体外循环阻断与不阻断升主动脉心内直视术临床研究

目的 对比分析体外循环不阻断升主动脉不停跳心内直视手术、不阻断升主动脉停跳心内直视手术、阻断升主动脉心内商视手术的心肌保护效果. 方法 45例先天性心脏病患者,随机选择分为不阻断升主动脉不停跳组(n=15),不阻断升主动脉停跳组(n=15),阻断升主动脉组(n=15).比较心肌细胞三磷酸腺苷含量、血浆丙二醛和心肌钙蛋白Ⅰ浓度,以及电子显微镜下对比观察心肌细胞超微结构. 结果 阻断升主动脉组心肌细胞三磷酸腺苷含量、血浆丙二醛浓度、血浆心肌钙蛋白-Ⅰ浓度均小于不阻断升主动脉停跳组和不阻断升主动脉不停跳组,后两组比较无统计学差异;电子显微镜下观察发现阻断组心肌细胞超微结构破坏较为严重,而不阻断升主动脉停跳组和不阻断升主动脉不停跳组心肌细胞超微结构基本正常. 结论 体外循环不阻断升主动脉心脏跳动或停跳下行心内直视术具有较好的心肌保护作用.     

建议广泛采用“毫摩尔/升”作为衡量渗透压的浓度单位

编辑同志: 医学上采用克分子/升(又称渗透克分子/升,符号:Osmol/l)、毫克分子/升(又称毫克渗透分子/升,简称毫渗量/升,符号:mOsm/l)、以及毫克当量/升(符号:mEq/l),作为衡量溶液渗透压的单位。这些浓发单位都曾在医学研究和医疗实践中起过很好的作用,并且还在继续使用。     

速度向量成像技术评价二叶式主动脉瓣患者升主动脉弹性的价值

目的 探讨速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术评估二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)患者升主动脉弹性的临床应用价值。方法 选取BAV患者40例作为病例组,选择与病例组年龄、性别相匹配的健康体检者20例作为对照组。首先用M型超声测量升主动脉舒张末期内径和收缩末期内径,同时测量并记录血压值,通过公式计算出升主动脉弹性参数：升主动脉应变(AS)、升主动脉僵硬指数(ASI)和升主动脉扩张性(ADIS)。再应用VVI技术测量升主动脉前、后壁的最大纵向运动速度(Vs)、位移(Ds)、应变值(S_max)及应变率(SR_max)参数,比较各组间参数。结果 病例组升主动脉内径较对照组增宽,升主动脉应变和扩张性均较对照组减低,升主动脉僵硬指数较对照组增加(P均<0.01)。病例组升主动脉前、后壁的最大纵向应变值、应变率均较对照组减低(P均<0.05)。病例组升主动脉前壁应变值与升主动脉应变呈正相关(r=0.371,P=0.004),与僵硬指数呈负相关(r=-0.383,P=0.00...     

婴幼儿体外循环术后膈膨升相关因素分析

目的探讨婴幼儿先天性心脏病行体外循环手术相关因素与术后膈膨升的关系。方法回顾性研究2011年1月至2015年12月,上海儿童医学中心体外循环术后,出现膈膨升患儿。分析诊断、体外循环时间、术中体外转流温度和手术方式等与膈膨升的相关性。结果术后出现膈膨升患儿有139例(0.91%),男94例,女45例,不同转流温度对膈膨升发病率有差异(P0.01),体外循环和主动脉阻断时间、二次开胸粘连分解以及手术方式对术后膈膨升发生率有差异(P0.01)。完全性大动脉错位及完全性肺静脉异位引流易术后并发膈膨升。结论体外循环温度低、转流及主动脉阻断时间长,二次开胸粘连分解会增加术后膈膨升发生率。完全性大动脉错位及完全性肺静脉异位引流纠治术易并发膈膨升,膈肌折叠治疗术后膈膨升效果良好。     

Stanford A型主动脉夹层及升主动脉瘤样扩张血管组织结构的特点

 目的 观察正常升主动脉者、升主动脉瘤样扩张者及Stanford A型主动脉夹层分离（Stanford type A aortic dissection,TAAD）患者升主动脉血管组织结构特点,为探讨Stanford A型主动脉夹层分离的发生机制奠定结构基础。方法 收集34例升主动脉血管组织标本,其中TAAD 16例,升主动脉瘤样扩张10例,心脏移植供体心脏正常升主动脉8例。采用HE染色法、弹力和胶原纤维复染法及TUNEL法对升主动脉血管组织的结构特点进行研究。结果 HE染色与弹力和胶原纤维复染示正常升主动脉者与升主动脉瘤样扩张患者升主动脉结构相似,具有完整的血管结构即内膜、中层和外膜,但是瘤样扩张者血管弹力纤维变细甚至缺失,肌肉成分增生,靠近内膜处病变较重,靠近外膜处形态相对正常;TAAD患者升主动脉大体标本可见夹层撕裂破口的位置,光镜下可见弹力纤维变细、减少、断裂,大量的炎性细胞浸润及血细胞成分。TUNEL结果显示,TAAD升主动脉血管组织可见大量的细胞核呈棕褐色及固缩的凋亡细胞,升主动脉瘤样扩张及正常升主动脉中未见明显的细胞凋亡。结论 TAAD患者升主动脉血管组织中弹力纤维及胶原纤维稀疏、减少、断裂,结构紊乱,血管组织中细胞凋亡明显增加。     

《广济方》辑校(十八)

疗妇人腹内冷癖,血块虚胀,月经不调,瘦弱不能食,无颜色,状如传尸病万.曲未二升大麦蘖末二升生地黄八两当归十四分生姜合皮切二升、桃人、杏人各二升去皮尖及双人者熬近用加橘皮八两.     

主动脉瓣病变并发升主动脉扩张不同术式的转归随访

目的探讨主动脉成形术治疗主动脉瓣病变并发升主动脉扩张的近中期疗效。方法利用心脏彩超随访主动脉瓣病变并发升主动脉扩张术后升主动脉变化情况。结果三叶主动脉瓣单纯瓣膜置换者其升主动脉直径年平均减少1.77mm,同期行升主动脉成形者其升主动脉年平均减少0.45mm;二叶主动脉瓣单纯瓣膜置换者其升主动脉年平均增加1.38mm,同期行升主动脉成形者其升主动脉年平均增加1.08mm。结论二叶主动脉瓣患者较三叶主动脉瓣患者术后容易出现升主动脉扩张。建议二叶主动脉瓣患者术前升主动脉直径〉40mm宜进行同期主动脉置换术,三叶主动脉瓣患者术前升主动脉直径〉55mm宜进行同期主动脉置换术。     

李东垣运用升散风药意义述要

李东垣运用升风药的意义广泛,或用以升发脾胃清阳,长养元气而泻阴火,以治脾胃气虚发热;或用以升发清阳,通利九窍,以治清阳不升之耳、目、口、鼻诸病;或用以升阳除湿,以治清阳下陷之泻痢;或用以升举气血,以治下部之出血;或用以升散郁火,既用以治火热内郁之实火,又用以治脾胃虚弱,阳气不能升发而内郁的虚火;或用以升清布津以润燥,以治消渴、大便燥结诸证,等等.诸如此类,皆取升散风药辛散升浮之功,以尽升散风药之妙用.     

升主动脉瘤的外科治疗

目的:探讨16例升主动脉瘤外科治疗经验。方法:马凡综合征9例,其中5例并发夹层分离,升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全4例,急性夹层动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全3例,单纯升主动脉瘤4例。行Bentail手术6例,Cabrol手术3例,升主动脉和主动脉瓣替换3例,单纯升主动脉替换4例。结果:全组无手术死亡和术后并发症发生。结论:应根据病情选择合适的手术方式,早期诊断、早期手术是改善升主动脉瘤预后的关键。     

高血压合并冠心病患者升主动脉弹性功能与冠脉病变的关系研究

目的探讨高血压合并冠心病患者升主动脉弹性功能与冠脉病变狭窄程度的关系.方法 根据冠状动脉造影检查结果,110例高血压合并冠心病患者分为冠心病单支病变组(42例)、双支病变组(30例)、三支病变组(38例),进行Leaman 冠脉病变评分,采用多普勒组织成像技术测定比较各组患者升主动脉弹性功能(升主动脉僵硬度指数、升主动脉扩张性、升主动脉前壁S波速度),并与Leaman 冠脉评分行相关分析.结果高血压合并冠心病患者的升主动脉扩张性、前壁S波速度:三支病变组<两支病变组<单支病变组,与Leaman 冠脉病变评分呈负相关;升主动脉僵硬度:三支病变组> 两支病变组> 单支病变组,与Leaman 冠脉病变评分呈正相关.结论 升主动脉前壁S波速度、僵硬度指数、扩张性可作为冠状动脉病变狭窄程度的预测指标.     

海利升注射液联合化疗治疗中晚期NSCLC疗效观察

目的探讨海利升注射液在中晚期NSCLC化疗中的治疗作用。方法实验分对照组和实验组,对照组予PP方案化疗,实验组联合海利升治疗,观察临床疗效,生活质量及其化疗毒副反应。结果①与对照组比较,海利升组可以改善患者的食欲、体力、精神状态、睡眠。②白细胞减少、贫血、消化道损伤等化疗副作用联用海利升组与单纯化疗组相比有明显改善,具有统计学意义,P〈0.05。结论海利升联合化疗能够显著改善患者的生活质量,减轻化疗副反应,具有良好的耐受性。     

新消净消毒效果试验研究

新消净为新型、广谱、高效消毒剂,对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和蜡样杆菌芽胞的10分钟临界杀菌浓度分别为10、5和400毫克/升有效氯。100毫克/升有效氯作用2分钟、50毫克/升有效氯作用5分钟、25毫克/升有效氯作用10分钟,对纯化HBsAg的灭活率达100%。用300毫克/升有效氯消毒餐具,作用3分钟,可全部杀灭餐具上的大肠杆菌,残留杂菌数小于1个/厘米~2,消毒效果达到优秀标准。     

右侧胸骨旁超声切面对升主动脉病变的诊断价值

【摘要】 目的 探讨右侧胸骨旁超声切面对升主动脉扩张性病变的诊断价值。方法 分析经CT血管造影（CTA）或手术证实的升主动脉扩张性病变患者112例,比较左侧胸骨旁超声切面结合右侧胸骨旁超声切面扫查与单行左侧胸骨旁超声切面扫查对升主动脉扩张性病变的清晰完整显示率与诊断符合率。结果 与单独采用左侧胸骨旁超声切面比较,结合右侧胸骨旁超声切面可明显提高扩张升主动脉的清晰完整显示率（P＜005）;尤其可明显提高升主动夹层剥脱内膜、夹层真腔与假腔交通情况、累及范围及升主动脉瘤形态、结构、累及范围的清晰完整显示率（P＜005）。与单独采用左侧胸骨旁超声切面比较,结合右侧胸骨旁超声切面可明显提高升主动脉夹层、升主动脉瘤的诊断符合率（P＜005） 。结论 左侧胸骨旁超声切面结合右侧胸骨旁超声切面能显著提高升主动脉扩张性病变的显示率与诊断符合率,应重视右侧胸骨旁超声切面对升主动脉扩张性病变检测的临床应用价值。     

咨询窗

怎样降下过高的血脂犤问犦请问怎样降过高的血脂?安徽胡犤答犦血脂多高算正常,国内各医院的标准不一样。按照我国1997全国心血管病会议制定的标准,血总胆固醇(TC)应低于5.2毫摩/升(2.0克/升),低密度脂蛋白(LDL)应低于3.2毫摩/升(1.2克/升),甘油三酯(TG)应低于1.7毫摩/升(1.5克/升),而高密度脂蛋白(HDL)应高于1.04毫摩/升(0.4克/升)。如有冠心病,血脂还要降低,要求TC低于4.68毫摩/升(1.8克/升),LDL小于2.6毫摩/升(0.1克/升)。TC及TG来源于食物,它们不溶于水,不能在血中运输,LDL及HDL都是载脂蛋白,好似运输工具,与TC及TG结合后能…     

王琦用药30讲——第3讲 升降论

升降运动是自然界天地阴阳动静变化的重要表现形式,也是维持人体脏腑生理活动的重要形式,气机升降失调是疾病产生的重要病机,而恢复机体正常的升降运动是治疗疾病的基本大法。文章重点从人体之气的升降运动及药物的升降属性出发,分别对升浮药、沉降药,以及升浮药与沉降药共同配伍使用等角度阐释临证用药的方法。升浮药从升阳举陷、升阳散火、升提利水、升提开揖、升阴举陷5个方面,沉降药以降气、降火、降泄3个方面,升降并用以升阳除湿、升阳泻火、升清降浊、升降水火4个方面进行归纳讲解。     

中心动脉压与周围动脉压的关系研究

目的 :了解中心动脉压与周围动脉压的关系。方法 :对 65例行左心导管术者 ,用导管直接测定升主动脉、胸主动脉及股动脉压 ;同时用袖带汞柱血压计测定右上臂肱动脉压。结果 :从升主动脉、胸主动脉到股动脉 ,收缩压逐渐升高 ,非高血压组 40岁以下者有显著性差异。升主动脉收缩压明显高于肱动脉压 ,高血压组及非高血压组 40岁以上者有显著性差异 ;二者差值与升主动脉脉压显著正相关。结论 :血管内股动脉收缩压高于升主动脉压 ;升主动脉收缩压高于袖套法测定的肱动脉压 ,二者差异与动脉硬化有关。     

升丹的简易制取方法

升丹分为红升丹和黄升丹两种,其功用完全一样。用古老方法制取升丹,不仅困难,并且成功率还很低。而用现代的化学方法制取升片,既简单,又容易,而且与古代制取方法制出的升丹功用相同。本文主要介绍现代化学的实验室制法。     

限局性膈膨升的超声诊断及其价值

本文报告了采用彩色多普勒超声诊断仪检查的26例限局性膈膨升病例,并分析限局性膈膨升的超声检查方法、声像图特征、鉴别诊断及X线与超声诊断限局性膈膨升的利弊。认为限局性膈膨升有其独特的超声声像图特征,超声对该病的诊断具有简便、迅速、准确的优点。如能结合X线检查,可进一步提高其准确性。     

升降气机法在脾胃病中的运用

脾胃病种类繁多 ,错综复杂 ,论治方法各异 ,历代医家在脾胃病论治中积累了十分丰富的经验 ,笔者就升降气机法在脾胃病论治中的运用略谈一二 ,敬请同道斧正。1　升降气机法在脾胃病论治中的应用升降气机一法 ,在脾胃病论治中 ,分为升、降、升降结合、欲升先降、欲降先升五法 ,前三种为正治之法 ,后两种为权变之后的从治之法。1 1　升法主要适用于脾胃病中降多升少 ,只降不升的情况。正如《内经》中所言“下陷者 ,升而举之”。病位偏重于脾 ,临床中症见消瘦、面白、短气、语声低祛、倦怠乏力、头晕目眩、自汗、少食腹胀、便溏、久泄、久痢、…     

血脂检查中的几个相关问题

血脂高低是衡量一个人健康与否的重要指标。特别是对中老年人,无论是得了相关疾病,还是正常体检,都应有检查血脂这一项。成人血脂检验标准根据我国现有的“血脂异常防治建议”中的标准,成人血脂检验标准如下。一、血清总胆固醇≤5.2毫摩/升(200毫克/分升)为合适水平;5.23～5.69毫摩/升(201～219毫克/分升)为边缘升高;≥5.72毫摩/升(220毫克/分升)为升高。二、甘油三酯≤1.70毫摩/升(150毫克/分升)为合适水平;如果>1.70毫摩/升(150毫克/分升)为升高。三、低密度脂蛋白胆固醇≤3.12毫摩/升(120毫克/分升)为合适水平;3.15～3.61毫摩/升(121～13…