新生儿颅内出血脑疝并脑膨出1例

1临床资料患儿男,28天,进行性面色苍白1天伴拒食6小时入院。入院前1天发现患儿易哭闹,脸色发白渐明显,在当地卫生所肌注抗感染针1次,情况无好转,近6小时患儿不吃不哭特别安静来诊。患儿系第1胎第1产,足月顺产,孕产史无异常,纯母乳喂养,家族史无特殊。查体:体温36℃。昏迷,刺激后反应极弱,颈无抵抗,面色苍白,左臀部扎针处仍在渗血。前囟平坦,张力高,后囟门处有一2.5cm×2.5cm囊实状隆起。左侧瞳孔1.0cm,右侧瞳孔0.6cm,对光反射不敏感。心肺腹查体无阳性发现。血常规:白细胞1.0×109/L,中性0.44,淋巴0.56,血红蛋白72g/L,血小板300×109/L,血…     

肠系膜淋巴结炎伴局限性盲肠坏死致穿孔1例

患婴：女，6月，因发热7天，腹泻3天入院。发热无惊厥，无咳嗽、流涕症状，经不规则治疗，无好转，入院前3天，开始腹泻稀水样便，无粘液脓血，无呕吐。检查：T38.3℃，P128次／分，一般情况可，精神差、眼眶前囱凹陷，咽红，心肺腹(-)。血常规：RBC3.5×10^2／L，Hb112g／L，WBC124×10^6／L，N16．L84。大便常规：菜青色，脓细胞 。入院诊断：急性上呼吸道感染(胃肠型)。     

卡他布兰汉氏菌败血症误诊为暴发型流脑1例

病历摘要男,8个月,因发热2天,皮肤出血点8小时,伴频繁抽搐6小时,于1987年3月14日诊断暴发型流行性脑脊髓膜炎收住院。查体:体温37.8℃,脉搏150次/分,呼吸60次/分,发育营养欠佳,神志不清抽搐状态,双眼球左上斜视,四肢抽动,口唇稍发绀、颜面、躯干、四肢皮肤可见瘀点、斑,以四肢为著。前囟平坦,张力高,双瞳孔等圆,光反射迟钝,心肺腹未见异常。实验室检查:白细胞15.4×10~9/L,分叶59％,淋巴41％,红细胞2.62×10~(12)/L,血红蛋白75g/L,血小板65×10~9/L,血钙4.5mmol/L。治疗经过:入院后立即吸氧,甘露醇静注,水合     

新生儿枯草杆菌败血症一例

<正> 患儿,男,3天,住院号152296。因发热哭闹9小时,于84年6月5日入院。系第一胎第一产,足月顺产,娩出窒息5分钟,生后12小时喂奶无呕吐。于入院前9小时发热达38…40℃,无青紫及呼吸困难。体检;T39℃,R120次/分,P146次/分,反应差,皮肤巩膜黄染,脐带长7cm,根部发红,有脓性分泌物。前囟2.5×2.5cm、平坦,心肺正常,肝肋下2cm,脾未及。余未见异常。实验室检查:血红蛋白24.6g％,白血球     

维生素K缺乏症2例

例 1 ,男 ,2个月。以注射部位出血不止 4天 ,频繁抽搐 3天入院。入院前 4天患儿发热 ,体温达38.8℃ ,肌注安痛定后热退 ,但发现注射部位出血不止 ,第二天于就诊途中突然抽搐 ,表现为四肢僵直 ,双眼上翻 ,持续约 3～ 5分钟后缓解 ,之后抽搐频繁发作。病来吃奶差 ,精神不振 ,无呕血及便血。患儿系足月顺产第一胎 ,母乳喂养。查体 :体温 38℃ ,心率 1 30次 /分 ,呼吸 38次 /分 ,体重4.5kg。神志清楚 ,反应差 ,口周轻度发绀。前囟1 .5cm× 1 .5cm,张力高。双瞳孔等大正圆 ,对光反射灵敏 ,颈强 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝肋下 3cm, °硬 ,脾肋…     

小儿成人型呼吸窘迫综合征误诊一例

患儿,男,70天,主因发热、皮肤出血点3天,抽搐两次住院。体检:T36.5℃,P156,R52。发育营养好,易激惹,皮肤可见出血点及瘀斑。前囱平,张力高。瞳孔等大正圆,有光反应。颈抵抗,心肺阴性。腹平软,肝肋下2.5cm。巴氏征阳性。血常规:WBC23.9×10~9/L,中性粒细胞82％,淋巴细胞18％,血小板430×10~9/L;脑脊液:外观混浊WBC4.3×10~9/L,中性粒细胞90％,淋巴细胞10％;蛋白2.5g/L,糖0.83mmol/L,氯化物116mmol/L。入院诊断:化脓性脑膜炎。即给予氯霉素、氨苄青霉素、激素等治疗达21天时,临床症状消失,脑脊液除糖定量为1.99mmol/L外,余均正常。此时,停静滴上药,     

暴发型流脑伴胸腺病变1例

患者男性,7个月。因发热1天,伴呕吐、抽搐,发现皮肤瘀斑3小时于1990年1月8日入院。呕吐呈喷射性(5次)。足月顺产,母乳喂养,既往健康。体检:T38.5℃,P162次/分。R52次/分,昏迷,压眶无反应。全身皮肤广泛瘀点瘀斑。四肢湿冷,末梢紫绀。前囱隆凸。两眼凝视、有水平型震颤。两侧瞳孔不等大,左0.4cm,右0.3cm,对光反应迟钝。颈轻度抵抗。呼吸节律不均匀,时有屏气。两肺未闻及干湿性罗音。心律齐,第一心音低钝。腹平软,肝肋下2cm。克氏征(-),巴氏征(-)。实验室检查,Hb87/L,WBC11.2×10~9/L.N0.23,L0.77。血小板数30×10~9/L。CO_2CP11.25mmol/L。PT>3分钟。CSF:无色清晰,RBC98×10~6/L,WBC2×10~6/L,糖2.5mmol/L,潘     

婴儿莫拉氏杆菌败血症继发血小板减少性紫癜1例报告

<正> 患儿,女,2个月。因发热伴全身紫癜6天入院。经外院检查脑脊液正常,血细菌培养莫拉氏杆菌生长。入院时体检:神志朦胧,对外界反应极差,不哭不动,全身浮肿及散在1×1～3×3cm大小不等的紫癜,部分表面呈紫黑色。前囟略饱满,浅表淋巴结未触及,咽部充血,心肺听诊阴性。腹柔软,肝肋下3cm,脾1.5cm。白细胞24×10~9/L,中性76％,淋巴24％,血小板14×10~9/L,血红蛋白80g/L,出血时间10分钟,凝血时间5分钟。入院后静滴苄青霉素、庆大霉素、地塞米松。先后输新鲜血2次,每次30ml。住院初16天内体     

糖尿病昏迷误诊为感染性休克1例

患者．女，38岁。入院前三天开始发热、乏力、轻咳，发病，诊为“感冒”对症治疗。入院前1天出现恶心、嗜睡；入院前6小时突然抽搐、持续约3分钟．抽搐终止后进入昏迷状态。既往健康。查体：血压10／6kPa，深昏迷状态，呼吸略深，双瞳孔直径约6mm，对光反射迟钝。眼底无改变；预软，双肺听诊正常。心音纯，节律规整，心率96次／分。肝脾未触及。双下肢无水肿。神经系统无定位体征。血常规：红细胞：35×1012／L，，白细胞：2．07×109／L，杆状核：2％，分叶核：93％，淋巴：5％。初步诊断为感染性休克，给予抗休克治疗，不见好转。为得尿…     

硬脑膜下穿刺减压缓解婴儿颅内出血致反复性脑疝1例

<正> 患儿,50天,母乳喂养,体重4.5kg。因呕吐、尖叫、间歇性惊厥发作4小时于1991年9月27日14时入院。查体:体温38.2℃,潮式呼吸、深昏迷、面色苍白。前囱饱满,右瞳孔>左瞳孔,对光反射消失。颈抵抗。心率170次/分,心音低钝。肝肋缘下3cm。四肢松软。化验取血部位出血不止。血红旦白45g/L,红细胞数1.49×10~(12)/L,白细胞17.6×10~9/L,中性粒细胞0.84、淋巴细胞0.16。血小板120×10~9/L。凝血时间>8分钟(玻片法)。凝血酶元时间>24分钟。B超示颅内骨板下半月形密度增加区,入院体检未毕患儿自主呼吸停止。立即做口对口人工呼吸,同时选7号短斜面注射针头于前囱两侧角     

中西医结合抢救病毒性脑炎并发脑疝成功1例报告

1　病历报告 　　患儿,男,8个月,因发热并反复惊厥4～5天,拒奶、不哭 多睡1天,于2003年1月18日入院。患儿入院前4～5天发 热,体温38℃左右,惊厥1次,发作时意识丧失,双眼上翻,面 色发绀,口吐白沫,右侧肢体阵挛性抽动,持续4～5分钟,经 镇静止痉药治疗缓解。在院外行头颅CT检查未见异常,脑 脊液检查:外观清亮,潘台试验(-),白细胞170×106/L,淋 巴细胞0.68,糖4.81mmol/L,氯化物正常。静滴青霉素、病毒 唑、甘露醇、胞二磷酸胆碱治疗,病情呈进行性加重,反复惊厥 1～2次/d,入院当天拒奶,不哭多睡。既往无结核接触史,接 种过卡介苗,发病前约10天…     

新生儿白血肉瘤一例

张×之子，男，3天，二胎一产，孕36周，出生体重2,700g，生后6小时发热，持续三天转入我科。查体：T38.4℃，R56次/分，P144次/分，躯干散在皮疹。心肺正常，肝于右肋下1.5cm，脾未     

恶性疟疾脑型死亡一例报告

患者男性，22岁，于1996年10月20日入院。4天前出现发热、畏寒、寒颤，体温39～40℃，且头痛剧烈，因再次寒颤后出现昏迷、神志不清1小时急诊入院。该患者曾去缅甸做工4个月，于1996年10月9日回家。入院体检：T38.9℃，P104次／分，R32次／分，BP11／7kPa，巩膜中度责染，浅昏迷状，瞳孔0.3cm等大，光反射迟纯，颈硬有抵抗。心肺正常。腹软，肝肋下1．0cm、剑突下3.0cm，脾肋下未及。克氏征（+），双侧巴宾斯基征（＋）。尿常规正常。Hb113g／L，WBC82×109／L，NO、84，L016，BPC39×109／L。入院后血徐片找到恶性疟原虫，给予甘露…     

脑室给药治疗化脓性脑室管膜炎成功1例

患儿,女,2(24/30)月,因咳嗽1天伴发热半天于1986年2月24日入院。检查:T39.3℃,P140次/分,R36次/分,体重7kg。一致情况可。无淤点。前囟2×2cm。心脏正常。呼吸音粗。腹部正常。神经系统体征阴性。诊断“上感、肺炎”?给洁霉素治疗,效果不佳。翌日前囟隆起,张力高。疑颅内感染,改用青霉素60万单位静滴,每8小时1次,氨苄青霉素200mg(kg.d),病情仍无好转。住     

金黄色葡萄球菌脑膜炎并枸橼酸杆菌肠炎1例

男,50天。因发热1个月,腹泻半月伴惊厥2次入院。于1个月前开始发热,每天在38℃至40℃左右,半月前突然惊厥1次。近半月来腹泻,大便为黄绿色粘液便,无脓血,每天4～5次。曾在当地医院使用抗生素、肾上腺皮质激素等治疗10余天,病情无明显好转,且又惊厥1次而来诊治。查体:体温40.4℃,稍瘦,神志不清。前囟2.5cm×2.5cm,饱满。角膜稍混浊。颈无抵抗感。心肺正常。拥抱反射及觅食反射消失,布氏征及克氏征未引出,巴氏征(+)。实验室检查:血红蛋白136g/L,白细     

1例恶性组织细胞病误诊为伤寒的教训

患儿 ,女 ,14岁 ,学生 ,因持续发热 7天入院。患儿于 7天前无何诱因出现畏寒、发热、头痛 ,仍能坚持上学。 3天前发热加剧 ,伴四肢疲乏无力而卧床不起。经当地治疗后体温持续不退 ,症状未见缓解而入院。查体 :39℃ ,呼吸 2 8次 /分 ,脉搏 90次 /分 ,血压14.8/ 10 k Pa。急性重病容、精神萎靡 ,轻度贫血貌 ,全身浅表淋巴结不肿大。心肺 ( - ) ,肝肋下约 2 ml,脾未及。实验室检查 :血红蛋白 10 0 g/ L、白细胞 5.1×10 9/ L、中性 0 .64、淋巴 0 .36、血小板 98× 10 9/ L,血沉 85mm/小时 ,大小便常规无异常 ,肝肾功能无异常 ,胸片无异常发…     

先天性胸腺发育不全症1例

男,25天,因发热、腹泻、反复抽风1天入院。查体:T40.6℃,体重2.5kg,发育营养差,呼吸急促,口唇紫绀,双肺无罗音。心率180次/分,律整。血常规:WBC6.8×10~9/L,N0.72,L0.28,大便培养出变形杆菌,脑脊液正常,胸片示支气管肺炎,血钙1.75mmol/L。诊断为支气管肺炎、低钙惊厥。先后给予多种抗生素控制感染、补充VitD_3及钙剂及对症     

精神运动性癫痫样伤寒1例

患者,男,35岁,因发热10天,腹泻3天于1989年7月29日入院。查体:T39.6℃,P100次/分,R22次/分。BP13/9kPa,急性高热病容,神清。胸及右上臂皮肤有散在淡红色丘疹,压之褪色,肝肋下1.5cm;剑下2.5cm,质中,神经系统正常。Hb100g/L,WBC5.6×10~9/L,N0.56,L0.44,EC0.05×10~9/L。大小便常规正常,胸腹透视无异常,B超示肝脾长大,拟诊:①上感;②败血症;③伤     

非霍奇金淋巴瘤误诊为肠结核1例

1临床资料患儿,男,5岁,因发热10天,腹痛、腹胀、腹泻4天而入院。患儿于10天前无明显诱因开始发热,体温38～39°C,近4天来阵发性腹痛、伴进行性腹胀,每日排稀便2次。体检:体温38.8°C,脉搏117次/分,呼吸27次/分,体质消瘦,精神萎靡,皮肤弹性差,浅表淋巴结无肿大,心肺(-),腹胀、无肠型,触之揉面感,肝脾未触及。下腹部可触及数个不规则包块,大小约2cm×3cm至3cm×4cm,质硬,光滑,相互融合,稍活动,轻度压痛。腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音弱。血常规检查:WBC6.9×109/L,N0.60,L0.40,ESR25mm/小时。便常规:外观为黄色稀便,镜检未见溃疡等…     

多发性骨软骨瘤伴瘤体屑状脱落瘘口不愈1例

患者，男，27岁，因四肢长骨端发现包块20余年，右胫前红肿5月，经抗感染治疗无效入院。查体：T36.7℃、P75次/分、R18次/分、BP14.7/10.7Kpa。双肱骨下端、双胫腓骨上端、双胫骨小端均可们及1×1×1cm至2×3×5cm大小不等的骨性包块，质硬、表面不规则，边界清楚，无粘连、不活动、无压痛。右胫前中段内侧红肿约5×3cm范围，边界欠清楚，中央部有波动感。WBC5.1×10~9/L，N0.82，L0.18，SR4mm/L，大小便常规，肝功，胸片均正常。右膝关节摄片：右腓骨小头内后方有不规则骨软骨瘤约4×5×6cm，与胫骨间无明显界线，腓骨小头变形。瘤体周围至胫前红肿处，有散在粟粒样大小的骨化影分布，胫骨内踝有一“鹰嘴”样瘤体约3×3cm。