静吸麻醉术后ICU老年患者应用舒芬太尼复合右美托咪定行静脉自控镇痛的效果

目的探讨静吸麻醉术后ICU老年患者应用舒芬太尼复合右美托咪定行静脉自控镇痛的效果。方法随机将96例接受静吸麻醉的术后老年患者分为2组,各48例。术后均接静脉自控镇痛泵(PCIA)转入ICU治疗。对照组经泵注舒芬太尼,观察组泵注舒芬太尼复合右美托咪定。结果观察组患者术后按压PCIA次数、躁动发生率、各时间点VAS评分及不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对静吸麻醉术后转入ICU治疗的老年患者,经PCIA泵注舒芬太尼复合右美托咪定,可有效缓解患者的疼痛,躁动及不良反应发生率低。     

右美托咪定用于喉罩全麻下输尿管镜碎石取石术的镇静镇痛效果

目的分析右美托咪定用于喉罩全麻下输尿管镜碎石取石术(URL)的镇静、镇痛效果。方法选取2017-06-2019-01间在驻马店市第一人民医院接受喉罩全麻下行URL的82例输尿管中、下段结石患者。观察组(41例)麻醉前10 min静脉泵注右美托咪定,对照组(41例)静脉泵注等量生理盐水。比较2组的镇静、镇痛效果。结果观察组苏醒期的镇静效果及术后6 h、24 h的VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于喉罩全麻下URL,镇静、镇痛效果显著,有利于患者术后顺利恢复。     

右美托咪定复合舒芬太尼在脑出血患者开颅手术中的应用

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼用于脑出血患者开颅血肿清除手术的I临床效果。方法脑出血病人60例．ASAII或Ⅲ级,GCS评分在9～12分。随机分为研究组（D组）和对照组（c组）,每组30例。研究组麻醉诱导前静脉微量泵入右美托咪啶负荷量（1μg／kg）,继以维持0．2～0．7μg／（kg·h）;对照组则微量泵人相同剂量的生理盐水。两组麻醉诱导选用丙泊酚、舒芬太尼和维库溴铵。以丙泊酚和舒芬太尼持续泵注维持麻醉,分别记录两组患者诱导前、插管后及术后10分钟心率（HR）和平均动脉压（MAP）,观察两组患者患者麻醉药泵注速度及术后自主呼吸恢复时间及镇静躁动评分（SAS评分）0—3分为镇静。结果右美托咪定组麻醉药泵注速度低于对照组（P〈0．05）．术后自主呼吸恢复时间两组无明显差异（P〉0．05）SAS评分低于对照组。结论右美托咪啶复合舒芬太尼用于脑出血患者开颅血肿清除术可明显减少麻醉用药量,减轻麻醉苏醒期心血管反应,具有良好的临床效果。     

腹部术后应用舒芬太尼复合右美托咪定自控静脉镇痛效果观察

目的比较腹部术后应用舒芬太尼与舒芬太尼复合右美托咪定自控静脉镇痛的效果及不良反应。方法随机将88例静吸麻醉腹部手术的患者分为2组,各44例。术后均给予自控静脉镇痛。对照组单纯使用舒芬太尼,观察组采用舒芬太尼复合右美托咪定。比较2组患者术后的镇痛效果及不良反应。结果观察组患者术后按压自控静脉镇痛泵次数、各时间点VAS评分及不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对静吸麻醉下择期腹部手术的患者实施舒芬太尼复合右美托咪定自控静脉镇痛,可有效缓解术后患者的疼痛,而且不良反应发生率低。     

右美托咪定对颌面整形手术全麻苏醒期躁动的影响研究

目的:探讨右美托咪定对颌面整形手术全身麻醉患者苏醒期躁动的影响。方法:选择笔者医院2017年1月-2017年12月行颌面整形手术全麻患者60例,采用随机数字表法,将患者随机分为右美托咪定组和生理盐水对照组,每组30例。右美托咪定组在全麻诱导开始前15min内,静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定,术中继续以0.34～0.4μg/kg/h维持泵注;生理盐水对照组静脉泵注等量的生理盐水。记录麻醉前基础值(T_0)、吸痰时(T_1)、拨管时(T_2)、拔管后15min(T_3)时的MAP、HR。记录T_2、T_3时躁动发生情况和T_3时Ramsay镇静评分,同时记录丙泊酚、舒芬太尼的用量,麻醉时间、手术时间,苏醒时间及不良反应情况。结果:两组患者性别、年龄、体重、麻醉时间、手术时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。右美托咪定组丙泊酚、舒芬太尼用量少于生理盐水对照组,且右美托咪定组T_3时Ramsay镇静评分高于生理盐水对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组T_0、T_3时点的MAP、HR比较,差异无统计学意义(P0.05);右美托咪定组T_1、T_2时点的HR、MAP明显低于生理盐水对照组,差异有统计学意义(P0.05)。右美托咪定组仅发生轻度躁动1例,无中、重度躁动发生,躁动发生率为3.3%;生理盐水对照组发生中度2例,重度3例,发生率为16.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:低剂量右美托咪定持续静脉泵注对颌面整形手术患者全麻苏醒期躁动有显著的防治作用,并且能维持稳定的血流动力学,不延长苏醒时间。     

不同剂量右美托咪定对舒芬太尼抑制老年患者气管插管心血管反应的半数有效剂量的影响

目的 观察复合不同剂量右美托咪定时对舒芬太尼抑制老年患者气管插管的半数有效剂量（ED50）的影响。方法 选择全身麻醉下行腹部手术的老年患者96例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,将患者分为4组：对照组（C组,麻醉诱导前输注10 mL生理盐水）和右美托咪定组（D1、D2、D3组,分别于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪啶0.1、0.3、0.5 μg/kg,泵注时间5~15 min）。所有患者均采用丙泊酚靶控浓度2.5 μg/mL及预设靶浓度的舒芬太尼全凭静脉麻醉。气管插管时采用序贯法测定舒芬太尼目标靶控浓度,记录所有患者插管前出现窦性心动过缓、低血压、呛咳的例数,并记录在PACU期间躁动、疼痛例数及术后2小时的镇静评分。结果 全麻诱导前静脉给予不同剂量右美托咪定且丙泊酚效应室浓度2.5 μg/mL下舒芬太尼抑制老年人气管插管心血管反应的EC50分别是：C组：0.246 ng/mL,D1组0.238 ng/mL,D2组0.215 ng/mL,D3组0.199 ng/mL。与C组相比,D3组气管插管前出现心动过缓的发生率较高,D2、D3组拔管期间患者躁动发生率较低,差异有统计学意义（P<0.05）。各组患者气管插管前出现低血压、呛咳的发生率及拔管期间疼痛的发生率以及术后2小时Ramsay评分差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 随着右美托咪定的剂量增加,老年患者气管插管所需的舒芬太尼目标靶控浓度呈剂量依赖性下降,且全身麻醉诱导前静脉滴注0.3 μg/kg和0.5 μg/kg右美托咪定能够降低老年患者PACU期间的躁动发生情况。     

右美托咪定关胸前滴鼻对胸腔镜肺癌根治术患者苏醒期镇静镇痛的影响

目的评价右美托咪定滴鼻对胸腔镜下肺癌根治术患者苏醒期镇静镇痛的影响。方法择期全麻下行胸腔镜下肺癌根治术患者120例,男67例,女53例,年龄38～65岁,BMI 18.9～24.6 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,TNM分期Ⅱ或Ⅲ期,采用随机数字表法将患者分为三组(n=40):右美托咪定静脉组(DV组)、右美托咪定滴鼻组(DN组)和对照组(C组)。DV组于关胸前静脉泵注右美托咪定1μg/kg(生理盐水稀释为10 ml,10 min注完);DN组于关胸前双侧鼻孔等量滴入右美托咪定1μg/kg(生理盐水稀释为1 ml),滴速为20滴/分;C组给予等量生理盐水滴鼻。术后患者均采用舒芬太尼PCIA。于拔管后5 min、用药后1、2 h记录Ricker镇静躁动评分(SAS评分)和VAS疼痛评分,记录术后首次追加舒芬太尼时间,术后24 h舒芬太尼总用量和不良反应发生情况。结果与C组比较,DN组和DV组SAS评分在拔管后5 min和用药后1 h明显降低,拔管后5 min VAS评分明显降低,术后首次追加舒芬太尼时间明显延长,术后24 h内舒芬太尼总用量明显减少,出现呛咳反应、高血压和心动过速情况明显减少(P0.05);与DV组比较,DN组心动过缓发生率明显降低(P0.05)。结论右美托咪定静注和滴鼻可改善胸腔镜下肺癌根治术患者苏醒期镇静水平,减少术后阿片类药物使用,同时,滴鼻方式简便易行,临床安全性较高。     

右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者认知功能障碍发生的影响

目的 评价右美托咪定对患者非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者认知功能障碍发生的影响.方法 择期非体外循环冠状动脉旁路移植术患者58例,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄51 ～ 63岁,采用随机数字表法分为2组(n=29):对照组(C组)和右美托咪定组(D组).两组麻醉诱导及麻醉维持方法相同.D组于气管插管后静脉输注右美托咪定负荷剂量1 μg/kg,泵注时间15min,继之以0.5 μg· kg-1·h-1的速率输注至术毕,C组静脉输注等容量生理盐水.于麻醉诱导前24h和术后24、48和72 h时记录患者MMSE评分,判断术后72 h内认知功能障碍的发生情况,记录术中舒芬太尼用量和气管拔管时间.结果 与C组比较,D组术后24和48 h时MMSE评分升高,术后72 h内认知功能障碍发生率降低(P＜0.05),术中舒芬太尼用量和气管拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定可明显降低非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者认知功能障碍的发生.     

全麻骨科术后右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛的效果

目的探讨全麻骨科术后右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法选取2019-01—2019-11间接受骨科术后PCIA的96例患者,随机分为2组,各48例。对照组使用舒芬太尼,观察组应用右美托咪定复合舒芬太尼,比较2组的镇痛效果。结果观察组患者术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h及48 h的NRS评分、PCIA期间舒芬太尼累计消耗量,以及不良反应发生率,均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对接受骨科术后PCIA的患者,采用右美托咪定复合舒芬太尼,可有效缓解其术后的疼痛程度、减少PCIA期间舒芬太尼的用量,以及降低嗜睡、恶心、呕吐和心动过缓不良反应的发生率。     

舒芬太尼联合右美托咪定对胸科手术患者术后镇痛效果及不良反应的影响

目的探讨舒芬太尼联合右美托咪定对胸科手术患者术后镇痛效果及不良反应的影响。方法随机将82例择期进行胸科手术的患者分为2组,各41例。对照组实施舒芬太尼镇痛,观察组采用舒芬太尼联合右美托咪定镇痛,比较2组患者术后各时间点的镇痛效果及不良反应发生情况。结果观察组患者术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h及48 h的VAS评分低于对照组;术后不良反应发生率较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对胸科手术患者实施舒芬太尼联合右美托咪定镇痛,可减轻术后疼痛程度,降低术后恶心、呕吐发生率。     

羟考酮联合右美托咪定在纤维支气管镜清醒气管插管中的应用

目的观察羟考酮复合右美托咪定在清醒气管插管中的镇痛镇静效果以及对呼吸和循环功能的影响。方法选择术前预计困难气道的择期手术患者40例,随机分为舒芬太尼组和羟考酮组。两组患者静脉泵注右美托咪定1μg/kg后以0.2μg·kg~(-1)·h~(-1)维持,舒芬太尼组静注舒芬太尼0.2μg/kg,羟考酮组静注羟考酮0.08mg/kg。监测患者用药及插管期间HR、MAP和SpO_2变化,并记录插管前Ramsay评分以及插管后PETCO_2和舒适度评分。结果两组患者用药及插管期间的血流动力学变化、镇静及舒适度差异无统计学意义。羟考酮组患者静注后SpO_2明显高于舒芬太尼组(P0.05),气管插管后PETCO_2明显降低(P0.05)。结论羟考酮复合右美托咪定可安全地用于清醒气管插管,镇痛、镇静效果良好,与舒芬太尼相比,呼吸抑制轻,不良反应少。     

右美托咪定复合舒芬太尼对胸腔镜食道癌根治术后的镇痛效果

目的:研究右美托咪定复合舒芬太尼对胸腔镜食道癌根治术后的镇痛效果。方法:将接受胸腔镜食道癌根治术的114例患者随机分为对照组54例和观察组60例,对照组在术后仅采用舒芬太尼镇痛,观察组采用右美托咪定复合舒芬太尼镇痛,对镇痛效果及不良反应进行比较分析。结果:观察组术后1 h、4 h、12 h、24 h的疼痛评分均低于对照组(P0.05);观察组镇静评分低于对照组[(3.1±1.1)VS(3.9±2.4),P0.05];观察组镇静评分理想率高于对照组(93.3%VS77.8%,P0.05);观察组出现不良反应的发生率低于对照组(6.7%VS16.2%,P0.05)。结论:对胸腔镜食道癌根治术患者采用右美托咪定复合舒芬太尼麻醉,镇痛效果更好,并能减少恶心呕吐的不良反应。     

右美托咪定复合舒芬太尼或羟考酮用于经皮椎间孔镜手术效果的比较

目的比较右美托咪定复合舒芬太尼或羟考酮用于经皮椎间孔镜手术的效果。方法选取行经皮椎间孔镜椎间盘切除术的腰椎间盘突出症患者80例, 年龄18～65岁, 采用随机数字表法分为2组(n=40):右美托咪定复合舒芬太尼组、右美托咪定复合羟考酮组。术前静脉泵注右美托咪定负荷剂量0.8 μg/kg(10～15 min), 随后静脉泵注0.4～0.6 μg/kg至手术结束前10 min。术前5 min时, 右美托咪定复合舒芬太尼组静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg, 随后静脉泵注0.1 μg/kg直至手术结束前10 min, 右美托咪定复合羟考酮组静脉注射羟考酮0.05 μg/kg, 随后静脉泵注0.05 mg/kg至手术结束前10 min。于给药前、切皮前、手术开始后10 min、打磨小关节、手术结束时记录Ramsay镇静评分、MAP、HR。于切皮前、手术开始后10 min、打磨小关节、手术结束时记录BIS值。记录苏醒时间和Steward评分评价苏醒质量。于术前、术后1、6和24 h时记录VAS评分。于给药前、术后1 h时取外周静脉血样, 采用放射免疫法测定血清血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)和内皮素(...     

右美托咪定对靶控输注瑞芬太尼所致咳嗽反射的影响

目的探讨右美托咪定对靶控输注(TCI)瑞芬太尼所致咳嗽反射的影响。方法选取在全麻下行外科手术患者150例,随机均分为三组:对照组(Ⅰ组)、右美托咪定0.5μg/kg组(Ⅱ组)、右美托咪定1.0μg/kg组(Ⅲ组)。在TCI瑞芬太尼前,分别泵注生理盐水10ml(Ⅰ组)、右美托咪定0.5μg/kg(Ⅱ组)与右美托咪定1.0μg/kg(Ⅲ组)。观察TCI瑞芬太尼后咳嗽反射的发生率、严重程度、血流动力学变化及恶心、呕吐及呼吸抑制不良反应发生情况。结果Ⅱ、Ⅲ组咳嗽反射发生率明显低于Ⅰ组(P0.05);Ⅲ组咳嗽反射发生率明显低于Ⅱ组(P0.05);三组患者MAP和HR差异无统计学意义;三组患者均未发生恶心、呕吐及呼吸抑制不良反应。结论在TCI瑞芬太尼前泵注右美托咪定1.0μg/kg能有效地降低咳嗽反射的发生率,不增加呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应的发生。     

低剂量右美托咪定复合丙泊酚联合舒芬太尼在面部整形术中的应用效果分析

目的:探究低剂量右美托咪定复合丙泊酚联合舒芬太尼用于面部整形手术的临床效果.方法:前瞻性选择2018年8月-2019年10月在中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院就诊后接受面部整形手术的患者60例.将全部患者根据随机数字表法分为对照组以及观察组,每组30例.对照组使用丙泊酚联合舒芬太尼进行麻醉,观察组使用右美托咪定...     

右美托咪定复合舒芬太尼在妇科腹腔镜术后自控静脉镇痛的应用体会

目的总结右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后自控静脉镇痛中的应用体会。方法根据术后自控静脉镇痛用药方案的不同将72例行择期全身麻醉下妇科腹腔镜手术的患者分为2组。对照组(32例)应用舒芬太尼2.5μg/kg,复合组(40例)采用舒芬太尼2.0μg/kg复合右美托咪定200μg。比较2组患者术后的镇痛效果。结果复合组术后2 h、6 h、12 h、24 h各时段的VAS评分、拉姆齐镇静评分(RSS)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);复合组术后24 h内舒芬太尼累计消耗量和不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妇科腹腔镜手术患者术后应用右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛,效果显著,并可减少舒芬太尼用量及相关的不良反应发生风险,安全性好。     

右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的影响

目的观察右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的影响。方法择期行脊柱手术患者60例,年龄18~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机均分为三组,术后镇痛分别给予舒芬太尼3μg/kg(S1组)、右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼2μg/kg组(S2组)和右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼1μg/kg组(S3组)。三组麻醉诱导:静注咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、舒芬太尼0.8μg/kg,于手术结束前30 min连接静脉镇痛泵行患者自控静脉镇痛(patientcontrolled intravenous analgesia,PCIA),背景输注流速3 ml/h,单次追加药量0.5 ml,锁定时间15min,总容量150ml。分别记录三组患者术后2h(T0)、4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分和术后不良反应的情况。结果 T1~T5时S2组和S3组VAS评分均明显低于S1组(P0.05);三组Ramsay镇静评分、恶心、呕吐、嗜睡、心动过缓等不良反应发生率差异无统计学意义。结论复合1.5μg/kg右美托咪定用于脊柱骨科手术术后镇痛可显著减少舒芬太尼的用量,同时降低其恶心呕吐等不良反应的发生率且无心动过缓和嗜睡发生。     

右美托咪定在经皮肾穿刺钬激光碎石全麻术后的作用

目的:观察右美托咪定对预防经皮肾穿刺钬激光碎石术患者全麻恢复期寒战和躁动的效果。方法:全麻下择期行经皮肾穿刺钬激光碎石患者60例,随机分成3组。于手术结束前30minA组静注右美托咪定1μg/kg,B组静注曲马多2mg/kg,C组静注生理盐水。观察患者全麻恢复期寒战和躁动的发生率及麻醉苏醒时间、不良反应发生率。结果:A、B组全麻恢复期寒战与躁动的发生均显著减少(P<0.05),3组的麻醉苏醒时间和拔管时间无显著性差异(P>0.05),B组恶心呕吐等不良反应的发生率明显高于A、C两组(P<0.05)。结论:右美托咪定可有效预防经皮肾穿刺钬激光碎石术患者全麻苏醒期寒战和躁动的发生,不影响患者的复苏时间,且不良反应少。     

舒芬太尼复合右美托咪定在额部占位切除术术后镇痛的安全性与有效性

目的观察舒芬太尼复合右美托咪定在额部占位切除术后镇痛的安全性与有效性。方法选择择期行额部占位切除术的患者60例,男29例,女31例,年龄25~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为A、B、C三组,每组20例。三组均采用静吸复合全麻,均给予右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,手术开始前15min内泵注完毕,术毕使用患者静脉自控镇痛(PCIA),A组配方为舒芬太尼2.0μg/kg加地塞米松10mg加生理盐水配至100ml,B组配方为舒芬太尼2.0μg/kg加右美托咪定1.0μg/kg加地塞米松10mg加生理盐水配至100ml,C组配方为舒芬太尼2.0μg/kg加右美托咪定2.0μg/kg加地塞米松10mg加生理盐水配至100ml。三组术后镇痛首次负荷剂量2ml,持续剂量2ml/h,单次负荷剂量0.5ml,锁定时间15min。记录术后清醒即刻(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)的VAS疼痛评分及Ramsay评分,各时段自控镇痛按压次数、不良反应的发生率及患者的满意度。结果 T1~T3时A组VAS评分明显高于B组和C组(P0.05),B组和C组VAS评分差异无统计学意义;T1时A组Ramsay评分明显低于B组和C组,T2~T3时明显低于C组(P0.05)。三组恶心、呕吐、嗜睡的发生率差异无统计学意义;C组心动过缓发生率明显高于A组和B组(P0.05);T1~T2、T2~T3、T3~T4时段A组患者自控镇痛的按压次数明显多于B组和C组(P0.05);B组和C组患者对镇痛泵使用的满意度明显高于A组(P0.05)。结论舒芬太尼2.0μg/kg复合右美托咪定1.0μg/kg较右美托咪定2.0μg/kg及对照组在额部占位切除术后镇痛效果满意,不良反应发生率低,满意度较高。     

右美托咪定对脊柱侧弯矫形术患者术中唤醒试验的影响

目的 评价右美托咪定对脊柱侧弯矫形术患者术中唤醒试验的影响.方法 选择拟行脊柱侧弯矫形术患者60例,年龄13～ 18岁,ASA分级Ⅰ级.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=30)∶舒芬太尼组(S组)和右美托咪定+舒芬太尼组(DS组).两组均采用舒芬太尼、依托咪酯、顺阿曲库铵麻醉诱导,气管插管后机械通气,靶控吸入七氟醚复合靶控输注舒芬太尼维持麻醉.DS组麻醉诱导后静脉输注右美托咪定0.2 μg·kg-1·h-1至术毕,S组以等容量生理盐水替代.唤醒试验前停止输注顺阿曲库铵,下调七氟醚呼气末靶浓度至0;S组、DS组分别下调舒芬太尼Ce至0.1、0.08ng/ml.5 min后开始唤醒试验.记录唤醒时间、唤醒期间呛咳/躁动和心血管事件的发生情况.术后随访患者,记录术中知晓的发生情况.结果 DS组唤醒时无心血管事件发生.与S组比较,DS组唤醒时间缩短,心血管事件、呛咳/躁动的发生率降低(P＜0.05).术后随访无一例发生术中知晓.结论 右美托咪定可用于脊柱侧弯矫形术患者术中唤醒试验,唤醒时间短,血液动力学平稳,不良反应少.