非生物型人工肝治疗肝衰竭的临床应用进展

人工肝支持系统是通过体外的机械、理化装置,担负起暂时辅助或部分替代严重病变的肝脏功能,从而使肝细胞得以再生恢复或等待机会进行肝移植.由于肝脏功能复杂,目前的人工肝多数只能替代肝脏的部分功能,因此,只能称为人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS),简称人工肝.目前,人工肝支持系统已成为国内外治疗肝衰竭的重要手段之一,在以肝细胞为生物材料的新型生物人工肝(bioartificial liver,BAL)快速发展的同时,传统的非生物型人工肝也取得了重大进展.     

物理型人工肝治疗肝衰竭的研究近况

近年来,生物型人工肝逐渐成为体外人工肝支持系统(extracorporeal liver support sys tem,ELSS)的研究重点,但以解毒功能为主的物理型人工肝并未因此而退出历史舞台.相 反,随着材料与技术的不断进步,其血液净化效果不断提高,成为体外人工肝支持的重要方 法,可单独或与生物型人工肝联合组成混合型生物人工肝用于肝衰竭的临床治疗.现将近几年国外在物理型人工肝研究方面的主要进展作一综述.     

人工肝治疗重症肝炎对止、凝血系统的影响

人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)对于重症肝炎病人可以暂时替代病变的肝脏,使肝脏功能恢复或为下一步肝移植作准备.重症肝炎病人易出现凝血、抗凝血、纤溶系统功能失衡,表现多种指标异常.     

人工肝支持治疗护理研究现状与进展

人工肝支持系统是20世纪50年代逐渐发展起来的用来为肝功能衰竭患者提供体外肝脏功能支持的技术.经过50余年发展,目前人工肝支持治疗技术已逐渐成熟,基本形成3大类:非生物型人工肝、生物型人工肝、混合生物型人工肝[1,2].     

人工肝支持系统治疗术中血压变化的观察及护理

人工肝支持系统是借助体外机械、化学及生物性装置,暂时替代肝脏解毒功能,从而协助治疗肝脏功能不全或相关疾病的方法.按照人工肝组成及性质主要分为非生物型人工肝、生物型人工肝及混合型人工肝,目前生物型与混合型人工肝尚处于研究阶段,而非生物型人工肝支持系统已得到广泛应用,并取得了一定效果.自2000年6月至2003年1月本院对90例重型肝病患者进行了218例次非生物型人工肝支持治疗,包括血浆置换、血液灌流、单纯胆红素吸附,效果显著.但治疗中也发现一些不良反应,特别是血压的改变问题较为突出,现将血压变化及护理观察报告如下.     

非生物型人工肝的临床研究近况

人工肝是借助体外装置,暂时或部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝功能不全或相关疾病的方法。目前人工肝主要分为非生物型人工肝、生物型人工肝及组合型人工肝3型。其中,以解毒功能为主的非生物型人工肝已在临床广泛应用并被证明确有一定疗效,本文将逐一介绍。因作为非生物型人工肝之一的血浆置换,在置换过程中补充了大量人体所必需的活性物质，有别于其他非生物型人工肝，本文暂不予介绍。     

非生物型人工肝支持系统在多脏器功能不全中的应用进展

人工肝技术发展50年来已日臻成熟，国内外多数学按照人工肝组成及性质分为：非生物型人工肝（non-bioartificial liver，NBAL）、生物型人工肝（bioartificial liver，BAL）及组合生物型人工肝（hybrid bioartificial liver support system，HBALSS）。NBAL是一整套包含血浆置换（plasma exchange，PE）、血液透析（hemo—dialysis，HD）、血液滤过（hemofiltrition，HF）、血液／血浆灌流（hemoperfusion，HP）、分子吸附再循环系统（molecular adsorbents fecirculating system，MARS）、连续性血液净化（C0ntinual blood purification，CBP）治疗等方法联合应用治疗重型肝炎的技术和治疗方法.[第一段]     

急诊人工肝治疗乙型病毒性肝炎相关慢加急性肝衰竭预后的研究进展

乙型病毒性肝炎相关慢加急肝衰竭(hepatitis B virus related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)具有进展快和死亡率高的特点,人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)治疗该类患者的疗效远优于标准药物治疗,在急诊HBV-ACLF中应用广泛.ALSS是利用体外机械或生物装置替代损伤的一部分肝功能,分为生物型、非生物型和混合型.目前缺乏统一的ALSS治疗HBV-ACLF预后敏感指标及公认的预后模型.该文对ALSS治疗HBV-ACLF预后评估的研究进展进行了综述,以期为临床医生和科研工作者提供参考.     

SCI数据库收录体外人工肝研究高被引文章分析

背景：人工肝脏可部分替代肝脏的解毒、合成、分泌和生物转化等主要功能。目的：运用文献计量学方法分析SCI数据库收录人工肝研究文献的高被引文章。研究其来源国家及机构,来源出版物及研究重点等情况,并寻找各因素之间的关系。方法：由第一作者以“TS=artificial liver support system or TS=(artificial liver) or TS=(bioartificial liver)”为主题词检索 SCI 数据库以英文发表的人工肝研究文章。通过阅读文题及摘要,选取引文次数多于100次的33篇文章。数据下载日期为2013年4月15日。结果与结论：SCI数据库共收录4144篇人工肝研究相关文章,被引超过100次的前33篇文章发表于1975至2006年期间,其中,20世纪90年代发表的高被引文章较多。最高被引的文章发表于2002年,被引668次,平均每年被引55.67次。33篇文章总被引6094次,平均被引12.64次。其中,14篇文章发表在20世纪90年代,15篇发表在21世纪初。在这个领域里的高被引文献来源于11个国家,其中美国发表文章最多,有12篇。德国罗斯托克大学发表了5篇文章,美国哈佛大学和美国麻省总医院医院各发表4篇文章。33篇文章发表在18本期刊中,Annals of Surgery (《外科学记事》)及Hepatology (《肝脏病学杂志》)发表的文献数量排在首位,其次为Artificial Organs (《人造器官》)和Biotechnology and Bioengineering (《生物技术与生物工程》)杂志。分析表明,在人工肝支持系统研究文献中,来源于美国优秀学术机构作者发表的文章及发表在影响因子较高期刊的文章容易出现受读者喜欢的高被引现象。     

1例外籍重症肝炎患者采用人工肝治疗成功的护理

人工肝是借助体外机械、化学或生物性装置,在肝功能不全或肝衰竭时利用各种血液净化技术替代肝脏的部分功能,清除体内的各种代谢毒素,或补充体内所需的部分物质的一种治疗方法。人工肝支持系统(artificial liversupport system,ALSS)包括血浆置换(PE)、血液灌流(HP)、血液滤过(     

非生物型人工肝在肝脏移植围手术期的应用

目的总结人工肝脏支持系统（artificial liver support system ALSS）应用于人体原位肝脏移植围手术期的经验体会，原位肝移植加人工肝支持疗法对急慢性肝功能衰竭的应用及人工肝支持系统在急慢性肝功能衰竭肝移植术前准备和术后辅助中的作用。方法回顾分析2001年7月-2004年5月浙江省温州医学院附属第一医院感染内科实施的21例肝脏移植中4例患者在移植前后进行ALSS治疗的临床资料。本组4例患者，均有不同程度的肝昏迷、黄疸、腹水、肝功能损害，出血倾向。在等待供肝的过程中及移植术后分别接受2～11次非生物型人工肝支持疗法，供肝到达后行原位肝移植术。结果人：人工肝支持治疗后患者血清胆红素明显下降，腹水明显减少，部分患者肝性脑病有所好转。4例均顺利行肝移植，3例存活6～20个月，其中2例已存活1年以上，并已逐步恢复正常工作，1例术后10天脑死亡。结论ALSS能纠正机体术前的内环境失衡，为供肝等待和增加手术耐受创造条件，应作为肝脏移植前积极准备的重要部分，术前人工肝支持可作为暴发性肝功能衰竭等待供肝期间的桥梁，并可改善病情减少肝移植的危险因素；ALSS为术后移植物功能发挥欠佳者提供了有力支持和恢复功能的机会。原位肝移植加人工肝支持疗法是急慢性肝功能衰竭的有效方法。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理

人工肝支持系统（artificial liver support system，ALSS）作为肝功能不全和肝功能衰竭有效的治疗手段和必要的辅助治疗措施，因其能够临时替代肝脏部分功能，减轻肝脏负担，争取治疗时机，促进病情恢复，缩短疗程，减少死亡率，正被广泛应用于临床。我院自2004年10月-2006年1月在进行内科治疗的基础上，对36例患者进行了52次ALSS治疗。现将护理体会报告如下。     

生物人工肝支持系统中细胞材料的选择

学术背景:以培养肝细胞为基础的生物人工肝支持系统是治疗肝衰竭和重型肝炎的重要方法之一,装有细胞材料的生物反应器则是其重要组成部分,而理想的生物人工肝细胞材料应具备成熟肝细胞的所有功能。目的:了解近年来国内外有关生物人工肝细胞材料的研究情况和最新进展。检索策略:主要检索1994-01/2007-06美国国立图书馆网站(PUBMED)、国内全文网站康健西文生物医学期刊文献数据库和中文CHKD网站有关生物人工肝细胞材料的文献,主要为英文检索,辅以中文。关键词为人工肝(liver,artificial)和/或肝细胞(Hepatocytes),干细胞(stemcell),肝细胞系(Livercellline)和永生化肝细胞(immortalization hepatocytes)。检索到685篇文献,不采用未发表的文章。经初步筛查,排除研究目的不同及内容重复的文献,详细阅读27篇。文献评价:所选文献主要来源于Hepatology,Journal of Artificial Organs,Gastroen terology,Annals of Surgery,Tissue Engineering,Journalof Hepatology,Biomaterials等著名杂志,主要为论著。资料综合:目前国内外用于生物人工肝的细胞主要有以下几种:①成人肝实质细胞:主要体现在安全性好,细胞生物学功能相同,最大障碍是来源匮乏,活力难以长时间维持。②猪肝细胞:是生物人工肝支持装置中应用最多的细胞材料,目前已进入Ⅱ/Ⅲ期临床研究,但在使用过程中需密切注意免疫反应和内源性反转录病毒感染的问题。③肝细胞株:是重要的生物人工肝细胞材料之一,来源容易。依靠其获得方法不同,可分为肝肿瘤源性、经传代建立以及病毒转染后的细胞株。④肝干细胞:是非常有潜力的细胞材料,可分为肝源性肝干细胞和非肝源性肝干细胞。结论:目前应用于生物人工肝临床研究的肝细胞主要有猪肝细胞和肝肿瘤细胞株,各有优缺点,永生化人肝细胞、肝干细胞等能否应用于临床,仍需深入探究。     

非生物型人工肝应用的肝外影响

非生物型人工肝已作为临床重症肝病患者体外人工肝支持的主要方法，但对于肝脏之外的影响的相关报道较少，而这些方面对人工肝的不断改进有重要的意义，本文就非生物型人工肝对肾功能、血细胞、凝血系统、细胞因子、生存期及不良反应等方面的相关研究做一综述。     

生物人工肝的研究与进展

目的:分析近些年来生物人工肝相关的研究,对生物人工肝的发展作一总结.资料来源:以bioartificial liver, liver cell, hepatocyte culture, bioreactor为检索词,检索Ovid、SpringerLink数据库(1990-09/2008-09);以生物人工肝、肝细胞、细胞培养、生物反应器为检索词,检索维普数据库、中国期刊网及万方数据库(1990-09/2008-09).文献检索语种限制为英文和中文.资料选择:纳入有关生物人工肝肝细胞、反应器及辅助装置的研究,排除生物人工肝免疫和动物传染的研究.结局评价指标:①生物人工肝肝细胞的来源、数量及培养方式.②生物反应器的类型及主要结构膜的性质及类别.③生物人工肝供氧及温控装置的构成.结果:计算机初检得到3 898篇文献,根据纳入排除标准,对29篇进行分析.生物人工肝是在体外生物反应器中培养肝细胞,当患者的血液流经生物反应器时,通过半透膜或直接接触的方式与培养的肝细胞进行物质交换,使其中的肝细胞发挥解毒、合成、生物转化等功能,以达到支持和治疗目的.它不但具有解毒功能,而且还能参与3大营养物质代谢,分泌促进肝细胞生长的物质等,可有效替代肝脏的解毒功能和合成功能,并可较好地预防肝性脑病、肝昏迷和脑水肿,临床上可作为肝衰竭患者肝移植前的过渡辅助措施.结论:生物人工肝研究虽然取得了重大进展,但仍然面临寻找理想肝细胞来源,长期维持肝细胞的活性和功能,进一步优化反应器设计等问题.     

人工肝支持系统治疗重型肝炎不良反应的原因及护理

人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)作为一种肝脏暂时性的支持措施,临床用于治疗各种病因所致的重型肝炎、肝衰竭,效果较好。如何积极预防及有效处理好ALSS治疗时的不良反应是提高成功率的关键。现将我院2002年4月-2004年8月,应用ALSS治疗重型肝炎50例118次过程中产生的不良反应及防治护理措施总结报道如下。     

人工肝支持系统的研究进展

人工肝支持系统 (ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒｓｕｐｐｏｒｔｓｙｓｔｅｍ ,ＡＬＳＳ )简称人工肝(ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒ,ＡＬ) ,是国外 2 0世纪 5 0年代开始逐渐发展起来的用以为肝衰竭患者提供体外肝功能支持的技术方法 ,它的出现与发展为肝衰竭的治疗开辟了新途径。人工肝装置通过体外循环方式来代偿肝脏功能 ,而非置入人体 ,故又称为体外人工肝支持系统。人工肝的类型有三大类 :(1)非生物型人工肝 :指不包括生物部分构成的人工肝支持系统。常用的方法包括血液透析、全血 /血浆灌流、血液滤过、血液置换等。非生物型人工肝…     

组织工程肝脏研究的相关问题

1组织工程肝脏和生物人工肝的关系? 目前的组织工程肝脏和生物人工肝都是基于肝细胞的治疗方式,利用肝细胞的功能部分代偿肝脏功能,因此两者在技术上有很多共通之处.     

生物人工肝系统的近代研究

有学者证实,急性重型肝炎在病变早期即有肝细胞再生。因此,如能应用暂时性的支持手段以清除肝衰所积储的各种有害物质,部分取代肝脏代谢功能,病变可通过再生而恢复。自50年代起,科学家先后设计了早期的人工肝支持系统(Artificial Liver support system),主要包括血液透析(Hemodialysis)、血液滤过(Hemofiltration)、血液灌流(Hemoperfusion)、血浆置换(Plasmapheresis),但是,上述古典的人工肝基本是机械装置,有统计表明,它们虽能提高Ⅳ期以下肝昏迷清醒率,但未能提高患者存活率。主要原因为肝脏承担着机体复杂的代谢和生物转化功能,人工肝机械的装置仅能辅助肝脏某一部分代谢功能,唯     

人工肝治疗前健康宣教的现状和展望

<正>肝衰竭是由多种因素引起的肝细胞大块、亚大块坏死或严重损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床症候群[1]。急性肝衰竭内科治疗的治愈率不超过20%[2-3]。人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)一直被认为是治疗肝衰竭的有效方法[4]。ALSS即借助人工干预