,鼓室导纳图单侧呈“C”型曲线14例,占2．5％;DPOAE测试未通过5例,占0．9％。结论：声导抗测试及DPOAE检查,在招飞体检听力相关客观测试中具有一定应用价值,有助于了解招飞体检复检合格人员耳功能状况。     

双侧先天性听骨链畸形一例报告

曹××,女,19岁,工人,住院号186537。患者因双耳聋15年于1987—10—20入院,15年前无任何诱因,双耳听力下降,并逐渐加重,无耳流脓及药物中毒史,曾按神经性耳聋,行针刺治疗无效。诊断为双耳硬化症收入院。检查,鼻、咽、喉无异常,双耳廓发育正常,双外耳道狭窄明显,未能窥视鼓膜,用耳镜置入扩张后,见鼓膜完整,内陷明显,捏鼻鼓气双咽鼓管通气良好,乳突区正常,音叉试验。双骨导正常,吕内氏双阴性,盖来氏试验双(±),纯音测听,语言频率双耳骨导平均损失13dB,双耳气导平均损失41～48dB,双耳骨气导差为30～35dB,阻抗测听,鼓室图双耳呈“A”型曲线,镫骨肌反射双耳110dB无反射,乳突X线片,左侧呈板障型,右侧呈硬化型,初     

民航飞行员先天性二叶式主动脉瓣畸形医学鉴定的探讨——附二例病例报告

目的 分析民航飞行员先天性二叶式主动脉瓣畸形的航空医学意义,探讨民用航空医学体检鉴定的政策、标准、方法和措施,提高体检鉴定水平.方法 报告2例民航飞行员先天性二叶式主动脉瓣畸形的临床资料,分析其发病特点;检索并借鉴国外航空医学的处置政策及具体方法,对我国民用航空医学的体检鉴定提出意见和建议.结果 确诊2例飞行员先天性二叶式主动脉瓣畸形,无任何临床症状,无明显血流动力学改变的临床证据,亦不具备介入和（或）手术治疗的临床指征.根据我国现行民航飞行人员体检鉴定标准,仅可按特许鉴定方案进行体检鉴定;两例飞行员特许鉴定合格后,分别恢复飞行3个月和13个月,飞行耐力良好,未见因医学原因出现的飞行事故或飞行事故征候.结论 民航飞行员先天性主动脉瓣畸形的航空医学评定应遵循个别评定、风险评估和谨慎的原则,若无症状、无血流动力学改变的临床证据、不具备介入治疗或手术治疗的指征等,总体风险水平在可接受范围内.在飞行员自我认识、密切航医监控、定期专科会诊的前提条件下可给予特许合格,或考虑授权航空体检医生进行协助特许体检鉴定.     

飞行员无症状噪声性听力损伤调查和噪声性耳聋预防

目的对无自觉听力减退症状的飞行员进行听力学检查，以期发现飞行员的早期噪声性听力损伤，从而加强防护措施。方法采用纯音测听观察无听力减退症状飞行员的纯音听阈。（0．25kHz、0．5kHz、1kHz、2kHz、3kHz、4kHz、6kHz、8kHz）结果与听力正常且无噪声暴露史的对照组（60例120耳）相比，飞行员组（60例120耳）各频率的平均纯音听阈提高10dB以上，以4kHz听力损伤尤为明显（P〈0．01）。结论无自觉听力减退的飞行员存在早期噪声性听力损伤，早期防护具有重要的意义。     

鼓膜造瘘治疗航空性中耳炎1例

1病例报告患者男,47岁。因乘飞机下降时左耳反复压痛10余年就诊。患者曾于多家医院诊治,均诊断为咽鼓管功能不良,经非手术治疗无效。专科检查:鼓膜内陷,听阈和中耳腔压力大致正常,咽鼓管咽口周围未见异常。局麻后于显微镜下行左耳鼓膜造瘘术。术后第1天电耳镜检查见左鼓膜前下方直径2 mm的圆形造瘘口。嘱患者进入低压舱行模拟飞行检查,在上升或下降速率为10 m/s的情况下,患者诉右耳有轻微胀痛,左耳无不适。术后第4天重复低压舱模拟飞行检查,患者无不适,痊愈出2讨论航空性中耳炎是飞行人员的常见病,是构成民航空中失能事件的重要原因,更是困扰军事飞行人员的气压损伤性航空病。航空性中耳炎的诊断须具备3个条件:飞行或模拟飞行史;耳压痛;检查鼓膜Ⅱ度及以上充血。此外,声导抗在诊断及病情判断上可提供有意义的参考价值,但Ashton等报道结果表明,在进入低压舱前所做的声导抗检查对预测飞行中是否出现航空性中耳炎并无价值,只是证实航空性中耳炎存在。本例即属此种情况。在每次乘坐飞机时均有左耳压痛,到医院检查均有鼓膜Ⅲ度充血,声导抗示B型曲线,但在住院期间声导抗大致正常。本例鼓膜造瘘后低压舱内模拟飞行无耳压痛,出舱后鼓膜无充血,且出院后乘机无...     

多层螺旋CT在诊断耳硬化症中的临床价值

耳硬化症是一种以骨迷路囊海绵样变性为特征的原发性耳病.临床主要表现为传导性、感音性及混合性聋,部分伴有耳鸣及眩晕症状.根据临床表现、电测听进行诊断.MSCT及高分辨率CT在颞骨检查中的应用,使直接显示、评估耳硬化症病变成为可能.笔者通过回顾性分析43例耳硬化症患者资料,旨在分析耳硬化症的CT表现,同时评估CT分级在耳硬化症中的临床应用价值.     

民航外籍飞行员听力的调查

目的 初步调查中国民航外籍飞行员的听力状况并分析其特点. 方法 收集分析2007-2010年持有中国民航Ⅰ级体检合格证的外籍飞行员的纯音听阈测试数据,共计776例,1552耳.按不同年龄分为4组:A组(20～29岁)、B组(30～39岁)、C组(40～49岁)、D组(50～59岁),按不同测试音频率进行统计分析. 结果 民航外籍飞行员语频及高频听力损失患病率随年龄的增长而升高;语频听力损失发生率为4.38％(34例);高频听力损失发生率为19.59％(152例),其中6000 Hz处阈移程度最显著;3000 Hz处阈移发生的时间及幅度介于高频听阈与语频听阈之间;在40岁之后纯音听阈的阈移幅度逐渐增大且向3000 Hz处扩展累及(P'＜0.017). 结论 民航外籍飞行员高频听阈损失较严重,尤以6000 Hz听阈为甚;3000 Hz纯音听阈变化可能对语频听阈阈移具有一定的早期提示作用;40岁之后听力损失的发展进程加剧,听力防护应及早开展.     

大型复合低压舱检测飞行人员耳气压功能价值研究

目的：探讨大型复合低压舱模拟缺氧及大气压力降低时的飞行环境,在检测飞行人员耳气压功能中的应用价值。方法：选择某部直升机飞行人员158例,首先询问病史,并进行电耳镜、纯音测听、声导抗及前鼻镜和鼻内镜检查,无低压舱耳气压功能检查禁忌证者再进入舱内进行测试。以15m／s的速度“上升”至4000m,停留5min后以5m／s的速度“下降”至地面。每“上升”和“下降”1000m,飞行人员在症状列表中选钩一次主观感觉。出舱后复查电耳镜、纯音测听和声导抗。结果：除1例因近日感冒,未安排进舱而终止检查外,其余157例（314耳）均完成检查。其中,在不同高度分别出现耳闷胀、耳压痛等症状75例150耳,在3000~1000m下降时症状加重。出舱后电耳镜检查鼓膜Ⅱ度充血19例30耳、Ⅲ度充血1例1耳;纯音测听检查听力异常20例31耳,呈轻至中度传导性聋;声导抗测试c型曲线19例22耳,B型曲线3例3耳。耳气压功能完全正常139例281耳,基本正常8例16耳。达耳气压功能不良诊断标准10例17耳,其中,轻度6例12耳,中度1例1耳,重度3例4耳。结论：大型复合低压舱耳气压功能检查,在飞行人员航空性中耳炎诊断、疗效评估及做飞行结论中具有重要应用价值。     

高空迅速减压对12名机组人员听力影响的分析

目的分析空中爆舱高空迅速减压对听力的影响。方法某型飞机在7000m高空爆舱2d后,对当时的机组人员行纯音测听、声阻抗、耳内窥镜检查一系列听力学检查。结果 12名机组人员中,无一例传导性耳聋,2例鼓膜Ⅱ度充血（轻度耳气压伤）;11例鼓室图A型,1例Ad型;声反射及纯音测听均正常。2例轻度耳气压伤者经对症处理,1w后痊愈继续飞行。结论在本次爆舱事件中,12名机组人员听力均未受严重影响,可能与飞行员快速正确的应对及飞行高度、高空停留时间及咽鼓管通气阻力的变化等因素有关。     

民航飞行员先天性二叶式主动脉瓣畸形医学鉴定的探讨——附二例病例报告

目的 分析民航飞行员先天性二叶式主动脉瓣畸形的航空医学意义,探讨民用航空医学体检鉴定的政策、标准、方法和措施,提高体检鉴定水平.方法 报告2例民航飞行员先天性二叶式主动脉瓣畸形的临床资料,分析其发病特点;检索并借鉴国外航空医学的处置政策及具体方法,对我国民用航空医学的体检鉴定提出意见和建议.结果 确诊2例飞行员先天性二叶式主动脉瓣畸形,无任何临床症状,无明显血流动力学改变的临床证据,亦不具备介入和(或)手术治疗的临床指征.根据我国现行民航飞行人员体检鉴定标准,仅可按特许鉴定方案进行体检鉴定;两例飞行员特许鉴定合格后,分别恢复飞行3个月和13个月,飞行耐力良好,未见因医学原因出现的飞行事故或飞行事故征候.结论 民航飞行员先天性主动脉瓣畸形的航空医学评定应遵循个别评定、风险评估和谨慎的原则,若无症状、无血流动力学改变的临床证据、不具备介入治疗或手术治疗的指征等,总体风险水平在可接受范围内.在飞行员自我认识、密切航医监控、定期专科会诊的前提条件下可给予特许合格,或考虑授权航空体检医生进行协助特许体检鉴定.