系统性红斑狼疮患者颈动脉内-中膜厚度与肱动脉血管内皮舒张功能的超声研究

目的 利用高频超声检查系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者颈动脉内-中膜厚度(intima-medial thickness,IMT)及肱动脉血管内皮舒张功能,对SLE患者中亚临床动脉粥样硬化病变进行评估.方法 超声检查36例SLE患者(绝经前妇女,SLE病程1年以上)和36例正常对照组颈动脉IMT及肱动脉内皮依赖性(endothelium-dependent dilation,EDD)及非内皮依赖性(endothelium-independent dilation,EID)舒张功能,并进行对比分析.结果 SLE患者颈动脉IMT与对照组之间的差异具有显著性意义,SLE组肱动脉内皮依赖性及非内皮依赖性舒张功能,EDD/EID与正常对照组对比差异显著.结论 超声检查SLE患者颈动脉IMT及肱动脉内皮舒张功能可作为预测心血管事件的早期手段.     

2型糖尿病患者血管内皮舒张功能的超声评价

目的 采用超声检测2型糖尿病患者的血管内皮舒张功能,探讨胰岛素抵抗和分泌功能对血管内皮功能的影响.方法 将45例2型糖尿病患者分为高胰岛素血症组(HI组)和非高胰岛素血症组(NHI组),选取健康体检者为对照组,应用超声检测肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)和非依赖性舒张功能(EID),测定空腹血糖、空腹胰岛素及一氧化氮,采用稳态模式法评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β);2组糖尿病患者各指标与对照组进行两两比较.结果 糖尿病患者的EDD、EID及一氧化氮明显低于对照组(P＜0.01);HI组与NHI组比较,EDD、EID及一氧化氮明显降低,HOMA-IR、HOMA-β明显升高(P＜0.01),糖尿病患者的EDD、EID均与空腹胰岛素、HOMA-IR呈显著负相关(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者的血管EDD和EID均有受损,高胰岛素血症和胰岛素抵抗是导致血管损害加重的高度危险因素.     

超声技术评价卡维地洛对糖尿病血管内皮功能的作用

目的评价超声观察卡维地洛对糖尿病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的作用.方法应用高频超声对45例糖尿病患者卡维地洛治疗前后和30例正常对照者的肱动脉内皮依赖性舒张和非内皮依赖性舒张功能进行检测.结果治疗前糖尿病患者肱动脉充血反应和硝酸甘油引起的舒张较正常对照组明显减弱,反应性充血分别为(3.86±2.33)%和(13.25±4.16)%(P＜0.01);硝酸甘油分别为(8.44±3.3)%和(20.46±4.78)%(P＜0.01).糖尿病患者服用卡维地洛6个月后,反应性充血介导的舒张较糖尿病非卡维地洛组明显增加,分别为(6.92±2.1)%和(3.79±2.41)%(P＜0.05),两组对硝酸甘油介导的肱动脉扩张差异无统计学意义.结论卡维地洛能明显改善糖尿病患者内皮依赖性扩张功能.     

冠心病人外周血管内皮依赖性舒张功能的超声研究

目的：探讨高频超声检测冠心病患者外周血管内皮依赖性舒张功能的临床价值，方法：应用7．5MHz高频探头检测25例稳定型心绞痛。23例急性心肌梗塞恢复期病人和22例健康者的肱动脉内皮依赖性舒张功能（EDD）和内皮非依赖性舒张功能（EID）。结果：冠心病组反应性充血诱发的肱动脉内径舒张百分比明显低于健康组（P＜0．001），舌下含服硝酸甘油后三组间肱动脉内径变化无显著性差异（P＞0．05），结论：冠心病患者的血管内皮依赖性舒张功能失调，且与病情有关，应用高频超声可评价冠心病患者的血管内皮依赖性舒张功能，对其病情及预后判断具有重要价值。     

温胆片改善高血压病血管内皮功能障碍的超声研究

目的 探讨温胆片对痰浊型原发性高血压病患者血管内皮功能障碍的调节作用.方法 选择低危、中危组痰浊型原发性高血压患者43例,按随机数字表法分为治疗组23例,对照组20例.在氨氯地平有效控制血压基础上治疗组口服温胆片,对照组口服安慰剂.应用彩超检测治疗前和治疗6个月后患者颈动脉内膜-中膜厚度(IMT),肱动脉充血性和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化.结果 治疗后内皮依赖性舒张功能改善治疗组优于对照组(P<0.05),但硝酸甘油诱发的非内皮依赖性舒张功能2组相比无显著性差异(P>0.05).痰浊型原发性高血压病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能与颈动脉IMT呈负相关(r＝-0.596,P<0.05).结论 痰浊型高血压病颈动脉IMT与肱动脉内皮依赖性舒张功能呈负相关,温胆片对肱动脉内皮依赖性舒张功能异常有较好的改善作用.     

糖耐量低减患者颈动脉内-中膜厚度与肱动脉血管内皮舒张功能的超声研究

目的应用高频超声检查糖耐量低减（IGT）患者颈动脉内一中膜厚度（IMT）及肱动脉血管内皮舒张功能,对IGT患者早期动脉粥样硬化病变进行评估。方法高频超声检查50例IGT患者和50例正常对照组颈动脉IMT及粥样硬化斑块,同时检测肱动脉血流介导的内皮依赖性（EDD）及非内皮依赖性（EID）舒张功能,并进行对比分析。结果IGT患者颈动脉IMT及斑块发生率均高于正常对照组（P≤0．01）,IGT组内皮依赖性血管舒张功能较正常对照组减低（P〈0．01）;硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能两组间无差异（P〉0．05）。IGT组颈动脉IMT与年龄,体重指数及2h血糖、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平,均呈正相关（P〈0．01）,与EDD呈负相关（P〈0．01）;经多元逐步回归,年龄和EDD是颈动脉IMT增厚的独立危险因素。结论高频超声检查IGT患者颈动脉IMT和肱动脉内皮舒张功能,可提供干预治疗及预防心血管疾病的客观依据。     

培哚普利对老年高血压患者颈动脉内-中膜厚度及血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的探讨培哚普利对老年高血压患者内皮功能的影响及其机制。方法选择老年高血压患者100例,随机分为培哚普利治疗组(P组,n=50)和安慰剂组(C组,n=50);另选50例健康体检者为血压正常对照组(N组,n=50),应用无创超声检查技术,观察治疗前、后的颈动脉内中膜厚度及肱动脉内皮依赖性舒张功能的变化。结果培哚普利治疗组治疗后颈动脉内中膜厚度明显减少,肱动脉内皮依赖性舒张功能明显改善。结论培哚普利可明显改善老年高血压患者内皮功能,具有抗动脉粥样硬化的作用。     

高分辨率超声研究川崎病血管内皮依赖性舒张功能

目的:应用高分辨率超声技术探讨川崎病血管内皮依赖性舒张功能(EDD)。方法:选取川崎病患儿100例,分为急性期组、恢复期Ⅰ组、恢复期Ⅱ组和恢复期Ⅲ组,应用高分辨率超声检测反应性充血前后肱动脉内径及肱动脉舒张百分率,并与对照组比较。结果:川崎病各组肱动脉舒张百分率(△％)与对照组相比均显著降低(P<0.05)。恢复期各组△％较急性期组降低,差异显著(P<0.05)。恢复期Ⅱ、Ⅲ组△％无显著性差异(P>0.05)。结论:①川崎病患儿急性期即存在血管内皮依赖性舒张功能(EDD)障碍,恢复期EDD障碍持续存在;②高分辨率超声可做为检测外周血管EDD,并可间接反映冠脉EDD,具有临床实用价值。     

高胆固醇血症兔动脉内皮非依赖性舒张功能在体、离体研究

目的　评价高胆固醇血症 (HC)兔髂外动脉内皮非依赖性舒张功能 (EID)在体、离体检测是否具有一致性。方法　雄性大耳白兔 3组 36只 ,每组 12只 ,Ⅰ组为正常兔 ,Ⅱ组为HC 2周兔 ,Ⅲ组为HC8周 (动脉粥样硬化 )兔 ,分别用超声和离体动脉环平滑肌舒张功能检测方法评价HC兔骼外动脉EID ,同时在体评价内皮依赖性舒张功能 (EDD)。结果　两种检测方法均发现HC 8周兔髂外动脉EID损害 ,有良好的相关性 (r =0 .86 ,P <0 .0 0 1)。HC 2周兔EID功能无异常 ,(11.96± 4.36vs 9.6 0± 3 .46 ,P >0 .0 5 ) ,EDD功能已有损害 (5 .90± 4.39vs 9.5 8± 4.5 5 ,P <0 .5 5 )。EID功能损害较EDD损害出现晚。结论　持续HC导致动脉EID障碍 ,无创性超声在体检测与离体动脉环方法有一致性     

高脂蛋白血症患者动脉内皮非依赖性舒张功能的超声观测

目的利用高分辨力超声评价高脂血症(HLP,Hyperlipidemia)患者肱动脉内皮非依赖性舒张功能的变化。方法155名研究对象分为4组,I组为正常对照组,32例,Ⅱ组为高胆固醇症(HC)组,39例,Ⅲ组为高甘油三酯血症组(HTG),33例,Ⅳ组为混合性高脂血症组(MHLP)51例,测量肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)和内皮非依赖性舒张功能(ELD),并观测Ⅱ、Ⅳ组含服硝酸甘油后血流动力学指数(VTI、PI)的变化。结果与正常对照组相比,HLP患者EDD与EID均明显受损〔EDD(10.3±3.2)％vs(5.7±3.1)％、(5.4±3.0)％、(3.3±3.4)％;EID(19.2±5.3)％vs(16.1±5.5)％、(13.6±4.9)％、(13.4±4.6)％〕。I、Ⅳ组含服硝酸甘油后其PI较基态明显升高(I组3.6±0.8vs9.4±2.4,P＜0.05,Ⅳ组3.7±1.2vs10.5±3.0,P＜0.05),VTI较基态明显降低(I组0.10±0.07vs0.28±0.12,P＜0.05,Ⅳ组0.09±0.06vs,0.23±0.13,P＜0.05)。结论HCP患者EDD、EID较正常人明显受损。     

间断血液透析滤过对尿毒症患者血管内皮细胞功能的影响

目的 探讨血液透析间断联合血液透析滤过对终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者血管内皮功能及预后的影响.方法 ESRD患者按标准入选60例,随机分为血液透析组(HD组,n=30)和血液透析联合血液透析滤过组(HD/HDF组,n=30).选择10例健康人作为正常对照.彩色超声检测肱动脉血管舒张功能;并检测血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor α,TNFα)α、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM)变化.同时观察2年内患者心脑血管疾病及病死率发生情况.结果 ①2组患者内皮依赖性舒张功能(endothelium dependent dilation,EDD)、非内皮依赖性舒张功能(endothelium independent dilation,EID)、反应性充血血流量及含服用硝酸甘油后血流量低于正常对照组者,血清CRP、TNFα、sICAM-l水平高于正常对照组,差异有统计学意义(均 P＜0.05);2组患者间治疗前上述各项指标差异均无统计学意义(均 P＞0.05).②2组患者随治疗时间的延长,EDD、EID、反应性充血血流量、含服硝酸甘油后血流量均逐渐降低,差异有统计学意义(均 P＜0.05),但HD/HDF组治疗后与HD组相同时间点比较,EDD、EID、反应性充血血流量、含服硝酸甘油血流量均高,sICAM-1 低,差异有统计学意义(均P＜0.05).③ HD组心脑血管疾病发生率高于HD/HDF组,差异有统计学意义(χ 2=6.239,P=0.012),HD与HD/HDF2组病死率分别为16.7%、3.3%,差异无统计学意义(χ 2= 3.208,P=0.073).结论 ESRD患者血管内皮功能紊乱;间断血液透析滤过能改善血管内皮功能,对减少ESRD患者心脑血管疾病的发生可能有一定的作用.     

高血压患者血管内皮标志物与内皮依赖性血管舒张功能的关系

目的探讨高血压患者血管内皮标志物与内皮依赖性血管舒张功能的关系。方法用放射免疫分析法和酶联荧光免疫测定法检测56例高血压患者和32例正常对照组血浆内皮素(ET-1)和血管性假血友病因子(vWF),并用高分辨彩色多谱勒超声仪检测肱动脉内皮依赖性血管舒张功能。56例高血压患者按危险度分层,分为低/中危险度30例,高/极高危险度26例;其中50例用药物治疗后复查血浆ET-1、vWF和肱动脉内皮依赖性血管舒张功能。结果高血压组血浆ET-1、vWF水平显著高于正常对照组[(53.3±16.2)pg/mlvs(42.5±8.5)pg/ml,(158.2±28.6)%vs(130.6±35.2)%],高/极高危组明显高于低/中危组(P<0.001);高血压组肱动脉反应性充血诱导下血管内径舒张率较正常对照组明显减弱[(7.5±4.2)%vs(12.3±4.3)%],高/极高危组明显高于低/中危组(P<0.001),低/中危组也较正常对照组明显减弱(P<0.05)。经抗高血压药物治疗后,血浆内皮标志物和内皮依赖性血管舒张功能明显改善。相关分析显示,血浆内皮标志物和内皮依赖性血管舒张功能存在显著的负相关关系(P<0.01)。结论高血压患者存在血浆vWF、ET-1水平升高和内皮依赖性血管舒张功能障碍,且与靶器官的损伤相关;血浆内皮细胞标志物可反映内皮依赖性血管舒张功能。     

高血压患者血管内皮功能紊乱的超声研究

目的　应用高频超声观察高血压患者内皮功能改变。方法　对高血压Ⅰ期及高血压Ⅱ期患者 (各 3 0例 )分别检测肱动脉对反应性充血 (诱发内皮细胞依赖性血管扩张EDD)和舌下含服硝酸甘油 (诱发内皮细胞非依赖性血管扩张EI DD)的反应 ,并与 3 0例对照组比较。结果　高血压Ⅰ、Ⅱ期组EDD值均较正常人明显下降 (P <0 .0 1) ,EIDD值三组间无差异 (P >0 .0 5 )。结论　高血压患者存在血管内皮功能障碍 ,以超声测定肱动脉内皮细胞依赖性血管扩张反映内皮功能是一种准确的方法     

超声观测急性高同型半胱氨酸血症兔内皮功能损伤与血浆一氧化氮、内皮素的关系

目的 通过急性高同型半胱氨酸血症（HHCY）导致内皮功能损伤时，兔血中一氧化氮，内皮素以及内皮依赖性舒张功能（EDD），内皮非依赖性舒张功能（EID）的改变，探讨同型半胱氨酸（Hcy）导致内皮功能损伤的机制。方法 将兔随机分为两组，每组9只，分别灌服5.0g/kg体重的L-蛋氨酸（M组）和等量的自来水（对照组），然后于4、8、12、24h检测其血浆中一氧化氮、内皮素含量，同时利用高分辨力超声检测其EDD、EID。结果 ①急性HHcy时，M组兔髂外动脉的EDD较对照组显著降低，且呈明显的时间依赖性，而EID无明显的改变；②急性HHcy时，M组兔血浆中一氧化氮较对照组明显降低，血浆内皮素却明显升高。结论 急性HHcy可导致兔血浆一氧化氮明显降低而内皮素明显升高，同时兔EDD明显损伤，但EID无明显改变。     

高频超声评价表阿霉素复合药物对乳腺癌患者血管内皮功能的影响

目的采用高频超声评估表阿霉素(Epi)复合药物对乳腺癌患者血管内皮功能的影响。方法收集140例乳腺癌术后患者,分为3组:A组为对照组,40例,未给予化疗。B组50例,采用以Epi为主化疗方案(环磷酰胺+Epi+5-氟尿嘧啶),Epi累积剂量180~240mg/m2;C组50例,化疗方案与B组相同,Epi≥360mg/m2。对3组患者静息状态、反应性充血(内皮依赖性)及含服硝酸甘油后内皮功能(内皮非依赖性)进行检测,比较内皮依赖性及内皮非依赖性肱动脉内径变化。结果 1A组与B组肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)的差异无统计学意义[(8.05±1.89)%vs(7.48±2.06)%,P>0.05],C组EDD[(6.49±1.63)%]明显减低,与A组、B组的差异均有统计学意义(P均<0.05);2与A组[(14.81±4.20)%]比较,B组[(14.31±3.89)%]、C组内皮非依赖性舒张功能[NEDD,(13.31±3.45)%]均减低,但3组间差异无统计学意义(P>0.05);3EDD、NEDD与静息状态下肱动脉基础内径(D0)无相关性(r=-0.02,0.01,P均>0.05),EDD、NEDD与反应性充血后肱动脉内径(D1)呈正相关(r=0.43,0.17,P<0.05),与含服硝酸甘油后肱动脉内径(D2)呈正相关(r=0.23,0.69,P<0.05)。结论较大剂量Epi复合药物可致乳腺癌患者EDD功能受损,但其NEDD功能未见明显受损。     

高分辨力超声观测急性同型半胱氨酸血症导致兔血管内皮功能损伤

目的 探讨急性高同型半胱氨酸血症(HHcy)导致内皮功能损伤时，兔髂外动脉血管内皮细胞、平滑肌细胞是否出现超微结构的改变。方法 将兔随机分为两组，每组9只，分别灌服5．0g／kg体质量的L-蛋氨酸(M组)和等量的自来水(N组)，然后于0、4、8、12、24h，利用高分辨力超声检测其内皮依赖性舒张功能(EDD)、内皮非依赖性舒张功能(EID)．并利用透射电镜观察24h后兔髂外动脉超微结构的改变。结果 ①急性HHcy时，M组兔髂外动脉的EDD较对照组显著降低，且呈明显的时间依赖性；而EID无明显的改变；②透射电镜下，兔髂外动脉内皮细胞均出现脱落，其线粒体肿胀，内质网扩张，内弹力板断裂，平滑肌细胞通过断裂的内弹力板向内皮下侵入，平滑肌细胞的线粒体也有不同程度的肿胀。结论 利用高分辨力超声可准确观测急性HHcy导致的EDD损伤，而兔血管内皮细胞、平滑肌细胞以及内弹力板的超微结构的破坏为其提供了形态学的证据。     

原发性高血压患者肱动脉血液介导舒张功能变化

目的 观察原发性高血压(essential hypertension，EH)患者肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能活性。方法 采用高分辨率超声诊断仪测量EH患者静息、血流后及含服硝酸甘油后的右肱动脉血管内径及扩张百分率，并与同龄正常对照组比较。结果 EH组血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能明显低于对照组并有统计学意义；相关分析显示，血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能与年龄、平均动脉压呈负相关而与静息状态的血管内径无相关。结论 EH患者动脉血管内皮功能受损与血压水平有关，恢复内皮功能的治疗策略应该成为高血压诊治工作的内容之一。     

超声评价血流剪切力对系统性红斑狼疮患者内皮功能的影响

目的利用高分辨力超声影像技术研究系统性红斑狼疮（SLE）患者血流剪切力与血管内皮功能变化之间的关系,探讨SLE内皮功能损伤的相关因素。 方法测量SLE组26例和正常对照组22例基础状态与束臂试验充血状态下血流速度和剪切力,比较两组肱动脉内皮依赖性（EDD）和非依赖性（EID）血管扩张功能。通过直线相关分析判定SLE组充血状态舒张期血流剪切力与血管内皮功能之间的关系。 结果充血状态舒张期SLE组血流速度及剪切力低于正常组,收缩期未见差异。基础状态收缩期与舒张期两组间血流速度、血流剪切力均无显著差异。SLE组肱动脉EDD低于对照组,两组间EID未见显著性差异。SLE组充血状态舒张期血流剪切力与EDD变化呈正相关（r=0.42,P〈0.05）。 结论束臂试验充血状态舒张期血流剪切力减低是造成SLE患者内皮依赖性血管扩张功能降低的重要因素,SLE患者内皮依赖性扩张功能降低并非完全由血管内皮细胞本身损伤所致。     

贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效评价

目的探讨贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法将122例CHF患者随机分为治疗组及对照组,每组61例。2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用贝那普利及美托洛尔。比较2组患者心率变异性(HRV)、肱动脉血管内皮舒张功能、血浆脑钠肽(BNP)、6 min步行试验(6MWT)距离及不良反应。结果 2组治疗后HRV各指标均较同组治疗前显著升高,且治疗组升高幅度显著大于对照组;2组治疗后反应性充血期间肱动脉内径(D1)及肱动脉内径扩张百分比(△)均显著增大,且治疗组增大幅度显著大于对照组;2组治疗后BNP显著下降,6MWT距离显著延长,治疗组BNP下降及6MWT距离延长幅度均大于对照组。治疗组不良反应均较轻微。结论应用贝那普利联合美托洛尔治疗CHF患者可显著升高HRV指标,改善血管内皮舒张功能,降低血浆BNP水平,延长6MWT距离,且不良反应轻微,患者可耐受,值得临床推广应用。     

冠心病患者肱动脉血管内皮依赖性舒张功能的超声检测

目的 利用高频超声评价冠心病（CAD）患者肱动脉内皮依赖性舒张功能（EDD）及其临床意义。方法 对113例连续冠脉造影（CAG）受检者术前行高频超声检查肱动脉EDD,并对两种检查结果进行相关性分析。结果 冠脉狭窄组、急性心肌梗死（AMI）组肱动脉EDD明显低于对照组（P〈0．01）;AMI组EDD显著低于心肌缺血组（P〈0．01）。结论CAD患者的EDD明显降低。