脊髓髓内肿瘤的磁共振成像诊断和显微手术治疗

上海医科大学附属华山医院徐启武等应用磁共振成像(MRI)诊断和激光显微手术治疗脊髓髓内肿瘤,大大提高了诊断正确性,并获得了肿瘤全切除率达90%和手术后好转率达80%的良好效果。特别是占髓内肿瘤相当比例的血管细胞瘤等良性肿瘤患者,可以完全治愈。该研究进一步阐述了MRI诊断脊髓髓内肿瘤的定位、定性价值,特别是指出了髓内肿瘤发生囊变或继发空洞时与先天性脊髓     

颈髓血管母细胞瘤伴广泛脊髓空洞症及延髓空洞症1例报道

脊髓血管母细胞瘤是中枢神经系统罕见的肿瘤,脊髓髓内血管母细胞瘤常伴发脊髓空洞,而颈髓血管母细胞瘤患者伴有广泛的脊髓空洞症及合并延髓空洞症在临床上极为少见。     

脊髓髓内肿瘤的诊断及显微手术治疗

目的　总结脊髓髓内肿瘤的诊断及显微手术治疗经验。方法　回顾分析 37例脊髓髓内肿瘤的临床特征、诊断及显微手术治疗效果 ,并采用 Mc Cormick评分标准评价患者术前术后的脊髓功能。结果　 37例术前 MRI检查均明确诊断为髓内肿瘤 ,所有病例均行显微手术治疗。病理结果为星形细胞瘤 13例 ,室管膜瘤 5例 ,血管母细胞瘤 2例 ,海绵状血管瘤 3例 ,脂肪瘤 4例 ,神经鞘瘤 2例 ,畸胎瘤 3例 ,皮样囊肿 3例 ,转移瘤 2例。肿瘤全切除 13例 ,次全切除 2 4例。术后患者症状好转 2 8例 ,无变化 6例 ,加重 3例 ,无手术死亡。结论　 MRI对脊髓髓内肿瘤诊断最为有效 ,结合病史一般多能确诊。显微手术治疗脊髓髓内肿瘤效果良好 ,尤其对室管膜瘤、血管母细胞瘤、海绵状血管瘤等可做到全切而不产生明显后遗症。有症状者应积极早期手术     

脊髓内巨大脂肪瘤1例报告

报告1例经MRI、手术和病理切片证实,长达32 cm的脊髓髓内脂肪瘤.     

脊髓髓内神经鞘瘤1例报告及文献复习

神经鞘瘤是椎管内最常见肿瘤，其好发部位为髓外硬膜下或硬膜内外。发生于髓内的神经鞘瘤十分罕见。我科最近收治1例脊髓髓内神经鞘瘤，现报告如下。     

脊髓髓内胶质瘤的外科治疗——附56例临床分析

背景与目的:脊髓胶质瘤的治疗一直为临床难题,对分化良好的低级别髓内星形细胞瘤手术治疗依然可以取得良好效果,但分化差的高级别髓内星形细胞瘤或胶质母细胞瘤预后很差,放疗效果不确定。本文旨在探讨脊髓质瘤的治疗方法及预后。方法:本文总结了56例脊髓髓内胶质瘤的临床资料,对其病理类型、性别比例、年龄构成、发生部位、影像特征、手术技术、术中电生理监护、术后并发症、疗效预后等进行了讨论分析。结果:肿瘤近全切除及大部分切除为26例(46%),其余病例(54%)为部分切除或活检。55例患者行椎板切除减压,1例肿瘤边界清楚,镜下全切除肿瘤,术中行椎板复位。术后随访资料显示:星型细胞瘤Ⅰ~Ⅱ级,术中肿瘤边界相对清楚且近全切除的26例患者,术后3个月运动、感觉等功能有明显改善,其余肿瘤部分切除或活检的患者神经功能无显著改变。55例患者在术后3周至3个月内行普通放疗。脊髓圆锥部位的肿瘤,术后大小便困难发生率高达60%。结论:有相对边界的髓内星形细胞瘤手术治疗为最佳选择,术后辅助放疗,预后良好。恶性髓内胶质瘤手术以明确诊断,部分切除加脊髓减压为原则,手术难以改善神经功能状况,总的预后差。     

脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗——附53例临床分析

背景与目的：脊髓髓内肿瘤作为神经外科的一种常见疾病被广大神经外科医生所重视，其治疗效果随着显微外科技术的发展在近几年得到了较大的提高。通过总结我科近一年来收治的脊髓髓内肿瘤患者的治疗情况探讨治疗经验并评估其效果。方法：对我科2006～2007年经手术治疗的53例脊髓髓内肿瘤患者进行回顾性研究。对肿瘤病理类型、肿瘤部位、临床症状及体征、辅助检查、手术切除程度、术后疗效进行分析。结果：本组室管膜瘤49．1％，星形细胞瘤30．2％，脂肪瘤15．1％，血管母细胞瘤5．7％，本组总全切率为56．6％．次全切除率为30．2％，部分切除或活检率为13．2％，室管膜瘤全切率可达96％，无手术死亡患者。结论：通过早期诊断及早期显微手术治疗脊髓髓内肿瘤可以明显减轻患者症状，改善其生活质量，特别是对室管膜瘤及血管母细胞瘤大都可做到全切并且少有复发。     

脊髓髓内肿瘤的放射治疗

脊髓髓内肿瘤(以下简称髓内肿瘤)多数为室管膜瘤、星形细胞瘤、少数为神经胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、脊膜瘤、畸胎瘤、脂肪瘤和血管瘤等。临床首发症状为根性疼痛,运动障碍,感觉障碍,括约肌功能障碍等。根据临床症状、体征及CT、X线检查     

全中枢神经系统放射治疗最佳布野探讨

目的:探讨全中枢神经系统放射治疗中,脊髓布野及全脊髓野与全脑野间衔接的方法.方法:采用我院与浙江大学联合研制的平移扫描治疗装置,在60Co治疗机上对全脊髓进行平移扫描照射以及用一个等中心、半束整体铅摸照射全脑.结果:根据测量全脊髓内及脊髓与全脑衔接处以及全脑内剂量分布满意,无冷点或热点,符合QA.讨论:全中枢神经系统放射治疗时,采用平移扫描治疗全脊髓及等中心半束整体铅模照射全脑,全脑、髓内以及衔接处剂量满意.     

儿童髓内星形细胞瘤治疗现状

儿童脊髓星形细胞瘤的治疗依然为挑战性难题。有明确边界的髓内星形细胞瘤可以获得手术近全切除或大部分切除,预后良好;低级别弥散型的脊髓星形细胞瘤手术以活检明确诊断并为放化疗提供基础为主要目的;间变型或恶性星形细胞瘤星形细胞瘤患者,手术辅以放化疗为治疗选择,预后不佳。本文通过分析作者近年来治疗的儿童脊髓星形细胞瘤患者,再结合文献,谈一些目前国内外儿童脊髓星形细胞瘤的治疗现状以及体会。