甲型H1N1流感大流行期早期临床诊断的研究

目的:观察甲型H1N1流感大流行期早期临床诊断的问题。方法:在具有流感样症状的甲型流感病毒抗原检测阳性的患者200例中,按体温以38.0℃为界限分为两组,每组随机选择30例,采样送咸阳市疾控中心用RT-PCR(反转录聚合酶链反应)的方法行甲型H1N1流感的病毒核酸检测。结果:体温在38.0℃以上组甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性率100%,体温在38.0℃以下组甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性率30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:具有流感样症状的患者,甲型流感病毒抗原检测阳性加上体温在38.0℃以上可以作为大流行期甲型H1N1流感临床诊断,尽快采用奥司他韦进行抗病毒治疗,值得推广应用。     

568份疑似甲型H1N1流感病例标本病原学检测结果分析

目的对河池市568份疑似甲型H1N1流感病例标本进行核酸检测,为甲型H1N1流感疫情的防控提供依据。方法对疑似甲型H1N1流感病例标本用实时荧光定量RT-PCR法（Real-time RT-PCR）检测,检测项目为A型流感病毒核酸、B型流感病毒核酸和甲型H1N1流感病毒核酸,对A型流感病毒核酸阳性而B型流感病毒核酸和甲型H1N1流感病毒核酸均阴性标本再进行季节性流感病毒H1N1、H3N2亚型流感病毒核酸检测。结果检测疑似病例标本568份,其中甲型H1N1流感病毒核酸阳性334份,季节性流感病毒H1N1亚型核酸阳性14份,季节性流感病毒H3N2亚型核酸阳性25份,A未分型流感病毒核酸阳性40份。结论实验室检测为甲型H1N1流感疫情的确认、防控以及病人的处理提供了依据,对提高实验室检测技术的敏感性、特异性和实效性具有重要的意义。     

临床研究146例输入性甲型H1N1流感疑似病例流行病学特征的回顾性分析

目的 了解在2009年甲型H1N1流感流行早期输入性疑似患者(含确诊病例)的流行病学特征,为早期识别、防控甲型H1N1流感提供依据. 方法 回顾分析从各口岸检疫接收的输入性甲型H1N1流感疑似患者的相关信息,用Excel建立病例的个案信息库,用SPSS软件进行统计分析.结果 所接收的146例输入性甲型H1N1流感疑似患者中男109例(74.7%),女37例(25.3%)平均年龄(28.47±11.19)岁,就诊时平均体温(38.12±0.70)℃.其中甲型H1N1流感确诊病例33例(22.6%),甲型H1N1病毒核酸阳性患者的咳嗽症状发生率明显高于阴性患者(P<0.01),其他临床症状与体征两组比较差异无显著性.甲型H1N1病毒核酸阳性患者的白细胞平均数、淋巴细胞平均数明显低于阴性患者(P<0.05).无重症或死亡病例.结论 2009年甲型H1N1流感流行早期接收的输入性疑似病例以青年男性居多,确诊病例临床症状与其他流感相似,白细胞及淋巴细胞的降低可为诊断提供参考,明确诊断尚需病原学检测.     

146例输入性甲型H1N1流感疑似病例流行病学特征的回顾性分析

目的 了解在2009甲型H1N1流感流行早期输入性疑似患者（含确诊病例）的流行病学特征,为早期识别、防控甲型H1N1流感提供依据。 方法 回顾分析广东省中医院急诊科从各口岸检疫接收的输入性甲型H1N1流感疑似患者的相关信息,用Excel建立病例的个案信息库,用SPSS软件进行统计分析。 结果 2009年5至8月,广东省中医院急诊科共接收146例输入性甲型H1N1流感疑似患者,男性109名（74.7%）,平均年龄（28.47±11.19）岁,就诊时平均体温（38.12±0.70）℃。其中甲型H1N1流感确诊病例33例（22.6%）,甲型H1N1病毒核酸阳性患者的咳嗽症状发生率明显高于阴性患者（P<0.01）,其他临床症状与体征两组比较无差异。甲型H1N1病毒核酸阳性患者的白细胞平均数、淋巴细胞平均数明显低于阴性患者（P<0.05）,无重症或死亡病例。结论 2009年甲型H1N1流感流行早期本院接收的输入性疑似病例以青年男性为多,确诊病例临床症状与其他 流感相似,白细胞及淋巴细胞的降低为本病诊断提供参考,明确诊断尚需病原学检测。     

甲型H1N1流感二例报告并文献复习

目的提高对甲型H1N1流感的认识以及探讨中西医结合治疗的疗效。方法结合2例甲型H1N1流感患者的临床资料进行文献复习,并对甲型H1N1流感并发白细胞变化、肝肾功能异常进行分析。结果2例患者入院前均有发热症状,体温38.0℃以上,2次鼻咽拭子甲型H1N1流感病毒逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）核酸检测均为阳性,诊断为甲型H1N1流感。入院后给予盐酸奥司他韦抗病毒治疗,以及中药和对症治疗。体温正常第4天,完成5d的抗病毒疗程后第1天和第2天开始出现甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性。治疗过程中均有白细胞异常、淋巴细胞的变化和肾功能异常。甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性持续5-7d从发病到恢复。结论甲型H1N1流感并发症较轻,中西医结合治疗效果明显。     

青海地区甲型H1N1流行性感冒30例流行病学和临床分析

目的:探讨甲型H1N1流行性感冒(流感)的流行病学、临床特征和治疗.方法:对30例甲型H1N1流感确诊病例的临床资料进行分析.结果:30例患者中居住疫区与甲型H1N1密切接触者12例,居住疫区与疑似病例密切接触者9例,到过疫区者9例.2代病例8例,3代病例4例.主要症状为发热、咽痛、干咳.咽部充血、扁桃体Ⅱ°肿大、肺部听到湿性啰音为主要体征.咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性,均收住隔离病房,轻症患者予莲花清瘟胶囊治疗,症状较重者予莲花清瘟胶囊+军科奥韦联合抗病毒及对症支持治疗.结论:30例体温恢复正常时间为(1～6)天,咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸转阴时间(4～11)天,住院时间(4～12)天.甲型H1N1流感在我省儿童人群中表现温和,大部分为轻症,5例成人合并肺炎,4例患者心功能受损,个别患者有向重症发展的倾向.加强确诊病例,密切接触者的隔离,易感人群预防是防止进一步扩散的关键.     

危重型甲型HIN1流感病例的临床特点及预后分析

目的：提高对危重型甲型H1N1流感的认识以及探讨危重型病例的临床治疗方法。方法：对本科成功救治的2例甲型H1N1流感危重型患者的临床特点、治疗方法及预后进行分析,并对甲型H1N1流感并发急性早幼粒细胞白血病、急性呼吸衰竭的治疗及其转归进行分析。结果：2例患者均有发热症状,体温38．0℃以上,咽拭子甲型H1N1流感病毒逆转录一聚合酶链反应（RT-PCR）核酸检测结果均为阳性,诊断为甲型H1N1流感。入院后2例患者均出现不同的并发症,其中1例并发急性早幼粒细胞白血病,1例并发急性呼吸衰竭。治疗上尽早给予奥司他韦抗病毒治疗,以及其他对症支持治疗。完成5d的抗病毒疗程后,体温均恢复正常,复查甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性,同时相关并发症也得到明显缓解。结论：危重型甲型H1N1流感,进展快,可危及生命,临床上应早期做出合理诊断以及早期给予抗病毒、对症支持治疗。多可取得良好疗效。     

2009～2010年济宁市流行性感冒监测分析

目的了解甲型H1N1流感疫情变化,指导流感防控。方法对流感监测哨点医院报告的流感样病例（ILI）和辖区内报告的暴发疫情进行描述性分析,应用Realtime RT—PER对流感样病例进行流感病毒核酸检测,阳性标本应用MDCK细胞进行病毒分离。结果2009年6月～2010年3月4所流感监测哨点医院共报告门诊病例总数590590例,流感样病例12067例,ILI％为2．04。流感样病例病毒核酸检测阳性544份,其中甲型H1N1流感病毒阳性194份,季节性甲型流感病毒阳性248份,季节性乙型流感病毒阳性102份;细胞培养病毒分离血凝测定阳性143株,其中甲型H1N1流感病毒119株,季节性甲型流感病毒4株,季节性乙型Victoria流感病毒20株,各型流感病毒季节性消长趋势明显。流感样病例暴发疫情22起,病原检测18起流感病毒核酸阳性,其中7起季节性甲型流感、10起甲型H1N1流感和1起季节性甲、乙型流感混合感染。结论流感样病例数与病原学监测结果基本吻合,可以用来反映流感活动的强弱,监测网络的敏感性还有待于进一步提高。     

34例甲型H1N1流感病例临床特征分析

目的研究34例甲型H1N1流感患者的临床特征。方法分析总结34例甲型H1N1流感患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、影像学资料以及治疗经过。结果患者年龄6～23岁,平均(15±4.56)岁。患者均为本市本土发病,有7例(20.59%)患者在起病前有短暂外地居住史。常见主要临床症状有发热34例(100%),畏寒、寒战6例(17.65%),全身乏力、酸痛10例(29.41%),头晕、头痛8例(23.53%),咽痛28(82.35%),咳嗽18例(52.94%)。主要体征有咽部充血25例(73.53%),扁桃体肿大13例(38.24%),双肺啰音4例(11.76%)。实验室检查:外周血常规:WBC绝对计数大于正常值上限4例(11.76%),低于正常值下限有9例(26.47%)。肝功检测仅2例(5.88%)谷丙转氨酶高于正常参考值(>42 IU/L),肾功均在正常范围内。本组病例入院时甲型H1N1流感病毒核酸检测(RT-PCR)均为阳性,入院后对患者进行动态甲型H1N1流感病毒核酸检测发现,转阴时间为入院后1天,最长的在出院后1周仍然发现甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性。本组病例均予以痰热清和/或者抗病毒冲剂以...     

青海省海西州2016-2017年流感病毒病原监测结果分析

目的分析海西州2016-2017年疑似流感样病例标本检测结果,了解流感病毒流行情况和病毒毒株型别,为科学预防和控制流感提供依据。方法采集海西州流感样病例监测定点医院(海西州人民医院)流感样病例咽拭子标本,应用实时荧光定量PCR方法检测病毒核酸,使用狗肾传代细胞株(MDCK)进行病毒分离培养。结果共采集流感样病例咽拭子标本1 350份,检出流感病毒核酸阳性113份,检出率为8. 37%,其中2016年和2017年流感病毒核酸阳性率分别为4. 36%(27/619)和11. 76%(86/731)。新甲型H1N1、甲型H1亚型、甲型H3亚型和乙型B-Y系的阳性率分别为1. 11%(15/1 350)、0. 15%(2/1 350)、6. 37%(86/1 350)和0. 74%(10/1 350)。113份核酸阳性标本分离到23株毒株,分离率为20. 35%,其中新甲型H1N1共11株、甲型H3亚型9株、乙型B-V系3株。结论海西州流感流行呈季节性,2017年病毒阳性检出率较高,应及时分析和掌握其流行特点与趋势,科学做好流感防控工作。     

110例住院患者甲型流感血清抗体水平分析

目的分析呼吸道感染住院患者甲型流感病毒（FluA）抗体水平。方法采集2009年10月1日~2011年2月1日收住北京军区总医院呼吸科110例住院患者的双份血清,应用血凝抑制试验（HI）测定双份血清FluA的血凝抑制（HI）抗体。结果呼吸道感染住院患者新型甲型H1N1流感确诊病例主要集中在2009年10月~12月,随后以混合感染形式与季节性H3N2和季节性H1N1散发存在。新型H1N1的检出率为3.6%（4/110）,季节性H1N1检出率2.7%（3/110）,季节性H3N2检出率6.4%（7/110）,FluA混合感染检出率4.5%（5/110）。抗体滴度≥4倍增高患者仅表现为原有肺部疾病加重者占8/19,抗体滴度2倍增高患者仅表现为原有肺部疾病加重占10/23。结论在流感大流行期间,季节性流感不容忽视;不仅要关注流感样病例,更应注意有基础肺病患者原有症状加重可能是感染流感的唯一表现。     

苏州地区5岁以下严重急性呼吸道感染(SARI)住院患儿的病毒病原学和临床特征分析

 目的  了解苏州地区5岁以下严重急性呼吸道感染(severe acute respiratory infection,SARI)住院患儿的病毒病原学构成、季节分布和临床特征,为苏州地区SARI病例的临床诊断治疗及防控提供线索和依据。方法  对2011年3月至2012年2月期间在苏州大学附属儿童医院内科急诊病房及呼吸科病房住院治疗的5岁以下SARI病例采集鼻咽部分泌物进行实验室检测,同时收集患儿的既往病史及临床特征等相关信息。结果  共纳入SARI病例746例,其中474例采集了鼻咽部分泌物。病毒阳性检出率为46.0%,其中流感病毒A型2.1%、B型11.0%、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)26.6%、腺病毒3.2%、副流感病毒Ⅰ型2.7%、Ⅲ型4.0%,未检测到副流感Ⅱ型病毒。RSV全年均有流行,流感A、B型病毒则主要在冬、春季流行。男性患儿RSV阳性率高于女性患儿(P<0.05);流感病毒、RSV、腺病毒、副流感病毒在不同年龄段SARI患儿的阳性率差异皆有统计学意义(P<0.05)。病毒检测阳性患儿咳嗽、喘息及肺炎的发生率显著高于阴性患儿(P<0.05);RSV及副流感病毒在肺炎患儿中的检出率明显高于其他诊断(P<0.05)。纳入研究的SARI患儿平均住院天数7.38天,中位数为7天。SARI患儿在病程中接受糖皮质激素治疗与住院时间密切相关。结论  苏州地区5岁以下SARI住院患儿病毒检出率最高的是RSV和流感病毒,病毒感染可能是加重SARI病例临床症状的原因之一;不同病毒感染所致疾病特征有所差异,流感病毒以上呼吸道感染和肺炎为主,RSV以毛细支气管肺炎为主。     

甲型H1N1流感患者Th1/Th2细胞因子水平的观察

 目的 通过检测甲型H1N1流感患者血清中细胞因子的水平，初步了解重症甲型H1N1流感患者的免疫应答特点。方法 收集2009年11月14日到12月31日于中国医科大学附属盛京医院就诊并确诊为甲型H1N1流感患者作为病例组，同时随机选择同时期的健康体检者作为对照组，采用ELISA法分别检测两组血清法分别检测2组血清IFN-γ(干扰素-γ)，IL-4(白细胞介素-4)及IL-10(白细胞介素-10)浓度。结果 与对照组相比，IFN-γ及IL-10均显著增高，P<0.05。IL-4显著降低，P<0.05。结论 在甲型H1N1流感病毒感染的进程中Th1和Th2细胞的平衡被打破，患者细胞免疫相对增强，体液免疫不同程度的受到了抑制。     

335例甲型H1N1流感病例流行病学分析

目的 探讨甲型H1N1流感的流行病学特征.方法 回顾性分析2009年6月至2010年1月确诊的335例甲型H1N1流感患者的流行病学资料,分析普通型与危-重型患者的流行病学特点.结果 2009年10月前患者多有甲型H1N1流感接触史,病情轻;2009年11月至2010年1月患者少有甲型H1N1流感接触史,危-重型患者增...     

15例新型甲型H1N1流感肺炎患者胸部CT及X线表现

目的探讨新型甲型H1N1流感肺炎患者胸部CT及X线表现,以提高诊断准确性。方法回顾分析15例新型甲型H1N1流感肺炎患者胸部CT和X线资料,研究病变影像学特点、部位、数目及演变。结果肺实变13例,磨玻璃9例,支气管气像6例,胸腔积液4例,胸膜增厚3例,纵隔内见多发淋巴结5例,轻症组与重症及危重症组之间均无统计学差异(P>0.05);肺实变及磨玻璃病变部位:双肺多叶10例,单肺单叶5例,轻症组与重症及危重症组之间有统计学差异(P<0.05);肺实变及磨玻璃经治疗后吸收、减轻11例、未见变化2例、加重2例,轻症组和重症及危重症组之间均无统计学差异(P>0.05)。结论新型甲型H1N1流感肺炎患者胸部CT和X线表现以肺实变和磨玻璃改变为主,伴胸膜及淋巴结异常等多种表现。     

2例H5N1型人禽流感救治经验探讨

目的探讨H5N1型人禽流感病例的临床表现,实验室检查变化、影像特征及诊治经验。方法对2005年11月、2006年12月诊治的2例H5N1型人禽流感病例,1例治愈,1例死亡的临床资料作比较分析。结果2例患者以高热、全身疼痛,咳嗽、咳痰为主要症状,发病第6～7天,病情急剧加重,出现呼吸窘迫。白细胞总数正常或下降,中性粒细胞数正常或增高,心肌酶、肝酶明显增高并随病情而变化。胸部X线呈多肺叶病变,短期进展迅速。发病后第7～11天是疾病的高峰期,例1因ARDS合并多脏器功能衰竭,于发病后第13天死亡。例2经有效的呼吸机辅助通气及全身综合治疗,于发病后第27天治愈。2例经中国疾病预防控制中心检测,例1气管分泌物禽流感病毒（H5N1）核酸阳性,例2气管分泌物禽流感病毒（H5N1）核酸和血清抗体均阳性,而确诊为高致病性（H5N1）人禽流感病例。结论人感染高致病性H5N1亚型禽流感是一种病死率高的传染性疾病,重视流行病学调查,早认识、早就诊,出现急性呼吸窘迫时尽早呼吸支持治疗,加强呼吸道管理,重要脏器功能保护,营养支持,预防和控制肺部继发细菌、真菌感染是成功救治的关键。     

2009—2010年无锡市流行性感冒监测分析

目的:监测和分析无锡市流行性感冒(流感)的流行动态和病原学特征,为流感的预防控制提供科学依据?方法:对2009年1月~2010年12月无锡市流感监测哨点的流感样病例(influenza like illness,ILI)发病动态?流感病毒分离资料进行监测和分析?结果:共监测报告ILI病例29 658例,ILI占门诊病例总数的比(ILI%)平均为3.18%?采集咽拭子标本3 544份,分离出流感病毒437株,分离率为12.33%?ILI和ILI%的高峰期为2009年8~11月,ILI?ILI%和流感病毒分离率三者的高峰相互吻合,并与流感优势毒株交替变化一致?结论:新甲型H1N1流感病毒的出现造成无锡市流感监测数据发生变化,关注ILI动态?ILI%动态?毒株型别交替变化和新型毒株的出现,可以评价和预警流感流行情况?     

海南某哨点医院2006～2007年流感监测结果分析

目的分析本院2006—2007流感监测结果，为制定控制流感方案提供依据。方法采集2006年1月～2007年12月儿科门诊就诊的流感样病人的咽拭子标本，送海南省疾病预防控制中心（CDC）流感实验室检验并对结果作出分析。结果共采集流感样病例咽拭子样本410份，流感病毒阳性61株，分离率为14．88％，其中，A1型（HIN1）17例、A3型（H3N2）10例、B型34例，分别占总分离数的7．87％，16．40％，55．74％；2006年流感病毒优势株是A1（H1N1）型。2007年是B型；流行高峰期是3~9月。结论感染人群中流感病毒株A1型、A3型、B型活动交替应加强人群的流感监测。     

临夏州147例住院甲型H1N1流感病例分析

目的 分析临夏回族自治州住院甲型H1N1流感病例,了解其区域性流行特点,为制定当地甲型H1N1流感预防的对策提供依据.方法 采用整群抽样的方法,收集2009年9月-2010年3月临夏回族自治州某甲型H1N1流感定点医院经实验室检查确诊的住院甲型H1N1流感患者病案,设计统一的调查表,对符合条件的147例病例进行流行病学及临床特征描述.结果 该地区甲型H1N1流感的主要发病人群为14～24岁的学生,发病时间集中在10～12月,全州各地均有发病.患者临床症状以咳嗽（98.64%）、乏力（88.44%）、咽痛（80.95%）、咽部充血（76.87%）、头痛（76.19%）及全身酸痛（53.06%）多见,咽痛和头痛发生率男性高于女性（89.32% vs 61.36%和89.32% vs 45.45%,均P＜0.01）;发病期间多有高热病史,男性总体发热发生率高于女性（70.06% vs 29.94%, P＜0.05）;实验室检查显示外周血淋巴细胞降低明显,男性患者的白细胞、淋巴细胞及中性粒细胞百分比异常率高于女性（P＜0.05）;患者经积极治疗后均预后良好.结论 该地区住院甲型H1N1流感患者外周血细胞分类男女间存在差异,男性总体发热发生率高于女性.应对该地区人群加强甲型H1N1流感预防措施教育,针对性地前移学生等人群疫苗的接种时间和和扩大接种范围,防止该病流行.     

重症甲型H_1N_1流感患者的胸部X线和CT特征分析

目的探讨重症甲型H1N1流感患者的胸部X线及CT表现.方法回顾性分析经确诊的24例重症甲型H1N1流感患者的胸部X线及CT表现.结果 （1）24例中4例患者入院时胸部X线检察无异常发现;（2）X线及CT发现肺部磨玻璃影分别占53%、67%,磨玻璃影伴实变分别占37%、62%,磨玻璃影主要位于肺周边胸膜下,磨玻璃影伴实变主要位于下肺、中部;（3）24例中X线及CT发现胸膜腔积液分别为3例、5例,发现胸膜肥厚分别为2例、9例;（4）X线及CT均未发现纵膈及肺门淋巴结肿大.结论甲型H1N1病例主要影像学表现为磨玻璃影及磨玻璃影伴实变,无纵膈及肺门淋巴结肿大,胸膜可受累,胸部CT与X线平片表现基本一致,但CT可早于胸片发现肺部病灶,对病变的形态、分布情况显示更加清楚,并可提高H1N1肺部病变的检出率,胸部X线及CT可以为临床提供更多的信息,有助于临床医师早期发现病变,及时给予治疗,观察病情发展及疗效评价.