上消化道内镜黏膜下剥离术后留置胃管舒适情况调查

目的:调查分析上消化道内镜黏膜下剥离术(ESD)术后患者留置胃管舒适现状.方法:自行设计调查表,对消化科90例行上消化道ESD术患者留置胃管情况进行调查.结果:置管期间有94.5％患者出现不舒适,以中度不适(82.2％)为主;食管ESD术发生置管不舒适比例比胃ESD术高,差异有统计学意义(P＜0.05);置管不适症状在第2日和第3日出现最多,最常见是咽喉疼痛,发生率高达77.8％,其次是咳嗽、咳痰和口咽干燥.结论:ESD术后留置胃管会有不同程度的不适症状,给术后绝大多数患者带来痛苦,应重视并提高术后留置胃管舒适度.     

内镜下黏膜剥离术治疗消化道病变的临床研究

目的 证明内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗消化道病变的临床意义.方法 选取行ESD治疗患者112例,术前经消化道超声内镜检查定位提示病变尚未侵及肌层后行ESD.结果 112例中96例完整剥离并切除病变组织,术后病理显示基底部和切缘未见病变组织且被膜完整,完整切除率85.7％（96/112）.术中未出现难以控制的大出血,也未出现钛夹无法夹闭消化道穿孔、腹腔感染、皮下气肿等情况.对于12例早期癌症的患者进行术后1年的随访,未出现残留和复发现象.结论 ESD对于消化道病变是一种安全、有效、痛苦小、可以将病变组织一次性完整切除的手术.     

消化道肿瘤患者内镜下黏膜剥离术后感染病原菌构成与药敏及危险因素研究

目的调查消化道肿瘤患者内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗后感染病原菌分布、药敏及危险因素研究,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2012年3月-2016年3月期间526例ESD治疗后消化道肿瘤患者的细菌培养、药敏试验结果和临床资料情况。结果 526例ESD治疗后消化道肿瘤患者发生感染35例,感染率为6.7%;共分离出病原菌47株,以革兰阴性菌为主,共25株占53.2%;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对青霉素、氨苄西林耐药率较高,均为100.0%;logistic回归分析显示:住院时间、卧床时间、手术时间、糖尿病和操作者经验是发生治疗后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论消化道肿瘤患者ESD治疗后发生感染的概率较低,病原菌感染以革兰阴性菌为主,耐药现象严重,临床应针对相应的危险因素采取必要措施,预防感染给患者带来的负面影响。     

内镜下黏膜剥离术和内镜下黏膜切除术治疗食管黏膜病变的疗效比较

目的 将内镜下黏膜剥离术（ESD）和内镜下黏膜切除术（EMR）进行比较,评价ESD治疗食管黏膜病变的有效性及安全性.方法 分析25例经ESD治疗（ESD组）和45例经EMR治疗（EMR组）的食管黏膜病变患者的临床资料,比较两种方法病灶整块切除率、组织学治愈性切除率、手术时间、并发症情况及局部复发率.结果 ESD组病灶整块切除率为60.0％（15/25）,组织学治愈性切除率为48.0％（12/25）,均优于EMR组的48.9％（22/45）和40.0％（18/45）,差异有统计学意义（P＜0.05）.ESD组局部复发率为4.0％（1/25）,明显低于EMR组的20.0％（9/45）,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组术后迟发性出血、穿孔、狭窄等严重并发症的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.ESD组手术时间（64.3±27.1） min,明显长于EMR组的（27.6±14.1） min,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 ESD和EMR相比,病灶整块切除率及组织学治愈性切除率高,局部复发率低,是治疗食管黏膜病变更为安全有效的方法.     

The effect of sports specialization on musculus quadriceps function after exercise-induced muscle damage

The primary aim of the present study was to examine the effect of eccentric exercise-induced (100 submaximal eccentric contractions at an angular velocity of 60° s?1, with 20-s rest intervals) muscle damage on peripheral and central fatigue of quadriceps muscle in well-trained long-distance runners, sprint runners, volleyball players, and untrained subjects. We found that (i) indirect symptoms of exercise-induced muscle damage (prolonged decrease in maximal voluntary contraction, isokinetic concentric torque, and electrically induced (20 Hz) torque) were most evident in untrained subjects, while there were no significant differences in changes of muscle soreness and plasma creatine kinase 48 h after eccentric exercise between athletes and untrained subjects; (ii) low-frequency fatigue was greater in untrained subjects and volleyball players than in sprint runners and long-distance runners; (iii) in all subjects, electrically induced (100 Hz) torque decreased significantly by about 20%, while central activation ratio decreased significantly by about 8% in untrained subjects and sprint runners, and by about 3%-5% in long-distance runners and volleyball players. Thus, trained subjects showed greater resistance to exercise-induced muscle damage for most markers, and long-distance runners had no advantage over sprint runners or volleyball players.     

Evaluation of aortic dissection by ultrafast computed tomography

We report usefulness of ultrafast CT (UFCT) in evaluation of aortic dissection, according to the results of examination of 51 patients. By volume mode study of UFCT, aortic dissection was diagnosed in all patients. Fine structures such as intimal tear and ulcer-like projection were depicted in detail. Pulsatile movement of true and false channels was detected by cine study. Precise flow analysis of both channels was available by flow mode study of UFCT. In morphological and functional assessment of aortic dissection, UFCT is superior to conventional scanners, and may be preferable to DSA or MRI.     

体外循环和非体外循环冠脉搭桥术对患者肾功能的影响

目的 研究体外循环和非体外循环冠脉搭桥术对肾功能的影响。方法24例接受冠脉搭桥术的患者分为两组，每组12例。A组为体外循环下冠脉搭桥组，B组为非体外循环下冠脉搭桥组。观察两组患者术前（T0）、手术结束（T1）、术后2h（T2）和术后24h（T3）时间点肾小球和肾小管功能的改变。结果体外循环冠脉搭桥组尿微量白蛋白与尿肌酐比值（m-Alb／Cr）、尿N-乙酸-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）浓度组内各点相比，T1与T0比较差异有统计学意义（P〈0．05）。非体外循环冠脉搭桥组尿m-Alb／Cr和NAG在T1时间点较体外循环冠脉搭桥组明显降低（P〈0．05）。结论体外循环冠脉搭桥术可引起可逆性的肾功能早期损害。非体外循环冠脉搭桥术较体外循环冠脉搭桥术对肾功能损害明显减轻。     

磁锚定技术辅助经尿道膀胱肿瘤内镜下黏膜剥离术的实验研究

目的:探讨磁锚定技术在辅助经尿道膀胱肿瘤内镜下黏膜剥离术中应用的可行性,以期为该技术的临床应用做前期探索。方法:自行设计加工磁锚定装置(包括锚定磁体和靶磁体),以离体猪膀胱为模型,经尿道进胃镜并注入气体适度膨胀膀胱,观察膀胱黏膜情况,设定病变部位后退出胃镜。经胃镜活检孔送入软组织夹,借助软组织夹和胃镜将靶磁体钳夹固定于待切除的膀胱黏膜边缘,膀胱外放置锚定磁体,移动锚定磁体即可改变靶磁体的牵拉方向和力量,辅助完成病变黏膜剥离切除。结果:在4个离体猪膀胱模型上成功切除了病灶处黏膜。结论:体外实验显示磁锚定装置可辅助经尿道膀胱肿瘤内镜下黏膜剥离切除,具有设计加工简单、操作灵活的优点,进一步优化设计后有临床应用潜力。     

内窥镜配套手术器械的使用后处理

内窥镜配套手术器械使用后安全有效的清洗、消毒和运送保管等处理是现代医院手术室工作中一个不可忽视的问题。     

内镜黏膜下剥离术在早期结直肠癌及癌前病变治疗中的效果观察

目的探讨内镜黏膜下剥离术在早期结直肠癌及癌前病变治疗中的效果。方法选取2018年3月—2020年3月河南省某医院收治的138例早期结直肠癌及癌前病变患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组(n=69例)与对照组(n=69例)。对照组患者接受内镜下黏膜切除术治疗,研究组患者接受内镜下黏膜剥离术治疗。比较2组患者手术时间(进入至离开手术室的时间)、术中失血量(称重法和容量法计算失血量)、卧床时间(离开手术室至首次自主下床活动的时间)及住院时间(办理入院至办理出院的时间)。比较2组患者术前、术后3 d时胃动素(MTL)、生长抑素(SS)及D-乳酸(D-LA)水平。比较2组患者在术后3个月随访期内并发症发生情况。结果研究组患者卧床时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者MTL、SS、D-LA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d时,2组患者MTL、SS水平均低于术前,而研究组MTL水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者D-LA...     

经十二指肠镜括约肌切开术后选择腹腔镜胆囊切除术的手术时机探讨

目的 探讨经十二指肠镜括约肌切开术（EST）后选择腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术时机.方法 胆囊结石合并胆总管结石患者240例按随机数字表法分为三组,均行EST联合LC,每组80例,分别于EST术后3d（A组）,7d（B组）,30d（C组）行LC,并对比各组术中和术后相关临床资料情况.结果 B组LC手术时间（52.5±6.4） min,明显较A组（35.8±5.7） min、C组（34.6±2.6） min延长,差异有统计学意义（P＜0.01）;B组中转开腹率10.0％（8/80）,较A组1.3％（1/80）、C组1.3％（1/80）明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组术中出血量（51.7土4.8）ml,较A组（27.9±6.4） ml、C组（28.2±3.6） ml明显增多,差异有统计学意义（P＜0.01）.C组的住院总费用（15 361.2±1007.8）元,较A组（10 085.1±695.4）元、B组（10632.4±855.9）元明显增加,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 EST术后3d行LC可降低手术难度与中转开腹率,缩短手术时间,手术安全有效,优势明显.     

鼻内镜手术术后感染相关因素分析

目的 探讨分析鼻内镜手术术后发生感染的相关因素与抗感染药物疗效,为预防和治疗手术部位感染提供临床试验数据支持.方法 回顾性分析医院鼻内镜手术治疗患者5185例,对患者的临床资料和发生感染的相关资料进行统计分析.结果 鼻内镜术后手术部位发生感染51例,感染率为0.98％;鼻部肿瘤患者、慢性鼻-鼻窦炎患者、鼻息肉患者、鼻中隔偏曲患者术后感染率分别为4.20％、2.00％、0.54％、0.40％,鼻部肿瘤患者感染率明显高于慢性鼻-鼻窦炎患者、鼻息肉患者、鼻中隔偏曲患者;手术时间≥2h患者的感染率为2.42％,明显高于＜2 h患者的0.47％;血糖(Glu)＞11.0 mmol/L患者术后感染率为3.29％,高于＜7.0 mol/L患者的0.21％、7.0～11.0 mmol/L患者的1.24％;年龄≥60岁、吸烟、每日吸烟＞20支、体重指数(BMI)＞ 28患者的感染率分别为1.99％、1.72％、2.32％、1.44％,明显高于年龄＜60岁、不吸烟、每日吸烟＞20支、BMI≤28患者的0.42％、0.55％、1.01％、0.68％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜手术术后感染与围手术期的因素密切相关,控制血糖水平、劝导患者戒烟、熟练地操作缩短手术时间以及合理的应用抗菌药物预防,可有效地降低医院感染发生,促进手术部位的愈合,减轻患者的痛苦.     

鼻胆管引流术预防经内镜逆行胰胆管造影术后感染的临床分析

目的探讨鼻胆管引流术(ENBD)预防经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胆管感染的临床效果,旨在改善ERCP手术的临床预后。方法将2011年8月-2013年1月86例行ERCP术的病例随机分成观察组46例和对照组40例,观察组术后行ENBD,对照组术后未行ENBD,比较两组ERCP术后胆管感染情况,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果观察组和对照组患者ERCP术后胆管感染分别为2、4例,感染率分别为4.3%、10.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组中2例单纯性胆管炎药物保守治疗后痊愈;对照组中单纯性胆管炎1例对症处理后好转,3例急性重症胆管炎(ACST)分别行开腹胆道引流术、经皮肝穿刺胆道引流术,其中2例治疗无效并发多器官功能衰竭(MOF)死亡。结论 ENBD能有效预防ERCP术后胆管感染,对于存在ERCP术后胆管感染危险因素的手术患者尤其必要。     

Follow-up study of children after functional endoscopic sinus surgery

In the pathology of recidive infection of upper and lower respiratory tract the chronic diseases of the paranasal sinuses play an important role. The authors ordered for their FESS patients a control examination, 1 year after operation. They present examination data of 30 patients. They analyzed the respiratory complaints, the results of anterior rhinoscopy and CT, the allergies and the performed surgery. 17 patients were healed, 10 got better and in 3 cases the complaints were unchanged. Allergic rhinitis or bronchial asthma were found in more then 2/3 of their patients. According to their opinion the FESS is effective method in treatment of he chronic respiratory tract infections. In the background of the recidive respiratory tract inflammation the chronic diseases of the paranasal sinuses are often found if they are looked for.