腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的治疗

自1993年3月～2002年5月,经手术治疗腰椎间盘突出症950例,术后发生椎间隙感染6例,经采用不同方法治疗,症状消失,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组6例。男性4例,女性2例。年龄40～56岁,平均48岁。L_(4、5)间隙5例,L_5S_1间隙1例。术后椎间隙感染确诊日期为7～18 d,平均12d。1.2 治疗方法 有2例采用抗炎、脱水等对症非手术治疗3～4个月。有2例采用原切口原开窗进入行椎间隙病灶(坏     

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染：（附12例报告）

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染是严重的并发症,仅有少量文献报告。我院1965～1990年共手术治疗腰椎间盘突出症579例,并发。椎间隙感染12例,感染率为2.1%。现将其临床表现和感染的原因及防治等报告如下。 临床资料 1一般资料 12例中,男性9例、女性3例。年龄20～47岁,平均29.7岁。间盘突出的间隙:L4～5　10例,L4～5和L5～S1双间隙突出2例。除2例双间隙出术后感染为L5～S1间隙外,其余的均为L4～5间隙。有1例合并蛛网膜下腔绿脓杆菌感染。 术后至椎间隙感染确诊日期,最短者为3天,最长者为25天,平均为11天,多数为9～14天。 2合并椎间隙感染的…     

椎间盘手术后椎间隙感染的早期诊断与治疗

椎间隙感染是椎间盘手术后最严重的并发症之一。虽然其临床发生率只有0 73%～ 4% 〔1、2〕,由于患者非常痛苦 ,给临床医师的诊治造成很大压力。我们对 1994年以来遇到的 9例椎间隙感染的病例采用了 3种不同的治疗方法。临床资料　男 5例 ,女 4例。年龄17～ 6 4岁 ,平均 38岁。椎间隙感染部位 :Ｌ4/ 5 5例 ,Ｌ5 /Ｓ13例 ,Ｌ3/ 41例。手术类型 :前路手术 1例 ,后路手术 7例 ,椎间盘切吸术 1例。术后发病时间5～ 10ｄ 7例 ,11～ 2 0ｄ 2例 ,平均 8 7ｄ。9例病人均有相应间隙压痛和叩击痛 ,3例叩击痛向臀部、会阴部放射 ,1例述叩击时疼痛向下腹…     

经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间隙术后感染

经皮腰椎间盘切吸术 (ＰＬＤ)是治疗腰椎间盘突出症的方法之一 ,在许多医院得到开展。作者对 6例腰椎间隙术后感染病例早期应用ＰＬＤ进行病灶清除、置管、抗生素生理盐水冲吸 ,取得满意疗效。报告如下。临床资料　 6例均为腰椎间盘术后感染 ,男性 5例 ,女性 1例。年龄 2 3～ 6 7岁 ,平均 32岁。病程 2～ 4ｄ ,平均 3ｄ。均为Ｌ4/ 5椎间隙。均有低热、剧烈腰背疼痛及腰背叩击痛。血象白细胞 (5 2 0 0～ 930 0 ) ,血沉增快 (6 8～ 88ｍｍ/ｈ) ,Ｃ 反应蛋白增高 (14～ 5 2ｍｇ/Ｌ) ,Ｘ线片可见肠管扩张积气表现。6例病人一经确诊 ,即于Ｘ线下…     

手术治疗腰椎间盘突出症术后椎间隙感染

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染是一种较严重的手术并发症,目前对该病的病因及治疗均有争议。本院至1988年12月至1997年12月共收治腰椎间盘髓核摘除术后椎间隙感染患者8例,采用后路手术治疗,清除病灶加大量冲洗,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男5例,女3例。年龄2 6～5 6岁,平均39岁。6例继发于单侧开窗髓核摘除术,2例继发于半椎板切除髓核摘除术。病变间隙:L4 ,56例,L5/S12例。其中2例由外院术后发病转入我院。发病时间3～10d ,平均7d。1.2　临床表现　腰椎间盘髓核摘除术后患者原有神经根压迫症状均有不同程度的缓解甚…     

腰椎间盘突出症术后骶棘肌疝形成

腰椎间盘突出症术后并发症多为脊髓及神经损伤、脊柱稳定性的丧失和椎间隙感染 ,我们在临床中还观察到一种特殊的并发症———“骶棘肌疝”形成 ,报告并分析如下。临床资料　 1 996年 5月～ 2 0 0 1年1 0月 ,我院因腰椎间盘突出症施行手术患者 1 1 0 6例 ,其中 32例出现骶棘肌疝 ,占 2 9%。患者均为男性 ,战士 1 9人 ,其余 1 3人为从事重体力劳动者。年龄1 8～ 32岁 ,平均 2 4 5岁。Ｌ4/ 5突出 1 6例 ,Ｌ5/Ｓ1突出 1 0例 ,两间隙突出 6例。病史 3～ 2 0个月。1 5例为全椎板切除术 ,1 2例为半椎板切除 ,5例为双侧开窗术。患者于术后 6～ 1 …     

腰椎间盘突出症术后并发椎间隙感染

腰椎间盘突出症是骨科常见病之一 ,约 15 的腰腿痛病人属患腰椎间盘突出症[1] 。随着ＣＴ在临床上广泛使用 ,对该病诊断率可达 93% [2 ] ,且因其检查方便 ,省时 ,故患腰椎间盘突出症病人被确诊越来越多 ,其手术治疗病例也相应地增多 ,故手术各种并发症发生病例也相应增多。我科最近六年来收治 9例腰椎间盘突出症术后并发椎间隙感染病例。现分析如下 :1　临床资料　　本组 9例 ,男 8例 ,女 1例。年龄均在 35— 48岁之间 ,平均年龄 39岁。发生在Ｌ3— 4 间隙 1例 ,Ｌ4— 5间隙 4例 ,Ｌ5Ｓ1间隙 4例。手术类型 :开窗髓核摘除术 3例 ,半椎板髓核…     

后入路手术治疗椎间盘术后感染

腰椎间盘摘除术后椎间隙感染治疗方法有多种选择 ,但因缺乏严格的对照研究 ,目前尚难确定何种治疗方法最佳。本文重点探讨后入路病灶清除术的应用问题。临床资料　本组男 3例 ,女 5例。年龄 36～ 74岁。首次腰椎间盘摘除术术式 :单开窗法 1例 ,双开窗法 2例 ,半椎板切除法 4例 ,全椎板切除法 1例。病变间隙 :Ｌ4/ 5 6例 ,Ｌ5 /Ｓ12例。发病时间 :术后 4～ 16ｄ。临床表现 :腰痛、腰肌痉挛 7例 ;原患侧下肢放射性疼痛 8例 ;双侧骨盆痛 7例 ;对侧 (原健侧 )下肢放射痛 4例。所有患者均有血沉、Ｃ 反应蛋白增高 ;仅 1例患者出现高热及周围血白…     

腰椎间盘术后椎间隙感染MRI诊断及治疗5例报告

腰椎间盘术后椎间隙感染是一种少见的严重手术并发症 ,其发生率为 0 72 %～ 3 2 %。自 1995年 11月～ 2 0 0 0年12月 ,共收治 5例腰椎间隙感染的病人 ,经ＭＲＩ诊断及椎管内注射等治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 33～ 45岁 ,平均 37 6岁。腰椎间盘术后 6～ 13ｄ ,平均 9 7ｄ。1 2　临床特点　患者表现为持续性不规则低热 ,体温在37 8～ 38 5℃之间 ,均为术后原有的神经根性刺激症状缓解后 ,又出现剧烈的腰痛和脊神经支配区肌肉痉孪性疼痛 ,常有不同程度的腹痛。患者常呈被动体位 ,…     

急性结石性胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术的探讨

我们回顾分析了近三年来本院 2 0 8例行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的病例资料 ,探讨急性结石性胆囊炎可否行急诊ＬＣ。现报告如下。1　临床资料　　回顾本院近 3年来全部因胆囊炎而行ＬＣ的资料 ,共 2 0 8例 ,其中择期手术 130例 ,男 4 3例 ,女 87例 ,年龄最大 78岁 ,最小 16岁 ,平均 4 6岁 ,平均住院时间 4ｄ。手术并发症 :误伤胆管 1例 ,术中大出血 2例 ,术后腹腔感染 1例。中转开腹 4例。因急性结石性胆囊炎而行急诊ＬＣ者 78例 ,全部为发病72ｈ内 ,经Ｂ超确诊为急性结石性胆囊炎。其中男 2 8例 ,女5 0例 ,年龄最大 82岁 ,最小 2 9岁 ,平均…     

手术后椎间隙感染

腰椎间盘手术后椎间隙感染 ,文献报道的发病率为 0 .8%～ 3.2 % ,虽不多见 ,但临床表现特殊 ,诊断并不困难。自1990年 4月～ 1998年 4月本院共收治、治愈 5例 ,其中 3例系手术治愈。1　临床资料本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 30～ 4 8岁 ,平均 4 0岁。其中 3例系传统手术半椎板切除及开窗髓核摘除 ,2例系经皮穿刺髓核切吸术后。 5例中 ,4例由外院转入 ,病椎间隙L4～ 53例、L5～ S12例。术后发病时间为第 14～ 18天 ,再入院时间为术后 16～ 2 2 d。临床特点 ,腰椎间盘髓核摘除术后 ,本已消失的神经根性刺激痛又复出现。伴有难以忍受的痉…     

中央型腰椎间盘突出症的手术治疗

1999年以来我院与潍坊市人民医院骨外科合作选择性地采用单侧椎板开窗髓核切除治疗中央型腰椎间盘突出症30例。术后全部得到随访 ,效果优良 ,报告如下 :1　临床资料　　本组 30例中男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 60岁 ;病史 5个月～ 3年。临床表现 :单侧下肢放射性疼痛麻木 ,病变间隙棘旁有固定压痛点 ,直腿抬高试验阳性 2 2例 ,腰痛伴双下肢疼痛或麻木 ,直腿抬高试验阳性 5例 ,下肢疼痛伴鞍区麻木 3例。病变部位 :Ｌ3,4 间隙 2例 ,Ｌ4 ,5间隙 1 5例 ,Ｌ5Ｓ1 间隙 7例 ,Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1 两个间隙 6例。辅助检查 :采用ＣＴ检查 2 0例 ;ＭＲＩ…     

小型破裂型椎间盘脱出症的临床特点与手术疗效分析

椎间盘脱出症为临床常见病 ,但极小型椎间盘脱出症临床极少报导。小型指的是突出物直径 <5ｍｍ的椎间盘。我院从 1985年～ 2 0 0 1年共手术治疗小型破裂型椎间盘脱出 36例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例中 ,男 2 4例 ,女 12例。年龄 2 2～ 70岁 ,平均 74岁。椎间盘脱出破裂间隙分别为Ｌ3 ,42例 ,Ｌ4,52 9例 ,Ｌ5Ｓ15例。其中游离出椎间隙的椎间盘 2 9例 ,占80 5 %。病史 :本组患病时间最短 3ｄ ,最长 8年 ,平均 3个月。临床表现 :本组 36例均有明显的直腿抬高试验阳性 ,2 8例拇趾背伸或跖屈功能减弱或消失 ,36例均有髓…     

人工股骨头置换术后感染四例

人工股骨头置换术后髋关节感染是严重的术后并发症 ,直接影响手术疗效。我院从 1991～ 1999年施行的人工股骨头置换术 16 8例中 ,发生髋关节感染 4例。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 1例 ,年龄 6 2～ 75岁 ,平均 6 8 4岁。均为非骨水泥型患者 ,其中 2例术后未放置任何引流。1 2　临床表现　术后持续性髋部疼痛 ,多出现在术后 1～7ｄ ,平均 4ｄ ,表现为原有症状缓解后 ,出现髋部胀痛 ,呈烧灼样痛 ,髋关节屈曲、内旋、外展均受限 ,4例患者均有发热 ,体温 37 9°Ｃ～ 39 8°Ｃ。白细胞 8 5× 10 9/Ｌ～ 2 0 0× 10 9/…     

腰椎板间开窗潜行椎管减压治疗腰椎管狭窄症

1990年 1月～ 1995年 6月我科开展腰椎板间开窗潜行椎管减压治疗腰椎管狭窄症 48例 ,临床观察随访 1年以上疗效满意。1　临床资料本组 48例中男 2 1例 ,女 2 7例 ;年龄 32～ 6 5岁 ,平均45 2岁。病程 3个月～ 42年 ,平均 6 2年。依据临床症状、体征及Ｘ线平片 ,并均做脊髓造影和ＣＴＭ确诊为 :中央椎管狭窄 8例 ,其中Ｌ4 ,5狭窄 4例 ,Ｌ3～ 5狭窄 3例 ,Ｌ5Ｓ1狭窄 1例 ;侧隐窝狭窄 36例 ,其中单侧狭窄 16例 ,两侧狭窄 2 0例 ,4例合并神经根管狭窄。合并椎间盘突出 2 8例 ,其中Ｌ4 ,518例 ,Ｌ5Ｓ16例 ,Ｌ4 ,5及Ｌ5Ｓ14例。均采用手术治疗 ,…     

真菌性椎间盘炎（附4例报告）

我院自１９７８年４月～１９９８年１月共收治少见的真菌性椎间隙感染４例,报告如下：１临床资料一般资料本组４例,男３例,女１例,年龄４～６５岁,其中３例为手术后感染,１例为血源性感染。症状体征：手术后感染者均在Ｌ４、５手术间隙,术后５～３０ｄ出现较术前难...     

内口切开挂线引流治疗直肠后间隙脓肿10例

我们采用内口切开挂线 ,硅胶管引流治疗直肠后间隙脓肿 10例 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料本组 10例 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 4 4岁。发病至手术时间 4～ 9ｄ ,平均 5 5ｄ。其中 2例曾行切开引流仍不通畅。 7例合并有单侧或双侧坐骨直肠间隙脓肿。2　治疗方法2 1　手术方式　采用硬膜外麻醉 ,病人取臀高俯卧位 ,消毒扩肛后 ,指诊检查脓肿位置及大小。,于肛后位正中作一纵形切口 ,用血管钳分离肛尾韧带达脓腔 ,排出脓液后 ,用食指钝性扩大创口 ,使引流通畅 ,取脓液作药敏试验。若脓腔延及左右两侧者 ,可在相应处开窗…     

误诊腰椎间盘突出症手术的骨转移瘤及脊髓瘤

收集十年来误诊为腰椎间盘突出症,误做腰椎间盘切除的病例9例,术后因腰痛症状加剧,甚至不全瘫痪,再次影像学检查,手术探查并病理确诊为骨转移瘤5例,脊髓良性瘤4例,现就误诊误治的原因分析如下:1　临床资料11　一般资料　本组9例,男7例,女2例,年龄40～61岁,平均56岁,发病时间除1例外,余8例为3个月～5年。所有病例均经下腰段ＣＴ检查:Ｌ4,57例,Ｌ5Ｓ12例(其中1例伴Ｌ5椎体Ｉ°滑脱)。首次手术:单侧腰板开窗7例,椎板次全切除2例。12　治疗及随访　脊髓良性瘤4例:例1做Ｌ4,5椎间盘切除时,因突出不严重,不足以解释临床症状,即触摸局部硬膜囊似有…     

减压植骨脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱

腰椎弓裂致腰椎滑脱为腰腿痛常见的原因之一。腰椎滑脱手术方法较多 ,1999年 4月～ 2 0 0 1年 3月 ,采用椎板间开窗减压、植骨和多爪钳夹式脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱2 1例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 13例。年龄 35～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。病程 3个月～ 10年。单纯腰痛 5例 ,腰痛伴双下肢痛 9例 ,伴单侧下肢痛 7例。腰椎Ｘ线片和ＣＴ检查示Ｌ4滑脱 10例 ,Ｌ5滑脱 11例 ,腰椎Ⅰ度滑脱 18例 ,Ⅱ度滑脱 3例 ,合并椎间盘突出 8例 ,骨质增生 6例 ,椎管狭窄 6例 ,椎间盘突出位于Ｌ4、5双侧 2例 ,Ｌ4、51例 ,Ｌ5Ｓ15…     

切吸疗法腰椎间盘术后椎间隙感染3例报告

椎间隙感染是腰椎间盘术后一种严重并发症 ,我们自1995年 1月至 1999年 12月 ,行椎板开窗髓核摘除术 16 5例 ,感染 2例 ;行经皮穿刺腰椎间盘切吸术 6 2例 ,感染 1例 ,此 3例均采用切吸并椎间隙置管冲洗进行治疗 ,效果满意 ,报告如下。例 1,男 ,4 5岁 ,因Ｌ4,5椎间盘突出 ,于 1995年 4月住院 ,行椎板开窗髓核摘除术 ,术中顺利 ,术后腿痛消失 ,术后第 5日出现腰部剧烈疼痛并向患侧下腹部及腹股沟区放射 ,夜间重不能入眠。查体 :体温 37 4℃ ,刀口无红肿 ,两骶棘肌痉挛 ,第 6日查ＷＢＣ10 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 75 ,ＥＳＲ4 0ｍｍ/ｈ ,考虑为椎…