肝门部胆管癌患者术前行门静脉栓塞的护理

目的研究肝门部胆管癌患者术前行门静脉栓塞（portal vein embolization,PVE）的疗效及护理方法。方法回顾分析2008年1月至2009年6月某院23例经CT或MRI确诊的肝门部胆管癌患者行术前PVE治疗的疗效及护理经验。结果患者在PVE15d后血清总蛋白（total protein,TP）、白蛋白（albumin,ALB）、总胆红素（total bilirubin,TB）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）等各项指标均较术前有所改善,23例肝门部胆管癌患者行PVE后无一例死亡,仅1例患者发生胆漏、5例患者有发热症状。结论肝门部胆管癌患者术前行PVE能促进肝功能的恢复,增加手术安全性和手术切除率,加强PVE后的护理和积极处理并发症是患者尽早康复的关键。     

肝门部胆管癌合并肝硬化患者的术后护理

目的探讨肝门部胆管癌合并肝硬化患者的术后护理措施。方法回顾性分析我院36例合并肝硬化的肝门部胆管癌患者的术后护理工作。结果36例患者均顺利完成手术,其中行肝门部胆管癌根治术8例,肝门部胆管癌姑息性切除＋胆肠吻合24例,外引流4例。术后11例发生并发症,围手术期死亡2例。其余均病情好转顺利出院。结论合并肝硬化的肝门部胆管癌患者术后并发症发生率极高,应做好基础护理、引流管护理及加强病情的观察与护理,以提高手术成功率和患者的生存质量。     

肝门部胆管癌合并肝硬化患者的术后护理

目的 探讨肝门部胆管癌合并肝硬化患者的术后护理措施.方法 回顾性分析我院36例合并肝硬化的肝门部胆管癌患者的术后护理工作.结果 36例患者均顺利完成手术,其中行肝门部胆管癌根治术8例,肝门部胆管癌姑息性切除+胆肠吻合24例,外引流4例.术后11例发生并发症,围手术期死亡2例.其余均病情好转顺利出院.结论 合并肝硬化的肝门部胆管癌患者术后并发症发生率极高,应做好基础护理、引流管护理及加强病情的观察与护理,以提高手术成功率和患者的生存质量.     

肝门部胆管癌术后并发症的护理

目的探讨肝门部胆管癌术后并发症的护理方法。方法对我院2003年12月～2008年11月的148例肝门部胆管癌治疗病例进行回顾性分析。结果106例接受手术,34例根治性切除,31例仅R1或R2姑息性切除。术后并发症33例（31．1％,33／106）,胸腔积液,切口感染和腹腔感染最常见,术后U例（10．4％,11／106）患者因多器官衰竭、感染性休克死亡。其余患者均经恰当治疗和悉心护理后治愈出院。结论重视对术后并发症的预防、观察和护理,可以减少术后并发症和死亡率、加快患者康复。     

肝门部胆管癌术后并发症的预防及护理

目的探讨肝门部胆管癌术后并发症的预防与护理,以促进术后康复,减少术后病死率。方法回顾分析2007年1月至2011年12月我科收治的156例肝门部胆管癌患者的临床资料。结果 156例行手术治疗的患者中,118例切除肿瘤,其中R0切除95例、R1切除8例、R2切除15例。38例患者出现各种术后并发症,其中7例患者出现1种以上并发症。4例患者术后院内死亡,其余患者均经恰当治疗和悉心护理后治愈出院。130例患者获得随访,总体l、3、5年生存率分别为72.1%、32.8%和12.2%。结论加强对肝门部胆管癌术后患者的监测,采取有效的治疗和护理措施是预防和减少术后并发症的关键。     

PTBD联合3DCRT治疗肝门部胆管癌患者的护理

目的 探讨PTBD联合3DCRT治疗肝门部胆管癌患者的护理技巧.方法 对我科12例PTBD术联合3DCRT治疗肝门部胆管癌患者的临床护理作回顾分析.结果 经治疗症状缓解明显,近期疗效显著,生存质量改善,未发生与护理相关的并发症.结论 PTBD术联合3DCRT治疗肝门部胆管癌是行之有效的疗法,结合精心的护理可提高患者的生存质量,延长生存期.     

肝门部胆管癌术前减黄病人的护理

[目的]探讨肝门部胆管癌术前减黄的护理经验,以提高护理质量。[方法]对我科1998年1月--2008年12月总胆红素〉360μmol／L的31例肝门部胆管癌病人术前减黄行经皮肝穿刺胆道置管引流术（PTCD）的护理方法进行总结。[结果]31例病人行PTCD引流后胆红素下降至85μmol／L以下,置管期间出现并发症5例,3例腹腔内出血、1例胆漏,1例脱管。[结论]完善置管前准备,向病人进行健康教育指导,做好管道护理、并发症的观察及预防是肝门部胆管癌术前减黄行PTCD引流的护理要点。     

肝门部胆管癌术前减黄病人的护理

[目的]探讨肝门部胆管癌术前减黄的护理经验,以提高护理质量.[方法]对我科1998年1月-2008年12月总胆红素>360μmol/L的31例肝门部胆管癌病人术前减黄行经皮肝穿刺胆道置管引流术(PTCD)的护理方法进行总结.[结果]31例病人行PTCD引流后胆红素下降至85μmol/L以下,置管期间出现并发症5例,3例腹腔内出血、1例胆漏,1例脱管.[结论]完善置管前准备,向病人进行健康教育指导,做好管道护理、并发症的观察及预防是肝门部胆管癌术前减黄行PTCD引流的护理要点.     

PTBD联合3DCRT治疗肝门部胆管癌患者的护理

目的探讨PTBD联合3DCRT治疗肝门部胆管癌患者的护理技巧。方法对我科12例PTBD术联合3DCRT治疗肝门部胆管癌患者的临床护理作回顾分析。结果经治疗症状缓解明显,近期疗效显著,生存质量改善,未发生与护理相关的并发症。结论PTBD术联合3DCRT治疗肝门部胆管癌是行之有效的疗法,结合精心的护理可提高患者的生存质量,延长生存期。     

肝门部胆管癌行计划性肝切除术的术前护理

目的探讨计划性肝切除术治疗肝门部胆管癌的术前护理方法。方法 2005年1月至2009年12月,以计划性肝切除方式,对我科120例肝门部胆管癌患者行手术治疗,将治疗效果和相关术前护理方法进行回顾分析。结果本组患者术前行选择性胆道引流110例(91.7%)、行术前预切除肝叶的门静脉栓塞36例(30%),共102例(85.0%)获得镜下根治性切除。术后25例(20.8%)患者出现并发症,其中2例(1.7%)死亡,其余患者均顺利出院。结论计划性肝切除治疗肝门部胆管癌安全有效,完善的术前准备、有效的护患沟通、有针对性的营养支持以及积极的护理干预是计划性肝切除术顺利实施的重要保证。     

彩色多普勒超声在肝癌肝动脉和门静脉双重栓塞治疗中的应用价值

本文应用彩色多普勒血流显像观察肝癌肝动脉栓塞（ＴＡＥ）及肝动脉和门静脉双重栓塞（ＴＡＥ＋ＰＶＥ）治疗前后肿瘤血供和声像图的变化以及二者之间的关系。结果显示ＴＡＥ后，肿瘤门静脉供血从２０．９％增加到５５．６％。在ＴＡＥ基础上行ＰＶＥ治疗，使肿瘤动脉供血和门静脉供血均明显减少。肝癌化疗栓塞后肿瘤缩小程度与血供减少程度密切相关。经双重栓塞治疗的肝癌患者临床预后优于单纯经ＴＡＥ治疗者。结果表明彩色多普勒超声在指导临床介入件治疗药物用量和评价介入性治疗效果起重要作用。     

联合介入治疗门静脉高压症及康复护理

目的：探索联合应用脾动脉栓塞术和胃冠状静脉栓塞术对肝硬化门脉高压症的临床治疗和护理效果。方法：48例肝硬化门静脉高压症并脾功能亢进患者，先后行脾动脉栓塞术和胃冠状静脉栓塞术，于术前后均配合整体的护理程序。结果：48例患者手术操作成功，与治疗前比较门静脉压力和脾静脉血流量下降；内窥镜及食道钡餐显示静脉曲张好转；术后1年随访患者均存活，脾功能亢进症状缓解，肝功能无明显改变，其中1例术后复发出血。结论：联合介入断流术对门静脉高压症有明显治疗效果，加强术后护理是预防并发症和手术成功的保证。     

双介入法治疗肝硬化门脉高压症的护理

目的探讨经皮肝穿食道胃底曲张静脉栓塞和部分脾动脉栓塞治疗肝硬化门脉高压症的护理。材料与方法本组12例,平均年龄51.7岁,均为肝硬化门脉高压症惠者,同时行部分性脾动脉栓塞和经皮肝穿胃冠状静脉栓塞治疗。结果12例患者均手术成功,术中门静脉压力平均降低3.76mmHg,随访2～6个月无1例再出血,脾亢症状明显改善。食道钡餐见2例曲张静脉消失,7例病人由Ⅲ度静脉曲张变成Ⅱ度曲张,3例无变化。结论术前心理护理,术中止痛、止血、止吐、镇静,密切观察病情变化,术后输液抗炎,注意并发症的发生等是手术成功的重要环节。     

47例肝门部胆管癌临床治疗分析

目的 探讨肝门部胆管癌治疗方法.方法 回顾性分析2000年1月～2006年1月收治的47例肝门部胆管癌患者的临床资料,其中根治组25例(53.2%),非根治组22例(46.8%).非根治组中姑息性切除2例(4.3%),外引流术16 例(34.0%),行经皮肝癌射频消融术1例(2.1%),探查活检3例(6.4%).结果 根治性手术1、3、5年生存率分别为87.5%、25.0%和12.5%,非根治组均于3年内死亡,其中姑息性切除2例于3年内死亡,外引流术后1年生存率为56.3%,均于术后2年内死亡,单纯探查3例均于术后3月内死亡.根治性切除组1、3、5年生存率显著高于非根治组.结论 根治性切除目前仍是治疗肝门部胆管癌最有效手段,对不能根治切除患者,姑息性切除甚至是引流术也能提高患者生活质量,延长生命.     

经皮经肝胆囊穿刺置管引流在老年急性胆囊炎患者中的应用

目的：总结B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(UPTGD)对老年急性胆囊炎患者的治疗经验。方法：对1990年1月至2001年12月期间接受UPTGD治疗的113例老年急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析：结果：所有患者均穿刺置管成功。110例(97．3％)获得有效的胆囊引流,108例(95．6％)治愈。91例于急性胆囊炎治愈后2周至3月行择期胆囊切除术,3例行胆囊的“化学性切除。”1例发生胆囊出血,2例出现胆汁腹腔漏。全组无1人因急性胆囊炎及相关的治疗而死亡。3例行胆囊化学性切除的患者随访分别达1．5、2及3年,患者无症状出现,并且B超证实胆囊腔完全闭锁。结论：UPTGD是治疗老年性胆囊炎患者的一项安全、简便、有效的方法。     

TACE、PEI、PVC介入三联疗法治疗中晚期肝癌

目的研究TACE、PEI、PVC介入三联疗法治疗原发性肝癌的疗效。方法(1)TACESeldinger′s法,5F导管、高选择、造影到位后注入5Fu1g、MMC10mg、ADM或EADM50～60mg与40%碘化油10～20mL的混合乳化剂。隔1～1.5月可重复;(2)PEICT引导下18GPTC穿剌针穿入肿瘤碘油缺损区,注入无水酒精2～8mL或10～20mL,1～2次/周,4～6次为1疗程;(3)PVCPEI后1～2周,在B超引导下用18G中心静脉导管穿剌针到门静脉穿剌,留置中心静脉导管或植入药盒,1次注入MMC6～8mg,药泵持续5d灌注5Fu2.5～3g。可隔3～4周后重复给药。结果本组14例,病灶缩小率为71.4%,AFP下降占85.7%;半年生存率为78.6%,1年生存率为57.1%,2年生存率为28.6%。结论介入三联疗法对不能手术切除,尤其对门静脉癌栓或门静脉供血的肝癌有较好的疗效,具优势互补作用。     

经皮肝穿门静脉置管治疗肝癌门静脉癌栓38例分析

目的：探讨经皮肝穿门静脉置管治疗肝癌合并门静脉癌栓的治疗。方法：回顾2001年8月～2003年4月间，经皮肝穿门静脉置管治疗肝癌合并门静脉癌栓患者38例，分析其疗效及作用机制。结果：所有患者临床症状均有所缓解，癌栓缩小，生存期延长。结论：经皮肝穿门静脉置管化疗治疗门静脉癌栓是一种积极有效的治疗手段。具有操作简便、安全、疗效显著等特点，宜广泛推广。     

75例食管胃底静脉曲张破裂出血患者行颈静脉肝内门体静脉分流术的护理

目的总结肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张破裂出血患者行颈静脉肝内门体静脉分流术（transjugular intrahepatic portosystem stent-shunt,TIPSS）联合食管胃底静脉栓塞术（percutaneous transhepatic varices embolization,PTVE）的围术期护理要点。方法回顾性总结和分析75例肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张破裂出血患者行TIPSS联合PTVE的围术期护理经验。结果 75例患者均顺利完成手术,术后1例患者出现轻微肝性脑病,1例出现皮肤黏膜下出血,经治疗和护理均恢复良好。结论术前做好物品和患者准备,心理护理;术中娴熟的配合;术后加强病情观察和并发症的预防对提高手术安全性与成功率具有重要意义。     

腹腔镜断流术治疗门脉高压症的围术期护理

目的探讨门脉高压症微创手术围术期分阶段的护理。方法对9例门脉高压症并发食管胃底曲张静脉破裂出血患者施行腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术,总结围术期分阶段专科护理体会。结果9例患者经均择期顺利完成手术,全组无死亡病例,经围术期分阶段专科护理,无手术及护理的相关并发症。结论微创技术应用于门脉高压并发食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗可行且有效,实施围术期分阶段专科护理是保证手术顺利实施和减少术后并发症的重要环节。