改良腔镜下甲状腺手术

腔镜下甲状腺切除术是最近几年迅速发展的新技术.此手术既能达到开放性手术目的,又能很好地隐藏、缩小手术瘢痕.本院于2004年8月～2006年3月成功地用腔镜完成了12例甲状腺切除术,现报道如下.     

腔镜下甲状腺手术的护理

<正>自Gagher Huscher[1]等开创了腔镜下甲状腺手术,二者的手术成功所取得的美容效果,为腔镜手术的开发和推广奠定了基础。甲状腺手术切口更微小,更精细,颈部无疤痕,术后     

9例腔镜下甲状腺手术的体会

报道腔镜下甲状腺手术9例，腔镜下甲状腺手术出血量少、损伤小、愈合快。有可行性。     

腔镜下甲状腺手术16例报告

目的 :探讨腔镜下甲状腺次全切除术的优缺点。方法 :分析 16例腔镜下甲状腺次全切除术的临床资料。结果 :16例腔镜下甲状腺次全切除术均获成功 ,平均手术时间 16 5 m in,术后住院 4 d～ 7d,平均 5 d,无喉返、喉上神经损伤和术后出血等并发症 ,术后恢复好 ,随访无复发。结论 :腔镜下经胸骨前径路行甲状腺手术安全可靠 ,切口位置隐蔽 ,颈部术后无瘢痕 ,具有更好的美容效果。     

完全腔镜下与腔镜辅助下甲状腺手术的疗效比较

目的比较完全腔镜下与腔镜辅助下甲状腺手术的临床效果。方法选取需行手术治疗的甲状腺良性肿块患者共52例,随机分为完全腔镜下甲状腺手术组(A组)与腔镜辅助下甲状腺手术组(B组),各26例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、引流时间、住院时间、住院费用、并发症发生率、美容满意度。结果 A组手术时间、术中出血量、术后引流量、引流时间、美容满意度均高于B组(P<0.05),两组之间的住院时间、住院费用、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论完全腔镜下甲状腺手术时间长、手术创伤相对较大,但颈部无瘢痕,手术美容满意度较高,腔镜辅助下甲状腺手术虽颈部可见瘢痕,但手术创伤小,对美容要求较低的患者应首选腔镜辅助下甲状腺手术。     

腔镜下甲状腺手术研究进展

1996年美国Gagner首先把内镜技术引入颈部外科,成功完成了首例内镜甲状旁腺部分切除。1997年意大利Huscher在颈部置入3个套管针充气人工形成操作空间,首次实施腔镜甲状腺手术。国内学者仇明率先在国内开展了腔镜甲状腺手术。随着经验的积累及高科技器械的发展,手术空间的建立及止血问题得以解决,腔镜甲状腺手术目趋完善,腔镜甲状腺切除术并发症逐渐减少,手术适应证逐渐扩大。现对腔镜甲状腺手术（ET）的现状作一综述。     

腔镜甲状腺切除手术配合的研究进展

腔镜下甲状腺切除术是近几年发展的一种新术式，其优点在于颈部无切口，有极佳的美容效果，深受广大病人特别是青年女性欢迎。首例腔镜甲状腺切除术是由Huseher于1997年完成。2002年仇明报道了国内首例颈部无瘢痕内镜甲状腺切除手术。外科手术在切除病灶的同时也给患者带来了不同程度的创伤，如何获得更好的疗效，使创伤更“微创”化，成为现代外科追求的更高境界。     

改良式腔镜甲状腺手术的临床应用

目的探讨免断颈前肌群改良式腔镜甲状腺手术的临床疗效。方法于胸前区作切口分离皮下和颈阔肌下间隙，以3～5mmHg的灌充压进行CO2灌注，不离断颈前肌，将其两侧游离后向体外牵拉而暴露甲状腺完成腔镜甲状腺手术。结果32例患者均获得成功，无并发症的发生，颈部无疤痕残留，平均手术时间98．2min，平均出血量29．3mL。结论改良腔镜甲状腺手术难度低、创伤小、手术时间短、出血少。易于推广应用。     

腔镜辅助下颈部小切口甲状腺手术32例

目的探讨腔镜辅助下颈部小切口甲状腺手术（Miccoli术式）的技巧,总结手术经验。方法回顾性分析32例腔镜辅助下颈部小切口甲状腺手术患者临床资料。结果32例均顺利完成手术,平均手术时间（60±10）min,术中出血量10～50ml,术后引流量10—30ml,手术切口2—3cm,全组患者均未出现手术并发症,术后对颈部切口瘢痕效果满意。术后随访6-12个月,未见复发。结论腔镜辅助下颈部小切口甲状腺手术学习曲线短,对设备要求不高,创伤小、切V-I美观,手术相对安全,适合在基层医院开展。     

腔镜甲状腺手术的手术径路研究进展

甲状腺疾病在女性人群中较为常见,外科治疗是基本治疗方法之一。传统的甲状腺手术由于将皮神经切断,经常会引起术后颈部的不适,而且手术切口暴露在颈部,给术后患者的心理带来一定的影响［1－4］。近20年来腔镜甲状腺手术（endo-scopic thyroidectomy,ET）发展突飞猛进。不少医学工作者采用ET对甲状腺疾病患者实施了手术,成效良好［5］。在其发展过程中,陆续出现了各种术式,包括经单孔乳晕入路［6］、自然通道腔镜手术、颏下单孔入路、耳后枕部入路等。如2010年 Lee［7］,2011年 Youben［8］先后报道了经腋径路单孔 ET。这些术式有各自的手术径路与操作空间建立方法,各具长处与不足。ET 可分为免气体法和CO2灌注法。前者采用悬吊的方式,后者以CO2气体来维持恒定的气压并建立皮下隧道［9］。根据手术切口的不同又可将 ET 分为小切口和无瘢痕手术［10］。前者术式简便,但留有瘢痕。后者即完全内镜下ET,操作复杂,但切口隐蔽,较为美观。除此之外还有一些应用于 ET 的其他技术手段,如达芬奇机器人辅助系统以及喉返神经监测技术。本文根据切口分类就 ET的入路与腔道建立方法研究综述如下。     

经腋下腔镜甲状腺手术护理体会

目的探讨经腋下腔镜甲状腺手术的护理方法。方法回顾性分析我院2005年9月～2006年12月行经腋下腔镜甲状腺手术患者50例,并与同期常规手术患者50例比较。结果通过良好的护理,50例患者未见术后并发症,均顺利出院。结论良好的手术后护理能有效提高患者手术成功率,减少患者并发症,值得临床推广。     

颈部无瘢痕内镜甲状腺切除术的临床研究

目的 :探讨应用内镜外科技术开展颈部无瘢痕内镜甲状腺切除术 ( Scarlessendoscopic thyroidectomy,SET)的可行性及效果。方法 :切口选择在乳晕上缘、胸骨旁 ,钝性游离胸前和颈前皮下腔隙 ,在内镜下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术。结果 :1 3例全部手术成功 ,术后恢复良好 ,无声嘶、呛咳等并发症 ,颈部水肿、隆起明显改善。结论 :颈部无瘢痕内镜甲状腺切除术是可行的 ,具有明显的美容效果 ,手术应由有内镜外科经验的医师进行 ,关键在于良好的显露和止血     

经胸部途径腔镜下切除甲状腺手术的体会

目的探讨经胸部途径腔镜甲状腺切除术的可行性与疗效。方法回顾分析20例经胸部途径胸骨前入路腔镜甲状腺切除术,对腔镜甲状腺切除术的手术适应症、手术方法、疗效等进行讨论。结果本组20例甲状腺切除术．术中、术后无大出血、纵隔气肿及喉返神经损伤等严重并发症。结论经胸部途径腔镜甲状腺切除术安全可行,术后颈部无疤痕,胸部疤痕小且隐蔽,兼有美容价值,值得探索。     

腔镜下甲状腺良性疾病手术治疗的探讨

目的探讨经胸乳径路腔镜甲状腺良性疾病手术的临床应用价值。方法对24例应用腔镜行甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果23例顺利完成腔镜甲状腺手术,1例术中快速冰冻切片为甲状腺乳突状癌,中转开放手术。手术时间45～230min,平均121min。病理检查结果：甲状腺腺瘤2例,结节性甲状腺肿8例,结节性甲状腺肿囊性变13例,甲状腺乳头状癌1例．术后1例声音嘶哑,经治疗后3个月恢复。术中术后无大出血、抽搐、无皮下感染积液、脂肪液化,颈部美容满意率97．3％,一般2．7％,不满意0。结论经胸乳入路腔镜下行甲状腺手术切口远离颈部,胸壁切口微小,颈部无瘢痕,美容效果极佳,疗效可靠。     

腔镜甲状腺手术径路的评价

甲状腺疾病是普外科常见病、多发病,好发于中青年女性,常需手术治疗。传统开放手术术后颈部留有永久性疤痕,影响美观。腔镜技术以其手术切口小、手术径路隐蔽等优点,满足了中青年女性患者对更高生活质量的要求。本文就国内外常见的腔镜下甲状腺手术的主要径路予以简要概述。     

锁骨下内镜甲状腺切除术喉返神经的保护

目的 探讨内镜下甲状腺切除手术喉返神经的保护.方法 中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉头颈外科58例患者,均行经锁骨下入路无注气内镜辅助下甲状腺腺叶切除,术中常规暴露喉返神经.结果 手术均顺利完成,术中无喉返神经损伤发生.结论 经锁骨下入路无注气内镜下甲状腺切除术是一种先进的微创手术方式,常规暴露喉返神经不会增加损伤机率.     

腹腔镜微创术治疗甲状腺肿瘤的手术配合

目的:总结腹腔镜微创术治疗甲状腺肿瘤的手术配合经验。方法:术前做好特殊仪器、物品、患者的准备,术中特殊体位的摆放,熟悉手术步骤,主动及时无误配合。结果:所有患者均顺利完成手术,无中转开放手术。结论:认为术前精心细致的准备,术中密切有序的配合,严格无菌操作是手术成功的关键。     

120例腔镜下甲状腺切除术的临床研究

目的探讨腔镜下甲状腺切除术的方法及微创意义。方法采用胸部乳晕入路行腔镜下甲状腺切除术120例。结果 120例手术均获成功。手术时间40～135 min,平均55 min。术后2 d,拔出引流管,无神经或甲状腺旁腺损伤及其他并发症。术后3～5 d出院。结论腔镜下,甲状腺切除术是安全、可行的手术方法,具有很好的美容效果及微创效果。     

神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术治疗大型垂体腺瘤36例

目的探讨神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术治疗大型垂体腺瘤的手术技巧。方法回顾性分析2004年6月至2009年2月间治疗的大型垂体腺瘤患者36例,手术采用神经内镜下经鼻-蝶窦入路肿瘤切除术。结果肿瘤全切除24例（66.7%）,次全切除10例（27.8%）,部分切除2例（5.6%）。28例患者随访6个月～3年,症状和内分泌学指标有所改善,肿瘤复发2例。结论神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术是治疗大型垂体腺瘤微创、安全、有效的方法。崔凯     

改良腔镜甲状腺手术112例美容效果观察

目的：探讨经腔镜甲状腺手术的应用效果。方法对该院2008-06～2012-12已完成的全部腔镜甲状腺手术进行回顾性分析。结果112例手术均获得成功,其中行甲状腺肿块切除5例,单侧腺叶切除6例,双侧部分切除59例,单侧腺叶加峡部切除42例,术后满意度100％。结论腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法,相比传统手术,术后疼痛轻、恢复快,美容效果好。