手助腹腔镜与全腹腔镜外科治疗结直肠癌的对比研究

目的比较手助腹腔镜与全腹腔镜在外科治疗结直肠癌中的近期疗效,另外对手辅助腹腔镜外科治疗结直肠癌的安全性做出评估。 方法选取2011年11月至2014年4月哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科的79例结直肠癌患者,其中接受腹腔镜下结直肠癌根治术者41例,接受手辅助腹腔镜下结直肠癌根治术者38例。根据2种术式分为全腹腔镜组（LAC组）和手助腹腔镜组（HALS组）。通过回顾性分析,比较2组患者的一般资料包括年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤病理类型、分期、ASA分级、BMI指数等;手术资料包括手术时间、麻醉时间、术中出血量、中转开腹率、取标本切口长度、Trocar数目等;术后资料包括术后第一次排气时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症情况等。 结果HALS组和LAC组两组手术时间、麻醉时间、术中出血量、Trocar使用数目、取标本切口长度、术后首次排气时间存在差异（P<0.05）;术后住院时间、住院费用、术后并发症差异无统计学意义（P>0.05）。 结论手辅助腹腔镜下结直肠癌根治术与全腹腔镜下结直肠癌根治术相比具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点,是一种安全有效,可靠的技术。     

手助腹腔镜结直肠癌根治术

目的:探讨手助腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果. 方法:应用手助腹腔镜技术(HALS)对27例结直肠癌患者行结直肠癌根治术. 结果:手术全部成功,无并发症及中转开腹手术.手术时间90-260 min,平均140 min,术中出血50-200 mL,平均110 mL.术后患者疼痛轻,病理检查淋巴结清扫及切除范围满意.肠道功能恢复时间24-60 h,平均28 h,住院时间3- 10 d,平均住院时间6.5 d,无近期复发及穿刺孔或切口种植. 结论:手助腹腔镜结直肠癌根治具有微创、安全、术后恢复快、肿瘤根治彻底等优点,值得临床推广应用.     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术在老年患者中的应用

目的 探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治术在老年结直肠癌患者中的应用优势.方法 27例70岁以上结直肠癌患者,行传统开腹结直肠癌根治术者15例（A组）,行腹腔镜辅助结直肠癌根治术者12例（B组）.分别从手术时间与出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间等方面对两组进行对比分析.结果 与A组比较,B组手术时间短、术中出血量少、术后住院天数少、术后胃肠道功能恢复时间短（P均＜0.05）.结论 腹腔镜辅助结直肠癌根治术应用于老年直肠癌,能预防和降低并发症的发生率,缩短住院时间,提高患者生活质量.     

手辅助腹腔镜结直肠癌根治术的发展、优势与应用

手辅助腹腔镜技术是将腹腔镜微创外科技术与传统开腹手术进行最大程度结合的一个典范,近年来在结直肠癌根治术中的应用越来越普遍,并逐渐被越来越多的医生所接受。进行手辅助腹腔镜手术的步骤虽然大致与全腹腔镜相同,但是由于其恢复了术者的触觉,因此其兼顾了微创手术与开腹手术的双重优势;另外手辅助腹腔镜结直肠癌根治术还具有适应症广泛,医生学习曲线短,手术时间短,术后并发症少等优点,并且术中可以快速控制出血,对于术中出现的意外能进行最快的补救,间接提高了手术的安全性。尽管手辅助腹腔镜技术在外科治疗结直肠癌疾病中有以上诸多优势,但是也尚存在一些不足,如手在腹腔中占据空间对术者暴露视野不利,同时也可能造成气腹的严密性减低;长时间的手术造成术者疲劳等。本文旨在客观对手辅助腹腔镜外科治疗在结直肠癌的发展、优势及应用做出陈述。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的临床疗效及对胃肠功能的影响。方法选择101例老年结直肠癌患者,采用随机数字表法分为观察组51例与对照组50例,观察组实施腹腔镜结直肠癌根治术,对照组实施传统开腹手术,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,胃动素与胃泌素水平、胃肠功能恢复情况以及并发症。结果观察组手术时间明显长于对照组,术中出血量及住院时间均明显短于对照组;胃动素、胃泌素水平明显高于对照组;肠鸣音恢复时间、术后排气时间及开始进食时间明显低于对照组;术后并发症明显低于对照组(均P0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术可明显减少术中出血量、降低术后并发症,促进胃肠功能恢复,缩短住院时间。     

腹腔镜手术和传统开腹TME手术在直肠癌患者中的疗效对比观察

目的探讨腹腔镜手术和传统开腹TME手术在直肠癌患者中的疗效对比。方法选取2013年1月至2015年12月阳新县人民医院收治的直肠癌患者80例,随机分为对照组和研究组各40例,对照组患者使用传统开腹TME手术治疗,研究组患者使用腹腔镜手术治疗,对比两组患者的治疗结果。结果研究组手术效果显著优于对照组,并发症发生情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗直肠癌患者中的疗效确切,安全性高,临床上应当推广应用。     

结直肠癌患者行腹腔镜微创术中转开腹术的预后

目的分析结直肠癌患者行腹腔镜微创术中转开腹术的预后。方法选取结直肠癌患者330例,其中有中转开腹者29例(研究组),对照组为腹腔镜组,比较两组患者围术期数据和短期临床疗效。结果研究组中转开腹的原因有瘤体过大(31.03%)、过度粘连(41.38%)、肿瘤侵及邻近组织、出血过多和位置难以处理。两组手术时间无明显差异(P>0.05),研究组术中出血量和输血量明显高于对照组(P<0.05);研究组的恢复饮食所需时间、肛门开始排气时间、下床活动时间和住院时间均明显长于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论行腹腔镜微创术中转开腹术的结直肠癌患者预后更差,主要原因为瘤体过大和过度粘连,中转开腹的患者术中失血量和近期疗效更差,因此术前做好准确的评估,再来实施更具体的治疗方式对于患者的预后更好。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的疗效观察及对胃肠功能的影响研究

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床疗效以及对胃肠功能的影响。方法选取62例结直肠癌患者为研究对象,采取数字表法随机分为腹腔镜直肠癌根治术组及开腹结直肠癌根治术组各31例。结果腹腔镜组手术时间与开腹手术时间比较差异无显著性;出血量(84.77±12.06)mL、住院时间(10.20±1.40)d、并发症发生率(22.58%)、肠鸣音恢复时间(2.76±0.05)d、排气时间(2.51±1.03)d、进食时间(53.20±20.04)h等均明显低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌,术中出血量少、手术时间短、住院时间短、并发症低,且对胃肠功能造成的影响小。     

手辅助腹腔镜与传统开腹直肠癌根治术的对比研究

目的通过手辅助腹腔镜与开腹下直肠癌根治术的对比研究,评估手辅助腹腔镜在直肠癌根治手术中应用的优劣。 方法对本院103例接受手辅助腹腔镜和开腹手术的直肠癌患者的基本临床资料、手术切口、术中出血、手术时间、术后恢复、病理结果、近期疗效等进行统计学分析。 结果两组患者的基本临床资料无统计学差异,手辅助腹腔镜组的手术切口长度、手术出血量、术后住院天数、术后镇痛、术后排气时间等方面明显优于开腹组,两组在手术时间、术后并发症发生率等方面无统计学差异。术后两组患者平均随访26个月,各自出现2例远处转移及复发,无切口种植情况。 结论手辅助腹腔镜直肠癌根治术是安全的微创手术方式,具有住院时间短、进食及肠道功能恢复快,疼痛减轻,出血量较少,手术彻底性良好的特点。     

雷替曲塞用于结直肠癌术中腹腔灌注化疗的近期安全性评估

目的评估雷替曲塞用于结直肠癌患者术中腹腔灌注化疗的近期安全性以及可行性。 方法回顾性分析2017年7月至2018年10月期间就诊于中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科并进行手术治疗患者的临床资料,分为研究组和对照组,研究组40例,对照组40例,研究组在关腹后经引流管行雷替曲塞腹腔灌注化疗,对照组用蒸馏水冲洗后关腹。分析两组患者术后并发症发生率、血液学毒性、肝肾功能、胃肠道功能恢复等近期安全性的差异。 结果两组患者术后并发症发生率、血液学毒性、肝肾功能、胃肠道功能恢复时间相比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论雷替曲塞用于结直肠癌患者术中灌注化疗具有良好的安全性及耐受性,不增加术后并发症。     

腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床疗效观察

腹腔镜辅助结直肠癌根治术是安全可行的,具有切口小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,但其疗效仍然有争议[1].为此本文对腹腔镜结直肠癌手术、开腹手术进行比较,探讨腹腔镜结直肠癌手术的临床效果.     

开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的比较

目的比较开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连的发生率。方法选取2012-11~2014-11在该院接受治疗的110例胆囊结石患者作为研究对象,根据患者入院时间将其编号,按照随机数字表分为对照组和研究组各55例,对照组行开腹胆囊手术,研究组行腹腔镜胆囊手术。术后观察并随诊一年。观察记录两组患者术后肠粘连的发生情况。结果对照组手术时间、术中出血量、术后的胃肠功能恢复时间以及住院时间等均明显高于研究组(P0.05)。对照组进行开腹胆囊手术术后肠黏连的发生率为61.82%,研究组行腹腔镜胆囊手术术后肠黏连的发生率为7.27%,差异有统计学意义(χ2=38.4368,P0.05)。结论腹腔镜胆囊手术具有疗效好、并发症发生率低等优点,且安全性较高,值得在临床上推广使用。     

电视腹腔镜在外伤性血气胸的诊断及治疗中的作用探讨

目的探讨电视腹腔镜在外伤性血气胸诊断及治疗中的作用。方法选择我院胸外科收治的76例外伤性血气胸患者,随机平均分为两组,研究组(38例)采用电视腹腔镜治疗,对照组(38例)采用传统开胸治疗,对比两种手术方式对患者创伤的大小,同时对比手术时间、术中出血量、术后疼痛、胸导管引流量、住院时间以及术后并发症发生情况。结果研究组术后第1、3、5天CRP浓度显著低于对照组,统计学有显著性差异(P<0.05)。研究组手术时间、住院时间显著短于对照组;术中出血量、术后镇痛药物用量、胸导管引流量显著少于对照组,P<0.05。两组术后并发症发生率相当(P>0.05)。结论电视腹腔镜治疗外伤性血气胸能达到传统开胸手术同样的诊疗效果,创伤小、出血少、术后恢复快。     

腹腔镜手术治疗中晚期结直肠癌对比开腹手术的临床研究

目的 探讨腹腔镜手术治疗中晚期结直肠癌的可行性、安全性及治疗优势.方法 采用与同期开腹手术相比较的方法,将行中晚期结直肠癌切除的患者分为腹腔镜组(57例)和开腹组(56例),比较两组围手术期情况、不能够切除肝转移癌灶的处理情况及标本的临床病理结果,评价各组的肿瘤根治性、手术安全性、术后恢复情况及随访结果.结果 腹腔镜组术中出血量、术后离床时间、肛门排气时间、术后住院日数及术后并发症均明显减少(P＜0.05);术后应用吗啡镇痛的剂量明显减少(P＜0.01);腹腔镜下能够完成传统开腹手术肝转移癌灶的不同处理(P＞0.05);肿瘤根治性相关临床病理学结果提示两组病例完全可以达到相同的根治程度(P＞0.05);两组在局部复发和病死率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜行中晚期结直肠癌切除术创伤小,术后恢复快,根治性确切,具有可行性、安全性及微创优势,急诊手术亦是可行的.     

腹腔镜下结直肠癌肝转移一期切除的临床研究

目的分析腹腔镜下同时行结直肠癌切除术合并肝转移癌切除术的可行性及安全性。 方法选取26例江苏省人民医院结直肠外科在2013年8月至2015年5月期间完成一期切除结直肠癌原发灶合并肝转移癌切除术的病历资料,观察一期切除的可行性（术中出血、手术时间和中转开腹率）、安全性（术后并发症）和治疗效果（术后恢复情况）。 结果26例一期手术过程顺利,都获得成功。其中腔镜下结直肠癌原发灶及肝转移癌同时切除共有16例,腔镜下结直肠癌切除术加开放肝转移癌切除术共有10例。手术时间为（205.12±49.09）min,术中出血量为（296.84±376.53）ml,术后消化道排气时间（2.62±0.56）d,术后住院时间（13.92±6.80）d。术后发生腹腔感染2例,肠瘘1例,自发性气胸1例。余者均恢复良好。 结论腹腔镜结直肠癌原发灶及肝转移癌的一期切除安全可行,具有较好的疗效。     

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌效果的对比分析

目的对比腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术(TME)治疗直肠癌的效果。方法选取我院2010年12月—2013年12月收治的直肠癌患者30例,随机分为观察组和对照组,每组15例。对照组患者采用开腹TME,观察组患者采用腹腔镜TME,对比两组患者手术时间、住院时间、术后肠道功能恢复时间、术中出血量及术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、住院时间、术后肠道功能恢复时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P0.05);观察组患者术后并发症发生率为13.3%,低于对照组的40.0%(P0.05)。结论腹腔镜TME治疗直肠癌的效果优于开腹TME,其能有效缩短患者手术时间、住院时间及术后肠道功能恢复时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率。     

改良腹腔镜辅助阴式全子宫切除联合应用垂体后叶素临床观察

目的探讨改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术行大子宫切除(1aparoseope assisted vaginalhysterectomy,LAVH)的临床效果。方法收集2007年9月至2012年3月在我院行子宫切除术的子宫腺肌病或子宫肌瘤(子宫均≥12孕周)患者254例的临床资料,其中传统腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)127例(对照组),改良LAVH 127例(研究组),比较两组术中术后情况及术后疼痛、并发症。结果两组手术均顺利完成,均无严重并发症发生。研究组与对照组比较,术中出血量明显减少(P<0.05),肛门排气时间短(P<0.05)。研究组术后无痛率明显高于、剧烈疼痛率明显低于对照组(P<0.01)。结论改良LAVH作为一种大子宫切除术式,有效、微创、安全、术后恢复快。     

腹腔镜手术与开腹结肠直肠癌根治术对胃肠运动功能的影响

目的:观察并探究腹腔镜与开腹结肠、直肠癌根治术对胃肠运动功能的影响。方法:随机84例确诊为结肠、直肠癌的患者作为本次研究对象。随机等分成观察组和对照组各42例,观察两组患者手术时间、手术中出血量、平均住院时间、术后并发症发生率、及胃肠运动功能恢复情况(通过肠鸣音恢复时间,术后排气时间和术后进食时间综合对比得出),比较两种不同的手术方式对肠胃道运动功能恢复的影响。结果:观察组患者手术出血量、术后并发症发生率及平均住院时间均明显小于对照组患者,两组比较有统计学意义,患者肠鸣音恢复时间,术后排气时间和术后并发症病发率显著低于对照组(P<0.05);而两组患者手术时间无显著性差异(P>0.05)。结论:综上所述,腹腔镜手术具有创口小,手术切除部位精准,术中出血少,对周围组织损伤小,术后恢复快,患者住院时间短,更有利于胃肠运动功能恢复,值得广泛应用于实际临床当中。     

腹腔镜手术在中老年结直肠癌患者治疗中的运用效果及应激反应

目的探讨腹腔镜手术在中老年结直肠癌患者治疗中的运用效果及应激反应。方法中老年结直肠癌患者68例随机分为对照组和观察组,其中,对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,观察两组临床治疗效果。同时,比较两组手术时间、术中出血量、术后进食时间,对比两组手术中出现的应激反应。结果两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间及应激反应差异有统计学意义(P0.05)。结论中老年结直肠癌患者采用腹腔镜手术治疗取得了良好效果,减少了患者术后并发症情况,同时,患者出现的应激反应情况比较少,有助于恢复。     

择时耳穴埋豆对结直肠癌患者腹腔镜术后胃肠蠕动功能的疗效观察

目的 观察择时耳穴埋豆对结直肠癌患者腹腔镜术后胃肠蠕动功能恢复的临床疗效。方法 结直肠癌腹腔镜术后患者60例,随机分为对照组与试验组各30例。对照组实施术后常规护理,试验组在对照组的基础上进行择时耳穴埋豆,比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、腹胀程度及发生率的变化。结果 试验组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、排便时间均短于对照组,腹胀程度轻、发生率低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 结直肠癌患者腹腔镜术后进行择时耳穴埋豆,能进一步促进胃肠蠕动功能的恢复,减轻腹胀程度。