十二指肠球后溃疡X线诊断——附七例手术结果

十二指肠球后部溃疡并不少见,但X钱钡餐检查发现不多,和实际情况不相称。有些学者根据解剖发现球后部溃疡约占十二指肠溃疡之5～20％。Alvarez等172例十二指肠溃疡病中有5.8％位于球外。Lockwood等认为X线学者在检查时多注意到十二指肠球部变化,而对于球后部和十二指肠降段注意不够。     

海上作业渔民十二指肠溃疡穿孔的临床特点与手术治疗

溃疡穿孔是十二指肠溃疡的常见并发症 ,也是沿海渔民的常见急腹症。我们在 1990年 1月～ 2 0 0 0年 3月手术治疗渔民十二指肠溃疡穿孔 35例 ,疗效满意 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 35例 ,全部病例均在海上捕鱼时发病 ,均为男性 ;年龄 19～ 5 5岁 ,平均 (34 .5± 4.6 )岁。既往有溃疡病史 31例 (88%) ,餐后穿孔 11例 ,空腹穿孔 2 4例 ;有典型的骤发剧烈刀割样上腹痛 32例 ,伴有肩部放射痛 15例 ,恶心呕吐 31例 ,呕吐咖啡色液体 4例 ,休克 17例 ;有弥漫性腹膜炎 31例 ,局限性腹膜炎 4例。肝浊音界缩小 32例 ,腹腔穿刺阳性 34例…     

QLFATINSTL(93-102aa)是隐球菌抗原MP98 CTL优势表位

目的鉴定隐球菌抗原MP98中的HLA-A*0201限制性CD8+CTL表位。方法应用数据库SYFPEITHI预测隐球菌MP98中可能存在的HLA-A*0201限制性CD8+CTL表位,经流式细胞术分析各抗原肽与HLA-A*0201的亲合力,经时间分辨荧光法检测外周血单个核细胞(PBMCs)对各抗原肽产生的增殖反应,经细胞毒性实验研究各抗原肽诱导的特异性T细胞的细胞毒杀伤活性,逐步鉴定MP98的HLA-A*0201限制性CD8+CTL表位。结果位于MP98氨基酸序列肽3(93-102aa)与HLA-A*0201分子具有较高的亲合力,并都能刺激HLA-A*0201阳性个体PBMC增殖,并诱导产生具有特异性杀伤活性的CTL。结论肽3 QLFATINSTL(93-102aa)是抗原MP98上HLA-A*0201限制性CD8+CTL的优势表位,可作为隐球菌疫苗设计的候选表位。     

士兵幽门螺杆菌感染与胃疾病红细胞免疫功能变化的关系

 目的探讨士兵幽门螺杆菌感染与胃十二指肠疾病红细胞免疫功能变化的关系.方法采用花环法测定红细胞C3b受体花环率(RBCC3bRR)及免疫复合物花环率(RBCICR),对士兵HP阳性和HP阴性的95例慢性胃炎和31例十二指肠球部溃疡患者及30例健康士兵进行红细胞免疫功能检测.结果HP感染越重,慢性胃炎炎症程度也越重;慢性胃炎和十二指肠球部溃疡的RBCC3bRR,分别低于正常组(P＜0.01),RBCICR分别高于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01),提示患者红细胞免疫功能降低;HP阴性慢性胃炎与HP阴性十二指肠球部溃疡、HP阳性慢性胃炎与HP阳性十二指肠球部溃疡分别比较RBCC3bRR和RBCICR无显著性差异.提示,红细胞免疫功能降低与疾病种类无关;慢性胃炎中HP阳性RBCC3bRR明显低于HP阴性者,RBCICR明显高于HP阴性者(P＜0.01),十二指肠球部溃疡中HP阳性与HP阴性间亦有此规律,但无统计学意义;75例HP阳性者RBCC3bRR明显低于51例HP阴性者,(P＜0.05),RBCICR明显高于HP阴性者(P＜0.01);HP根除后慢性胃炎和十二指肠球部溃疡患者RBCC3bRR,分别较治疗前明显升高(P＜0.05或P＜0.01).RBCICR分别较治疗前明显降低(P＜0.01).结论HP感染、慢性胃炎、十二指肠溃疡均可降低红细胞免疫功能,尤其是HP感染.     

34例复合性溃疡病的临床分析

本院于1956～1961年收治确诊的复合性溃疡34例。其中钡餐证实19例,手术证实3例,钡餐加手术证实者12例。现对此34例作一分析,并与同期收治的174例十二指肠溃疡病及33例胃溃疡病就有关方面略作比较。     

小肠炎症性疾患的X线鉴别诊断——以双重造影像为中心

作者在过去的三年里,做了150例小肠双重造影检查。把十二指肠导管经口插入十二指肠空肠曲附近,注入60%W/V钡剂约300毫升,待钡剂先端到达回盲部或者至少到达回肠中部,就拍充盈像,随后注入空气1000毫升,静脉注射付交感神经阻断剂后,拍双重造影像。本文对经病理诊断为克隆氏病7例、肠结核7例、非特异性多发性小肠溃疡症3例的X线像进行分析,重点观察微细病变。作者认为:1)斑点状溃疡:肠结核斑点状溃疡在大小、形态上酷似克隆氏病的鹅口疮样溃疡的斑点状溃疡,在X线上两者不能鉴别。2)不整形溃疡:克隆氏病全部病例可见粘膜皱襞集中和先端肿大,溃疡边缘清楚。肠结核伴有粘膜皱襞集中者少见,溃疡边缘可清楚或不清楚。边缘不清楚呈“绒     

电凝治疗上消化道出血

1970年单极电凝用于上消化道止血以来,电凝疗法已用于临床。 单极电凝法经过实验取得经验后,相继成功地用于81个胃肠出血的病人。其病变如下:胃溃疡30例(包括5例边缘性溃疡),32例十二指肠溃疡,12例Mallozy-Weisstears病,另7例为:胃静脉瘤1例,食管溃疡2例,出血性胃窦性炎1例,十二指肠及胃AV畸形3例。     

非手术疗法治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔

目的:探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术疗法.方法:回顾分析我院226例胃十二指肠溃疡急性穿孔病例,212例非手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔方法及恢复情况.结果:212例非手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔, 其中10例患者改为手术治疗,近期保守成功200例,随访108例中1例2年后再次穿孔拒绝手术死亡.结论:非手术疗法治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔疗效确切,安全可靠.     

非手术疗法治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔

目的：探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术疗法。方法：回顾分析我院226例胃十二指肠溃疡急性穿孔病例,212例非手术治疗胃十二指肠渍疡急性穿孔方法及恢复情况。结果：212例非手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔,其中10例患者改为手术治疗,近期保守成功200例,随访108例中1例2年后再次穿孔拒绝手术死亡。结论：非手术疗法治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔疗效确切,安全可靠。     

结核分枝杆菌抗原Ag85A(Rv3840c)限制性CD8+CTL表位的预测及鉴定

目的预测及鉴定新的HLA-A*0201结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)抗原Ag85A中的CD8+CTL优势表位。方法应用数据库SYFPEITHI预测可能存在的HLA-A*0201的限制性CD8+CTL表位,并经流式细胞术分析抗原肽与HLA-A*0201的亲和力、经时间荧光分辨法检测结核(TB)患者外周血单个核细胞(PBMCs)对抗原肽的增殖反应,再通过细胞毒实验研究抗原肽诱导的T细胞毒杀伤活性,逐步鉴定Ag85A的HLA-A*0201限制性CD8+CTL表位。结果位于Ag85A氨基酸序列(48-56)的肽表位与HLA-A*0201分子具有较高的亲和力,并能刺激HLA-A*0201阳性结核患者PBMC增殖,诱导产生具有特异性杀伤活性的CTL。结论肽6(GLPVEYLQV,48-56aa)是Mtb抗原Ag85A的HLA-A*0201限制性CD8+CTL的优势表位,这为今后进一步研究结核杆菌,作为设计结核疫苗的候选表位奠定了一些基础。     

十二指肠溃疡的螺旋CT诊断价值

目的：探讨螺旋CT诊断十二指肠溃疡的价值。材料和方法：回顾性分析1500例上腹部CT图像。结果：CT诊断十二指肠溃疡27例,经胃镜和胃肠双对比造影明确诊断18例,CT诊断准确率为66．7%。十二指肠溃疡常见的CT表现为肠壁增厚、管腔狭窄和球变形。结论：上腹部CT诊断十二指肠溃疡有一定价值,分析上腹部CT图像时,应注意十二指肠溃疡的可能。     

Interobserver variation in the radiographic diagnosis of duodenal ulcer disease

Interobserver variation was estimated in radiologists' detection of duodenal ulcer and deformity of the duodenal bulb. A consecutive series of 156 patients with upper abdominal pain had a double contrast barium examination. The films were first read by routine by a specialist in radiology. A second reading was performed by another specialist who did not know the result of the first reading. Overall agreement between the two readings in the detection of duodenal ulcer and deformity of the duodenal bulb was 0.91 and 0.94, respectively. The overall agreement was adjusted for the expected chance agreement and kappa values were calculated. Kappa was 0.63 for the detection of duodenal ulcer and 0.85 for the detection of deformity of the duodenal bulb.     

十二指肠降部溃疡的临床特点与钡餐检查X线表现

目的探讨十二指肠降部溃疡的临床表现及X线特点。方法经胃镜和手术证实的17例十二指肠降部溃疡的患者，均经低张气钡双重造影术。结果黏膜纠集现象6例，溃疡部肠管狭窄14例，溃疡部位以上肠管扩张13例，其中，呈“c”型扩张7例，“s”型扩张6例，十二指肠球部扩大14例。结论十二指肠降部溃疡临床诊断易漏诊或误诊，结合临床特点和钡餐多轴位加压透视检查，可以提高诊断率，为临床治疗提供依据。     

青海高海拔地区消化性溃疡发病与季节的关系

本文观察了青海高海拔地区（海拔２２６０ｍ～４０００ｍ）五年中胃镜检出的１８３８例消化性溃疡（８７４例胃溃疡和９６４例十二指肠球部溃疡）患者发病与季节的关系。发现消化性溃疡的发病下半年高于上半年，差别有显著性（ｕ＝４．３３，Ｐ＜０．０１）。胃溃疡和十二指肠球部溃疡分别观察，其发病率也是下半年高于上半年，差别有显著性（ｕ＝２．２８，Ｐ＜ｏ．０５；ｕ＝２．０，Ｐ＜０．０５）。     

消化性溃疡患者胃粘膜病理改变与幽门螺杆菌关系的研究

对５５例证实有ＨＰ感染的消化性溃疡患者胃粘膜活检的病理资料进行了研究，结果发现，胃溃疡，ＨＰ感染程度在窦部，体部之间无明显差异，造成全胃弥漫性损害，而对于十二指肠溃疡而言，ＨＰ感染主要在窦部，胃粘膜的炎症反应亦主要在窦部，两种溃疡相比较，在ＨＰ感染量无显著差异的前提下，胃溃疡患者胃窦部胃粘膜上皮细胞增生较异常（Ｐ〈０．０５），体部胃粘膜的肠上皮化生，淋巴细胞浸润及上皮细胞增生的程度均显著重于十二指     

Usefulness of percutaneous transesophageal gastrotubing for gastric outlet obstruction secondary to duodenal ulcer,a case report

Severe duodenal ulcer stenosis requires continuous decompression, which makes oral ingestion difficult, yet poor nutritional status before surgery increases the risk postoperative complications. Double percutaneous transesophageal gastrotubing (dPTEG) is a new treatment that provides both decompression and enteral nutrition. We report a case of duodenal ulcer scar stenosis in which dPTEG was used for preoperative management. A man in his 40s visited our hospital with vomiting as a chief complaint. CT scan showed duodenal ulcer stenosis. As the existence of malignant disease could not be ruled out, surgery was planned. Before surgery, dPTEG was inserted to achieve decompression and nutritional management. The patient''s gastric distension and nutritional status improved significantly, and laparoscopic distal gastrectomy was performed 22 days after the insertion. dPTEG may be an effective management method for patients with pyloric stenosis due to duodenal ulcer.     

螺旋CT诊断十二指肠溃疡230例

 目的 探讨螺旋CT诊断十二指肠溃疡的价值.方法 回顾性研究230例上腹部CT检查患者的图像资料,收集怀疑为十二指肠溃疡患者的病例,追踪胃镜/胃肠造影结果,记录确诊为十二指肠溃疡的CT表现.结果 CT可疑十二指肠溃疡17例,经胃镜和胃肠造影明确诊断10例,CT诊断准确率为66.7%.十二指肠溃疡常见表现为肠壁增厚、管腔狭窄和球变形等.结论 CT诊断十二指肠溃疡有一定价值,对指导临床选择恰当的检查方法和治疗方案有重要意义.     

The experience of diagnosis, treatment and prophylaxis of gastric and duodenal ulcer in outpatient conditions

Gastric and duodenal ulcer (peptic ulcer) takes the leading place among the pathology of digestive organs. According to the data of specialists from Consulting-and-Diagnostic Center N 52 among the servicemen with chronic diseases the digestive pathology constitutes 32%. Among these diseases the peptic ulcer occurs in 81% cases. Screening esophagogastroduodenoscopy conducted in 1100 servicemen without any complaints aged 22-50 has revealed duodenal ulcer in 5.4%, gastric ulcer--in 0.7% and gastroduodenitis--in 11.4%. With introduction of modern methods of diagnosis, treatment, rehabilitation and prophylaxis of peptic ulcer 98% patients with disease uncomplicated course began and completed treatment in outpatient conditions.     

A case of acute ischemic duodenal ulcer associated with superior mesenteric artery dissection after transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma

We report a case of transarterial chemoembolization (TACE)-related acute ischemic duodenal ulcer that developed in association with dissection of the superior mesenteric artery. We conclude that the acute duodenal ulcer was developed by ischemia related to superior mesenteric artery dissection during TACE. TACE should be conducted carefully with continuous observation of abdominal arteries.     

十二指肠球部溃疡钡餐检查体位的评价

本文复习了1990年连续的上胃肠道钡餐检查1800例,显示十二指肠球部有典型溃疡龛影154例,我们发现只能由俯卧右前斜位显示的球部龛影为55.1%,水平和半立仰卧左后斜位为28.6%,水平和半立仰卧右后斜位为6.4%。这三种体位的组合配套能显示97.4%的球部龛影。