肺部感染病原学定量诊断研究

为建立实用的肺部感染病原学定量诊断方法，采用防污染毛刷（ＰＳＢ）定量采集４２例肺部感染者的肺内分泌物标本，微生物自动检诊系统（ＡＭＳ）快速诊断病原微生物。结果表明，肺部感染者平均每例有１．７±０．３株细菌感染，平均细菌浓度５．１×１０５ＣＦＵ／ｍｌ。提示：用ＰＳＢ定量采集肺内分泌物，ＡＭＳ快速诊断病原微生物可作为临床定量诊断肺部感染病原菌的可靠方法。     

经支气管镜防污染采样刷检在儿童难治性肺炎病原学诊断中的价值

目的 比较痰培养、支气管肺泡灌洗(BAL)和经支气管镜防污染采样刷检3种取材方法进行细菌培养的敏感性和准确性,以探讨经支气管镜防污染采样刷检在儿童难治性肺炎(RP)病原学诊断中的价值.方法 回顾性分析2019年9月-2020年5月该院收治的90例RP患儿的临床资料,先后使用上述3种方法收集标本,然后进行细菌培养比较.结...     

纤支镜防污刷采样对32例COPD急性发作病人的病原学诊断

纤支镜防污刷采样对３２例ＣＯＰＤ急性发作病人的病原学诊断山东潍坊医学院附属青州医院（２６２５００）冯向飞张心中陈红兵我院在１９９５年～１９９６年对３２例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）急性发作的住院病人用单塞防污保护刷（ＰＳＢ）经纤维支气管镜采样，获得了...     

老年人肺部感染支气管肺泡灌洗液细菌培养及药敏的意义

目的 探讨支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluids,BALF) 细菌培养及药敏试验在老年人肺部感染病原诊断和指导抗生素治疗的价值.方法 常规方法分离培养2010~2011年度91例住院的肺部感染老年患者痰和BALF病原菌,应用半自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,药敏试验方法按CLSI规定的标准进行.结果 91例肺部感染老年患者痰和BALF标本共分离出71株铜绿假单胞菌、21株肺炎克雷伯菌、15株大肠埃希菌和14株鲍曼不动杆菌.BALF病原菌检出率为92.3%,明显高于痰培养(76.9%,χ2=10.90,P<0.01).药敏结果显示铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对氨曲南、头孢吡肟和左氧氟沙星耐药,耐药率分别为81.1%,64.9%,86.5%和75.0%,66.7%,75.0%;铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素敏感;肺炎克雷伯菌对替卡西林/克拉维酸、阿米卡星和亚胺培南敏感.28例病原菌检出阳性结果患者根据药敏结果指导抗生素治疗后BALF和痰培养阳性率分别下降到35.7%和21.4%.结论 BALF细菌培养和药敏试验可明显提高老年肺部感染患者病原诊断率,可更好地指导临床选择有效抗菌药物.     

1612例痰标本细菌培养及药敏分析

[目的]探讨痰标本细菌感染的分布及耐药状况,为临床抗感染治疗提供参考依据.[方法]总结分析本院2009年3月至2011年3月两年间1 612例痰标本细菌培养及药敏检测结果.[结果]从1 612例痰标本中共检出 497株病原菌.其中革兰阳性菌189株占38.0%,前3位为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;革兰阴性菌277株占55.7%,前3位为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌;真菌感染31株占6.2%.497株细菌中对第三代头孢菌素2种或以上有中介或耐药的革兰阴性杆菌108株.其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的阳性率为大肠埃希菌40%（6/15）、肺炎克雷伯菌48.8%（21/43）、阴沟肠杆菌61.1%（11/18）、铜绿假单胞菌46.8% （15/32）;产AmpC酶的阳性率为大肠埃希氏菌20%（3/15）、肺炎克雷伯菌9.3%（4/43）、阴沟肠杆菌33.3%（7/18）、铜绿假单胞菌6.3%（2/32）.其他革兰阴性杆菌未检出ESBLs、AmpC酶.[结论]肺部感染常见病原菌发生变化,产ESBLs酶和AmpC酶阳性株发现率越来越高.临床应重视并开展ESBLs、AmpC的检测和耐药率监测,合理使用抗生素,以减少耐药菌株的产生.     

经纤支镜防污染套采样法诊断肺部感染病原菌

目的：利用作者设计的纤维支气管镜防污染套（已获国家专利,专利号 01106960．0）诊断肺部感染病原菌,确定该套防污染效果,方法：20例非肺部感染组病人先直接纤支镜检,用SSC刷检,再次清洗消毒纤支镜,经纤支镜防污染套插入纤支镜,先刷检,再灌洗,标本进行细菌定量培养同时取痰做细菌定性培养和药物敏感试验。25例肺部细菌感染组病人均经纤支镜防污染套插入纤支镜,,首先用PSB和SSC刷检,然后经纤支镜做支气管肺泡灌洗。结果：45例经纤支镜防污染套的纤支镜均顺利完成,患者无不良反应,PSB,SSC和BAL其敏感性分别是（14／25）56％（C135％－76％）,（16／25）64％（CI42％－82％）和（20／25）80％（CI59％－93％）,BAL与PSB的敏感性差异有显著性,P＜0．001,配对t=4.956,其特异性分别是100％,95％,和95％。无显著性差异,SSC'的特异性为60％,SSC'与SSC相比有显著性差异,P＜0．05,χ^2=5.14。结合经纤支镜防污染套的SSC'和BAL优于PSB有显著性差异,P＜0．005,χ^2=9．33,结论：经纤支镜防污染套用SSC刷检和BAL对肺部感染病原菌具有良好的诊断效果,该套防污染效果好,操作简单,方便易行,安全可靠,具有良好的推广应用价值。     

呼吸机相关性肺炎30例呼吸机管道细菌污染状况分析及护理对策

目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）患者呼吸机管道细菌污染状况及护理对策。方法：对30例VAP患者呼吸机管道标本及下呼吸道分泌物标本进行细菌培养，了解VAP患者呼吸机管道细菌污染状况。结果：本组患者呼吸机管道标本培养出细菌26株，细菌阳性率86．67％，其中肺炎克雷氏菌7株，铜绿假单胞菌5株，嗜麦芽黄单胞菌5株，阴沟肠杆菌3株，鲍氏不动杆菌和白色念珠菌各2株，金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌各1株。同一患者呼吸机管道内细菌与痰培养结果存在一致性。结论：VAP患者呼吸机管道污染严重，其病原菌种类与痰培养结果一致．     

儿童化脓性中耳炎病原菌分布及药敏分析

为了解本地区儿童化脓性中耳炎的病原菌分布及耐药情况，我们对81例儿童化脓性中耳炎标本进行了细菌培养和药敏试验。结果发现81例标本中73例细菌培养阳性，阳性率90．1％，其中3份标本分离出两种病原菌，共分离出76株菌株。并对76株菌株进行了药敏分析。     

开放性骨折患者伤口分泌物细菌培养及药敏试验结果分析

目的调查该院分离自骨科患者伤口分泌物标本菌株的分布情况及药敏试验结果,为临床抗感染治疗用药提供参考。方法收集该院2017年3月至2019年6月,骨科开放性骨折患者伤口分泌物标本510例,经过培养、分离,共分离出阳性病原菌495株,对病原菌的细菌培养和药敏试验结果进行统计分析。结果上述标本中,细菌培养阳性率为91.2%(465/510),2.6%(12/465)的阳性标本同时分离出2种或2种以上病原菌;实验室分离的病原菌中革兰阴性菌283株,包括大肠埃希菌106株、阴沟肠杆菌68株、铜绿假单胞菌60株、鲍曼不动杆菌28株、奇异变形杆菌21株;革兰阳性菌212株,其中金黄色葡萄球菌70株、表皮葡萄球菌58株、溶血葡萄球菌52株、粪肠球菌32株。结论患者伤口分泌物经细菌培养,阳性病原菌感染有混合性、交叉性和变异性,耐药性较强,临床医生在应用抗菌药物时,要采集患者伤口感染的脓液标本进行细菌培养,根据药敏试验情况选用有效抗菌药物,避免患者伤口多重耐药菌的产生。     

肺炎克雷伯菌的耐药性与脉冲凝胶电泳分型

目的 研究临床分离的肺炎克雷柏菌对头孢噻肟的耐药性与超广谱β－内酰胺酶（ＥＳ－ＢＬ）及其与感染性疾病的关系。方法 应用纸片扩散法检测肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药性，应用双纸片协同试验检测ＥＳＢＬ；脉冲凝胶电泳（ＰＦＧＥ）对细菌分型。结果 肺炎克雷柏菌对头孢噻肟５６株中介、６２株耐药，双纸片协同试验阳性为９５株，阳性率８１％。应用ＰＦＧＥ法将８８株被测菌株分为２８个不同的分型，其中有些分型中含有多个     

木糖葡萄球菌的胞外粘质物和β—内酰胺酶检测

对临床标本和医院环境中分离的５２株木糖葡萄球菌进行了胞内粘质物（ＥＳＳ）β－内酰胺酶（β－ｌａｓｅ）和抗生素敏感性测定，临床分离株ＥＳＳ阳性率（６６．７％）显著高于医院环境株（２９．７％）但β－ｌａｓｅ阳性率无明显差异，ＥＳＳ阳性株多重耐药性较多见，木糖葡萄菌有可能成为院内感染和机会感染的常见菌。     

颅脑损伤昏迷患者气管切开术后并发肺部感染病原菌分析

【目的】了解颅脑损伤昏迷患者气管切开术后并发肺部感染的病原菌特点,为临床用药提供依据。【方法】收集本院收治的90例颅脑损伤昏迷患者的病例资料,分析其气管切开术后并发肺部感染的呼吸道分泌物细菌培养及药敏试验结果。【结果】送检311份痰标本,培养阳性245份,阳性率为78．8％;革兰阴性菌188株,占76．7％,革兰阳性菌39株,占15．9％,真菌18株,占7．3％;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌为最常见的四类革兰阴性菌,对亚胺培南的敏感性较强;其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）6例,均为入院1个月后发生。【结论】颅脑损伤昏迷患者气管切开术后并发肺部感染主要以革兰阴性菌为主,痰细菌培养及药敏试验测定对临床合理使用抗生素具有重要意义。     

痰标本不同采集时机细菌检出率的误差分析

目的探讨痰标本不同采集时机与微生物检验结果的相关性,加强分析前的质量控制环节。方法对使用抗菌药物前(A组)和使用抗菌药物后(B组)的患者采集的痰标本分别进行微生物培养,比较病原菌分离阳性率。结果 374例痰标本共分离病原菌124株(包括复数菌株),病原菌分离阳性率33.16%,其中A组病原菌分离阳性率39.20%(69/176),B组病原菌分离阳性率27.78%(55/198),两组病原菌分离阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范分析前痰标本采集与处理程序,在使用抗菌药物前先采集痰标本做培养分离及药敏试验,能够提高痰标本检验质量。     

肺结核诱发的难治性肺炎67例的纤维支气管镜病原学诊断与注药治疗

目的：探讨肺结核诱发难治性肺炎的治疗。方法；对肺结核诱发的难治性肺炎经纤维支气管镜（纤支镜）取痰及冲洗液行细菌学检查，随机分为治疗组与对照组，治疗组在常规抗感染基础上，通过纤支镜及细管向病变部位注入敏感抗生素。结果：纤支镜标本病原菌检出率７５％，痰标本仅４２％（Ｐ〈０．０１）。采用敏感抗生素治疗２周后，治疗组有效率９１％，对照组５８％（Ｐ〈０．０１）。结论；纤支镜提取标本较痰标本更能准确地反映肺部     

经纤支镜防污染套采样法诊断肺部感染病原菌的护理配合

目的:介绍经纤支镜防污染套采样法诊断肺部感染病原菌的护理经验和方法.方法:观察45例经纤支镜防污染套插入纤支镜后,用刷检和支气管肺泡灌洗取样,进行细菌培养的诊断效果及其所采取的相应护理措施.结果:45例经纤支镜防污染套的检查均顺利完成,患者均能耐受,所取标本能很好地防止上呼吸道污染.结论:纤支镜防污染套防污染效果好,护理配合操作简单,具有良好的推广价值.     

经纤维支气管镜防污染毛刷采样诊断肺部念珠菌感染58例分析

目的探讨肺部念珠菌感染的易患因素及临床特点。方法经纤维支气管镜防污染毛刷对135例可疑肺部真菌感染患者的病变部位采样，将采集的分泌物进行真菌培养和涂片检查，对肺部念珠菌感染病例进行分析。结果采样135例未发生严重并发症，诊断肺部念珠菌感染58例。58例均有基础疾病和感染诱因。病原菌以白色念珠菌属为主（68．97％），病死率为20.69％。结论肺部念珠菌感染的易惠因素逐渐增多。发病呈上升趋势，病死率高，早期诊治是关键。     

不同细胞学检查方法对原发性肺癌的诊断效能分析

目的 探讨纤维支气管镜刷检法、痰涂片法、胸腔积液细胞涂片法诊断原发性肺癌的临床应用价值。方法 选取我院2020年1月至2022年10月收治的60例的原发性肺癌患者。以组织病理学检查为“金标准”，分别行纤维支气管镜刷检法、痰涂片法和胸腔积液细胞涂片法检查，对比三种方法的阳性率、分型符合率。结果 纤维支气管镜刷检法、痰涂片法、胸腔积液细胞涂片法的阳性率分别为76.67%(46/60)、30.00%(18/60)、48.33%(29/60)。在中心型肺癌当中，纤维支气管镜刷检法的阳性检出率最高（85.29%），而在周围型肺癌中，胸腔积液涂片法（61.54%）、纤维支气管镜刷检法（65.38%）均有较高的阳性检出率。在与组织病理学的分型符合率上，纤维支气管镜刷检法符合率最高（70.00%），胸腔积液细胞涂片法位居其次（41.67%），而痰涂片法居于最后（26.67%）。结论 与支气管镜刷检法、痰涂片法相比，纤维支气管镜刷检涂片法有着最高的阳性检出率，与支气管镜刷检法符合率更高。     

38例嗜麦芽窄食单胞菌感染分析

嗜麦芽窄食单胞菌（Ｓｔｅｎｏｔｒｏｐｈｏｍｏｎａｓｍａｌ－ｔｏｐｈｉｌｉａ）在临床标本中分离的频率在非发酵菌中仅次于铜绿假单胞菌,且对临床常用的抗生素耐药性极强。本文分析３８例该菌临床感染特征和药敏情况,供参考。材料和方法一、菌株来源　１９９７年６月～１９９８年１０月从我院患者的标本分离得３８株菌种,其中痰标本２８株,气管刷检物２株,咽拭子１株,胸腔积液１株,伤口分泌物４株,脓液２株。３８例患者中男３３,女５,２岁～９１岁,平均５５岁。临床诊断为慢性支气管炎合并（或）肺内感染或伴随肺气肿、肺心病…     

烧伤创面培养及药敏结果分析

目的：了解烧伤患者创面分泌物的细菌培养及药敏结果，指导临床用药。方法：对94例烧伤住院患者创面分泌物标本281例进行细菌培养鉴定及药敏试验。结果：281例标本细菌培养阳性195例（69．4％），阴性86例（30．6％），分离出病原菌207株，其中G^-菌以鲍曼不动杆菌最多（48株），G^＋以表皮葡萄球菌最多（29株），真菌中白假丝酵母菌最多（12株）。结论：本院烧伤患者烧伤创面的菌种构成已发生改变，条件致病菌已成为主要病原菌，可能与近年来抗生素的频繁使用有关，应重视细菌培养以及药敏结果，合理使用抗生素。     

肺炎克雷伯菌的耐药性与脉冲凝胶电泳分型

目的研究临床分离的肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药性与超广谱β内酰胺酶（ＥＳＢＬ）及其与感染性疾病的关系。方法应用纸片扩散法检测肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药性,应用双纸片协同试验检测ＥＳＢＬ;脉冲凝胶电泳（ＰＦＧＥ）对细菌分型。结果肺炎克雷伯菌对头孢噻肟５６株中介、６２株耐药,双纸片协同试验阳性为９５株,阳性率８１％。应用ＰＦＧＥ法将８８株被测菌株分为２８个不同的分型,其中有些分型中含有多个亚型。结论对头孢氨噻肟中介及耐药的肺炎克雷伯菌多数产生ＥＳＢＬ。ＰＦＧＥ对肺炎克雷伯菌感染流行病学监测是一个有效的方法。