过熟期白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术

目的：探讨过熟期白内障囊外摘除和人工晶状体植入的手术方法及术中、术后并发症发生的原因和治疗措施。方法：对202例（202只眼）过熟期白内障患者施行白内障囊外摘除和后房型人工晶状体植入术。结果：开罐式截囊106只眼，信封式截囊81只眼，连续环形撕囊15只眼。123只眼采用双手压迫式娩核，其余患眼采用晶状体套圈娩核。除12只眼因术中玻璃体脱出未植入人工晶状体外，其余患者均植入后房型人工晶状体。59.9%患者术后视力≥0.5。信封式截囊及套圈娩核造成晶状体悬韧带断裂及玻璃体脱出等并发症更少。结论：对于皮质完全液化的过熟期白内障宜采用信封式截囊，伴晶状体悬韧带松驰的过熟期白内障套圈娩核较双手压迫式娩核有效及安全 。     

小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术并发症原因分析

目的探讨小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术并发症的原因。方法对52例(63只眼)白内障患者行小切口非超声乳化摘除人工晶状体植入术,将术中、术后并发症进行回顾性分析。结果因巩膜隧道切口小、晶状体核大且硬致圈匙不能一次性将晶状体核套出,反复操作致角膜内皮明显混浊8只眼,晶状体后囊破裂2只眼。采用10~2点水平信封式截囊,因晶状体核大且硬,圈匙在囊袋内套核时,圈匙导致晶状体后囊破裂3只眼。因巩膜隧道切口浅、内口角膜后唇太短无活瓣作用,注吸皮质时前房浅且不稳定致晶状体后囊破裂3只眼。结论根据晶状体核的大小选择合适长度、深达1/2巩膜厚度的巩膜隧道切口,连续环形撕囊或正上方弧形截囊后用囊膜剪经截囊口两侧向下弧形剪开3mm,将晶状体核旋拨入前房,注水圈匙套出晶状体核,经侧切口注吸皮质,可以减少手术并发症的发生。     

小切口双针劈核法白内障囊外摘出术疗效观察

目的观察小切口双针劈核法白内障囊外摘出术的临床效果。方法对52例（56眼）老年性白内障利用一次性注射针头,双针呈180°劈开晶状体核,小切口囊外摘出,植入后房人工晶状体。结果术后1d裸眼视力≥0．5者22眼（39．29％）,术后1周裸眼视力1〉0．5者41眼（73．21％）。术后角膜水肿9眼（16．07％）;前房积血4眼（7．14％）,房水浑浊5眼（8．93％）,均经治疗后恢复。结论在小切口白内障囊外摘出术中,应用双针劈核法摘出晶状体核,安全、经济、并发症少。     

囊袋内劈核术在非超声乳化小切口白内障囊外摘出术中的应用

目的探讨囊袋内劈核术在非超声乳化小切口白内障囊外摘出术中的有效性、安全性和手术操作技巧。方法应用卜氏劈核刀及劈核钩做囊袋内劈核行小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术。结果在77例（90眼）中，1次劈开75眼（83．3％），2次劈开14眼（15．6％）；后囊膜破裂2眼（2．2％）。核瓣全部顺利娩出，角膜透明。术后第1天裸眼视力〉10．5者56眼（62．2％），术后3个月裸眼视力≥0．5者62眼（68．9％）。结论囊袋内劈核术是一种安全有效的劈核方法，适合在基层医院做非超声乳化小切口白内障囊外摘出术。（中国眼耳鼻喉科杂志，2008，8：40-41）     

现代白内障囊外摘除术中的意外简易应急处理

从1994年～1997年行现代白内障囊外摘除75眼，遇娩核困难5眼，玻璃体脱出4眼，术中应用Healon协助娩核及剪除脱出于前房的玻璃体，效果满意。临床资料与方法：在75眼现代白内障囊外摘除术中，发生娩核困难5眼（其中3眼为低眼压、2眼为过熟期白内障）。后囊破裂并发玻璃体脱出4眼。（1）娩核困难的处理：①挤压法娩核1眼；②使用Healon注入前房或晶状体核与后囊之间，然后用晶状体圈匙套出晶状体核与后囊之间，然后用晶状体圈匙套出晶状体核4眼。（2）玻璃体脱出的处理：剪除脱出于切口外的玻璃体，10－0进口尼龙线缝合切口后尽量吸出残留晶…     

小切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术前房积血的分析

目的：探讨小切口白内障囊外摘除及人工晶状体术术中和术后前房积血的原因。方法：分析近5年内小切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术中及术后发生前房出血者23例（23只眼）的病例资料。前房积血采用OKsala分级法。结果：Ⅰ～Ⅱ级前房积血16只眼,Ⅲ级前房积血9只眼。经治疗,18只眼3～5d天痊愈,3只眼伴后囊下积血的病例有1只眼发生后发性白内障,4只眼伴玻璃体积血者经综合治疗25～38d后积血基本吸收。结论：白内障手术所致前房积血原因较多。应注意预防,以提高手术质量。     

小切口非乳化白内障摘出术在防盲中的应用

目的探讨小切口非乳化白内障囊外摘出术在防盲中的应川。方法在608例（639眼）防盲白内障复明手术中采用巩膜隧道小切口，旋转晶状体核至前房，利刷注水晶状体圈匙摘出晶状体核，植入后房人上晶状体。结果术后第1天视力≥0．5者362眼（56．65％），术后第3天视力≥0．5者405眼（63．38％）。脱盲601例（脱盲率98．84％），脱残572例（脱残率94．08％）。结论在大规模白内障复明手术中应用小切口非乳化白内障囊外摘出术无需昂贵的超乳仪及其特殊器械，手术操作步骤简化安全，术后效果好。     

过熟期白内障小切口囊外摘出人工晶状体植入

目的探讨过熟期白内障小切口囊外摘出人工晶状体植入手术方法，减少并发症，提高疗效。方法对2000年1月～2004年10月58例（63眼）过熟期白内障小切口囊外摘出人工晶状体植入术进行回顾性分析。结果58例（63眼）仅1例水中出现后囊破裂及玻璃体脱出。所有患眼术后视力均有提高，其中术后视力0．4以上者52眼（82．54％）。结论正确术前指导，提高患者合作性，采用小切口和∩式撕囊能有效减少并发症，从而有利于患者术后视力康复。     

老年白内障患者两种手术方式术后干眼的临床分析

目的了解老年白内障患者两种手术方式术后干眼的发病情况。方法对392例（392只眼）单眼老年白内障患者进行分组：A组206例（206只眼）行巩膜隧道切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术;B组186例（186只眼）行透明角膜切口白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术。术后观察3个月,比较两组手术方式术后干眼的发病情况。结果术后1d至3个月,小切口囊外摘除术组有20只眼（9．71％）出现了干眼症状,超声乳化组有29只眼（15．59％）出现了干眼症状。结论透明角膜切口的白内障超声乳化术比巩膜隧道的小切口自内障囊外摘除术术后千眼的发病率高。     

蝶形撕囊在小切口非超乳白内障手术中的应用

目的　评价蝶形撕囊技术在小切口非超声乳化白内障摘除术中的应用。方法　对 32例 (32只眼 )进行非超声乳化条件下的蝶形撕囊小切口白内障囊外摘除 ,术中联合植入人工晶状体。观察术后人工晶状体位置及并发症。结果　 32只眼的人工晶状体位置均位于囊袋内 ,无倾斜及明显偏位。术后 1个月视力复查 0 .3～ 0 .5者 9只眼 ,0 .5～ 0 .8者 16只眼 ,>0 .8者 7只眼。采用 Gaballero法进行人工晶状体光学中心测量 ,均正位。除白内障手术固有的并发症外 ,未见其他异常并发症。结论　蝶形撕囊技术在小切口白内障囊外手术中应用 ,利用晶状体核与囊袋的分离 ,对保持囊袋的完整性和人工晶状体的稳定性、光学效果有较好的作用 ,是一种有效的操作技术。     

葡萄膜炎并发小瞳孔白内障摘除及人工晶状植入术

目的：探讨葡萄膜炎并发小瞳孔白内障摘除及人工晶状植入术的疗效。方法：对24例（24只眼）葡萄膜炎并发的小瞳孔白内障患者，行巩膜隧道小切口囊外摘除，植入后房型人工晶状体。结果：术后视力≥0．5者20只眼（83．3％），≥0．3者3只眼（12．5％），术后瞳孔呈圆形，无明显并发症。结论：小瞳孔白内障行巩膜隧道小切口囊外摘除及人工晶状体植入，只要方法得当，有选择性手术，术后反应轻，视力恢复好。     

小切口白内障囊外摘除治疗硬核白内障疗效观察

目的 探讨小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障的临床疗效。方法 对我院白内障患者80例(85只眼)，通过5．0～5．5mm巩膜隧道切口、环形撕囊、旋转挽核及劈核等方法结合，进行白内障囊外摘除及人工晶状体植入术，对患者的视力、散光及并发症等资料进行观察分析总结。结果 术后1天、1周、1月及3月视力达到0.5以上分别占91，7％、94，9％、94，4％及93．8％，其中视力达到1.0者分别占15．3％、36．7％、59．7％、58．6％，术前散光和术后散光两两比较差异无统计学意义，其中4只眼术中发生玻璃体脱出。结论 小巩膜隧道切口、环形撕囊、旋转挽核以及劈核等方法进行白内障囊外摘除，对处理硬核白内障、减少手术的并发症、提高临床疗效具有重要意义。     

截囊针旋转晶状体核在手法小切口白内障摘除术的应用

目的探讨截囊针旋转晶状体核在手法小切口白内障囊外摘除术的安全性及效果。方法在96例（108眼）白内障患者施行手法小切口白内障摘除人工晶状体植入术,用截囊针完成晶状体核旋转到前房。观察术后视力、术中及术后的并发症。结果 108眼用截囊针将晶状体核顺利旋转至前房。术后视力0.5以上者82眼,0.3-0.5者16眼,0.1-0.25者6眼,0.1以下者4眼。术中后囊破裂6眼。术后角膜水肿12眼,无严重并发症。结论截囊针旋转晶状体核的方法简便、安全、可靠。     

小切口白内障手术截囊与撕囊联合应用

目的探讨手法小切口白内障手术截囊、撕囊联合应用的方法及效果。方法老年性白内障8600例（8600只眼）,均采用了截囊撕囊联合应用,在晶状体前囊右上象限采用截囊（用1ml注射器的5号针头弯钩）,于12点位开始环形撕囊至9点位截囊位置,观察术中核易娩出,术后并发症及术后视力。结果8600眼均在联合截囊撕囊情况下顺利完成手术,8593只眼在囊袋内植入人工晶状体,6眼人工晶状体植入睫状沟内,1眼二期植入;术中后囊破裂5眼,占0．058％;悬韧带断裂改行囊内摘出术1只眼,占0．01％。角膜水肿、内皮浑浊30只眼,占0．3％。后弹力层脱离3只眼,占0．03％。术后虹膜反应3只眼,占0．03％。术后高眼压11只眼,占0．12％。术后矫正视力：0．8～1．0者2900眼,占33．7％;0．4—0．6者4218只眼,占49．0％;0．2—0．3者1050只眼,占12．2％;0．1以下者432只眼,占5．1％。结论手法小切口白内障手术截囊撕囊联合应用,特别是Ⅳ-Ⅴ级核者,水分离时较易分离出囊袋,游离至前房,不会因单纯撕囊而造成核娩困难,而致悬韧带断裂,也不会因单纯截囊而造成囊袋裂开,人工晶状体不能植入囊袋。截囊撕囊联合应用方法简便易行,易操作,不需特殊医疗器械,对眼内组织损伤小,并发症少,术后视力恢复较好。     

基层开展小切口手法碎核白内障手术临床效果

目的探讨小切口手法碎核技术在基层医院的应用和临床效果。方法对345例（380眼）白内障行小切口手法碎核白内障摘出联合人工晶状体植入术。结果术后视力≥0．5者337眼（88．68％），术中保持了囊袋完整性的375眼（98．68％）。结论小切口手法碎核进行白内障囊外摘出术，适合在基层医院开展。     

3.5 mm角膜缘隧道切口囊袋内手法碎核人工晶体植入术

目的　探讨 3 5mm角膜缘隧道切口囊袋内手法碎核白内障摘除人工晶体植入术的临床效果。方法　在上方角膜缘做 3 5mm隧道切口 ,采用晶状体囊袋内手法碎核技术对 12 8只眼行白内障摘除 ,并植入折叠式或PMMA人工晶体。结果　 12 8只眼中 ,12 0只眼成功完成囊袋内碎核 ,未成功者与浅前房、小瞳孔及水分离不充分有关。术后 1天裸眼或球镜矫正视力≥ 0 6者占 79 7% ,术后 1周平均散光为 ( 0 95± 0 74)D ,仅比术前增加 0 0 8D (P >0 0 5 ) ,明显低于 12mm切口囊外摘除组 (P <0 0 1)。结论　本结果提示 3 5mm角膜缘隧道小切口囊袋内手法碎核白内障摘除和人工晶体植入技术 ,可有效减少术后角膜散光并早期获得良好视力 ,降低手术费用。     

老年性白内障超乳术中晶状体囊相关风险研究

目的 评估不同程度老年性白内障超声乳化手术中晶状体囊相关的手术风险。方法 回顾性分析老年性白内障的超声乳化手术432例（566眼）。根据白内障成熟程度分为研究组（成熟期和过熟期白内障）和对照组（未熟期白内障）,记录术中发生的相关并发症,以Fisher精确概率法将两组间的数据进行对比分析。结果 在研究组232眼中,撕囊失败12眼（5．2％）,后囊破裂6眼（2．6％）,其中4眼（1．7％）人工晶状体固定在睫状沟;在对照组334眼中,所有病例均成功完成了撕囊,2眼后囊破裂（0．6％）,所有病例的人工晶状体均成功植入囊袋。结论 成熟期和过熟期老年性白内障超声乳化手术晶状体囊相关并发症发生率较未熟期高（X^2=18．54,P〈0．01）,尽管应用囊染色剂可以方便撕囊操作,但是撕囊仍是成熟期和过熟期白内障的超声乳化手术中最困难的步骤。     

双针法劈核在小切口白内障囊外摘除术中的应用

目的观察双针劈核法在小切口白内障囊外摘除术中的应用。方法利用一次性注射器针头采用双针劈核法劈开晶状体核,小切口囊外摘除,植入后房型人工晶体。结果术后视力第一天、第三天裸眼视力≥0．5分别为39眼(41．5％)和68眼(72．3％)。术后第一天角膜水肿14眼(14．8％),前房出血5眼(5．3％),8眼(8．5％)前房渗出。经治疗后,均好转恢复。结论把双针劈核法应用在小切口白内障囊外摘除术中安全,并发症少,易于掌握且手术成本低。适于在基层医院和大规模防盲行动中开展。     

连续环形撕囊在小切口非乳化白内障手术中的应用

目的 探讨连续环形撕囊在小切口非超声乳化白内障手术中应用的效果。方法 对226例(243眼)老年性白内障小切口非超声乳化囊外摘出术中施行前囊连续环形撕囊术。结果 243眼中228眼(93．82％)顺利完成连续环形撕囊，179眼(73．66％)将晶状体核自囊袋旋拨至前房，其中Ⅰ级核16眼和Ⅱ级核93眼全部旋拨成功，Ⅲ级核70眼旋拨成功(占61．95％)，部分病例，需做前囊松解切口。结论 连续环形撕囊用于小切口非超声乳化白内障囊外摘出手术时，在Ⅰ、Ⅱ级核是安全有效的、部分Ⅲ级核及Ⅳ级核做前囊松解切口后也能顺利成功。     

超声乳化联合小切口硬核白内障摘除的临床观察

目的 探讨贫困地区超声乳化联合小切口硬核白内障摘除联合PMMA人工晶状体植入手术的疗效。方法 对336例(336只眼)Ⅳ级以上核白内障行超声乳化联合小切口晶状体摘除联合PMMA人工晶状体植入术。结果 术后1天、3天视力在0．5以上分别为240只眼(71．4％)、265只眼(78．8％)。术中主要并发症为后囊破裂。术后主要并发症为角膜水肿、眼压升高。结论 超声乳化联合小切口晶状体摘除治疗Ⅳ级以上核白内障切口小，术后反应轻，散光小，并且视力恢复快，费用低。手术技巧的提高可避免或减少术中术后并发症。