西沙比利加奥美拉唑治疗反流性食管炎46例

反流性食管炎(refluxesophagitisRE)是指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、吞咽困难等症状,并导致食管黏膜组织损害。内镜下可见食管黏膜糜烂、溃疡等病变。我们将西沙比利与奥美拉唑合用治疗反流性食管炎4 6例,疗效显著。1　临床资料1 1　一般情况　本组4 6例,男3     

反流性食管炎误诊为心绞痛8例分析

反流性食管炎（RE）系指：由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属胃食管反流病（GERD）。临床上常出现烧心、反酸、反胃、胸骨后烧灼感或疼痛、非进行性吞咽困难等症状。特别是在以阵发性胸痛为主要临床表现时易误诊为心绞痛。现将抗震救灾中巡诊期间四川省汶川县半坡村、绵丰村8例反流性食管炎误诊为心绞痛病例分析如下：     

疱疹性食管炎:双对比食管造影的敏感性

作者回顾性了经食管涂片、活检得单纯疱疹病毒培养证实的25例疱疹性食管炎,其中16例行双对比食管造影,年龄22～76岁。其中9例(56%)根据散在、多发浅表溃疡、周围粘膜相对正常,无明显斑片状X线表现诊为疱疹性食管炎。溃疡呈点状、线状或星状,周围常环以水肿粘膜晕。溃疡位于中段食管、中段和远段食管及弥漫分布于整个食管各3例。余7例因表现不典型诊断为其它食管病变。此外,另7例径双对比食管造影诊断为疱疹性食管炎的假阳性诊断。作者指出,Ⅰ型单纯疱疹病毒已成为免疫抑制患者中第二种最常见的食管炎原     

反流性食管炎的阶段性治疗

近年来,胃食管反流性疾病(GERD)发病日趋增多。经过24h食管PH监测发现,正常健康者均有胃食管反流(GER)现象,但无任何临床症状,称之为生理性GER。其特点为白天常发作,夜间罕见;餐时或餐后反流较多,其反流总时间每24h少于1h。由于反流物可即刻被清除到胃内,一般并不致病。但是当食管下段括约肌(LES)抵抗GER的屏障功能削弱时,会导致频繁GER,反流物量多且较持久,从而损伤食管下段粘膜,形成反流性食管炎,并能引起食管溃疡和狭窄,这些统称GERD。Sandmark在内镜下把食管炎分为5级:0级,正常食管粘膜;1级,食管粘膜充血,水肿;2级,粘膜点状糜烂;3级,糜烂融合或溃疡形成;4级,食管四周糜烂及形成深部溃疡,狭窄和/或Barret食管形成。目前临床上对GERD的治疗方法很多,但最佳方案是以内镜改变为基础,进行阶段性治疗。     

食管炎的X线特征

食管炎是成年人常见的食管病变。常规造影时根据管腔狭窄、突出的大溃疡和粘膜增厚才能诊断为食管炎,亦只能认识较严重和广泛的食管炎,而食管动力改变、返流、食管裂孔癌等改变对食管炎来讲无一定特异性。作者综合了31例双对比食管造影(18例返流性食管炎;13例感染性食管炎,其中10例是念珠菌感染,1例疱疹性和2例念珠菌疱疹混合感染)的食管炎表现分析如下: 一、粘膜增厚 9/12例念珠菌感染食管炎和7/18例消化性食管炎表现有纵形或横形粘膜增厚,食管萎瘪时粘膜纹超过3毫米,食管扩张时(横径超过2厘米)粘膜     

食管克隆氏病

以往文献中,克隆氏病累及食管的不足50例。作者对140例确诊为回、结肠克隆氏病病人做了食管双对比检查,发现4例食管受累并由内窥镜和活检证实,发生率为2.8%。X 线表现食管狭窄,窦道形成,及存在深浅不同的鹅口疮样溃疡,在双对比检查时尤为明显。激素治疗后症状可消失,粘膜溃疡可愈合,4例中2例食管狭窄、1例浅表瘢痕形成。溃疡性病变的内窥镜活检显示为慢性炎症,     

洛赛克治疗反流性食管炎近期疗效观察

洛赛克治疗反流性食管炎近期疗效观察田秋华，程彦平反流性食管炎是由于下食管括约肌短暂的不适当地松驰，导致胃酸反流。加之此病患者多有食管动力缺陷，使食管的鳞状上皮受到胃酸和胃蛋白酶的消化作用而引起炎症。严重时可导致溃疡。鉴于胃酸对食管粘膜上皮的损害是引起...     

小儿返流性食管炎的早期X线诊断

返流性食管炎是临床常见的胃肠道病变之一，在成人方面报道较多，而在小儿方面报道极少。近五年来，本院对206例小儿因呕吐或上腹部疼痛等原因行上胃肠道钡餐检查，发现胃食管返流继发返流性食管炎的12例，现就其X线与临床特点分析如下：     

肺癌支气管动脉灌注化疗引起食管支气管瘘

作者自1986～1994年间对1200例中晚期肺癌病人,径4000余人次的支气管动脉灌注(BAD 抗癌药物治疗,发生食管炎7例,占7/4000(1.75‰);食管支气管瘘3例,占3/4000(0.75‰),这三例中1例经手术修补成活,2例死亡。作者提出发生食管支气管瘘的主要原因是左、右支气管动脉均有分支供血食管,当较高浓度的5Fu,阿霉素或丝裂霉素灌注治疗后,引起食管炎、溃疡、直至穿孔,瘘管形成。并对这一并发症的诊断与鉴别诊断、治疗和预防作较详细的讨论。     

食管裂孔疝的诊断与治疗

食管裂孔疝是一种多见病,但在国内报道较少。本院报道17例,其中滑动型9例,混合型4例,食管旁疝4例。临床症状以返流性食管炎症征多见,食管旁疝与混合疝则兼有间断呕吐、呕血、发作性上腹部撕裂性剧痛、黑便等上消化道高位梗阻症征与食管炎症征。上消化道钡餐或胃镜检查可显示食管下段狭窄、钡返流、胃囊疝入后纵隔与/或胸腔、胃粘膜脱入食管腔以及同存的胃、十二指肠溃疡等。实践证明在食管压力监护下采用裂孔修补、膈下食管段延长固定、胃食管折叠、幽门成形等综合性措施重建胃食管结合部功能是极为重要的原则,对于三种类型均适用。文中还对小儿手术前的准备以及手术方法的选择等作了讨论。     

其它方面健康的疱疹性食管炎病例:临床及X线所见

作者报道5例疱疹性食管炎,均为15～23岁男性,既往健康,求医前均有急性吞咽痛,表现为吞咽时胸骨后剧痛,持续1～3天。在此之前,5例均有发热、喉痛或肌痛等似流感症状,为期3～7天。其中2例就诊时发现唇部或口腔粘膜有溃疡,另1例主诉其女友数周前曾患“口疮”。所有患者均否认曾用任何可致食管炎的口服药。 5例X线均显示很多直径约为2～5mm的小溃疡,所见相似。经钡餐造影,表浅的溃疡区呈清晰点状或线状,难以数计。在食管中1/3处,近于     

贲门癌根治术后返流性食管炎粘膜扫描电镜观察

 为探讨返流性食管炎粘膜改变,采用扫描电镜的方法,对贲门癌切除术后病人食管粘膜与正常人作对比观察.结果:正常食管粘膜细胞的更新呈程序性死亡,即凋亡;而返流性食管炎则表现为粘膜细胞泡样水肿、团状脱落、甚至细胞穿孔.提示:返流性食管炎可直接引起食管粘膜上皮细胞的变性、脱落及细胞膜微嵴紊乱和炎性水肿,此种改变与正常人食管粘膜上皮细胞凋亡完全不同,且此种改变不因术后的时间长短而有差别.     

食管癌腔内高剂量照射后的食管狭窄

作者自1980年5月到1985年10月曾对62例食管鳞癌病人常规外照射后又进行了高剂量率的腔内照射,其中有12例生存期超过了两年。作者见到,12例中的4例,在照射后13～21个月时发生了严重狭窄。3例发生在食管下段,1例在中段。12例中11例有良性食管溃疡,为长环形或线形,4例最后发展成食管狭窄。作者指出,肿瘤的长度和腔内照射剂量的大小和狭窄的严重程度有关。放疗后损伤开始修复,较长的肿瘤病变区需要较长时间的修复和产生较长区域的纤维化,引起较严重的狭窄。较高剂量的腔内照射引起较严重的组织学变化,粘膜下     

药物性食管炎双对比食管造影

作者复习9例药物诱发食管炎的双对比食管照片。男女比8:1,年龄16～35岁,平均25.3岁。6例为严重的突然起病的吞咽痛疼发作。2例食肉后胸骨后痛疼。1例仅上腹痛。7例患者由抗生素所致(青霉素、四环素各1人,强力霉素5人)。2例分别与阿斯匹林和多种维生素有关。使用药物数日至数月不等。双对比造影取直立位。首先吞一口高密度钡剂,确定食管不与脊柱重迭,然后用少量水服发泡剂,此后立即加服高浓度钡剂118ml,在气钡对比期摄点片。2例作了食管镜检。作者见到9例中7例有特征性异常。即散在的成簇的卵圆形溃疡,呈不规则性散在分布。4例见有明显的线形溃疡。。1例则以线形溃疡为主。所有病例溃疡出现在食管近至中段。即生理通过延缓区。严重者溃疡高达主动脉弓区。点片上溃疡直径3—15mm,常见溃疡周围有小的水肿晕轮。1例在食管溃疡水平有轻度狭窄。2例内窥镜检查,发现与X线片相     

复方雾化剂吸入防治放疗所致食管炎的临床观察

颈胸部肿瘤实施放疗治疗时,食管不可避免地要受到照射,临床上以放射性食管炎症状最早表现出来。镜下检查发现当常规放疗1～2周食管剂量10～20Ｇｙ时,食管可出现放射性粘膜充血水肿,食管癌患者进食梗阻症状伴有加重。放疗3～4周,食管剂量30～40Ｇｙ时,可出现不同程度的点状或浅状小溃疡,下咽疼痛加重并伴胸骨后疼痛。继而增加剂量,特别加用腔内治疗,放射性食管炎将进一步加重,甚至影响治疗的正常进行。我们应用复方雾化剂(治疗组)和常规治疗组(对照组)进行对照观察,现将结果报告如下。选择1996年1月与1998年12月间经我科收治连续放疗的肿瘤患…     

硬皮病病人的Barrett食管

作者于1980～1984年对27例患有返流性食管炎症状的硬皮病人进行了内窥镜检查。其中10例(37%)活检证实为Barrett食管,在他们中2例有食管腺癌。27例病人中16例做了食管造影单盲试验(有2例采用双盲对照试验),由于患者食管极度狭窄,邻近粘膜可见网状型,仅1例诊断为高危的Barrett食管,活检证实有Barrett粘膜。8例病人诊断为中危Barrett食管,其中6例有返流性食管炎和或远端狭窄,2例有息肉样管腔内包块。这6例食管炎和/或狭窄的病人中3例有Barrett食管。这2例有包块的病人,Barrett粘膜内均有腺癌生长。7例无食管炎或狭窄的病人诊断为低危     

Barrett食管及相关并发症的X线探讨

目的:通过16例经内窥镜及病理证实为Barrett食管的钡餐检查表现,初步探讨Barrett食管及其并发症放射学检查的意义。方法:回顾性分析16例Barrett食管的内窥镜和气钡检查的记录及表现,着重探讨气钡检查的X线表现。结果:食管内窥镜和组织学检查全部病例均有炎症改变,其他可见胃食管反流、食管溃疡和食管腺癌。放射学钡餐检查结果:Barrett食管炎4例,Barrett食管溃疡7例,Barrett食管癌5例。结论:Barrett食管及其并发症至今无明确放射学征象,改进对“Z”线的检查技术和方法,有可能提高其发现率。钡餐发现胃食管反流、食管裂孔疝同时并发食管炎、食管溃疡及食管癌者均应考虑到本症的可能。     

食管X线检查对检查吞咽困难的效果

作者对86例吞咽困难的病人分别在一周时间内作了食道钡餐检查和上部胃肠道内窥镜检查,以确定X线检查对吞咽困难病人的价值。食管的X线检查取俯卧斜位,同时观察动力和结构,摄取包括粘膜像在内的3张以上食管全长照片。内窥镜检查对食管炎病人按病变严重程度分为:1级:正常;2级:轻度食管炎;3级:中度食管炎;4级:重度食管炎或狭窄形成。几乎所有病例X线检查均早于内窥镜检查。结果显示86例中有66例内窥镜检查阳性,其中食管炎39例,下食管粘膜环11例,癌瘤9例,其它     

反流性食管炎误诊为食管癌1例

1　病历简介患者 ,男 ,73岁。吞咽困难 3年 ,时轻时重 ,严重时进水困难。伴有烧心 ,胸骨后疼痛 ,自觉卧位症状加重。经抗炎、溃疡类药物治疗症状缓解。X线、内窥镜表现 :食管钡餐检查显示食管下 1/3段狭窄 ,狭窄段管壁僵硬 ,但尚能扩张 ,局部管壁内凹 ,有数个小龛影 (图 1,2 )。上段食管扩张。贲门口宽大 ,有明显的胃 -食管反流。心肺未见异常。纤维胃镜检查显示入镜45cm见数条纵行溃疡 ,周围水肿 ,上覆白苔 ,取出病变区组织 5块送检。X线、内窥镜诊断 :食管癌。病理诊断 :食管炎 ,食管溃疡。图 1　食管充盈像显示下 1 / 3段食管狭窄 ,管腔…     

钡餐检查中Barrett's食管局灶性变形的意义

Barrett′s食管通常被认为是由于返流性食管炎引起的具有恶变趋势的食管粘膜的柱状上皮化生。如果在钡餐检查时见到近食管胃交界处的食管狭窄、深的穿透性溃疡、或粘膜表面呈网状改变,可作出Barrett′s食管的特异性诊断。不幸的是这些改变在绝大多数病人中看不到,而大