上颌窦成釉细胞瘤1例

病人，男，40岁。因右鼻腔间断性流黄水就诊。查体：一般情况良好，心肺腹无异常，面部无畸形，右面颊部肿胀，无明显压痛，无牙齿松动脱落，右侧鼻腔黏膜充血，右下鼻甲肿大，右侧鼻道内无异常分泌物，各鼻窦区无压痛。CT示：右侧上颌窦内为软组织影所充填，其信号不均匀，上颁窦前壁、后外侧壁，内侧壁均有部分骨质缺损。初诊为出血坏死性息肉，于局麻下行右侧上颌窦探查术，     

婴儿鼻软骨间叶性错构瘤1例

<正>1资料患儿,男性,3个月8天,睡时张口呼吸1个月。实验室检查未见明显异常。查体：双侧鼻腔黏膜充血,右侧鼻道狭窄,下鼻甲肥大肿胀,嗅裂及鼻中道未见涕。行纤维喉镜鼻咽镜检查示右侧鼻腔肿物,鼻中隔受压明显左偏。患儿既往体健,无外伤及手术史,无恶性肿瘤家族史。     

中鼻甲注射确炎舒松致下斜肌不全麻痹1例

患者，女，36岁。既往体健，因过敏性鼻炎行双侧中鼻甲确炎舒松注射，当右侧中鼻甲注射完毕后患者突发右眼胀痛及眼球转动痛，疼痛缓解后患者发现双眼注视时视物呈双影，以向左注视时较明显，3d后来我科检查。视力：1．0(ou)，眼压Tn，双眼球各方向转动不受限，复像图检查示右眼下斜肌不全麻痹，屈光间质及眼底检查无异常，行彩超检查示双眼眶内无异常。     

肺动脉栓塞误诊一例

患者 男,66岁。2个月前无明显诱因出现胸痛、胸闷,憋气、咯血,右下肢水肿。曾在外院诊断为“右下肺炎、心脏增大、心力衰竭”,对症治疗2个月仍未见好转来我院就诊。胸部X线片示：右下肺片状密度增高模糊影,心脏增大,右侧少量胸腔积液（图1）。CT示：右下肺片状密度增高病灶,其内可见三角形致密病灶,尖端指向肺门,心脏增大,右侧少量胸腔积液（图2）。肺动脉造影示：右下肺动脉主干阻断（图3）。诊断：肺动脉栓塞。     

鼻腔血管平滑肌瘤1例

患者,男,27岁。右侧鼻塞半年余,加重2月入院。专科检查：外鼻无明显畸形,双侧鼻腔畅,双侧下鼻甲肥大,右侧鼻腔下鼻道可见脓性分泌物,右侧下鼻甲前端粘膜糜烂,可见黑色物质附着,有臭味,触之较硬,鼻中隔稍偏曲。副鼻窦CT冠状位扫描示：双侧上颌窦、额窦粘膜增厚,右侧下鼻道可见一不规则环形致密影。鼻内窥镜下见肿物位于右侧鼻腔中段,靠近鼻底部,附着于下鼻甲下缘,泥沙状,表面钙化,中央可见泡沫样物。病检示：右侧鼻腔血管平滑肌瘤伴淋巴组织增生（图1,2）。     

读片窗

患者男,59岁。因发现右侧腭部包块15年余,迅速长大1年余,反复鼻出血、鼻塞3个月余就诊。体检:右软硬腭交界处见一约2 cm×3 cm大小肿块,质硬,色暗红,边缘不光滑。双侧颌下可扪及淋巴结肿大。CT平扫:示右侧鼻咽部软组织肿块,密度均匀(内一空腔为手术切除处),CT值35~45 HU,增强扫描无明显强化。右侧咽旁间隙变窄、外移。右侧鼻后孔堵塞,扩大,翼内外板破坏,右下鼻甲受侵,右上颌窦黏膜增厚。右侧咽隐窝隐约存在,与肿块形成“小空泡征”(图1、2);矢状位重建:示肿块中心层面位于右侧软硬腭交界平面,肿块上达鼻咽部,下达口咽部(图3)。患者约6个…     

蝶筛窦真菌病CT和MRI表现一例

患者女,67岁。因回吸涕中带血,偶伴鼻塞、流脓涕和打喷嚏,多次予抗炎、止血等保守治疗,症状无明显好转而入院。无发热和咽痛,不伴耳鸣,听力正常。有糖尿病史20余年。双侧鼻腔洁畅,双下鼻甲无明显肿大,咽后壁尚光滑。双侧甲状腺Ⅱ°肿大,其他体检均未见异常。实验室检查:尿糖(     

鼻腔结石CT误诊为骨性纤维瘤1例

病例患者女40岁一年来反复出现鼻阻、流脓涕,2005 年5月26日CT诊断为右侧下鼻甲肥大、骨化性纤维瘤？2005 年12月12日CT诊断为右侧中下鼻甲肥大、下鼻甲骨化性纤维瘤?伴右侧上颌窦炎。手术所见:内窥镜下见双下鼻甲肥大,肿物嵌顿于右侧总鼻道及右下鼻道,质硬、呈灰色钙化物、大小约2 cm×1．5 cm,右侧上颌窦腔内大量脓液,镜下将结石钳碎后取出。术后诊断:右侧上颌窦炎,右鼻石症。讨论误诊原因:主要是对此病影像表现认识不足,发病     

多发结核1例

正患者男,49岁。2013年12月30日患者因"阴囊右侧肿大三月余"入院。患者三月前无明显诱因出现阴囊右侧红肿、疼痛;无明显尿急、尿频、尿痛,无午后低热及夜间盗汗、乏力等不适;病后行抗感染处理(具体用药不详),红肿消退,但阴囊右侧仍肿大,2个月后感阴囊右侧内容物较前肿大,遂就诊。门诊行相关检查后以"阴囊包块"收入院。阴囊彩超检查示右侧附睾肿大并回声不均(图1)。患者病后患者精     

鼻腔鼻窦肌上皮瘤一例

患者 女，61岁。鼻塞，流涕5年，加重伴涕血、头痛、复视6个月。5年前曾行鼻息肉摘除术。体检：左侧颜面肿胀，左侧鼻唇沟变浅，口角歪向右侧。左侧眼球向外突出，视力下降，运动未见异常。外鼻稍向右偏，左侧鼻腔为新生物占据，呈暗红色，表面粗糙，触之质硬，易出血，新生物填满整个鼻腔，并向后鼻孔生长。鼻中隔向右偏曲，与右下鼻甲粘连。     

肺曲菌病1例

患者女性,27岁。因右侧胸壁隐痛1月余,发现右下肺肿块就诊。右侧胸壁疼痛活动后加剧,伴胸闷、气促,无咳嗽、咳痰、咯血,无畏寒、发热,无明显午后潮热、盗汗,无心慌、乏力,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无头痛、头晕,体重无明显变化。听诊右下肺呼吸音减弱。查血象、生化、血沉无异常,大小便正常。肺功能提示轻度混合性通气功能障碍。X线胸部平片示：右下肺野见大小约6cm×4cm椭圆形肿块,边缘光滑,密度均匀,未见明显分叶及毛刺征（图1）。     

鼻腔血管平滑肌瘤1例

病例男,35岁,因左侧鼻腔反复疼痛、间断出血6个月入院。入院前6个月,患者无明显诱因出现左侧鼻腔胀痛不适,偶伴涕血,否认牙痛、鼻塞、发热、耳闷等不适。入院检查示＂鼻外观无畸形,鼻内镜检查示＂左侧鼻底见1.5 cm×1cm肿物,前缘为平左侧下鼻甲前端,后界平下鼻甲后1/3,表     

结核性胸膜炎并发重度水痘1例

病人，男，22岁。3月前无明显诱因出现发热伴右侧胸痛，体温最高39．7℃，多午后发热，胸痛，深呼吸时明显加重，休息后无明显缓解，并有盗汗，无咳嗽、咳痰。2007年1月2日在我院就诊，摄胸片示“右侧第5肋间以下透光度消失”，B超示“右侧胸腔大量积液”。查体：体温38．5℃，胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，右下肺叩诊浊音，呼吸音消失，余部位呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心、腹检查未见异常。     

颅面多骨型骨纤维异常增殖症一例报告

患者 ,女性 ,13岁 ,主因右鼻根部渐进性隆起 2年 ,右侧鼻塞半年于 1999- 11- 19以“右筛窦骨瘤”入院。专科所见右内眦至面中线距离增宽 ,局部隆起 ,眼球向外下方突出 ,但眼球运动及视力无明显障碍 ,右侧鼻腔被一表面光滑、粉红色、无坏死出血、质地坚硬、不活动肿物占据。对粘膜收缩剂无反应 ,鼻中隔被挤向对侧 ,左侧鼻腔变窄 ,后鼻镜见右侧后鼻孔均被肿物占据。鼻腔鼻窦冠状位 CT示额骨和蝶骨右侧半明显增厚 ,筛骨的中鼻甲和上颌骨的下鼻甲融合为一体 ,整个肿物呈弥漫性生长 ,临床诊断右颅面骨多骨型骨纤维异常增殖症。行右鼻侧切开鼻腔…     

飞行人员甲状腺癌四例

1资料和方法 例1，患者男性，47岁，飞行机种：歼-7，飞行时间：2960h。于2005年12月体检时颈部B超示右侧甲状腺下极实质性占位伴钙化，CT扫描示右侧甲状腺囊实性占位病变并钙化之肿物，甲状腺ECT示右叶“凉结节”，故于2005年12月30日行手术治疗，术中在右侧甲状腺下可探及一蚕豆大小肿物，切除肿物送冰冻，但病理科回报：因肿物已被钙化，无法行冰冻切片，建议等石蜡切片报告。故行右甲状腺大部切除术，颈淋巴结探查未找到肿大的淋巴结，     

姐弟共患单侧先天性后鼻孔闭锁

1 病历简介 患者1,女性,22岁,姐姐.因自幼右鼻塞伴嗅觉减退,偶有头痛、涕中带血等不适于2009年7月入院.全身查体未见其他畸形.鼻内镜检查示:右侧先天性后鼻孔闭锁(congenital choanal atresia,CCA),各鼻甲及鼻道均正常;左侧鼻腔内脓性分泌物.鼻窦CT示(图1):右侧CCA,左侧副鼻窦炎.全麻下行功能鼻内镜下鼻窦开放+后鼻孔成形术,随访至今后鼻孔无狭窄,鼻腔通气良好.     

甲状腺滤泡癌下颌骨及肋骨转移1例

<正>1病例简介女,53岁,主诉：右侧颌面部肿物进行性增大21个月余。体格检查：右侧颌面部肿胀,触诊质地中等偏软,无明显压痛,未触及波动感,与周围组织无粘连,挤压腮腺可见腮腺导管处有清亮液体流出,双侧颏下、颌下未扪及明显肿大淋巴结。颌面部彩色多普勒超声示：右侧腮腺深方不均质低回声肿块（图1A）,性质待定。甲状腺彩色多普勒超声示：左侧叶中下部稍高回声结节（图1B）,右侧叶多个稍高回声结节,     

请您诊断

病例67病例资料患者．女,42岁,无明显诱因反复右侧鼻塞2个月余,呈间歇性、交替性。查体：鼻腔黏膜充血,鼻中隔向右侧偏曲,双侧下鼻甲肥大,行侧鼻腔内处灰白色新生物填塞总鼻道,表面略充血,轻触无渗血。     

肺原发恶性纤维组织细胞瘤一例

病例资料患者,女,70岁。因咳嗽、咳痰、痰中带血丝1月余,伴右侧胸痛入院。查体:无发热,听诊示右下肺呼吸音弱,无杵状指。实验室检查无异常。 CT检查:平扫纵隔窗图像示右肺下叶背段近胸膜处可见一2．6 cm×2．3 cm大小类圆形肿块,CT值为2 7．6 HU,边界清楚、光楚,无明显分叶及毛刺,邻近胸膜无增厚(图1);肺窗图像示肿块周围可见磨玻璃密影,呈晕圈征,肿块肺门侧可见引流血管影(图2)。CT增强扫描示肿块明显强化,CT值为90 HU,纵隔内未见肿大淋巴结(图3)。     

上颌窦软骨肉瘤伴脑转移一例

患者男,58岁。2年前发现右侧硬腭一大小如枣样肿物且逐渐增大,无疼痛、流血等症状。1年前感冒后出现鼻塞,呈持续性,渐加重,偶流涕且涕中带血,无耳聋、耳鸣、视力下降、张口受限等症状,未诊治。5天前出现右侧面颊部疼痛,遂来我院就诊。体检:右侧硬腭可触及一鸽蛋大小肿物,质硬,触之不易出血,右侧下鼻甲肥大,黏膜充血糜烂。影像学表现:鼻窦CT示右侧上颌窦内不规则团块状混杂软组织密度影,内见多发点片状、弧形钙化灶,最大截面约